Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
A patient with right-sided weakness is moving from bed to chair. Where should the chair be placed?
AAcross the room so the patient can practise walking
BOn the patient's left side, close to the bed
COn the patient's right side, close to the bed
DAt the foot of the bed facing away
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Nguyên nhân phổ biến nhất của truyền máu không tương thích nhóm ABO là gì?
ABảo quản máu sai nhiệt độ
BDị ứng với túi nhựa
CSai sót trong nhận dạng người bệnh hoặc mẫu bệnh phẩm
DTruyền máu quá chậm
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Which PPE does a nurse wear when giving an IV chemotherapy drug?
AA surgical mask and no gloves
BTwo pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
CA reusable cloth gown and one pair of gloves
DOne pair of standard latex gloves, changed after the infusion is started
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A patient arrives in the operating room for knee surgery, and the site has not been marked. What should happen?
ADo not start until the site is marked and verified with the patient
BStart the surgery, because the consent form shows the side
CMark the site after the patient is anesthetized and draped
DLet the circulating nurse mark the site from memory of the surgeon’s plan
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
During a blood transfusion, a patient develops chills, back pain and a fever. What is the nurse’s first action?
AGive an antipyretic and continue the transfusion
BSlow the transfusion and recheck in an hour
CStop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing
DFinish the unit quickly through a pressure bag so that the reaction does not last long
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
Người bệnh nào cần điều dưỡng chú ý trước tiên?
ANgười bệnh tăng huyết áp lâu năm có huyết áp 158/94 mmHg và không có triệu chứng
BNgười bệnh đau nửa đầu đã biết có cơn đau đầu giống những lần thường ngày
CNgười bệnh nói đây là "cơn đau đầu tệ nhất đời tôi" khởi phát đột ngột, với huyết áp 170/100 mmHg
DNgười bệnh đau lưng mạn tính xin túi chườm nóng
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Bệnh nhân đái tháo đường bất tỉnh có đường huyết 2,1 mmol/L và không có đường truyền tĩnh mạch. Có thể cho gì?
AInsulin tiêm dưới da
BViên glucose đường uống
CGlucagon tiêm bắp
DNước ép trái cây đường uống
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A patient taking dapagliflozin is vomiting and unwell, with high blood ketones and a blood glucose of only 11 mmol/L (198 mg/dL). What should be suspected?
AHyperosmolar hyperglycaemic state
BEuglycaemic diabetic ketoacidosis
CSimple gastroenteritis with no further concern
DHypoglycaemia
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A patient taking furosemide has a potassium of 3,3 mEq/L and is told to eat more potassium-rich foods. Which snack is the best choice?
ADried apricots
BWhite bread
CRice cakes
DPlain crackers
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
Một người bệnh nhiễm toan ceton đái tháo đường có kali 3,0 mEq/L trước khi bắt đầu truyền insulin. Điều dưỡng nên dự kiến điều gì?
ABù kali trước, insulin chờ đến khi nồng độ an toàn theo phác đồ
BKhông bù kali vì insulin sẽ làm kali tăng
CNgừng truyền dịch cho đến khi kali bình thường
DBắt đầu insulin ngay với tốc độ cao hơn
11.Dược lý họcTrung bình
Vancomycin đường tĩnh mạch thường được dùng để điều trị nhiễm trùng do:
APseudomonas aeruginosa
BMRSA
CEscherichia coli
DCandida albicans
12.Dược lý họcKhó
A patient with asthma starts timolol eye drops for glaucoma and soon becomes wheezy. What is the most likely explanation?
AThe wheeze is unrelated to the eye drops
BTimolol activates histamine receptors in the lungs
CThe eye drops contain an allergen that causes hay fever and asthma
DTimolol is absorbed and blocks beta-2 receptors in the airways
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Which advice is most helpful for a patient with Raynaud's phenomenon?
ATake a decongestant tablet before going outdoors
BKeep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
CRub the fingers hard with snow during an attack
DSoak the hands in cold water to toughen the vessels
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A patient has been on continuous NIV via a full-face mask for two days. Which nursing measure helps prevent the most common complication?
ACheck mask fit and protect the bridge of the nose
BUse the same mask size for every patient
CRemove the mask for an hour each time the alarm sounds
DTighten the straps as far as they will go to stop any leak
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Vì sao metformin thường được giữ lại khi tổn thương thận cấp hoặc quanh thời điểm dùng thuốc cản quang iod ở bệnh nhân nguy cơ?
AThuốc gây tăng kali máu khi thận bị tổn thương
BThuốc có thể tích lũy và làm tăng nguy cơ nhiễm toan lactic
CThuốc chặn thuốc cản quang nên không đọc được phim chụp
DThuốc gây hạ đường huyết nặng khi dùng cùng thuốc cản quang
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
During a TURP, a patient becomes confused and nauseated, with a slow pulse and a raised BP. The sodium is 121 mmol/L. What is most likely?
AA normal reaction to the spinal anaesthetic
BAn allergic reaction to the catheter
CHypoglycaemia from fasting for many hours before surgery
DTURP syndrome from absorbed irrigation fluid
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Which advice has good evidence for reducing cancer-related fatigue?
ADrinking several strong coffees every evening
BRegular light to moderate activity, such as walking
CComplete bed rest for the whole course of treatment
DAvoiding all daily activities
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
A patient admitted for an elective general anaesthetic mentions that they ate a slice of toast 3 hours ago. What should the nurse do?
AInform the anaesthetist, as surgery may be delayed
BAsk the patient to try to vomit to empty the stomach
CSay nothing, since toast is a light food
DGive a large drink to wash the food through
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
On abdominal palpation at 39 weeks, only 2/5 of the fetal head can be felt above the pelvic brim. How is this interpreted?
AThe head is free above the pelvic brim
BThe head is engaged in the pelvis
CThe head is crowning at the vulva
DThe fetus is in a breech presentation
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
At 4 hours, a newborn's temperature is 37,9 °C (100,2 °F). He is wrapped in three blankets under a heater. What should the nurse do first?
APlace him in a cold bath
BGive an antipyretic medicine immediately
CRemove extra layers and recheck
DStart antibiotics without further assessment
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Which instruction about giving oral liquid iron to a child is correct?
AStop the iron straight away if the stools turn dark green or black, as this means bleeding
BGive it together with an antacid to protect the stomach
CGive it with a syringe or straw towards the back of the mouth; dark stools are expected
DGive it mixed in a full bottle of milk to reduce stomach upset
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Một trẻ tập đi nuốt phải pin cúc áo cách đây 30 phút và có vẻ khỏe. Hành động đúng là gì?
ACho uống một cốc sữa và theo dõi tại nhà
BGây nôn cho trẻ
CChờ pin tự ra tự nhiên và kiểm tra tã trong vài ngày
DSắp xếp chuyển ngay đến cấp cứu để chụp hình ảnh và lấy ra
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
A patient who started lithium 2 weeks ago has a fine tremor of the hands and is passing more urine than usual. Her level is within the therapeutic range. How should the nurse interpret this?
AThese are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored
BThese are signs of an allergic reaction, so she should never take lithium again
CThese are definite signs of severe lithium toxicity, so emergency dialysis is needed straight away
DThese symptoms mean that the lithium is not working, so the dose should be stopped and a new drug chosen
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
Một người bệnh dùng clozapine một năm thì bỏ hút thuốc lá. Vì sao điều này quan trọng?
AHoàn toàn không quan trọng
BNồng độ clozapine có thể tăng, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ như an thần và co giật
CNồng độ clozapine giảm mạnh, nên thường phải gấp đôi liều để phòng tái phát loạn thần
DClozapine ngừng có tác dụng hoàn toàn
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một trẻ sơ sinh nặng 8 lb 11 oz. Dùng 1 lb = 16 oz và 1 kg = 2,2 lb, hãy tìm cân nặng m tính bằng kilogram. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
8 lb 11 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền bắt đầu lúc 18:15 và kết thúc lúc 04:45 sáng hôm sau (đồng hồ 24 giờ). Ca truyền chạy bao nhiêu giờ t? Cho đáp án theo giờ dưới dạng số thập phân, làm tròn đến hai chữ số thập phân.
18:1504:45
t = h
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 42 kg có diện tích bề mặt cơ thể 1,26 m². Y lệnh là 175 mg/m². Tìm liều D theo mg.
42 kgBSA = 1,26 m²175 mg/m²
D = mg
28.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân nặng 151,8 lb. Y lệnh là 10 mg/kg cho một liều duy nhất, và dung dịch gốc chứa 250 mg trong 5 mL. Dùng 1 kg = 2,2 lb, bạn cho thể tích V nào?
151,8 lb10 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 500 mL trong 2 giờ với bộ truyền dịch 10 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
500 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 40 gtt/min qua bộ 15 gtt/mL. Còn 200 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
40 gtt/min15 gtt/mL200 mL
t = h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 1000 mL bắt đầu lúc 17:30 với 150 mL/h. Sau 4 giờ tốc độ được đổi thành 125 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
1000 mL150 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm té ngã Morse: tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: có; chẩn đoán phụ: không; dụng cụ hỗ trợ đi lại: vịn vào đồ đạc; liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không; dáng đi: yếu; trạng thái tâm thần: đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn. Hãy tìm tổng điểm Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 130 kg và cao 167 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.
130 kg167 cm
1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · On the patient's left side, close to the bed
Vì sao đây là đáp án
Placing the chair on the strong side lets the patient pivot and bear weight on the stronger leg, making the transfer safer.
Đáp số
B · On the patient's left side, close to the bed
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · Sai sót trong nhận dạng người bệnh hoặc mẫu bệnh phẩm
Vì sao đây là đáp án
Hầu hết các sự cố truyền nhầm máu bắt nguồn từ sai sót nhận dạng, chẳng hạn mẫu dán nhãn sai hoặc bỏ qua bước kiểm tra danh tính tại giường. Việc xác nhận chính xác người bệnh ở mọi bước giúp phòng ngừa các sự cố này.
Đáp số
C · Sai sót trong nhận dạng người bệnh hoặc mẫu bệnh phẩm
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Two pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
Vì sao đây là đáp án
Hazardous drugs can be absorbed through the skin or inhaled. Staff wear double chemotherapy-tested gloves and a disposable, low-permeability gown, with eye and face protection if splashing is possible.
Đáp số
B · Two pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Do not start until the site is marked and verified with the patient
Vì sao đây là đáp án
Wrong-site surgery is prevented by marking the site before the procedure, ideally with the awake patient’s involvement, and confirming it at the time-out. The procedure does not begin until this is done.
Đáp số
A · Do not start until the site is marked and verified with the patient
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Stop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing
Vì sao đây là đáp án
For any suspected transfusion reaction, the nurse stops the transfusion at once, keeps the vein open with normal saline through new tubing and informs the provider and blood bank.
Đáp số
C · Stop the transfusion and keep the IV open with normal saline via new tubing
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Người bệnh nói đây là "cơn đau đầu tệ nhất đời tôi" khởi phát đột ngột, với huyết áp 170/100 mmHg
Vì sao đây là đáp án
Đau đầu "sét đánh" đột ngột, dữ dội có thể là chảy máu trong não, như xuất huyết dưới nhện, và là cấp cứu. Các người bệnh khác có vấn đề đã biết, ổn định, phù hợp với tiền sử.
Đáp số
C · Người bệnh nói đây là "cơn đau đầu tệ nhất đời tôi" khởi phát đột ngột, với huyết áp 170/100 mmHg
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: C · Glucagon tiêm bắp
Vì sao đây là đáp án
Trong hạ đường huyết kèm bất tỉnh, điều trị đường uống có nguy cơ hít sặc. Glucagon tiêm bắp giải phóng glycogen ở gan; glucose tĩnh mạch được dùng nếu có đường truyền.
Đáp số
C · Glucagon tiêm bắp
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · Euglycaemic diabetic ketoacidosis
Vì sao đây là đáp án
SGLT2 inhibitors can cause DKA with near-normal or modestly raised glucose because glucose is lost in the urine. Ketones should be checked in unwell patients on these drugs.
Đáp số
B · Euglycaemic diabetic ketoacidosis
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Dried apricots
Vì sao đây là đáp án
Dried fruits such as apricots, raisins and prunes are rich in potassium, as are bananas, oranges, potatoes, beans and tomatoes. Refined grain products such as white bread and crackers are low in potassium.
Đáp số
A · Dried apricots
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Bù kali trước, insulin chờ đến khi nồng độ an toàn theo phác đồ
Vì sao đây là đáp án
Insulin sẽ làm kali giảm thêm và có thể gây loạn nhịp nguy hiểm. Các hướng dẫn thường gặp bù kali và trì hoãn insulin đến khi nồng độ ít nhất khoảng 3,3 mEq/L, trong khi vẫn tiếp tục truyền dịch. Điều dưỡng làm theo phác đồ bệnh viện và theo dõi điện tâm đồ.
Đáp số
A · Bù kali trước, insulin chờ đến khi nồng độ an toàn theo phác đồ
11.Dược lý học
Đáp số: B · MRSA
Vì sao đây là đáp án
Vancomycin là glycopeptide chặn tổng hợp thành tế bào ở vi khuẩn Gram dương. Đây là lựa chọn tiêu chuẩn cho MRSA. Thuốc không qua được màng ngoài của vi khuẩn Gram âm.
Đáp số
B · MRSA
12.Dược lý học
Đáp số: D · Timolol is absorbed and blocks beta-2 receptors in the airways
Vì sao đây là đáp án
Ophthalmic timolol is a non-selective beta blocker and can reach the circulation in amounts that cause bronchospasm or bradycardia. It is generally avoided in asthma.
Đáp số
D · Timolol is absorbed and blocks beta-2 receptors in the airways
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Keep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
Vì sao đây là đáp án
Keeping the core and hands warm, wearing gloves and stopping smoking reduce attacks. Vasoconstrictors such as decongestants and nicotine make it worse. During an attack, gentle warming of the hands is advised.
Đáp số
B · Keep the whole body warm, wear gloves and stop smoking
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: A · Check mask fit and protect the bridge of the nose
Vì sao đây là đáp án
Pressure injury over the bridge of the nose is common with NIV masks. Correctly sized masks, avoiding overtightening (allowing a small gap under the straps), protective dressings and regular skin checks reduce it. Other problems include eye irritation, dryness and gastric distension.
Đáp số
A · Check mask fit and protect the bridge of the nose
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: B · Thuốc có thể tích lũy và làm tăng nguy cơ nhiễm toan lactic
Vì sao đây là đáp án
Metformin được thải qua thận. Trong AKI, hoặc khi thuốc cản quang có thể làm xấu chức năng thận, thuốc có thể tích lũy và làm tăng nguy cơ nhiễm toan lactic. Thuốc được giữ lại theo chức năng thận và hướng dẫn của cơ sở và dùng lại khi chức năng thận ổn định.
Đáp số
B · Thuốc có thể tích lũy và làm tăng nguy cơ nhiễm toan lactic
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · TURP syndrome from absorbed irrigation fluid
Vì sao đây là đáp án
In TURP syndrome, irrigating fluid is absorbed into the blood, causing fluid overload and dilutional hyponatraemia. Signs include confusion, nausea, bradycardia, hypertension and, if severe, seizures. It needs urgent medical treatment.
Đáp số
D · TURP syndrome from absorbed irrigation fluid
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Regular light to moderate activity, such as walking
Vì sao đây là đáp án
Exercise, matched to ability, reduces cancer-related fatigue. Pacing, prioritising activities, sleep routines and treating causes such as anaemia or depression also help.
Đáp số
B · Regular light to moderate activity, such as walking
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · Inform the anaesthetist, as surgery may be delayed
Vì sao đây là đáp án
Solid food is usually stopped 6 hours before anaesthesia because of aspiration risk. The anaesthetist decides whether to delay or change the plan; the nurse reports accurately and does not hide the information.
Đáp số
A · Inform the anaesthetist, as surgery may be delayed
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · The head is engaged in the pelvis
Vì sao đây là đáp án
Descent can be described in fifths of the head palpable above the brim. When 2/5 or less can be felt, the widest part of the head has passed the inlet, so it is engaged; 5/5 palpable means the head is free. Many US units describe descent mainly by station on vaginal examination instead.
Đáp số
B · The head is engaged in the pelvis
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Remove extra layers and recheck
Vì sao đây là đáp án
Overheating from heavy wrapping or a heater can raise a newborn's temperature. The nurse removes extra layers, rechecks the temperature soon and assesses for signs of infection if it stays high.
Đáp số
C · Remove extra layers and recheck
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · Give it with a syringe or straw towards the back of the mouth; dark stools are expected
Vì sao đây là đáp án
Liquid iron can stain teeth, so it is given by syringe or straw and the teeth are brushed afterwards. Milk and antacids reduce absorption, while vitamin C can help. Dark stools are a harmless, expected effect.
Đáp số
C · Give it with a syringe or straw towards the back of the mouth; dark stools are expected
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: D · Sắp xếp chuyển ngay đến cấp cứu để chụp hình ảnh và lấy ra
Vì sao đây là đáp án
Pin cúc áo trong thực quản có thể gây bỏng nặng trong vòng 2 giờ. Ngay cả trẻ trông khỏe cũng cần chụp X-quang khẩn và, nếu pin nằm ở thực quản, lấy ra bằng nội soi.
Đáp số
D · Sắp xếp chuyển ngay đến cấp cứu để chụp hình ảnh và lấy ra
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · These are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored
Vì sao đây là đáp án
Fine tremor, thirst, polyuria and mild nausea are common early effects of lithium. A coarse tremor, vomiting, diarrhoea, confusion or unsteadiness suggest toxicity.
Đáp số
A · These are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · Nồng độ clozapine có thể tăng, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ như an thần và co giật
Vì sao đây là đáp án
Khói thuốc cảm ứng enzyme gan CYP1A2, enzyme chuyển hóa clozapine. Sau khi bỏ hút thuốc, nồng độ có thể tăng đáng kể, nên cần báo cho người kê đơn và theo dõi nồng độ và tác dụng phụ.
Đáp số
B · Nồng độ clozapine có thể tăng, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ như an thần và co giật
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: m = 3,95 kg
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Ounce sang pound
11 oz/16 = 0,6875 lb
8 + 0,6875 = 8,688 lb
Pound sang kilogram
m = 8,688/2,2 = 3,949 ≈ 3,95 kg
Đáp số
m = 3,95 kg
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: t = 10,5 h
Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.
Trước nửa đêm
18:15 → 24:00 = 345 min
Sau nửa đêm
00:00 → 04:45 = 285 min
Tổng
345 + 285 = 630 min
t = 630/60 = 10,5 h
Đáp số
t = 10,5 h
27.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 220,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Liều
D = 175·1,26 = 220,5 mg
Đáp số
D = 220,5 mg
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 13,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Cân nặng theo kg
151,8/2,2 = 69 kg
Liều
10·69 = 690 mg
Thể tích
V = (690/250)·5 = 13,8 mL
Đáp số
V = 13,8 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 42 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
2·60 = 120 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 500·10/120 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Đáp số
R = 42 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 42 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: t = 1,3 h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Tốc độ theo mL/h
40·60/15 = 160 mL/h
Thời gian còn lại
t = 200/160 = 1,25 ≈ 1,3 h
Đáp số
t = 1,3 h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: B = 1215 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng lượng vào
đường uống: 180 + 200 + 120 = 500 mL
đá viên: 200/2 = 100 mL
Truyền tĩnh mạch: 125·12 = 1500 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·50 = 50 mL
tổng lượng vào = 2150 mL
Tổng lượng ra
500 + 325 + 110 = 935 mL
Cân bằng
B = 2150 − 935 = 1215 mL
Đáp số
B = 1215 mL
Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 7,2 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Phần đầu
150·4 = 600 mL
1000 − 600 = 400 mL còn lại
Phần thứ hai
400/125 = 3,2 h
Tổng thời gian
t = 4 + 3,2 = 7,2 h
Đáp số
t = 7,2 h
Đó là khoảng 7 h 12 min, nên túi hết vào khoảng 00:42.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: MFS = 80
Thang điểm té ngã Morse: sáu mục. Tiền sử té ngã: không 0, có 25. Chẩn đoán phụ: không 0, có 15. Dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ 0; nạng, gậy hoặc khung tập đi 15; vịn vào đồ đạc 30. Liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không 0, có 20. Dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn 0; yếu 10; suy giảm 20. Trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình 0; đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn 15. Tổng điểm từ 0 đến 125. Ngưỡng nguy cơ khác nhau giữa các bệnh viện; một bộ ngưỡng thường dùng là 0–24 thấp, 25–44 trung bình và 45 trở lên cao.
Chấm điểm từng mục
tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: có → 25
chẩn đoán phụ: không → 0
dụng cụ hỗ trợ đi lại: vịn vào đồ đạc → 30
liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không → 0
dáng đi: yếu → 10
trạng thái tâm thần: đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn → 15
Cộng
Tổng điểm Morse = 25 + 0 + 30 + 0 + 10 + 15 = 80
Đáp số
MFS = 80
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: béo phì độ III
Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.
BMI
BMI = 130/1,67² = 46,61
Phân loại
béo phì độ III
Đáp số
béo phì độ III
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.