Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Công cụ sàng lọc suy dinh dưỡng toàn diện (MUST) đánh giá điều gì?
ANguy cơ suy dinh dưỡng
BMức độ đau
CNguy cơ ngã
DKhả năng nuốt
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
An older woman with severe arthritis has normal bladder control but wets herself because she cannot reach the toilet in time. Which type of incontinence is this?
AUrge incontinence
BOverflow incontinence
CStress incontinence
DFunctional incontinence
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
How should a newborn be moved through hospital corridors?
ACarried in the nurse’s arms for comfort
BIn the arms of any visitor who offers to help
COn the mother’s lap in a wheelchair, without staff
DIn a bassinet, not carried in the arms
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A responsive 6-month-old infant is choking and cannot cry or cough. What should the rescuer do?
AGive abdominal thrusts as for an adult
BGive back blows and chest thrusts in turn
CDo a blind finger sweep of the mouth
DTurn the infant upside down and shake gently
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
A nurse has given rapid-acting insulin, and then learns that the patient’s meal tray will be 45 minutes late. What should the nurse do?
AGet the patient some carbohydrate food now and check the glucose
BGive a second, smaller dose of insulin when the meal tray finally arrives
CAsk the patient to walk around the ward until the food arrives
DTell the patient to wait and do nothing until the tray comes
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
Điều dưỡng nên đặt câu hỏi về kế hoạch xuất viện của người bệnh nào?
ANgười bệnh hai ngày sau phẫu thuật với nhịp tim mới 112 lần/phút và nhiệt độ 38,4 °C
BNgười bệnh sau sửa thoát vị đã đi tiểu và ăn được
CNgười bệnh bó bột ổn định đi lại an toàn với nạng
DNgười bệnh viêm phổi hết sốt 48 giờ khi dùng kháng sinh đường uống
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
A patient taking a statin reports unexplained muscle pain and weakness. What should the nurse do?
AReport it, as statins can cause muscle damage
BTell them to double the dose
CAdvise more vigorous exercise to work through it
DReassure them that this is a sign the drug is working
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A patient going home after chemotherapy is taught about infection. Which statement shows a need for further teaching?
A"If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
B"I will phone the helpline if I have a fever or shivering."
C"I will check my temperature if I feel unwell or shivery at home."
D"I will wash my hands well before eating and after using the toilet."
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
Một người bệnh dùng warfarin bắt đầu ăn nhiều cải xoăn và rau chân vịt mỗi ngày. INR đã giảm. Lời khuyên nào phù hợp nhất?
ANgừng warfarin cho đến khi chế độ ăn bình thường
BGiữ lượng thực phẩm giàu vitamin K ổn định từ ngày này sang ngày khác
CGấp đôi liều warfarin mà không nói với người kê đơn
DKhông bao giờ ăn rau xanh nữa
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient with a large, fast-growing lymphoma will start chemotherapy tomorrow. Which plan best prevents tumor lysis syndrome?
ACalcium supplements and a high-phosphate diet during treatment
BIV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes
CFluid restriction and a high-potassium diet before the treatment
DNo special measures, because the risk starts only after a week
11.Dược lý họcTrung bình
Một thuốc ức chế enzym gan CYP3A4. Điều gì có thể xảy ra với thuốc thứ hai chủ yếu được chuyển hóa bởi CYP3A4?
AKhông có gì, vì enzym không ảnh hưởng đến thuốc khác
BNồng độ huyết tương giảm, nên thuốc có thể ngừng có tác dụng ở liều thông thường
CThuốc được thận bài tiết nhanh hơn
DNồng độ huyết tương tăng, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ
12.Dược lý họcKhó
A patient on simvastatin is prescribed gemfibrozil. What is the main concern?
ASevere hypoglycaemia
BLoss of all lipid-lowering effect
CA much higher risk of myopathy and rhabdomyolysis
DA sharp rise in LDL cholesterol and triglycerides
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Which exercise advice is recommended for intermittent claudication?
ASupervised walking until pain is near maximal, then rest and repeat
BWalking only on days when the legs feel warm and painless
CComplete bed rest until the leg pain has gone for at least a month
DStopping walking at the very first twinge of pain each time
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A patient being treated for pulmonary TB repeatedly misses doses and stops when they feel better. Which strategy is most effective?
ASwitching to a single drug to make it easier
BStopping treatment, as it is clearly not working for this patient
CDirectly observed therapy with support for barriers to adherence
DDoubling the dose on the days the patient remembers to take it
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
During continuous bladder irrigation, 3200 mL drains out in a shift. 2500 mL of irrigation fluid was put in. What is the true urine output?
A5700 mL
B2500 mL
C3200 mL
D700 mL
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
The nurse has four neurology patients. Which one needs to be seen first?
AA patient with multiple sclerosis who is tired after physiotherapy
BA patient with Parkinson's disease whose next dose is due in one hour
CA patient with a headache after a lumbar puncture this morning
DA patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Which neutrophil count indicates severe neutropenia?
AAbove 2,0 × 109/L
BAbove 10 × 109/L
CBelow 0,5 × 109/L
DBelow 7,5 × 109/L
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
Một bệnh nhân bỏng 35% tổng diện tích da đang bước vào giai đoạn tăng chuyển hóa. Kế hoạch dinh dưỡng nào phù hợp nhất?
AChỉ dịch trong cho đến khi vết bỏng lành
BChế độ ít protein để bảo vệ thận khỏi tổn thương
CNuôi ăn đường ruột sớm, nhiều năng lượng và protein
DNhịn ăn uống hai tuần để ruột nghỉ hoàn toàn
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman at 10 weeks has morning sickness. Which suggestion is most likely to help?
ADrink large amounts of fluid with each meal
BEat dry crackers before rising and eat small meals
CSkip breakfast and eat one large meal in the evening
DEat spicy and fatty foods to settle the stomach
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
A newborn is cold-stressed. Which complications should the nurse anticipate?
AFever, diarrhoea and dehydration
BHyperglycaemia, polycythaemia and hypertension
CHypoglycaemia, hypoxia and metabolic acidosis
DHypercalcaemia and seizures only
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Which signs suggest meningitis in a young infant?
ANeck stiffness and a positive Kernig's sign, as in older children and adults
BA sunken fontanelle with heavy wet nappies
CA bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability
DA clear runny nose, a mild cough and normal feeding
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A 12-year-old with asthma has been prescribed a preventer inhaler (inhaled corticosteroid) to take every day. Which statement shows a need for further teaching?
A"I stop taking my preventer inhaler whenever I've had a few good days."
B"I use my spacer with my inhaler, even at school."
C"I carry my reliever inhaler with me everywhere I go."
D"I rinse my mouth after using my preventer inhaler."
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
An 80-year-old man often talks about his life and his achievements. According to Erikson, which task is he working on?
AIdentity versus role confusion
BGenerativity versus stagnation
CIntimacy versus isolation
DIntegrity versus despair
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A 76-year-old with no history of mental illness suddenly develops paranoid ideas and hallucinations. What is the most appropriate first step?
AAdmit him to a secure psychiatric ward straight away, without any physical examination or blood tests
BDiagnose late-onset schizophrenia and start an antipsychotic immediately
CAssume it is normal ageing and take no action
DLook for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một trẻ sơ sinh nặng 8 lb 8 oz. Dùng 1 lb = 16 oz và 1 kg = 2,2 lb, hãy tìm cân nặng m tính bằng kilogram. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
8 lb 8 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Trong một ca trực, bệnh nhân uống 1 tbsp trong số thực phẩm bổ sung dạng lỏng, 4 fl oz trong số nước ép, 3 tsp trong số siro ho, 1 cup (chén) trong số trà. Dùng các giá trị tương đương đã cho, hãy tìm tổng lượng uống vào V tính bằng mL.
1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 cup (chén) = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Tính liều thuốcTrung bình
Cần liều 200 mg từ dung dịch 2% (w/v). Thể tích V nào chứa liều này?
200 mg2% w/v
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Một dịch truyền chứa 50000 đơn vị thuốc trong 500 mL. Y lệnh là 2000 đơn vị mỗi giờ. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h?
50000 đơn vị/500 mL2000 đơn vị/h
R = mL/h
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một dịch truyền chảy với tốc độ 40 gtt/min qua bộ 60 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 3 giờ?
40 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 1 g thuốc trong 500 mL. Y lệnh là 3 mg mỗi phút. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
1 g/500 mL3 mg/min
R = mL/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 500 mL bắt đầu lúc 14:00 với 80 mL/h. Sau 3 giờ tốc độ được đổi thành 125 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
500 mL80 mL/h · 3 h125 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bảng theo dõi luyện tập ghi GCS 6, với E1 và V3. Điểm vận động M nào đã được ghi, và nó mô tả đáp ứng nào? Hãy cho con số.
GCS 6E1V3
M =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhóm điều trị đặt mục tiêu huyết áp động mạch trung bình ít nhất 65 mmHg. Huyết áp tâm thu của bệnh nhân là 81 mmHg. Dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, huyết áp tâm trương thấp nhất DBP vẫn cho MAP là 65 mmHg bằng bao nhiêu?
MAP 65 mmHgSBP 81 mmHg
DBP = mmHg
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Nguy cơ suy dinh dưỡng
Vì sao đây là đáp án
MUST kết hợp chỉ số khối cơ thể, sụt cân không chủ ý và tác động của bệnh cấp tính thành một điểm số cho biết nguy cơ suy dinh dưỡng và định hướng chăm sóc dinh dưỡng.
Đáp số
A · Nguy cơ suy dinh dưỡng
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Functional incontinence
Vì sao đây là đáp án
Functional incontinence is caused by problems outside the urinary tract, such as poor mobility or confusion. A commode near the bed, easy clothing and regular toileting help.
Đáp số
D · Functional incontinence
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · In a bassinet, not carried in the arms
Vì sao đây là đáp án
Infants are moved in a bassinet through corridors. This prevents drops and makes abduction easier to spot, because carrying a baby in the arms in a hallway is unusual.
Đáp số
D · In a bassinet, not carried in the arms
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Give back blows and chest thrusts in turn
Vì sao đây là đáp án
For infants under one year, the rescuer alternates sets of back blows with chest thrusts, with the head lower than the chest. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object further in.
Đáp số
B · Give back blows and chest thrusts in turn
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · Get the patient some carbohydrate food now and check the glucose
Vì sao đây là đáp án
Rapid-acting insulin starts working within minutes, so a long delay before eating risks hypoglycemia. The nurse arranges food or carbohydrate now and monitors the glucose.
Đáp số
A · Get the patient some carbohydrate food now and check the glucose
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · Người bệnh hai ngày sau phẫu thuật với nhịp tim mới 112 lần/phút và nhiệt độ 38,4 °C
Vì sao đây là đáp án
Sốt mới và nhịp tim nhanh sau phẫu thuật có thể báo hiệu nhiễm trùng hoặc biến chứng khác, nên điều dưỡng cần đánh giá và nêu mối lo ngại trước khi xuất viện. Các người bệnh khác ổn định và đạt mục tiêu dự kiến.
Đáp số
A · Người bệnh hai ngày sau phẫu thuật với nhịp tim mới 112 lần/phút và nhiệt độ 38,4 °C
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · Report it, as statins can cause muscle damage
Vì sao đây là đáp án
Statins can cause myopathy and, rarely, rhabdomyolysis. Unexplained muscle symptoms should be reported so creatine kinase can be checked and the drug reviewed.
Đáp số
A · Report it, as statins can cause muscle damage
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
Vì sao đây là đáp án
A fever after chemotherapy may be neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics. Patients should call the oncology helpline straight away rather than masking the fever with paracetamol (acetaminophen).
Đáp số
A · "If I get a temperature, I'll take paracetamol and wait until my next clinic."
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · Giữ lượng thực phẩm giàu vitamin K ổn định từ ngày này sang ngày khác
Vì sao đây là đáp án
Vitamin K đối kháng với warfarin, nên tăng nhiều rau lá xanh làm INR giảm. Người bệnh không cần tránh các thực phẩm này, nhưng nên giữ lượng nhất quán để liều được chỉnh đúng.Đã đối chiếu với:Warfarin · MedlinePlus (NIH) (2026); Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)
Đáp số
B · Giữ lượng thực phẩm giàu vitamin K ổn định từ ngày này sang ngày khác
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · IV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes
Vì sao đây là đáp án
Prevention includes aggressive IV hydration, drugs such as allopurinol or rasburicase to lower uric acid, and frequent monitoring of potassium, phosphate, calcium, uric acid and creatinine. Tumor lysis usually begins within 1–3 days of starting treatment.Đã đối chiếu với:Uric Acid Test · MedlinePlus (NIH) (2026)
Đáp số
B · IV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes
11.Dược lý học
Đáp số: D · Nồng độ huyết tương tăng, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ
Vì sao đây là đáp án
Các chất ức chế enzym (ví dụ clarithromycin hoặc nước bưởi đối với CYP3A4) làm chậm chuyển hóa, nên thuốc thứ hai tích tụ. Các chất cảm ứng enzym có tác dụng ngược lại.
Đáp số
D · Nồng độ huyết tương tăng, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ
12.Dược lý học
Đáp số: C · A much higher risk of myopathy and rhabdomyolysis
Vì sao đây là đáp án
Gemfibrozil reduces statin clearance and adds its own muscle toxicity. The combination greatly increases the risk of rhabdomyolysis and is generally avoided.
Đáp số
C · A much higher risk of myopathy and rhabdomyolysis
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: A · Supervised walking until pain is near maximal, then rest and repeat
Vì sao đây là đáp án
Supervised exercise programmes, walking to near-maximal claudication pain, resting and repeating for about 30 minutes several times a week, improve walking distance. With smoking cessation, an antiplatelet and a statin, this is first-line management.
Đáp số
A · Supervised walking until pain is near maximal, then rest and repeat
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · Directly observed therapy with support for barriers to adherence
Vì sao đây là đáp án
Directly observed therapy, where a health worker watches each dose, plus help with practical and social barriers, improves completion and reduces multidrug-resistant TB. Single-drug therapy or interrupted treatment breeds resistance.
Đáp số
C · Directly observed therapy with support for barriers to adherence
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · 700 mL
Vì sao đây là đáp án
True urine output equals total drainage minus irrigation volume: 3200 − 2500 = 700 mL. If drainage is less than the irrigant volume, the catheter may be blocked and fluid is being retained.
Đáp số
D · 700 mL
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · A patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
Vì sao đây là đáp án
A falling vital capacity and weak cough in Guillain–Barré syndrome warn of respiratory failure, which may need ventilation. The other patients have expected or less urgent problems.
Đáp số
D · A patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · Below 0,5 × 109/L
Vì sao đây là đáp án
A neutrophil count below 0,5 × 109/L (500/mm³) is severe neutropenia, with a high risk of life-threatening infection. Fever in this setting is treated as neutropenic sepsis.
Đáp số
C · Below 0,5 × 109/L
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · Nuôi ăn đường ruột sớm, nhiều năng lượng và protein
Vì sao đây là đáp án
Bỏng lớn gây trạng thái tăng chuyển hóa, dị hóa kéo dài với mất cơ. Dinh dưỡng đường ruột sớm (thường trong 24 giờ) giàu năng lượng và protein, cộng vi chất, hỗ trợ lành vết thương và miễn dịch và giúp bảo vệ hàng rào ruột. Cân nặng và lượng ăn vào được theo dõi.
Đáp số
C · Nuôi ăn đường ruột sớm, nhiều năng lượng và protein
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Eat dry crackers before rising and eat small meals
Vì sao đây là đáp án
Eating something dry before rising, small frequent meals, and drinking fluids between rather than with meals reduce nausea. Fatty and spicy foods tend to worsen it.
Đáp số
B · Eat dry crackers before rising and eat small meals
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Hypoglycaemia, hypoxia and metabolic acidosis
Vì sao đây là đáp án
Cold stress raises metabolic rate, using up glucose and oxygen. This can cause hypoglycaemia, hypoxia, anaerobic metabolism with metabolic acidosis and increased pulmonary vascular resistance.
Đáp số
C · Hypoglycaemia, hypoxia and metabolic acidosis
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · A bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability
Vì sao đây là đáp án
Young infants with meningitis may have non-specific signs: fever or low temperature, poor feeding, lethargy or irritability, a high-pitched cry and a bulging fontanelle. Neck stiffness is often absent at this age.
Đáp số
C · A bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · "I stop taking my preventer inhaler whenever I've had a few good days."
Vì sao đây là đáp án
Preventer (inhaled corticosteroid) inhalers reduce airway inflammation and must be taken daily as prescribed, even when the child feels well. Carrying a reliever, rinsing the mouth and using a spacer are correct.
Đáp số
A · "I stop taking my preventer inhaler whenever I've had a few good days."
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · Integrity versus despair
Vì sao đây là đáp án
In later life, the task is to look back and find meaning in one's life. Reminiscence supports a sense of integrity; failure leads to regret and despair.
Đáp số
D · Integrity versus despair
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · Look for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
Vì sao đây là đáp án
New psychosis in an older adult needs a full medical work-up. Delirium, medicine effects, infections, metabolic problems, dementia and brain lesions are common causes.
Đáp số
D · Look for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: m = 3,86 kg
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Ounce sang pound
8 oz/16 = 0,5 lb
8 + 0,5 = 8,5 lb
Pound sang kilogram
m = 8,5/2,2 = 3,864 ≈ 3,86 kg
Đáp số
m = 3,86 kg
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: V = 390 mL
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Từng mục theo mL
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
4 fl oz = 4·30 = 120 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
1 cup (chén) = 1·240 = 240 mL
Cộng
V = 15 + 120 + 15 + 240 = 390 mL
Đáp số
V = 390 mL
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Nồng độ
2% = 20 mg/mL
Thể tích
V = 200/20 = 10 mL
Đáp số
V = 10 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: R = 20 mL/h
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Nồng độ
50000/500 = 100 đơn vị/mL
Tốc độ bơm
R = 2000/100 = 20 mL/h
Đáp số
R = 20 mL/h
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: V = 120 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ theo mL/h
40·60/60 = 40 mL/h
Thể tích
V = 40·3 = 120 mL
Đáp số
V = 120 mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 90 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Nồng độ
1000 mg/500 mL = 2 mg/mL
Liều mỗi giờ
3·60 = 180 mg/h
Tốc độ bơm
R = 180/2 = 90 mL/h
Đáp số
R = 90 mL/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: B = 475 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng lượng vào
đường uống: 240 + 240 = 480 mL
đá viên: 200/2 = 100 mL
Truyền tĩnh mạch: 50·12 = 600 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·100 = 200 mL
tổng lượng vào = 1380 mL
Tổng lượng ra
375 + 500 + 30 = 905 mL
Cân bằng
B = 1380 − 905 = 475 mL
Đáp số
B = 475 mL
Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 5,1 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Phần đầu
80·3 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL còn lại
Phần thứ hai
260/125 = 2,08 h
Tổng thời gian
t = 3 + 2,08 = 5,08 ≈ 5,1 h
Đáp số
t = 5,1 h
Đó là khoảng 5 h 05 min, nên túi hết vào khoảng 19:05.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: M = 2
Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.
Điểm vận động
M = 6 − 1 − 3 = 2
M2: duỗi cứng tay và chân (duỗi bất thường)
Đáp số
M = 2
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: DBP = 57 mmHg
Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.
Sắp xếp lại
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Thay giá trị
DBP = (3·65 − 81)/2 = 114/2 = 57 mmHg
Đáp số
DBP = 57 mmHg
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.