Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
While being helped to eat, a patient with dysphagia coughs and their voice sounds wet and gurgly. What should the nurse do?
ALie the patient flat to rest
BFeed more quickly so the meal is finished before they tire
CGive a drink of water to wash the food down
DStop feeding and report for a swallowing assessment
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
A postoperative wound drain that had drained little suddenly fills with bright red blood. What should the nurse do?
ARemove the drain because it is not working
BEmpty the drain and record it at the next routine round
CCheck the patient's vital signs and report it urgently
DClamp the drain and tell no one
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Biện pháp an toàn người bệnh nào phù hợp nhất cho bệnh nhân dị ứng latex?
AChỉ dùng găng latex có bột
BDùng thiết bị không có latex và ghi chép rõ tình trạng dị ứng
CTránh dùng mọi loại găng khi chăm sóc bệnh nhân
DDùng găng latex và rửa tay kỹ sau đó
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A nurse teaches a patient about home oxygen safety. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will keep my spare cylinders upright and secured.”
B“I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”
C“I will put a ‘no smoking’ sign on my front door for visitors.”
D“I will keep my oxygen away from the stove.”
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
Which practice makes a shift handover safest?
AHanding over only the patients who had problems during the shift
BA quick chat in the corridor with no notes taken
CLeaving a sticky note on the computer screen for the next nurse
DA structured format, such as SBAR, with time for questions
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A marathon runner is confused, with a temperature of 41 °C and hot skin. What is the priority?
AWrapping the runner in a blanket to prevent shivering
BRapid cooling while supporting airway and circulation
CAsking the runner to rest in the shade and drink slowly
DGiving an antipyretic tablet and waiting for it to work
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Which blood results are typical of Addison's disease (primary adrenal insufficiency)?
ALow sodium and high potassium
BHigh sodium and low potassium
CLow haemoglobin and high platelets
DHigh glucose and high calcium
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Why can sepsis be missed in older adults?
AOlder adults cannot develop sepsis because their immune system is weaker
BThey may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
CBlood tests are not useful in older people
DOlder adults always have a very high fever
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
Bộ phát hiện nào phù hợp với tăng calci máu?
AKhát kèm nước tiểu rất loãng là dấu hiệu duy nhất
BChỉ sóng T nhọn và yếu cơ
CTáo bón, mệt mỏi, lú lẫn và sỏi thận
DCo cứng, chuột rút cơ và dấu hiệu Chvostek dương tính
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient on clozapine for 2 years has been stable. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll report a sore throat or fever at once"
B"I can stop my blood tests since I feel well"
C"I'll tell other doctors that I take clozapine"
D"I'll keep all my scheduled blood test visits"
11.Dược lý họcTrung bình
Phần nào của thuốc trong huyết tương có thể đến thụ thể và tạo ra tác dụng?
APhần dự trữ trong hồng cầu
BPhần không gắn (tự do)
CPhần gắn với globulin
DPhần gắn với albumin
12.Dược lý họcKhó
Why is the TPMT enzyme often tested before azathioprine is started?
ATPMT is needed to absorb azathioprine from the gut
BTPMT testing shows whether the patient has tuberculosis
CHigh TPMT activity causes an allergic reaction to azathioprine
DLow TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Why should a long-acting beta-2 agonist (LABA) never be used alone in asthma?
AIt works only when it is taken together with a course of antibiotics
BIt always causes immediate severe bronchospasm when used on its own
CIt cannot be inhaled without a nebuliser
DWithout an inhaled steroid, it is linked with severe and fatal attacks
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A ventilated patient with severe ARDS is to be turned prone. What is the main reason, and the key nursing risk?
AIt improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement
BIt treats infection; the risk is fever
CIt improves digestion and gut motility; the main risk is constipation
DIt lowers the blood pressure; the main risk is rebound hypertension
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Vì sao phải theo dõi sát kali khi truyền insulin tĩnh mạch cho DKA?
AInsulin làm thận giữ kali, nên nồng độ sẽ tăng
BInsulin không ảnh hưởng đến kali trong DKA
CInsulin đưa kali vào tế bào, nên nồng độ có thể giảm nhanh
DInsulin phân hủy kali trong máu
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
The nurse has four patients. Which one needs to be seen first?
AA patient with Parkinson's disease whose next dose is due in two hours
BA patient with stable CKD waiting for a renal diet review
CA patient on insulin for DKA whose potassium is now 2,9 mmol/L
DA patient with hypothyroidism asking when to take levothyroxine
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Rối loạn điện giải nào có thể xảy ra trong viêm tụy cấp nặng?
ATăng calci máu
BHạ calci máu
CTăng natri máu
DTăng kali máu
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
A nurse teaches a patient to self-inject low molecular weight heparin at home. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll report any unusual bruising or bleeding."
B"I'll rub the area afterwards to spread the medicine."
C"I'll put the used syringe in the sharps bin."
D"I'll change the injection site each day."
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
When the Moro reflex is tested, the baby moves only one arm. What could this suggest?
AA normal finding in all term babies
BHearing loss in the ear on that side
CLow blood glucose only
DA clavicle fracture or nerve injury
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
At 4 hours, a newborn's temperature is 37,9 °C (100,2 °F). He is wrapped in three blankets under a heater. What should the nurse do first?
AStart antibiotics without further assessment
BRemove extra layers and recheck
CPlace him in a cold bath
DGive an antipyretic medicine immediately
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
What is the main purpose of medical play with a doll and real equipment before surgery?
ATo keep the child busy so the nurse can do other work
BTo teach the child how the surgeons will do the operation
CTo test the child's intelligence
DTo let the child express fears and gain a sense of control
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Một trẻ 7 tuổi lên cơn hen đang thở khò khè to nhưng nay yên lặng, lơ mơ và thông khí rất giảm. Điều này cho thấy gì?
ACơn hen đang thuyên giảm
BDiễn biến xấu đe dọa tính mạng với kiệt sức và luồng khí rất kém
CĐáp ứng tốt với thuốc xịt cắt cơn, đường thở nay đang mở ra
DTrẻ đang ngủ thiếp đi bình thường
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
How does repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) differ from ECT?
AIt needs a general anaesthetic and causes a seizure, like ECT
BIt is given as a daily tablet that contains tiny magnetic particles
CIt involves surgically implanting electrodes deep in the brain under anaesthetic
DIt uses magnetic pulses on the scalp while the patient is awake, without causing a seizure
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
Một người bệnh trầm cảm nặng nhiều tuần đột nhiên vui vẻ, bình tĩnh và tặng chiếc đồng hồ cho người bệnh khác. Hành động phù hợp nhất là gì?
ALên kế hoạch cho anh xuất viện vào ngày mai
BHỏi thẳng anh về ý nghĩ và kế hoạch tự sát và báo cho ê-kíp
CKhen anh hào phóng và không làm gì thêm
DGhi nhận khí sắc của anh rõ ràng đang cải thiện và giảm mức quan sát
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một liều thuốc được ghi vào lúc 4:55 PM. Mục nào là cùng thời điểm đó trên đồng hồ 24 giờ? Nhấp vào mục đó.
4:55 PM
115:55
217:55
316:55
404:55
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền cung cấp 12 mg/h. Hãy biểu diễn tốc độ liều D này theo mcg/min. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
12 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 70 kg và được kê 20 mg/kg dưới dạng một liều duy nhất. Tìm liều D theo mg.
70 kg20 mg/kg
D = mg
28.Tính liều thuốcKhó
Y lệnh là 0,72 mg. Ống thuốc chứa 2000 microgam trên mỗi mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?
0,72 mg2000 mcg/mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một dịch truyền chảy với tốc độ 30 gtt/min qua bộ 60 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 6 giờ?
30 gtt/min60 gtt/mL6 h
V = mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 250 mg thuốc trong 250 mL và chạy với tốc độ 5 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?
250 mg/250 mL5 mL/h
D = mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Bệnh nhân nặng 110 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL chạy bằng bơm với 75 mL/h. Vào lúc 11:30, đã truyền 250 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
500 mL250 mL đã truyền75 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập sau chấn thương đầu tự mở mắt, định hướng được về người, nơi chốn và thời gian và có đáp ứng vận động tốt nhất là: đưa tay đến chỗ bị ấn (định vị). Hãy tính GCS và phân loại chấn thương đầu theo đó. Nhấp vào đáp án của bạn.
1nhẹ
2trung bình
3nặng
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 84 kg và cao 158 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.
84 kg158 cm
1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Stop feeding and report for a swallowing assessment
Vì sao đây là đáp án
Coughing, choking and a wet voice during meals suggest food or drink is entering the airway. Feeding stops, the patient sits upright and a speech and language therapist assesses them.
Đáp số
D · Stop feeding and report for a swallowing assessment
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · Check the patient's vital signs and report it urgently
Vì sao đây là đáp án
A sudden increase in fresh blood may mean active bleeding. The nurse assesses for signs of shock, such as a rising pulse and falling blood pressure, and escalates immediately.
Đáp số
C · Check the patient's vital signs and report it urgently
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Dùng thiết bị không có latex và ghi chép rõ tình trạng dị ứng
Vì sao đây là đáp án
Dị ứng được ghi chép và bệnh nhân đeo vòng báo dị ứng. Dùng găng, ống thông và thiết bị khác không có latex, và có thể dọn khỏi phòng các sản phẩm latex. Găng latex có bột đặc biệt nguy hiểm vì bột mang protein bay vào không khí.
Đáp số
B · Dùng thiết bị không có latex và ghi chép rõ tình trạng dị ứng
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · “I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”
Vì sao đây là đáp án
Oxygen supports combustion, so open flames such as candles, matches, gas stoves and cigarettes must be kept away whatever the flow rate. The other statements are correct.
Đáp số
B · “I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: D · A structured format, such as SBAR, with time for questions
Vì sao đây là đáp án
Handover is a high-risk moment for errors. A structured format and the chance to ask questions help the next nurse understand each patient’s condition and priorities.
Đáp số
D · A structured format, such as SBAR, with time for questions
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · Rapid cooling while supporting airway and circulation
Vì sao đây là đáp án
Heat stroke is an emergency in which body temperature rises and the brain is affected. Rapid cooling, for example with cold water or ice, is the priority; antipyretics do not work for heat stroke.
Đáp số
B · Rapid cooling while supporting airway and circulation
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · Low sodium and high potassium
Vì sao đây là đáp án
Without aldosterone, the kidneys lose sodium and retain potassium. Patients may also have low blood pressure, low glucose and increased skin pigmentation.
Đáp số
A · Low sodium and high potassium
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · They may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
Vì sao đây là đáp án
Older people may have a normal or low temperature and present with delirium, falls or general decline. Early warning scores and a high index of suspicion are important.
Đáp số
B · They may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · Táo bón, mệt mỏi, lú lẫn và sỏi thận
Vì sao đây là đáp án
Calci cao làm giảm kích thích thần kinh và cơ, gây mệt mỏi, táo bón, lú lẫn, đau xương và sỏi thận. Co cứng và dấu hiệu Chvostek là dấu hiệu của calci thấp.
Đáp số
C · Táo bón, mệt mỏi, lú lẫn và sỏi thận
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · "I can stop my blood tests since I feel well"
Vì sao đây là đáp án
Clozapine requires ongoing ANC monitoring according to the schedule, because severe neutropenia can occur without warning. The patient must keep blood test appointments and report signs of infection at once.
Đáp số
B · "I can stop my blood tests since I feel well"
11.Dược lý học
Đáp số: B · Phần không gắn (tự do)
Vì sao đây là đáp án
Chỉ thuốc tự do mới khuếch tán vào mô, tác động lên thụ thể, được chuyển hóa hoặc bài tiết. Thuốc gắn protein đóng vai trò như kho dự trữ.
Đáp số
B · Phần không gắn (tự do)
12.Dược lý học
Đáp số: D · Low TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression
Vì sao đây là đáp án
Thiopurine methyltransferase helps inactivate azathioprine and mercaptopurine. People with low or absent TPMT activity need much lower doses or another drug to avoid life-threatening myelosuppression.
Đáp số
D · Low TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · Without an inhaled steroid, it is linked with severe and fatal attacks
Vì sao đây là đáp án
LABA monotherapy in asthma is linked with severe attacks and asthma deaths because it relieves symptoms while airway inflammation continues. In asthma, LABAs are always given with an inhaled corticosteroid, often in one combination inhaler.
Đáp số
D · Without an inhaled steroid, it is linked with severe and fatal attacks
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: A · It improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement
Vì sao đây là đáp án
Prone positioning improves ventilation–perfusion matching and oxygenation and improves survival in severe ARDS. Turning needs a trained team. Risks include accidental extubation or line removal and pressure damage to the face, chest and knees, so careful positioning and skin checks are essential.
Đáp số
A · It improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · Insulin đưa kali vào tế bào, nên nồng độ có thể giảm nhanh
Vì sao đây là đáp án
Bệnh nhân DKA thiếu hụt kali toàn cơ thể lớn dù kali huyết thanh lúc đầu bình thường hoặc cao. Insulin chuyển kali vào tế bào, có thể gây hạ kali máu nguy hiểm. Kali được kiểm tra thường xuyên và thêm vào dịch truyền theo y lệnh; nếu rất thấp, insulin có thể được hoãn cho đến khi bắt đầu bù kali.
Đáp số
C · Insulin đưa kali vào tế bào, nên nồng độ có thể giảm nhanh
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · A patient on insulin for DKA whose potassium is now 2,9 mmol/L
Vì sao đây là đáp án
Insulin drives potassium into cells, and a potassium of 2,9 mmol/L during DKA treatment can cause life-threatening arrhythmias. The insulin rate and potassium replacement need urgent review under the protocol. The other patients are stable.
Đáp số
C · A patient on insulin for DKA whose potassium is now 2,9 mmol/L
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Hạ calci máu
Vì sao đây là đáp án
Hoại tử mỡ giải phóng acid béo gắn calci (xà phòng hóa), làm giảm calci huyết thanh. Hạ calci máu là dấu hiệu mức độ nặng và có thể gây co cứng cơ và rối loạn nhịp. Ngược lại, tăng calci máu có thể là một nguyên nhân của viêm tụy.
Đáp số
B · Hạ calci máu
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · "I'll rub the area afterwards to spread the medicine."
Vì sao đây là đáp án
Rubbing the site after LMWH increases bruising and is avoided. Rotating sites, reporting bleeding and safe sharps disposal are correct.
Đáp số
B · "I'll rub the area afterwards to spread the medicine."
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · A clavicle fracture or nerve injury
Vì sao đây là đáp án
The Moro reflex should be bilateral and symmetrical. An absent response on one side suggests clavicle fracture or brachial plexus palsy, both linked with shoulder dystocia and large babies.
Đáp số
D · A clavicle fracture or nerve injury
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Remove extra layers and recheck
Vì sao đây là đáp án
Overheating from heavy wrapping or a heater can raise a newborn's temperature. The nurse removes extra layers, rechecks the temperature soon and assesses for signs of infection if it stays high.
Đáp số
B · Remove extra layers and recheck
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: D · To let the child express fears and gain a sense of control
Vì sao đây là đáp án
Therapeutic or medical play lets children explore equipment, act out procedures and show feelings they cannot put into words. It reduces anxiety and helps staff correct misunderstandings.
Đáp số
D · To let the child express fears and gain a sense of control
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · Diễn biến xấu đe dọa tính mạng với kiệt sức và luồng khí rất kém
Vì sao đây là đáp án
"Lồng ngực im lặng" và lơ mơ nghĩa là có quá ít không khí di chuyển và trẻ đang kiệt sức. Đây là cấp cứu: gọi hỗ trợ, cho thở oxy và điều trị cấp cứu theo y lệnh.
Đáp số
B · Diễn biến xấu đe dọa tính mạng với kiệt sức và luồng khí rất kém
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · It uses magnetic pulses on the scalp while the patient is awake, without causing a seizure
Vì sao đây là đáp án
rTMS stimulates specific brain areas with a magnetic coil held on the head. It does not need anaesthesia or cause a seizure and is used for depression that has not responded to medicines.
Đáp số
D · It uses magnetic pulses on the scalp while the patient is awake, without causing a seizure
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · Hỏi thẳng anh về ý nghĩ và kế hoạch tự sát và báo cho ê-kíp
Vì sao đây là đáp án
Bình tĩnh đột ngột và cho đi đồ đạc có thể nghĩa là người bệnh đã quyết định kết thúc cuộc sống. Điều dưỡng hỏi thẳng về ý định, kế hoạch và phương tiện tự sát, duy trì an toàn và báo cho ê-kíp.
Đáp số
B · Hỏi thẳng anh về ý nghĩ và kế hoạch tự sát và báo cho ê-kíp
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: 16:55
Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.
Quy đổi giờ
4 PM → 4 + 12 = 16
Đáp số
16:55
Đáp số
16:55
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: D = 200 mcg/min
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Thiết lập chuỗi quy đổi
D = 12 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Tính toán
D = 12000/60 = 200 mcg/min
Đáp số
D = 200 mcg/min
27.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 1400 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều
20·70 = 1400 mg
Đáp số
D = 1400 mg
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,36 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Cùng đơn vị
0,72 mg = 720 mcg
Thể tích
V = 720/2000 = 0,36 mL
Đáp số
V = 0,36 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: V = 180 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ theo mL/h
30·60/60 = 30 mL/h
Thể tích
V = 30·6 = 180 mL
Đáp số
V = 180 mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 5 mg/h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Nồng độ
250/250 = 1 mg/mL
Tốc độ liều
D = 1·5 = 5 mg/h
Đáp số
D = 5 mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: U = 0,25 mL/kg/h
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng nước tiểu
175 + 150 = 325 mL
Trên mỗi kilogram mỗi giờ
U = 325/(110·12) = 0,2462 ≈ 0,25 mL/kg/h
Đáp số
U = 0,25 mL/kg/h
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 3,3 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
500 − 250 = 250 mL
Thời gian
t = 250/75 = 3,333 ≈ 3,3 h
Đáp số
t = 3,3 h
Đó là khoảng 3 h 20 min, nên túi hết vào khoảng 14:50.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: nhẹ
Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.
Chấm điểm từng lĩnh vực
E: tự mở mắt → 4
V: định hướng được về người, nơi chốn và thời gian → 5
M: đưa tay đến chỗ bị ấn (định vị) → 5
Cộng
GCS = 4 + 5 + 5 = 14
Mức độ nặng
GCS 14 → nhẹ
Đáp số
nhẹ
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: béo phì độ I
Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.