Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX-PN (LPN/LVN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 34 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

  1. Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
  2. Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
  3. Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
  4. Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

  1. Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
  2. Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
  3. Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
  4. Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ
Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

  1. Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
  2. Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
  4. Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
  5. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

  1. Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
  2. Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
  3. Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
  4. Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

  1. Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
  2. Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
  3. Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
  4. Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

  1. Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
  3. Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
  4. Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
  5. Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

Bước đánh giá trong quy trình điều dưỡng diễn ra như thế nào?

  1. AĐiều dưỡng viết giấy ra viện cho bác sĩ
  2. BĐiều dưỡng thực hiện các can thiệp đã lên kế hoạch
  3. CĐiều dưỡng kiểm tra xem các mục tiêu đã đạt chưa và điều chỉnh kế hoạch
  4. DĐiều dưỡng lần đầu thu thập bệnh sử và các chỉ số theo dõi nền của người bệnh
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

Nhóm dấu hiệu nào gợi ý người bệnh có thể đang ở những ngày cuối đời?

  1. ALượng nước tiểu tăng và tay ấm
  2. BVận động tốt hơn và nhiều năng lượng hơn
  3. CThèm ăn tăng và tỉnh táo hơn
  4. DThay đổi kiểu thở, da lạnh nổi vân và ăn uống giảm
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Dây cố định cổ tay nên chặt đến mức nào?

  1. AĐủ lỏng để luồn được hai ngón tay giữa dây và da
  2. BCàng chặt càng tốt để bệnh nhân không cử động được tay
  3. CĐủ lỏng để bàn tay bệnh nhân trượt ra được
  4. DĐủ chặt để làm chậm mạch ở cổ tay
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A patient’s white cell differential shows a raised number of band (immature) neutrophils, called a “shift to the left”. What does this usually suggest?

  1. AAn acute bacterial infection
  2. BA typical viral infection
  3. CAn allergic reaction
  4. DA long-standing parasitic infection
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A patient receiving IV magnesium sulfate for pre-eclampsia has absent knee reflexes and a respiratory rate of 10/min. What does the nurse do first?

  1. AStop the magnesium infusion and call for help
  2. BGive oral fluids to help clear the drug faster
  3. CIncrease the infusion to prevent a seizure
  4. DTurn the patient onto her back and recheck later
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A competent adult patient refuses a blood transfusion for religious reasons. What should the nurse do?

  1. AAsk the family to persuade the patient until they agree
  2. BGive the transfusion while the patient is asleep, because saving their life comes first
  3. CRespect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
  4. DTell the patient that refusing treatment is not allowed in hospital
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Which is a major risk factor for Clostridioides difficile infection?

  1. ATaking regular paracetamol
  2. BA diet high in fibre and fresh fruit
  3. CRegular exercise
  4. DRecent broad-spectrum antibiotic use
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Xét nghiệm máu của bệnh nhân cho kali 6,8 mmol/L và điện tâm đồ có sóng T nhọn. Điều trị nào bảo vệ tim nhanh nhất?

  1. AViên furosemide vào ngày hôm sau
  2. BCalci gluconate tĩnh mạch
  3. CChỉ chế độ ăn ít kali
  4. DKali bổ sung đường uống
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

Which instruction is correct for a patient taking an oral potassium chloride supplement?

  1. AUse a salt substitute as well, so less of the tablet is needed each day
  2. BTake it on an empty stomach with only a small sip of water to speed absorption
  3. CTake it with food and a full glass of water, and do not crush extended-release tablets
  4. DCrush the extended-release tablets and mix them with a little water if needed
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Một người bệnh đang truyền insulin tĩnh mạch có đường huyết 65 mg/dL (3,6 mmol/L). Hành động tốt nhất là gì?

  1. ALàm theo phác đồ xử trí đường huyết thấp và báo bác sĩ
  2. BNgừng truyền và để kiểm tra lại glucose đến sáng
  3. CTiếp tục với tốc độ cũ và kiểm tra lại sau bốn giờ
  4. DCho uống kali để bảo vệ tim
11.Dược lý họcTrung bình

Một chất chủ vận từng phần được cho cùng với liều cao của chất chủ vận hoàn toàn. Đáp ứng thay đổi thế nào?

  1. ATăng gấp đôi, vì cả hai thuốc đều hoạt hóa thụ thể
  2. BGiảm, vì chất chủ vận từng phần cạnh tranh các thụ thể
  3. CTăng vượt quá mức tối đa của chất chủ vận hoàn toàn
  4. DGiữ nguyên hoàn toàn như khi chỉ dùng liều cao chất chủ vận hoàn toàn
12.Dược lý họcKhó

Why must several weeks pass before starting an MAO inhibitor after stopping fluoxetine?

  1. AFluoxetine permanently and irreversibly blocks MAO enzymes
  2. BFluoxetine must first be converted into an MAO inhibitor
  3. CMAO inhibitors are absorbed only after fluoxetine is gone
  4. DFluoxetine and its active metabolite have very long half-lives
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

After an acute coronary syndrome, a patient with a normal cholesterol level is prescribed a high-intensity statin. Why?

  1. AStatins are needed only if the cholesterol level is very high
  2. BStatins are given after an ACS mainly to lower the blood pressure
  3. CStatins work as painkillers for chest pain
  4. DStatins reduce further events whatever the starting cholesterol
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A smoker has severe shoulder and arm pain, a drooping eyelid, a small pupil and reduced sweating on the same side of the face. What should be suspected?

  1. AA simple migraine
  2. BA tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)
  3. CA stroke affecting the brainstem on the opposite side
  4. DA frozen shoulder with referred pain to the face
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Nhận định nào về trạng thái tăng áp lực thẩm thấu tăng đường huyết (HHS) là đúng?

  1. AChủ yếu ảnh hưởng người cao tuổi đái tháo đường type 2, trong nhiều ngày
  2. BKhởi phát trong vài phút và ít nguy hiểm hơn DKA
  3. CChủ yếu gặp ở trẻ nhỏ đái tháo đường type 1
  4. DLuôn gây ceton máu cao và toan chuyển hóa nặng
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient has had a high sodium of 160 mmol/L for several days. Why must it be corrected slowly?

  1. AThe sodium will rise again if corrected quickly
  2. BRapid correction raises the blood glucose
  3. CRapid correction can cause brain swelling
  4. DRapid correction causes kidney stones
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Aspirate from a nasogastric tube has a pH of 7. What should the nurse do?

  1. AFlush with 50 mL of air and start the feed
  2. BDo not use it; re-test later or arrange an X-ray as per policy
  3. CStart the feed slowly and watch the patient closely for coughing
  4. DGive the medicines but not the feed
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A colleague suggests giving a saline injection to see whether a patient's pain is "real". What is the best response?

  1. AIt should be done only for patients with chronic pain
  2. BIt is a good idea, as long as the patient is not told about it afterwards
  3. CDeceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
  4. DIt is acceptable if a senior nurse gives the saline
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

A newborn's anterior fontanelle is sunken. What should the nurse suspect?

  1. AHydrocephalus
  2. BNormal crying
  3. CDehydration
  4. DRaised intracranial pressure
20.Điều dưỡng sản khoaKhó

Một sản phụ đang chuyển dạ được truyền oxytocin. Băng ghi nay cho thấy nhịp giảm muộn lặp lại. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?

  1. ANgừng truyền oxytocin
  2. BTăng tốc độ oxytocin để sinh nhanh hơn
  3. CGiúp sản phụ nằm ngửa
  4. DGhi nhận mẫu nhịp và đánh giá lại sau 30 phút
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Kỹ năng cầm bằng hai ngón (nhón vật nhỏ giữa ngón cái và ngón trỏ) thường phát triển vào khoảng mấy tháng tuổi?

  1. AKhoảng 9 đến 10 tháng
  2. BKhoảng 18 tháng
  3. CKhoảng 2 tuổi
  4. DKhoảng 3 tháng
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

How should a child who is still drowsy after a tonsillectomy be positioned?

  1. AOn the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
  2. BSitting fully upright with the head bent forward on the chest
  3. CFlat on the back with the head tilted backwards
  4. DProne with the face directly in the pillow
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

Bộ dấu hiệu nào gợi ý hội chứng ác tính do thuốc an thần kinh?

  1. ATăng phản xạ, rung giật cơ, tiêu chảy, đồng tử giãn và kích động trong vài giờ sau khi dùng thuốc tăng serotonin mới
  2. BTăng cân và tăng đường huyết
  3. CSốt cao, cứng cơ "ống chì" nặng, lú lẫn, huyết áp không ổn định và CK tăng
  4. DRun nhẹ và khát nhiều
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

Một người bệnh đã uống benzodiazepine liều cao hằng ngày suốt một năm nói với bạn rằng chị đã ngừng đột ngột cách đây 2 ngày. Nguy cơ chính là gì?

  1. ARụng tóc
  2. BHạ đường huyết
  3. CCo giật do cai
  4. DTăng cân
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
12345678910111215:40?3:40 PM2:40 PM3:40 AM5:40 PM

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một liều thuốc được ghi vào lúc 15:40 (đồng hồ 24 giờ). Mục nào là cùng thời điểm đó trên đồng hồ 12 giờ? Nhấp vào mục đó.

15:40
  1. 13:40 PM
  2. 22:40 PM
  3. 33:40 AM
  4. 45:40 PM
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
00:0021:2503:10t = ?

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền bắt đầu lúc 21:25 và kết thúc lúc 03:10 sáng hôm sau (đồng hồ 24 giờ). Ca truyền chạy bao nhiêu giờ t? Cho đáp án theo giờ dưới dạng số thập phân, làm tròn đến hai chữ số thập phân.

21:2503:10
t = h
27.Tính liều thuốcTrung bình
1:1000ống thuốcV = ? mL

Một ống epinephrine (adrenalin) có nhãn 1:1000 (1 mg/mL). Y lệnh là 0,3 mg tiêm bắp (IM) cho sốc phản vệ. Bạn rút bao nhiêu thể tích V?

1:10000,3 mg
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
25%dung dịch gốcV₁ = ? mL

Bạn cần pha 250 mL dung dịch 0,5% (w/v) từ dung dịch gốc 25% (w/v). Bạn cần thể tích dung dịch gốc V₁ bao nhiêu?

C₁ = 25%C₂ = 0,5%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
250 mL15 gtt/mL2 h? gtt/min

Truyền 250 mL trong 2 giờ với bộ truyền dịch 15 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.

250 mL2 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
500 mg500 mL25 mL/h? mg/h

Một túi chứa 500 mg thuốc trong 500 mL và chạy với tốc độ 25 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?

500 mg/500 mL25 mL/h
D = mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 8 giờnước350 mLsữa240 mLthạch120 mLđá viên100 mLTruyền tĩnh mạch80 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch2 × 100 mLnước tiểu350 mLnước tiểu375 mLdẫn lưu vết thương80 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL. Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.

nước: 350 mLsữa: 240 mLthạch: 120 mLđá viên: 100 mLTruyền tĩnh mạch: 80 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch: 2 × 100 mL
I = mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
1000 mL450 mL đã truyền100 mL/h17:30t = ? h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL chạy bằng bơm với 100 mL/h. Vào lúc 17:30, đã truyền 450 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

1000 mL450 mL đã truyền100 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
7448SBPDBPmmHgHR 124/min · SI = ?

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân có mạch 124/min và huyết áp 74/48 mmHg. Hãy tìm chỉ số sốc SI = HR/SBP. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

HR 124/minBP 74/48 mmHg
SI =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
yên tâmbất thường vừathấp

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Lúc 1 phút sau sinh, một trẻ sơ sinh trong bài luyện tập có da tím tái hoặc tái nhợt toàn thân, không có nhịp tim, không đáp ứng với kích thích, tay chân mềm nhũn, không có trương lực cơ và không thở. Hãy chấm điểm APGAR và nhấp vào cách diễn giải điểm số.

  1. 1yên tâm
  2. 2bất thường vừa
  3. 3thấp

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: C · Điều dưỡng kiểm tra xem các mục tiêu đã đạt chưa và điều chỉnh kế hoạch

Vì sao đây là đáp án

Đánh giá so sánh kết quả của người bệnh với các mục tiêu đã lập. Nếu mục tiêu chưa đạt, điều dưỡng đánh giá lại và thay đổi kế hoạch chăm sóc.

Đáp số

C · Điều dưỡng kiểm tra xem các mục tiêu đã đạt chưa và điều chỉnh kế hoạch
2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: D · Thay đổi kiểu thở, da lạnh nổi vân và ăn uống giảm

Vì sao đây là đáp án

Khi cái chết đến gần, nhịp thở có thể không đều hoặc ồn, da có thể lạnh và nổi vân, người bệnh ăn uống ít hơn và ngủ nhiều hơn. Sự thoải mái, chăm sóc miệng và hỗ trợ gia đình trở thành trọng tâm.

Đáp số

D · Thay đổi kiểu thở, da lạnh nổi vân và ăn uống giảm
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Đủ lỏng để luồn được hai ngón tay giữa dây và da

Vì sao đây là đáp án

Luồn được hai ngón tay dưới dây giúp giữ chắc mà không làm tắc tuần hoàn hoặc tổn thương da. Tuần hoàn, cảm giác và da được kiểm tra thường xuyên.

Đáp số

A · Đủ lỏng để luồn được hai ngón tay giữa dây và da
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · An acute bacterial infection

Vì sao đây là đáp án

In acute bacterial infection, the bone marrow releases neutrophils before they mature, raising the proportion of bands. Allergies and parasites raise eosinophils, and viral infections more often raise lymphocytes.

Đáp số

A · An acute bacterial infection
5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · Stop the magnesium infusion and call for help

Vì sao đây là đáp án

Loss of deep tendon reflexes and slow breathing suggest magnesium toxicity. The nurse stops the infusion, supports breathing and escalates; calcium gluconate is the antidote kept ready.

Đáp số

A · Stop the magnesium infusion and call for help
6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider

Vì sao đây là đáp án

Competent adults have the right to refuse treatment, even if it could save their life. The nurse makes sure the refusal is informed, informs the provider and documents it.

Đáp số

C · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Recent broad-spectrum antibiotic use

Vì sao đây là đáp án

Broad-spectrum antibiotics disrupt normal gut flora, letting C. difficile overgrow. Older age, hospital stay and proton pump inhibitors also increase the risk.

Đáp số

D · Recent broad-spectrum antibiotic use
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Calci gluconate tĩnh mạch

Vì sao đây là đáp án

Calci tĩnh mạch ổn định cơ tim trong vài phút. Insulin cùng glucose sau đó chuyển kali vào trong tế bào, và các biện pháp khác loại bỏ kali khỏi cơ thể.

Đáp số

B · Calci gluconate tĩnh mạch
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: C · Take it with food and a full glass of water, and do not crush extended-release tablets

Vì sao đây là đáp án

Oral potassium can irritate the esophagus and stomach, so it is taken with food and plenty of fluid, and extended-release forms are swallowed whole. Most salt substitutes contain potassium chloride and can add to the risk of hyperkalemia.

Đáp số

C · Take it with food and a full glass of water, and do not crush extended-release tablets
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Làm theo phác đồ xử trí đường huyết thấp và báo bác sĩ

Vì sao đây là đáp án

Đường huyết dưới 70 mg/dL khi đang truyền insulin là hạ đường huyết. Điều dưỡng làm theo phác đồ của bệnh viện, thường là ngừng hoặc giảm insulin và cho glucose, kiểm tra lại thường xuyên và báo bác sĩ.

Đáp số

A · Làm theo phác đồ xử trí đường huyết thấp và báo bác sĩ
11.Dược lý học

Đáp số: B · Giảm, vì chất chủ vận từng phần cạnh tranh các thụ thể

Vì sao đây là đáp án

Chất chủ vận từng phần có hiệu quả tối đa thấp hơn. Khi nó đẩy chất chủ vận hoàn toàn khỏi thụ thể, tổng đáp ứng giảm. Vì lý do này, buprenorphine có thể gây hội chứng cai ở người đang dùng opioid chủ vận hoàn toàn.

Đáp số

B · Giảm, vì chất chủ vận từng phần cạnh tranh các thụ thể
12.Dược lý học

Đáp số: D · Fluoxetine and its active metabolite have very long half-lives

Vì sao đây là đáp án

Norfluoxetine, the active metabolite of fluoxetine, stays in the body for weeks. A long washout is needed before an MAOI to avoid serotonin syndrome.

Đáp số

D · Fluoxetine and its active metabolite have very long half-lives
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Statins reduce further events whatever the starting cholesterol

Vì sao đây là đáp án

After ACS, high-intensity statin therapy reduces recurrent MI, stroke and death regardless of baseline cholesterol, partly by stabilising plaques. It is part of standard secondary prevention with antiplatelets, beta-blockers, ACE inhibitors and lifestyle change.

Đáp số

D · Statins reduce further events whatever the starting cholesterol
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · A tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)

Vì sao đây là đáp án

A tumour in the lung apex can invade the brachial plexus (shoulder and arm pain) and the sympathetic chain, causing Horner's syndrome (ptosis, miosis, reduced sweating). It is a classic presentation of lung cancer that needs urgent imaging.

Đáp số

B · A tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Chủ yếu ảnh hưởng người cao tuổi đái tháo đường type 2, trong nhiều ngày

Vì sao đây là đáp án

HHS phát triển trong nhiều ngày, thường do nhiễm trùng khởi phát, với tăng đường huyết cực độ, áp lực thẩm thấu rất cao và mất nước nặng, thường kèm lú lẫn. Có đủ insulin để ngăn nhiễm ceton rõ rệt. Tử vong cao hơn DKA, và nguy cơ huyết khối cao.

Đáp số

A · Chủ yếu ảnh hưởng người cao tuổi đái tháo đường type 2, trong nhiều ngày
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Rapid correction can cause brain swelling

Vì sao đây là đáp án

In chronic hypernatraemia, brain cells adapt by holding extra solutes. If the sodium falls too quickly, water rushes into the cells and causes cerebral oedema and seizures. Correction is gradual, with regular sodium checks.

Đáp số

C · Rapid correction can cause brain swelling
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Do not use it; re-test later or arrange an X-ray as per policy

Vì sao đây là đáp án

A pH above 5,5 may mean the tube is in the lung or oesophagus, or the stomach acid is reduced by drugs or feed. Nothing is given until position is confirmed according to local policy.

Đáp số

B · Do not use it; re-test later or arrange an X-ray as per policy
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"

Vì sao đây là đáp án

A placebo response does not mean pain is not real, and giving placebos without consent is deceptive and damages trust. Pain is assessed with the patient and treated according to the plan.

Đáp số

C · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: C · Dehydration

Vì sao đây là đáp án

A sunken fontanelle suggests dehydration. A tense or bulging fontanelle when the baby is calm and upright can indicate raised intracranial pressure, such as from meningitis or hydrocephalus.

Đáp số

C · Dehydration
20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: A · Ngừng truyền oxytocin

Vì sao đây là đáp án

Ngừng oxytocin làm giảm mất lưu lượng máu nhau thai do các cơn co. Các bước khác theo sau ngay: tư thế nằm nghiêng, truyền nhanh dịch tĩnh mạch theo y lệnh, kiểm tra huyết áp mẹ và báo cho nhân viên có thẩm quyền. Chờ đợi hoặc nằm ngửa làm thiếu oxy nặng hơn.

Đáp số

A · Ngừng truyền oxytocin
21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · Khoảng 9 đến 10 tháng

Vì sao đây là đáp án

Kỹ năng cầm bằng hai ngón thường xuất hiện khoảng 9–10 tháng và trở thành kỹ năng nhón gọn gàng, tinh tế vào khoảng 12 tháng. Đó cũng là lý do vật nhỏ trở thành nguy cơ gây nghẹn ở tuổi này.

Đáp số

A · Khoảng 9 đến 10 tháng
22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth

Vì sao đây là đáp án

Until fully awake, the child lies on the side or semi-prone so that blood and secretions drain from the mouth rather than being swallowed or inhaled. Once awake, a more upright position is comfortable.

Đáp số

A · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: C · Sốt cao, cứng cơ "ống chì" nặng, lú lẫn, huyết áp không ổn định và CK tăng

Vì sao đây là đáp án

NMS thường phát triển trong nhiều ngày, với sốt cao, cứng cơ, rối loạn ý thức, mất ổn định thần kinh tự chủ và creatine kinase tăng. Ngừng thuốc chống loạn thần và chăm sóc y tế khẩn cấp.

Đáp số

C · Sốt cao, cứng cơ "ống chì" nặng, lú lẫn, huyết áp không ổn định và CK tăng
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: C · Co giật do cai

Vì sao đây là đáp án

Ngừng đột ngột sau dùng lâu dài liều cao có thể gây lo âu nặng, run, rối loạn tri giác và co giật. Cần báo cho người kê đơn và cân nhắc giảm liều dần có giám sát.

Đáp số

C · Co giật do cai
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: 3:40 PM

Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.

Quy đổi giờ

15 − 12 = 3 → PM

Đáp số

3:40 PM

Đáp số

3:40 PM
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: t = 5,75 h

Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.

Trước nửa đêm

21:25 → 24:00 = 155 min

Sau nửa đêm

00:00 → 03:10 = 190 min

Tổng

155 + 190 = 345 min
t = 345/60 = 5,75 h

Đáp số

t = 5,75 h
27.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 0,3 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Nồng độ

1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL

Thể tích

V = 0,3/1 = 0,3 mL

Đáp số

V = 0,3 mL

Nhãn thuốc ở Mỹ hiện ghi mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Không bao giờ tiêm tĩnh mạch nhanh (IV push) epinephrine 1 mg/mL.

28.Tính liều thuốc

Đáp số: V₁ = 5 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Thể tích dung dịch gốc

V₁ = 0,5·250/25 = 5 mL

Đáp số

V₁ = 5 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 31 gtt/min

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Thời gian tính bằng phút

2·60 = 120 min

Tốc độ nhỏ giọt

R = 250·15/120 = 31,25 ≈ 31 gtt/min

Đáp số

R = 31 gtt/min

Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 31 gtt/min.

30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: D = 25 mg/h

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Nồng độ

500/500 = 1 mg/mL

Tốc độ liều

D = 1·25 = 25 mg/h

Đáp số

D = 25 mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: I = 1600 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Cộng lượng vào

đường uống: 350 + 240 + 120 = 710 mL
đá viên: 100/2 = 50 mL
Truyền tĩnh mạch: 80·8 = 640 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·100 = 200 mL
I = 1600 mL

Đáp số

I = 1600 mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 5,5 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thể tích còn lại

1000 − 450 = 550 mL

Thời gian

t = 550/100 = 5,5 h

Đáp số

t = 5,5 h

Đó là khoảng 5 h 30 min, nên túi hết vào khoảng 23:00.

33.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: SI = 1,68

Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.

Chỉ số sốc

SI = 124/74 = 1,676 ≈ 1,68

Đáp số

SI = 1,68

1 trở lên: dấu hiệu cảnh báo sốc trong ca luyện tập này.

34.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: thấp

Điểm APGAR: năm dấu hiệu, mỗi dấu hiệu chấm 0, 1 hoặc 2, kiểm tra lúc 1 và 5 phút sau sinh. Màu da (Appearance): tím tái hoặc tái nhợt 0, thân hồng với đầu chi tím 1, hồng toàn thân 2. Mạch (Pulse): không có 0, dưới 100/min 1, 100/min trở lên 2. Phản xạ (Grimace, tính kích thích phản xạ): không có 0, nhăn mặt 1, khóc, ho hoặc hắt hơi 2. Hoạt động (Activity, trương lực): mềm nhũn 0, co nhẹ 1, cử động tích cực 2. Hô hấp (Respiration): không có 0, chậm hoặc không đều với tiếng khóc yếu 1, tốt với tiếng khóc to khỏe 2. Tổng điểm 7–10 là yên tâm, 4–6 bất thường vừa và 0–3 thấp.

Chấm điểm từng dấu hiệu

Màu da: da tím tái hoặc tái nhợt toàn thân → 0
Mạch: 0 → 0
Phản xạ: không đáp ứng với kích thích → 0
Hoạt động: tay chân mềm nhũn, không có trương lực cơ → 0
Hô hấp: không thở → 0

Cộng

APGAR = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0

Diễn giải

0 → thấp

Đáp số

thấp

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions