Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Why should a patient wash and dry their hands before a fingerprick glucose test?
AWet hands give a falsely high reading
BClean hands make the finger bleed more slowly
CSugar on the skin can give a falsely high reading
DIt is only needed if the hands look dirty
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
A patient with diabetes has had foot-care teaching. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll check my feet every day, using a mirror if needed."
B"I'll soak my feet in hot water every evening."
C"I'll wear shoes that fit well and never walk barefoot."
D"I'll dry carefully between my toes after washing."
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
When is it appropriate to use the override function on an automated dispensing cabinet to take a drug before pharmacist review?
AWhenever the nurse is sure of the dose
BOnly in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy
CWhenever the pharmacist is slow to review new orders and the patient is waiting
DAt the start of each shift to save time later
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A patient with suspected sepsis has orders for blood cultures and an IV antibiotic. What is the correct order of actions?
AGive the antibiotic first so that treatment starts, and take the cultures the next day
BDraw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
CWait for the culture results before starting the antibiotic
DGive the antibiotic and take the cultures an hour later
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
A nurse sees a nursing assistant leave a confused patient’s bed in the highest position after care. What should the nurse do?
AWrite it in the assistant’s yearly review only
BLeave it because the patient is asleep
CAsk the family to lower the bed when they next visit
DLower the bed now and remind the assistant why it matters
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A patient has a chest drain for a pneumothorax. The nurse sees constant bubbling in the water-seal chamber. What does this most likely mean?
AThe lung has fully re-expanded, so the drain is ready to come out
BThe drain is working normally and no action is needed
CThe suction is set too low and needs to be turned up
DAn air leak in the patient or the system that needs checking
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Why are people with diabetes advised to have regular eye screening?
ATo detect diabetic retinopathy early, before sight is lost
BTo prevent conjunctivitis
CTo check whether they need reading glasses for close work
DTo measure their blood glucose through the eye
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Which feature suggests moisture-associated skin damage rather than a pressure ulcer?
AA deep wound over the sacrum with exposed bone and a dark base
BDiffuse, superficial redness in a skin fold, not over a bony prominence
CA round area of necrosis over the heel
DNon-blanching redness directly over the hip bone after lying on one side
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
Apart from the lithium level, which tests are monitored regularly in long-term lithium therapy?
AKidney function and thyroid function
BLiver enzymes and serum amylase
CINR and the platelet count
DTroponin and creatine kinase (CK)
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
Ten days after chemotherapy, a patient has a platelet count of 9 × 10³/µL and reports a sudden severe headache and blurred vision. What is the priority?
AGive acetaminophen (paracetamol) for the headache and reassess in 1 hour
BEncourage the patient to drink more fluids and check the blood pressure later
CAssess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
DDim the lights and encourage rest, as headaches are common after chemotherapy
11.Dược lý họcTrung bình
Which adverse effect of ciprofloxacin should a patient report at once?
AA slightly bitter or metallic taste for a while after each dose
BPain or swelling in a tendon, such as the Achilles tendon
CDarker stools than usual
DMild tiredness in the first few days
12.Dược lý họcKhó
Five days after starting clindamycin, a patient has frequent watery diarrhoea, abdominal cramps and a fever. What should the nurse suspect and do?
AA normal side effect; give loperamide and continue as usual
BC. difficile infection; send stool, use contact precautions, avoid antidiarrhoeals
CAn allergy to clindamycin; give an antihistamine and continue the antibiotic
DFood poisoning; encourage a high-fibre diet and plenty of milk products
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
A patient with heart failure takes furosemide once a day. When is the best time to take it?
AIn the morning, to avoid needing the toilet at night
BAt bedtime, so the effect lasts through the night
CWhenever the ankles look swollen, on those days only
DJust before the evening meal, with a large drink
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A patient declines enoxaparin for VTE prevention because it is made from pork, which conflicts with their beliefs. What is the best response?
AGive the injection anyway without explaining what the medicine is made from
BDocument the refusal in the notes and take no further action at all
CTell the patient that refusal means they cannot have surgery
DRespect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
A patient has had a calcium oxalate kidney stone. Which advice best helps prevent another?
ATake extra vitamin C supplements
BDrink only a little to avoid diluting the urine
CDrink plenty of fluid so the urine stays pale
DCut all calcium out of the diet
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A nurse teaches a patient about peritoneal dialysis. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will weigh myself daily and record my fluid balance."
B"I will wash my hands carefully before each exchange."
C"I will check my exit site every day."
D"If the fluid is cloudy, I'll see if it clears next time."
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Which nursing intervention best reduces preoperative anxiety?
AKeeping family members away until after surgery
BExplaining what will happen and answering questions
CAvoiding talking about the operation at all
DTelling the patient that there is nothing to worry about
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
On the day after a Hartmann's procedure, the end colostomy is dark purple to black. What should the nurse do?
ACut a smaller hole in the pouch
BReport it urgently, as the stoma may be necrotic
CRecord it as normal postoperative bruising and recheck it next week
DRub the stoma to improve its colour
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A preterm baby at 30 weeks has repeated pauses in breathing of more than 20 seconds. Which drug is commonly used?
ANaloxone hydrochloride
BAtropine sulfate
CPhenobarbital
DCaffeine citrate
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
Which statement by a woman in early labour shows a need for further teaching about pain relief?
A"Breathing slowly and focusing can help between contractions."
B"A warm bath or shower may ease the pain."
C"If I have an epidural, I will not need my blood pressure checked."
D"Changing position often and walking can help me cope."
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
A child with a myelomeningocele has a neurogenic bladder. Which management is usual?
AWaiting for bladder control to develop naturally
BClean intermittent catheterisation
CA permanent catheter left in place for life
DRestricting fluids to reduce urine volume
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A 3-month-old has large, flat, blue-grey patches over the lower back and buttocks. The parents say they have been there since birth. What is the best action?
AApply cold packs several times a day to reduce the discoloration
BReport them straight away to the safeguarding team as suspected physical abuse
CRequest urgent clotting tests and a full blood count to look for a bleeding disorder
DDocument them with size and location as congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots)
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
A patient with dependent personality disorder asks the nurse to choose her clothes and meals every day. What is an appropriate nursing goal?
AThe patient will let staff make all her decisions while in hospital
BThe patient will make small everyday decisions on her own
CThe patient will avoid contact with others until she feels more confident
DThe patient will move in with a relative who can make decisions for her
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A behaviour plan states that staff will no longer give attention to a child's tantrums but will praise calm behaviour. For the first few days, the tantrums become worse. What does this most likely show?
AThat the plan has failed and should be stopped immediately
BAn extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
CThat the child needs firm punishment for each tantrum instead
DThat the tantrums are caused by a physical illness
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhiệt độ của bệnh nhân là 35,7 °C. Hãy quy đổi sang độ Fahrenheit T bằng °F = °C × 9/5 + 32. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
35,7 °C
T = °F
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Đơn thuốc ghi 1½ tsp hỗn dịch uống ba lần mỗi ngày trong 10 ngày. Hỗn dịch được đóng trong chai 150 mL. Dùng 1 tsp = 5 mL, phải cấp phát bao nhiêu chai nguyên N để đủ cả đợt điều trị?
1½ tspba lần mỗi ngày10 ngày150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 60 kg và được kê 5 mg/kg dưới dạng một liều duy nhất. Tìm liều D theo mg.
60 kg5 mg/kg
D = mg
28.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân cao 112 cm và nặng 26 kg. Y lệnh là 100 mg/m². Dùng công thức Mosteller BSA = √(chiều cao (cm) × cân nặng (kg)/3600), tìm liều D theo mg.
112 cm26 kg100 mg/m²
D = mg
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một đợt truyền được chỉ định ở 40 mL/h, nhưng không có bơm. Dịch chảy theo trọng lực qua bộ truyền dịch 60 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.
40 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 4 g thuốc trong 500 mL. Y lệnh là 1 mg mỗi phút. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
4 g/500 mL1 mg/min
R = mL/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng).
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL chạy bằng bơm với 120 mL/h. Vào lúc 08:30, đã truyền 100 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
1000 mL100 mL đã truyền120 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm té ngã Morse: tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: không; chẩn đoán phụ: có; dụng cụ hỗ trợ đi lại: vịn vào đồ đạc; liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không; dáng đi: suy giảm; trạng thái tâm thần: đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn. Hãy tìm tổng điểm Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 70 kg và cao 177 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.
70 kg177 cm
1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · Sugar on the skin can give a falsely high reading
Vì sao đây là đáp án
Traces of food or drink on the finger can raise the reading. Washing with water and drying fully gives an accurate result; alcohol wipes can also affect some meters.
Đáp số
C · Sugar on the skin can give a falsely high reading
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · "I'll soak my feet in hot water every evening."
Vì sao đây là đáp án
People with diabetic neuropathy may not feel heat, and soaking softens the skin, so long hot soaks are avoided. Daily inspection, good footwear and careful drying are correct.
Đáp số
B · "I'll soak my feet in hot water every evening."
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Only in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy
Vì sao đây là đáp án
Pharmacist review checks for allergies, interactions and dosing errors. Overrides are limited to true emergencies and drugs on an approved list, because bypassing review has led to serious errors.
Đáp số
B · Only in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Draw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
Vì sao đây là đáp án
Cultures are drawn before the first antibiotic dose so the organism can still be grown and identified. The antibiotic is then given promptly, because delay increases the risk of death in sepsis.
Đáp số
B · Draw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: D · Lower the bed now and remind the assistant why it matters
Vì sao đây là đáp án
A high bed increases the risk of a serious fall, so the nurse corrects it at once and gives brief, clear feedback. Leaving it or delaying feedback leaves the patient at risk.
Đáp số
D · Lower the bed now and remind the assistant why it matters
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: D · An air leak in the patient or the system that needs checking
Vì sao đây là đáp án
Continuous bubbling in the water-seal chamber signals an air leak. The nurse checks the connections from the patient to the drain and reports a leak that cannot be fixed.
Đáp số
D · An air leak in the patient or the system that needs checking
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · To detect diabetic retinopathy early, before sight is lost
Vì sao đây là đáp án
Diabetic retinopathy often has no symptoms until it is advanced. Screening allows early treatment that can prevent blindness.
Đáp số
A · To detect diabetic retinopathy early, before sight is lost
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · Diffuse, superficial redness in a skin fold, not over a bony prominence
Vì sao đây là đáp án
Moisture lesions are superficial, irregular and often in skin folds or areas exposed to incontinence. Pressure ulcers usually occur over bony prominences or under devices and may be deeper.
Đáp số
B · Diffuse, superficial redness in a skin fold, not over a bony prominence
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Kidney function and thyroid function
Vì sao đây là đáp án
Long-term lithium can cause hypothyroidism and impair kidney function, including nephrogenic diabetes insipidus. Creatinine/eGFR and TSH are therefore checked regularly, together with sodium and the lithium level.Đã đối chiếu với:Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)
Đáp số
A · Kidney function and thyroid function
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · Assess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
Vì sao đây là đáp án
Platelet counts usually reach their lowest point (nadir) about 7–14 days after chemotherapy. With a count below 10 × 10³/µL, a sudden severe headache or visual change may signal intracranial bleeding, which is an emergency. The nurse assesses neurological status and reports it immediately.Đã đối chiếu với:Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Pancytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Đáp số
C · Assess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
11.Dược lý học
Đáp số: B · Pain or swelling in a tendon, such as the Achilles tendon
Vì sao đây là đáp án
Fluoroquinolones can cause tendinitis and tendon rupture. Patients should stop exercise and report tendon pain promptly.
Đáp số
B · Pain or swelling in a tendon, such as the Achilles tendon
12.Dược lý học
Đáp số: B · C. difficile infection; send stool, use contact precautions, avoid antidiarrhoeals
Vì sao đây là đáp án
Broad-spectrum antibiotics, especially clindamycin, allow C. difficile to overgrow and release toxins. Stool is tested, contact precautions with soap-and-water handwashing are used, and antidiarrhoeals are avoided because they keep toxin in the gut.
Đáp số
B · C. difficile infection; send stool, use contact precautions, avoid antidiarrhoeals
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: A · In the morning, to avoid needing the toilet at night
Vì sao đây là đáp án
Loop diuretics produce a brisk diuresis that lasts several hours. Taking them in the morning (and a second dose by early afternoon if prescribed) avoids nocturia, broken sleep and night-time falls.
Đáp số
A · In the morning, to avoid needing the toilet at night
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · Respect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
Vì sao đây là đáp án
Most heparins are derived from porcine intestine. Patients have the right to know and to decline. The nurse informs the prescriber, who can consider synthetic alternatives (such as fondaparinux) or mechanical prophylaxis, and documents the discussion.
Đáp số
D · Respect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · Drink plenty of fluid so the urine stays pale
Vì sao đây là đáp án
High fluid intake is the most important measure for preventing stones. Dietary calcium is usually not restricted, because it binds oxalate in the gut. High-dose vitamin C can increase oxalate.
Đáp số
C · Drink plenty of fluid so the urine stays pale
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · "If the fluid is cloudy, I'll see if it clears next time."
Vì sao đây là đáp án
Cloudy effluent may be the first sign of peritonitis and must be reported to the PD unit straight away, keeping the bag for testing. Waiting can allow a serious infection to develop.
Đáp số
D · "If the fluid is cloudy, I'll see if it clears next time."
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Explaining what will happen and answering questions
Vì sao đây là đáp án
Clear information about what to expect, including pain control and recovery, reduces anxiety and can improve recovery. False reassurance does not address the patient's concerns.
Đáp số
B · Explaining what will happen and answering questions
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Report it urgently, as the stoma may be necrotic
Vì sao đây là đáp án
A dark or black stoma suggests poor blood supply and necrosis, which can extend below the skin. The surgical team must assess it urgently, as further surgery may be needed.
Đáp số
B · Report it urgently, as the stoma may be necrotic
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Caffeine citrate
Vì sao đây là đáp án
Apnoea of prematurity results from an immature respiratory centre. Caffeine citrate stimulates breathing and reduces apnoea episodes. Gentle stimulation is used during an episode.
Đáp số
D · Caffeine citrate
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · "If I have an epidural, I will not need my blood pressure checked."
Vì sao đây là đáp án
Epidurals often cause hypotension, so blood pressure is checked frequently after they are started. Movement, breathing techniques and warm water are effective non-drug measures.
Đáp số
C · "If I have an epidural, I will not need my blood pressure checked."
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · Clean intermittent catheterisation
Vì sao đây là đáp án
Damage to the spinal nerves causes a bladder that does not empty fully, risking infection and kidney damage. Clean intermittent catheterisation several times a day, taught to parents and later to the child, is the usual approach.
Đáp số
B · Clean intermittent catheterisation
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: D · Document them with size and location as congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots)
Vì sao đây là đáp án
Congenital dermal melanocytosis is a common benign birthmark, especially in babies with darker skin. Careful documentation from early on helps prevent it later being mistaken for bruising; the marks usually fade during childhood.
Đáp số
D · Document them with size and location as congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots)
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · The patient will make small everyday decisions on her own
Vì sao đây là đáp án
People with dependent personality disorder have an excessive need to be cared for and difficulty making decisions. Nursing care encourages and praises small independent decisions to build confidence.
Đáp số
B · The patient will make small everyday decisions on her own
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · An extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
Vì sao đây là đáp án
When a reinforced behaviour stops being rewarded, it often increases temporarily (an extinction burst) before declining. Consistency by all staff is essential, while safety is always maintained.
Đáp số
B · An extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: T = 96,3 °F
Nhiệt độ: °C = (°F − 32) × 5/9 và °F = °C × 9/5 + 32. Khi đổi từ °F, trừ 32 trước khi nhân; khi đổi từ °C, cộng 32 sau khi nhân. Kiểm tra nhanh: 37 °C là 98,6 °F, và mỗi 1 °C là 1,8 °F.
Nhân với 9/5
35,7·9/5 = 64,26
Cộng 32
T = 64,26 + 32 = 96,26 ≈ 96,3 °F
Đáp số
T = 96,3 °F
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: N = 2
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Tổng thể tích
7,5 mL × 3 × 10 = 225 mL
Số chai
225/150 = 1,5 → N = 2
Đáp số
N = 2
27.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 300 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều
5·60 = 300 mg
Đáp số
D = 300 mg
28.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 89,94 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Diện tích bề mặt cơ thể
BSA = √(112·26/3600) = √0,8089 = 0,8994 m²
Liều
D = 100·0,8994 = 89,94 mg
Đáp số
D = 89,94 mg
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 40 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililít mỗi phút
40/60 = 0,6667 mL/min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 0,6667·60 = 40 gtt/min
Đáp số
R = 40 gtt/min
Với bộ truyền dịch vi giọt (60 gtt/mL), gtt/min bằng mL/h.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Nồng độ
4000 mg/500 mL = 8 mg/mL
Liều mỗi giờ
1·60 = 60 mg/h
Tốc độ bơm
R = 60/8 = 7,5 mL/h
Đáp số
R = 7,5 mL/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: B = 290 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng lượng vào
đường uống: 240 + 120 = 360 mL
Truyền tĩnh mạch: 60·8 = 480 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·100 = 200 mL
tổng lượng vào = 1040 mL
Tổng lượng ra
200 + 300 + 250 = 750 mL
Cân bằng
B = 1040 − 750 = 290 mL
Đáp số
B = 290 mL
Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 7,5 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
1000 − 100 = 900 mL
Thời gian
t = 900/120 = 7,5 h
Đáp số
t = 7,5 h
Đó là khoảng 7 h 30 min, nên túi hết vào khoảng 16:00.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: MFS = 80
Thang điểm té ngã Morse: sáu mục. Tiền sử té ngã: không 0, có 25. Chẩn đoán phụ: không 0, có 15. Dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ 0; nạng, gậy hoặc khung tập đi 15; vịn vào đồ đạc 30. Liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không 0, có 20. Dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn 0; yếu 10; suy giảm 20. Trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình 0; đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn 15. Tổng điểm từ 0 đến 125. Ngưỡng nguy cơ khác nhau giữa các bệnh viện; một bộ ngưỡng thường dùng là 0–24 thấp, 25–44 trung bình và 45 trở lên cao.
Chấm điểm từng mục
tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: không → 0
chẩn đoán phụ: có → 15
dụng cụ hỗ trợ đi lại: vịn vào đồ đạc → 30
liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không → 0
dáng đi: suy giảm → 20
trạng thái tâm thần: đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn → 15
Cộng
Tổng điểm Morse = 0 + 15 + 30 + 0 + 20 + 15 = 80
Đáp số
MFS = 80
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: cân nặng khỏe mạnh
Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.
BMI
BMI = 70/1,77² = 22,34
Phân loại
cân nặng khỏe mạnh
Đáp số
cân nặng khỏe mạnh
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.