Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
A patient has just finished a glass of iced water. How should this affect taking an oral temperature?
ATake it straight away, as cold drinks do not affect the mouth
BAdd half a degree to the reading to correct for the drink
CWait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
DUse the reading but only if the patient says they feel warm
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
The daughter of a dying patient is upset that her mother has stopped eating. What is the best response?
ATell her a feeding tube will be inserted straight away
BEncourage her to help her mother eat a full meal at every mealtime
CExplain that losing appetite is a natural part of dying
DTell her it means the staff have not been feeding her mother
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Trong một vụ cháy bệnh viện, phương tiện di chuyển bệnh nhân nào thường bị tránh dùng?
ACầu thang bộ
BThang máy
CDi chuyển ngang sang khu khác trên cùng tầng sau cửa chống cháy
DĐẩy giường qua cửa chống cháy
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A toddler has bruises of different ages and a burn, and the parent’s explanation does not fit the injuries. What should the nurse do?
AWait until there is clear proof of abuse before reporting anything at all
BReport the concern following child-protection (safeguarding) procedures
CConfront the parent and ask them to admit to abuse
DDocument only and say nothing to anyone
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
Một phụ tá điều dưỡng báo huyết áp của người bệnh là 168/98 mmHg (trước đó là 130/80) và người bệnh đau đầu. RN nên làm gì?
ANhờ phụ tá đo lại huyết áp sau một giờ
BNhờ phụ tá cho thuốc hạ huyết áp theo nhu cầu ngay bây giờ
CĐánh giá người bệnh, đo lại huyết áp và tìm triệu chứng
DGhi lại giá trị và tiếp tục vòng phát thuốc
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A patient with diabetes takes propranolol. Which sign of hypoglycemia is most likely to still appear?
ATremor
BTachycardia
CPalpitations
DSweating
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
For a patient in skin traction on the leg, which is correct?
AThe rope is tied to the bed frame to keep it still
BThe weights hang freely and do not rest on the bed or floor
CThe weights rest on the floor overnight
DThe weights are removed whenever the patient feels uncomfortable
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Which route and site are recommended for the first dose of adrenaline (epinephrine) in anaphylaxis on a ward?
AIntravenous bolus given by the nurse without monitoring
BOral tablet dissolved under the tongue
CSubcutaneous injection into the upper arm
DIntramuscular injection into the anterolateral thigh
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
Sau phẫu thuật tuyến yên, một người bệnh đi tiểu khoảng 400 mL nước tiểu nhạt màu mỗi giờ với tỷ trọng 1,002, và natri đã tăng lên 149 mEq/L. Tình trạng nào có khả năng nhất?
AĐái tháo nhạt
BTổn thương thận cấp với thiểu niệu
CTăng đường huyết với nhiễm toan ceton
DSIADH
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient on IV gentamicin has a trough level above the target, and the creatinine has risen since yesterday. The next dose is due. What is the best action?
AGive the dose with extra oral fluids to protect the kidneys
BGive half of the dose and document the reason for it
CGive the dose now and recheck the levels next week
DHold the dose and report the results to the prescriber
11.Dược lý họcTrung bình
A patient takes low-dose weekly methotrexate for rheumatoid arthritis. Which monitoring is needed?
ARegular blood count, liver and kidney function tests
BMonthly hearing tests
CWeekly INR checks and a monthly ECG to check the heart rhythm
DDaily blood glucose checks
12.Dược lý họcKhó
A patient taking azathioprine is prescribed allopurinol for gout. What is the main danger?
ALiver enzyme induction, making azathioprine ineffective
BSevere hypertension from the combination
CGout becomes worse because allopurinol is inactivated by azathioprine
DSevere bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
A patient is going home with a 24-hour Holter monitor. Which instruction is most important?
ARemove the monitor whenever symptoms occur and restart it
BShower as normal with the monitor on
CKeep a diary of symptoms and activities with the times
DStay in bed for the full 24 hours so the trace is clear
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
The monitor of a patient with a permanent pacemaker shows pacing spikes, but none of them is followed by a QRS complex. What does this mean?
AFailure to sense
BAtrial fibrillation
CFailure to capture
DNormal pacemaker function
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Why is good blood pressure control important in chronic kidney disease?
AIt raises the haemoglobin level in the blood
BIt lowers the blood glucose
CIt cures chronic kidney disease
DIt slows the decline in kidney function
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
Một bệnh nhân có các đợt đau đầu dữ dội, đổ mồ hôi, hồi hộp và huyết áp rất cao. Cần nghĩ đến bệnh nào?
ASuy giáp
BU tủy thượng thận (phaeochromocytoma)
CĐái tháo nhạt
DBệnh Addison
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Which intervention most reduces pressure ulcer risk in an immobile patient?
AMassaging red areas firmly at each turn to bring back the circulation
BRegular repositioning and a pressure-redistributing mattress
CKeeping the head of the bed raised at 90° all day
DUsing a doughnut-shaped ring cushion
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
Một bệnh nhân đang điều trị vết thương bằng áp lực âm. Máy báo động và băng đã mất độ kín. Hành động phù hợp nhất là gì?
APhục hồi độ kín; nếu không được kịp thời, đổi sang băng ẩm
BNhồi gạc khô lên trên xốp và dán chặt
CĐể nguyên xốp trong vết thương không hút vài ngày đến khi đánh giá
DTăng lực hút đến mức tối đa để kéo lại độ kín
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Trong phần kiểm tra chân của BUBBLE-HE, ngày nay sản phụ được đánh giá huyết khối tắc tĩnh mạch như thế nào?
AChỉ kiểm tra thời gian đổ đầy mao mạch của các ngón chân
BGập mạnh bàn chân lên và dựa vào đau bắp chân (dấu hiệu Homans)
CXoa bóp bắp chân để sờ tìm cục máu đông
DTìm dấu hiệu sưng một bên, nóng, đỏ và đau của chân
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
A woman with postpartum psychosis is being admitted with her baby to a mother and baby unit. Which statement is accurate?
AIt usually begins several months or years after the birth
BIt is an emergency that usually starts within two weeks
CIt is the same as the baby blues and resolves without treatment
DIt only occurs in women who were depressed in pregnancy
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Một trẻ suy hô hấp trở nên nhịp tim chậm. Điều này có nghĩa là gì?
ATrẻ đang hồi phục và bình tĩnh lại
BTác dụng phụ của liệu pháp oxy
CDấu hiệu thiếu oxy nặng và có thể sắp ngừng tim
DĐáp ứng bình thường khi ngủ
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Which child should the nurse see first?
AA 2-year-old with croup who has a barking cough but no stridor at rest
BA 6-year-old with asthma whose peak flow is 85% of his best after salbutamol
CA 4-year-old with asthma who can say only one or two words between breaths
DA 5-month-old with bronchiolitis who has an oxygen saturation of 95% and is feeding
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
A patient lies awake in bed for hours worrying about not sleeping. Which stimulus control advice is correct?
AIf still awake after about 20 minutes, get up, do something calm and return when sleepy
BStay in bed and watch television or use a phone until sleep finally comes
CDo vigorous exercise in the bedroom until tired enough to fall asleep straight away
DLook at the clock often to check how much sleep is being lost
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A patient in a catatonic stupor has not eaten or drunk anything for 24 hours and does not respond to speech. What is the priority nursing concern?
AExploring the meaning of his silence with open questions
BFluid and nutritional intake, and other physical needs
CTeaching him about his medicines
DEncouraging him to join group therapy
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một phép tính liều cho thuốc tiêm cho kết quả 11,0884 mL. Quy tắc trong bài tập này là thể tích từ 1 mL trở lên được làm tròn đến phần mười mL gần nhất. Bạn ghi lại giá trị x nào?
11,0884 mL
x = mL
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Trong một ca trực, bệnh nhân uống 1 fl oz trong số nước ép, 3 tsp trong số siro ho, ¾ cup (chén) trong số trà. Dùng các giá trị tương đương đã cho, hãy tìm tổng lượng uống vào V tính bằng mL.
1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 cup (chén) = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 40 kg được chỉ định 2 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 10 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
40 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Một trẻ nặng 24 kg được kê 15 mg/kg mỗi liều hỗn dịch uống chứa 120 mg trong 5 mL. Bạn cho trẻ uống bao nhiêu thể tích V?
24 kg15 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 500 mL trong 3 giờ với bộ truyền dịch 10 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
500 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 400 mg thuốc trong 250 mL và chạy với tốc độ 8 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?
400 mg/250 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 500 mL bắt đầu lúc 12:00 với 80 mL/h. Sau 4 giờ tốc độ được đổi thành 50 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
500 mL80 mL/h · 4 h50 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bảng theo dõi luyện tập ghi GCS 6, với E2 và V2. Điểm vận động M nào đã được ghi, và nó mô tả đáp ứng nào? Hãy cho con số.
GCS 6E2V2
M =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm té ngã Morse: tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: không; chẩn đoán phụ: có; dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ; liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không; dáng đi: suy giảm; trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình. Dùng các ngưỡng 0–24 thấp, 25–44 trung bình và 45 trở lên cao, hãy nhấp vào mức nguy cơ té ngã.
1nguy cơ thấp
2nguy cơ trung bình
3nguy cơ cao
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · Wait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
Vì sao đây là đáp án
Hot or cold drinks, eating and smoking change the temperature in the mouth for a while. The nurse waits 15–30 minutes or uses another site.
Đáp số
C · Wait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · Explain that losing appetite is a natural part of dying
Vì sao đây là đáp án
As death approaches, the need for food and fluid falls. Forcing food causes distress and aspiration. Mouth care and small amounts on request keep the patient comfortable.
Đáp số
C · Explain that losing appetite is a natural part of dying
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Thang máy
Vì sao đây là đáp án
Không dùng thang máy khi có cháy trừ khi lực lượng cứu hỏa chỉ đạo, vì thang có thể dừng hoặc đầy khói. Bệnh nhân thường được chuyển ngang sau cửa chống cháy trước, rồi xuống cầu thang nếu cần.
Đáp số
B · Thang máy
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Report the concern following child-protection (safeguarding) procedures
Vì sao đây là đáp án
Injuries that do not match the history must be reported, and proof is not needed. In the US, nurses are legally mandated reporters; in the UK and many other countries, safeguarding procedures require the concern to be referred to the designated lead or children’s social care. The child’s safety is ensured and the findings are documented factually.
Đáp số
B · Report the concern following child-protection (safeguarding) procedures
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Đánh giá người bệnh, đo lại huyết áp và tìm triệu chứng
Vì sao đây là đáp án
Huyết áp tăng đột ngột kèm đau đầu là thay đổi mà RN phải đánh giá. Chờ một giờ làm chậm chăm sóc, và nhân viên hỗ trợ không cho thuốc hay quyết định điều trị.
Đáp số
C · Đánh giá người bệnh, đo lại huyết áp và tìm triệu chứng
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: D · Sweating
Vì sao đây là đáp án
Beta-blockers can hide tachycardia, palpitations and tremor during hypoglycemia. Sweating is mainly cholinergic, so it usually remains, and patients are taught to check glucose when they sweat.
Đáp số
D · Sweating
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · The weights hang freely and do not rest on the bed or floor
Vì sao đây là đáp án
Weights must hang freely so the pull is continuous and in line. Nurses also check the skin, circulation and sensation of the limb.
Đáp số
B · The weights hang freely and do not rest on the bed or floor
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · Intramuscular injection into the anterolateral thigh
Vì sao đây là đáp án
IM adrenaline into the outer thigh is absorbed quickly and is the first-line route. IV adrenaline is reserved for experienced specialists with full monitoring because of the risk of arrhythmias.
Đáp số
D · Intramuscular injection into the anterolateral thigh
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Đái tháo nhạt
Vì sao đây là đáp án
Phẫu thuật gần tuyến yên có thể làm ngừng tiết hormone chống bài niệu. Khi thiếu nó, thận thải lượng lớn nước tiểu loãng có tỷ trọng thấp, và natri tăng. SIADH thì ngược lại: nước tiểu cô đặc và natri thấp. Điều dưỡng theo dõi sát lượng vào–ra và báo sớm.Đã đối chiếu với:Diabetes insipidus · MedlinePlus (NIH) (2025); Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Đáp số
A · Đái tháo nhạt
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: D · Hold the dose and report the results to the prescriber
Vì sao đây là đáp án
A high aminoglycoside trough with rising creatinine means the drug is accumulating, which increases the risk of kidney damage and hearing loss. The nurse holds the dose, reports to the prescriber and asks about hearing changes and tinnitus. Only the prescriber or pharmacist changes the regimen.Đã đối chiếu với:Gentamicin sulfate injection - Boxed Warning (US prescribing information) · Pfizer Medical Information (FDA label)
Đáp số
D · Hold the dose and report the results to the prescriber
11.Dược lý học
Đáp số: A · Regular blood count, liver and kidney function tests
Vì sao đây là đáp án
Methotrexate can cause bone marrow suppression and liver damage, and poor kidney function raises its levels. Blood tests are regular, alcohol is limited and folic acid is usually given on another day.
Đáp số
A · Regular blood count, liver and kidney function tests
12.Dược lý học
Đáp số: D · Severe bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced
Vì sao đây là đáp án
Azathioprine is converted to mercaptopurine, which is partly inactivated by xanthine oxidase. Allopurinol blocks this enzyme, so levels rise and dangerous myelosuppression can occur unless the dose is greatly reduced or the combination avoided.
Đáp số
D · Severe bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · Keep a diary of symptoms and activities with the times
Vì sao đây là đáp án
A Holter monitor records the ECG continuously during normal daily life. A diary of symptoms and activities lets the reviewer match symptoms such as palpitations or dizziness to the rhythm. The device is kept dry unless it is designed to be waterproof.
Đáp số
C · Keep a diary of symptoms and activities with the times
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · Failure to capture
Vì sao đây là đáp án
Failure to capture means the pacing stimulus does not depolarise the myocardium, so no QRS follows the spike. Causes include lead displacement, a raised threshold or battery problems. It can cause bradycardia or asystole, so the patient is assessed and the team informed urgently.
Đáp số
C · Failure to capture
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · It slows the decline in kidney function
Vì sao đây là đáp án
Hypertension is both a cause and a result of CKD. Controlling it, often with an ACE inhibitor or ARB when albuminuria is present, slows the loss of kidney function and reduces cardiovascular risk.
Đáp số
D · It slows the decline in kidney function
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: B · U tủy thượng thận (phaeochromocytoma)
Vì sao đây là đáp án
U tủy thượng thận là khối u tiết catecholamine, thường ở tủy thượng thận. Gây tăng huyết áp từng cơn, đau đầu, đổ mồ hôi và nhịp nhanh. Trước phẫu thuật, chẹn alpha được bắt đầu trước bất kỳ thuốc chẹn beta nào, vì chẹn beta đơn độc có thể gây cơn tăng huyết áp.
Đáp số
B · U tủy thượng thận (phaeochromocytoma)
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Regular repositioning and a pressure-redistributing mattress
Vì sao đây là đáp án
Regular repositioning according to risk and suitable support surfaces reduce pressure. Massaging red areas and ring cushions can damage tissue and are not recommended.
Đáp số
B · Regular repositioning and a pressure-redistributing mattress
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · Phục hồi độ kín; nếu không được kịp thời, đổi sang băng ẩm
Vì sao đây là đáp án
Liệu pháp áp lực âm (NPWT) cần độ kín khí. Nếu mất độ kín hoặc lực hút và không thể phục hồi nhanh (nhiều hướng dẫn nói trong khoảng 2 giờ), miếng xốp được tháo và thay bằng băng thông thường để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Hướng dẫn của nhà sản xuất và địa phương xác định khoảng an toàn.
Đáp số
A · Phục hồi độ kín; nếu không được kịp thời, đổi sang băng ẩm
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Tìm dấu hiệu sưng một bên, nóng, đỏ và đau của chân
Vì sao đây là đáp án
Dấu hiệu Homans không đáng tin cậy và không còn được khuyến cáo. Đánh giá sưng một bên, nóng, đỏ và đau, và báo cáo ngay nếu khó thở hoặc đau ngực. Xoa bóp bắp chân có thể làm bong cục máu đông.
Đáp số
D · Tìm dấu hiệu sưng một bên, nóng, đỏ và đau của chân
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · It is an emergency that usually starts within two weeks
Vì sao đây là đáp án
Postpartum psychosis is rare but serious, typically starting suddenly within the first two weeks with mania, confusion, hallucinations or delusions. Bipolar disorder is a major risk factor. Urgent treatment is needed to keep mother and baby safe.
Đáp số
B · It is an emergency that usually starts within two weeks
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · Dấu hiệu thiếu oxy nặng và có thể sắp ngừng tim
Vì sao đây là đáp án
Ở trẻ em, nhịp tim chậm do thiếu oxy là dấu hiệu đáng ngại, báo trước ngừng tim. Cần hỗ trợ đường thở và hô hấp ngay lập tức và gọi cấp cứu.
Đáp số
C · Dấu hiệu thiếu oxy nặng và có thể sắp ngừng tim
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · A 4-year-old with asthma who can say only one or two words between breaths
Vì sao đây là đáp án
Being unable to speak in sentences is a sign of severe or life-threatening asthma and needs immediate treatment. The other children have mild illness or are responding to treatment.
Đáp số
C · A 4-year-old with asthma who can say only one or two words between breaths
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · If still awake after about 20 minutes, get up, do something calm and return when sleepy
Vì sao đây là đáp án
Stimulus control strengthens the bed as a cue for sleep. Getting up when unable to sleep, using the bed only for sleep and intimacy, and keeping a regular wake time are key parts.
Đáp số
A · If still awake after about 20 minutes, get up, do something calm and return when sleepy
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · Fluid and nutritional intake, and other physical needs
Vì sao đây là đáp án
In catatonic stupor, the patient may not eat, drink, move or pass urine normally. Dehydration, malnutrition, pressure injuries and blood clots are real risks, so physical care is the priority while medical treatment is started.
Đáp số
B · Fluid and nutritional intake, and other physical needs
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: x = 11,1 mL
Làm tròn: hãy nhìn chữ số ngay sau vị trí cần làm tròn: 5 trở lên thì làm tròn lên, 4 trở xuống thì giữ nguyên chữ số. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, không làm tròn các bước. Quy tắc thường gặp trong kỳ thi: thể tích từ 1 mL trở lên làm tròn đến phần mười, thể tích dưới 1 mL làm tròn đến phần trăm, tốc độ nhỏ giọt làm tròn đến giọt nguyên và cân nặng đến một chữ số thập phân; luôn tuân theo quy tắc mà đề bài nêu.
Chữ số ở hàng hàng phần mười
11.0884 → 0
Chỉ chữ số kế tiếp quyết định
11,0884 → 8
8 từ 5 trở lên, nên làm tròn 0 lên.
Các chữ số sau đó (84) bị bỏ qua: chỉ làm tròn một lần, không làm tròn từng bước.
Làm tròn
x = 11,1 mL
Đáp số
x = 11,1 mL
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: V = 225 mL
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Từng mục theo mL
1 fl oz = 1·30 = 30 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
¾ cup (chén) = 0,75·240 = 180 mL
Cộng
V = 30 + 15 + 180 = 225 mL
Đáp số
V = 225 mL
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 8 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 2·40 = 80 mg
Thể tích
V = 80/10 = 8 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 8 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 15 mL
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều theo cân nặng
15·24 = 360 mg
Thể tích
V = (360/120)·5 = 15 mL
Đáp số
V = 15 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 28 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
3·60 = 180 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 500·10/180 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Đáp số
R = 28 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 28 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 12,8 mg/h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Nồng độ
400/250 = 1,6 mg/mL
Tốc độ liều
D = 1,6·8 = 12,8 mg/h
Đáp số
D = 12,8 mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: B = 1500 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng lượng vào
đường uống: 100 + 150 + 250 = 500 mL
đá viên: 240/2 = 120 mL
Truyền tĩnh mạch: 125·12 = 1500 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·50 = 100 mL
tổng lượng vào = 2220 mL
Tổng lượng ra
450 + 200 + 70 = 720 mL
Cân bằng
B = 2220 − 720 = 1500 mL
Đáp số
B = 1500 mL
Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 7,6 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Phần đầu
80·4 = 320 mL
500 − 320 = 180 mL còn lại
Phần thứ hai
180/50 = 3,6 h
Tổng thời gian
t = 4 + 3,6 = 7,6 h
Đáp số
t = 7,6 h
Đó là khoảng 7 h 36 min, nên túi hết vào khoảng 19:36.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: M = 2
Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.
Điểm vận động
M = 6 − 2 − 2 = 2
M2: duỗi cứng tay và chân (duỗi bất thường)
Đáp số
M = 2
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: nguy cơ trung bình
Thang điểm té ngã Morse: sáu mục. Tiền sử té ngã: không 0, có 25. Chẩn đoán phụ: không 0, có 15. Dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ 0; nạng, gậy hoặc khung tập đi 15; vịn vào đồ đạc 30. Liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không 0, có 20. Dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn 0; yếu 10; suy giảm 20. Trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình 0; đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn 15. Tổng điểm từ 0 đến 125. Ngưỡng nguy cơ khác nhau giữa các bệnh viện; một bộ ngưỡng thường dùng là 0–24 thấp, 25–44 trung bình và 45 trở lên cao.
Chấm điểm từng mục
tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: không → 0
chẩn đoán phụ: có → 15
dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ → 0
liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không → 0
dáng đi: suy giảm → 20
trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình → 0
Cộng
Tổng điểm Morse = 0 + 15 + 0 + 0 + 20 + 0 = 35
Mức nguy cơ
35 → nguy cơ trung bình
Đáp số
nguy cơ trung bình
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.