1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
- Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
- Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
- Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
- Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Vài giờ sau liều haloperidol đầu tiên, cổ của một thanh niên vẹo sang một bên và mắt trợn lên. Đây là gì?
- AHội chứng serotonin
- BLoạn trương lực cấp
- CRối loạn vận động muộn
- DHội chứng ác tính do thuốc an thần kinh
2.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A 76-year-old with no history of mental illness suddenly develops paranoid ideas and hallucinations. What is the most appropriate first step?
- AAdmit him to a secure psychiatric ward straight away, without any physical examination or blood tests
- BAssume it is normal ageing and take no action
- CLook for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
- DDiagnose late-onset schizophrenia and start an antipsychotic immediately
3.Tâm lý học lâm sàngTrung bình
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) làm tăng serotonin ở khe synapse bằng cách:
- AChặn sự giải phóng dopamine
- BChặn sự tái hấp thu serotonin vào nơron trước synapse
- CPhá hủy các thụ thể serotonin
- DĐẩy nhanh sự phân giải serotonin bởi các enzyme monoamine oxidase
4.Tâm lý học lâm sàngKhó
Tỷ lệ đồng bệnh của tâm thần phân liệt ở cặp song sinh cùng trứng cao hơn ở cặp song sinh khác trứng. Điều này gợi ý gì?
- AMôi trường không đóng vai trò gì
- BGene góp phần vào nguy cơ, nhưng môi trường cũng quan trọng
- CCác cặp song sinh dễ bị bác sĩ lâm sàng chẩn đoán sai hơn so với anh chị em khác
- DTâm thần phân liệt hoàn toàn do gene gây ra
5.Dược lý họcTrung bình
Why is IV promethazine given with great caution?
- AIt is a strong opioid that causes addiction
- BIt causes a severe rise in blood pressure when it is given intravenously
- CIt causes immediate kidney failure
- DIt can cause severe tissue injury if it leaks or enters an artery
6.Dược lý họcKhó
Với một thuốc có đào thải bậc một, tăng gấp đôi liều (không đổi khoảng cách liều) sẽ:
- ALàm nồng độ ở trạng thái ổn định tăng gấp đôi nhưng không đổi thời gian đạt trạng thái ổn định
- BKhông làm thay đổi nồng độ ở trạng thái ổn định nhưng giảm một nửa thời gian cần để đạt được nó
- CLàm thời gian đạt trạng thái ổn định giảm một nửa
- DLàm thời gian bán thải tăng gấp đôi
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · Loạn trương lực cấp
Vì sao đây là đáp án
Loạn trương lực cấp xảy ra trong vài giờ đến vài ngày sau khi bắt đầu hoặc tăng thuốc chống loạn thần, nhất là ở nam thanh niên. Được điều trị bằng thuốc kháng cholinergic (như benztropine hoặc procyclidine) hoặc diphenhydramine theo chỉ định.
2.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · Look for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
Vì sao đây là đáp án
New psychosis in an older adult needs a full medical work-up. Delirium, medicine effects, infections, metabolic problems, dementia and brain lesions are common causes.
C · Look for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
3.Tâm lý học lâm sàng
Đáp số: B · Chặn sự tái hấp thu serotonin vào nơron trước synapse
Vì sao đây là đáp án
SSRI chặn chất vận chuyển serotonin, nên serotonin ở lại khe synapse lâu hơn. Tác dụng lâm sàng thường mất vài tuần.
B · Chặn sự tái hấp thu serotonin vào nơron trước synapse
4.Tâm lý học lâm sàng
Đáp số: B · Gene góp phần vào nguy cơ, nhưng môi trường cũng quan trọng
Vì sao đây là đáp án
Tỷ lệ đồng bệnh ở song sinh cùng trứng cao hơn khác trứng cho thấy có đóng góp của di truyền, trong khi tỷ lệ đồng bệnh thấp hơn nhiều so với 100% nghĩa là các yếu tố môi trường cũng quan trọng.
B · Gene góp phần vào nguy cơ, nhưng môi trường cũng quan trọng
5.Dược lý học
Đáp số: D · It can cause severe tissue injury if it leaks or enters an artery
Vì sao đây là đáp án
Promethazine is a vesicant. Deep intramuscular injection is the preferred parenteral route, and if given IV it is diluted, given slowly into a well-running large vein, and stopped at once if the patient reports burning or pain.
D · It can cause severe tissue injury if it leaks or enters an artery
6.Dược lý học
Đáp số: A · Làm nồng độ ở trạng thái ổn định tăng gấp đôi nhưng không đổi thời gian đạt trạng thái ổn định
Vì sao đây là đáp án
Trong động học bậc một, nồng độ ở trạng thái ổn định tỷ lệ thuận với tốc độ cho thuốc, nhưng vẫn đạt được sau khoảng 4–5 lần thời gian bán thải.
A · Làm nồng độ ở trạng thái ổn định tăng gấp đôi nhưng không đổi thời gian đạt trạng thái ổn định