Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
At what angle is an intramuscular injection given?
A15 degrees
B90 degrees
C30 degrees
D45 degrees
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
An older woman with severe arthritis has normal bladder control but wets herself because she cannot reach the toilet in time. Which type of incontinence is this?
AStress incontinence
BUrge incontinence
COverflow incontinence
DFunctional incontinence
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
A nurse finds an unlabeled syringe of clear fluid on the medication counter. What should the nurse do?
AAsk nearby staff and use it if someone recognizes it
BLabel it with the most likely drug name
CGive it to the patient whose medication is due
DDiscard it, because its contents cannot be confirmed
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
Một bệnh nhân tỉnh có nguy cơ sặc đang được cho thuốc đường uống. Cách thực hành nào an toàn nhất?
ANghiền tất cả viên thuốc mà không kiểm tra xem có được phép không
BCho bệnh nhân nằm ngửa phẳng để nuốt dễ hơn
CCho tất cả viên thuốc cùng lúc để tiết kiệm thời gian
DCho bệnh nhân ngồi thẳng và cho từng viên một
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
During labor, the nurse sees the umbilical cord in the vagina after the membranes rupture. What is the first action?
ARelieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
BPush the cord back into the uterus
CWait for the next contraction before acting
DAsk the patient to walk around the room to bring the baby lower and speed up labor
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
Before surgery, a nurse is asked to witness a patient’s consent. The patient was given a sedative 30 minutes ago. What should the nurse do?
AAsk a family member to sign on the patient’s behalf
BWitness it and write “sedated” beside the signature
CWitness it quickly before the sedative takes full effect
DNot witness the consent and inform the surgeon
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Which is a first-line nursing measure to help prevent constipation in hospital?
AGiving an enema to every patient on admission
BRestricting fluids to reduce urine output
CKeeping the patient in bed
DEncouraging fluids, fibre and mobility
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Bệnh nhân chấn thương tủy sống ở T4 đột nhiên đau đầu dữ dội như búa bổ, huyết áp rất cao và đổ mồ hôi phía trên chỗ tổn thương. Hành động đầu tiên là gì?
ATruyền nhanh một lượng lớn dịch tĩnh mạch và đo lại huyết áp
BCho thuốc an thần và đo lại huyết áp sau bốn giờ
CCho bệnh nhân ngồi dậy và kiểm tra bàng quang căng đầy hoặc ống thông bị tắc
DCho bệnh nhân nằm phẳng và nâng chân để cải thiện tưới máu não
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A patient has started parenteral nutrition (PN) through a central line. Which test is monitored most frequently in the first days?
ASerum lipase
BBlood glucose
CThyroid hormones
DHemoglobin A1c
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A healthy woman at 10 weeks of pregnancy has a slightly low TSH with a normal free T4 and no symptoms. What is the most likely explanation?
AThe result shows severe primary hypothyroidism
BhCG stimulates the thyroid in early pregnancy
CShe has pituitary failure from the pregnancy
DShe has developed Graves disease in pregnancy
11.Dược lý họcTrung bình
How should a hyoscine (scopolamine) patch for motion sickness be used?
ACut it in half for children without advice
BApply it to the chest only after the vomiting has started
CSwallow it if no water is available
DApply it behind the ear several hours before travel
12.Dược lý họcKhó
A patient on rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol develops a painful swollen big toe. Which drug is most likely responsible?
AIsoniazid
BPyrazinamide
CRifampicin
DEthambutol
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Why is intravenous furosemide given slowly rather than as a rapid push of a large dose?
ARapid doses cause the potassium level to rise
BRapid high doses can damage hearing
CRapid doses cause severe constipation
DSlow injection makes the urine output larger
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A patient has been on continuous NIV via a full-face mask for two days. Which nursing measure helps prevent the most common complication?
ACheck mask fit and protect the bridge of the nose
BRemove the mask for an hour each time the alarm sounds
CTighten the straps as far as they will go to stop any leak
DUse the same mask size for every patient
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Một bệnh nhân dùng dapagliflozin (thuốc ức chế SGLT2) đang nôn, ceton máu 4,5 mmol/L nhưng đường huyết chỉ 11 mmol/L. Cần nghi ngờ điều gì?
ANhiễm toan ceton đái tháo đường với đường huyết bình thường (euglycaemic DKA)
BMột tác dụng phụ bình thường không cần xử trí
CHạ đường huyết do nôn
DTrạng thái tăng áp lực thẩm thấu tăng đường huyết
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A patient with multiple sclerosis has had worse leg weakness for one day, together with a fever and burning on passing urine. What is the most likely explanation?
AA pseudo-relapse caused by infection
BA side effect of physiotherapy
CA change to progressive MS
DA true relapse that needs high-dose steroids
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Which is a recognised side effect of ondansetron?
AConstipation
BHair loss
CHearing loss
DSevere hypoglycaemia
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
Two days after surgery, a patient on regular ibuprofen has a low urine output and a rising creatinine, and intake has been poor. What should the nurse do?
AWithhold the next dose and report to the prescriber
BIncrease the dose to treat the pain better and encourage fluids
CGive the next dose with extra food
DChange to a higher-strength NSAID tablet
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A newborn has flat, blue-grey patches over the lower back and buttocks. How should the nurse interpret this?
ABruising that suggests birth trauma or abuse
BA sign of a serious blood clotting disorder
CHarmless dermal melanocytosis, to be documented
DA port-wine stain that will need laser treatment
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
A woman at 20 weeks presents with painless cervical dilation and bulging membranes, without contractions. She lost a previous pregnancy in the same way. What is the likely diagnosis?
APlacental abruption
BPlacenta praevia
CPreterm labour caused by infection
DCervical insufficiency
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Nguồn nào là nguyên nhân thường gặp gây ngộ độc chì ở trẻ nhỏ?
ASơn cũ bong tróc và bụi trong nhà cũ
BSữa mẹ của người mẹ khỏe mạnh, dinh dưỡng tốt
CTrái cây tươi
DĐồ chơi nhựa sản xuất năm ngoái
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
The nurse has taught the parents of a child with type 1 diabetes. Which statement shows a need for further teaching?
A"We'll recheck her glucose about 15 minutes after treating a low."
B"We'll check her glucose before driving to her swimming lesson."
C"For a low, I'll give her a chocolate bar, because it's the fastest sugar."
D"We'll give the school a copy of her hypo plan and glucagon."
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Which statement about benzodiazepines in anxiety disorders is correct?
AThey take 4–6 weeks to have any effect on anxiety, like antidepressants
BThey are safe to stop suddenly after many months of daily use
CThey give rapid relief but are generally used only short-term because of tolerance and dependence
DThey are the preferred long-term treatment for generalised anxiety disorder
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A patient with schizophrenia reports chest pain. A colleague says, "He's always complaining. It's just anxiety." What should the nurse do?
AAssess him physically, with vital signs and an ECG if indicated
BIgnore the complaint until he mentions it again
CTell him to lie down in his room, rest and stop worrying so much about his health
DAgree with the colleague and give him a PRN anxiolytic
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một phép tính liều cho thuốc tiêm cho kết quả 6,4962 mL. Quy tắc trong bài tập này là thể tích từ 1 mL trở lên được làm tròn đến phần mười mL gần nhất. Bạn ghi lại giá trị x nào?
6,4962 mL
x = mL
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Đơn thuốc ghi 1 tbsp hỗn dịch uống mỗi 8 giờ trong 7 ngày. Dùng 1 tbsp = 15 mL, cần bao nhiêu mL V cho cả đợt điều trị?
1 tbspmỗi 8 giờ7 ngày1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 40 kg được chỉ định 5 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 40 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
40 kg5 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân nặng 57,2 lb. Y lệnh là 5 mg/kg cho một liều duy nhất, và dung dịch gốc chứa 100 mg trong 1 mL. Dùng 1 kg = 2,2 lb, bạn cho thể tích V nào?
57,2 lb5 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một dịch truyền chảy với tốc độ 30 gtt/min qua bộ 20 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 6 giờ?
30 gtt/min20 gtt/mL6 h
V = mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
500 mg thuốc được pha loãng trong 250 mL và truyền theo trọng lực qua bộ 60 gtt/mL. Y lệnh là 100 mg mỗi giờ. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.
500 mg/250 mL100 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL chạy bằng bơm với 80 mL/h. Vào lúc 07:00, đã truyền 450 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
1000 mL450 mL đã truyền80 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm Braden: nhận thức cảm giác: rất hạn chế; độ ẩm: luôn ẩm ướt; hoạt động: chỉ ngồi ghế; khả năng vận động: hạn chế nhẹ; dinh dưỡng: rất kém; ma sát và lực trượt: có thể có vấn đề. Hãy tìm tổng điểm Braden B.
6–23
B =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 125 kg và cao 183 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.
125 kg183 cm
1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · 90 degrees
Vì sao đây là đáp án
Intramuscular injections are given at 90 degrees so the needle passes through the skin and fat into the muscle. Intradermal injections use about 10–15 degrees.
Đáp số
B · 90 degrees
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Functional incontinence
Vì sao đây là đáp án
Functional incontinence is caused by problems outside the urinary tract, such as poor mobility or confusion. A commode near the bed, easy clothing and regular toileting help.
Đáp số
D · Functional incontinence
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Discard it, because its contents cannot be confirmed
Vì sao đây là đáp án
An unlabeled syringe could contain any drug or dose. It is discarded, and syringes are labeled straight away whenever they are not given immediately.
Đáp số
D · Discard it, because its contents cannot be confirmed
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Cho bệnh nhân ngồi thẳng và cho từng viên một
Vì sao đây là đáp án
Tư thế ngồi thẳng và cho thuốc từng viên một làm giảm nguy cơ sặc. Chỉ nghiền khi khoa dược xác nhận là an toàn, vì một số chế phẩm phóng thích kéo dài và bao tan trong ruột nguy hiểm khi bị nghiền.
Đáp số
D · Cho bệnh nhân ngồi thẳng và cho từng viên một
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
Vì sao đây là đáp án
In cord prolapse, the presenting part can compress the cord and cut off fetal oxygen. The nurse lifts the presenting part off the cord, calls for help and positions the patient (for example knee-chest) while urgent birth is arranged.
Đáp số
A · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: D · Not witness the consent and inform the surgeon
Vì sao đây là đáp án
Valid consent requires a patient who can understand and decide. After a sedative this may not be possible, so the nurse does not witness it and informs the surgeon, who is responsible for obtaining consent.
Đáp số
D · Not witness the consent and inform the surgeon
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · Encouraging fluids, fibre and mobility
Vì sao đây là đáp án
Adequate fluids, a fibre-rich diet, mobility and privacy for toileting help prevent constipation. Laxatives are added if needed, especially with opioids.
Đáp số
D · Encouraging fluids, fibre and mobility
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: C · Cho bệnh nhân ngồi dậy và kiểm tra bàng quang căng đầy hoặc ống thông bị tắc
Vì sao đây là đáp án
Rối loạn phản xạ tự động xảy ra với tổn thương từ T6 trở lên. Ngồi dậy làm hạ huyết áp, và yếu tố khởi phát, thường là bàng quang căng hoặc táo bón, phải được loại bỏ nhanh chóng.
Đáp số
C · Cho bệnh nhân ngồi dậy và kiểm tra bàng quang căng đầy hoặc ống thông bị tắc
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · Blood glucose
Vì sao đây là đáp án
PN contains concentrated dextrose, so hyperglycemia is common, especially at the start; glucose is checked frequently and insulin may be needed. Electrolytes, including phosphate, magnesium and potassium, are also monitored for refeeding syndrome.
Đáp số
B · Blood glucose
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy
Vì sao đây là đáp án
hCG is structurally similar to TSH and stimulates the thyroid, peaking at the end of the first trimester, so TSH often falls slightly. With a normal free T4 and no symptoms, this is usually physiologic and is interpreted with pregnancy-specific ranges.
Đáp số
B · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy
11.Dược lý học
Đáp số: D · Apply it behind the ear several hours before travel
Vì sao đây là đáp án
The patch is applied behind the ear several hours before travel, and the hands are washed afterwards. Touching the eye with drug on the fingers can dilate the pupil and blur vision.
Đáp số
D · Apply it behind the ear several hours before travel
12.Dược lý học
Đáp số: B · Pyrazinamide
Vì sao đây là đáp án
Pyrazinamide reduces uric acid excretion and can cause hyperuricaemia and gout. It is also hepatotoxic, like isoniazid and rifampicin.
Đáp số
B · Pyrazinamide
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Rapid high doses can damage hearing
Vì sao đây là đáp án
High plasma levels of loop diuretics can cause tinnitus and hearing loss (ototoxicity), especially with fast injection, renal impairment or other ototoxic drugs such as aminoglycosides. Large IV doses are therefore given slowly.
Đáp số
B · Rapid high doses can damage hearing
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: A · Check mask fit and protect the bridge of the nose
Vì sao đây là đáp án
Pressure injury over the bridge of the nose is common with NIV masks. Correctly sized masks, avoiding overtightening (allowing a small gap under the straps), protective dressings and regular skin checks reduce it. Other problems include eye irritation, dryness and gastric distension.
Đáp số
A · Check mask fit and protect the bridge of the nose
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · Nhiễm toan ceton đái tháo đường với đường huyết bình thường (euglycaemic DKA)
Vì sao đây là đáp án
Thuốc ức chế SGLT2 hạ đường huyết bằng cách tăng thải glucose qua nước tiểu, nên DKA có thể xảy ra khi đường huyết chỉ tăng vừa phải. Cần kiểm tra ceton ở mọi bệnh nhân dùng các thuốc này khi không khỏe, và thuốc được ngừng trong bệnh cấp (quy tắc ngày ốm).
Đáp số
A · Nhiễm toan ceton đái tháo đường với đường huyết bình thường (euglycaemic DKA)
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · A pseudo-relapse caused by infection
Vì sao đây là đáp án
Infection and fever can temporarily worsen existing MS symptoms without new damage (a pseudo-relapse). The infection, here probably a UTI, is treated first. Steroids for a true relapse are considered only if the infection is excluded.
Đáp số
A · A pseudo-relapse caused by infection
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · Constipation
Vì sao đây là đáp án
Common side effects of ondansetron include constipation and headache. It can also prolong the QT interval, so caution is needed with other QT-prolonging drugs and electrolyte imbalance.
Đáp số
A · Constipation
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · Withhold the next dose and report to the prescriber
Vì sao đây là đáp án
NSAIDs can cause acute kidney injury, particularly with hypovolaemia, older age or other nephrotoxic drugs. The nurse withholds and reports, and fluid status and other analgesia are reviewed.
Đáp số
A · Withhold the next dose and report to the prescriber
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Harmless dermal melanocytosis, to be documented
Vì sao đây là đáp án
Congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots) are harmless and usually fade over years. They should be documented clearly so they are not mistaken later for bruises.
Đáp số
C · Harmless dermal melanocytosis, to be documented
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Cervical insufficiency
Vì sao đây là đáp án
Painless second-trimester cervical dilation without contractions suggests cervical insufficiency. A cervical cerclage may be offered in a later pregnancy.
Đáp số
D · Cervical insufficiency
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Sơn cũ bong tróc và bụi trong nhà cũ
Vì sao đây là đáp án
Sơn chứa chì trong các tòa nhà cũ, bụi và đất bị ô nhiễm và một số sản phẩm nhập khẩu là các nguồn thường gặp. Chì ảnh hưởng đến não đang phát triển, gây vấn đề học tập và hành vi.
Đáp số
A · Sơn cũ bong tróc và bụi trong nhà cũ
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · "For a low, I'll give her a chocolate bar, because it's the fastest sugar."
Vì sao đây là đáp án
Hypoglycaemia is treated with fast-acting carbohydrate such as glucose tablets or a sugary drink. Chocolate contains fat, which slows absorption, so it is not a good first treatment. The other statements are correct.
Đáp số
C · "For a low, I'll give her a chocolate bar, because it's the fastest sugar."
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · They give rapid relief but are generally used only short-term because of tolerance and dependence
Vì sao đây là đáp án
Benzodiazepines act quickly by enhancing GABA, but long-term use leads to tolerance, dependence and withdrawal. SSRIs and psychological therapy are first-line long-term treatments for most anxiety disorders.
Đáp số
C · They give rapid relief but are generally used only short-term because of tolerance and dependence
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · Assess him physically, with vital signs and an ECG if indicated
Vì sao đây là đáp án
People with serious mental illness have higher rates of heart disease and die younger than the general population. Physical complaints must be assessed properly to avoid diagnostic overshadowing.
Đáp số
A · Assess him physically, with vital signs and an ECG if indicated
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: x = 6,5 mL
Làm tròn: hãy nhìn chữ số ngay sau vị trí cần làm tròn: 5 trở lên thì làm tròn lên, 4 trở xuống thì giữ nguyên chữ số. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, không làm tròn các bước. Quy tắc thường gặp trong kỳ thi: thể tích từ 1 mL trở lên làm tròn đến phần mười, thể tích dưới 1 mL làm tròn đến phần trăm, tốc độ nhỏ giọt làm tròn đến giọt nguyên và cân nặng đến một chữ số thập phân; luôn tuân theo quy tắc mà đề bài nêu.
Chữ số ở hàng hàng phần mười
6.4962 → 4
Chỉ chữ số kế tiếp quyết định
6,4962 → 9
9 từ 5 trở lên, nên làm tròn 4 lên.
Các chữ số sau đó (62) bị bỏ qua: chỉ làm tròn một lần, không làm tròn từng bước.
Làm tròn
x = 6,5 mL
Đáp số
x = 6,5 mL
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: V = 315 mL
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Thể tích mỗi liều
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
Cả đợt điều trị
V = 15 mL × 3/ngày × 7 = 315 mL
Đáp số
V = 315 mL
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 5 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 5·40 = 200 mg
Thể tích
V = 200/40 = 5 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 5 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 1,3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Cân nặng theo kg
57,2/2,2 = 26 kg
Liều
5·26 = 130 mg
Thể tích
V = (130/100)·1 = 1,3 mL
Đáp số
V = 1,3 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: V = 540 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ theo mL/h
30·60/20 = 90 mL/h
Thể tích
V = 90·6 = 540 mL
Đáp số
V = 540 mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 50 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Nồng độ
500/250 = 2 mg/mL
Thể tích mỗi giờ
100/2 = 50 mL/h
Tốc độ nhỏ giọt
R = 50·60/60 = 50 gtt/min
Đáp số
R = 50 gtt/min
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: I = 1450 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Cộng lượng vào
đường uống: 150 + 150 + 350 = 650 mL
Truyền tĩnh mạch: 50·12 = 600 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·100 = 200 mL
I = 1450 mL
Đáp số
I = 1450 mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 6,9 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
1000 − 450 = 550 mL
Thời gian
t = 550/80 = 6,875 ≈ 6,9 h
Đáp số
t = 6,9 h
Đó là khoảng 6 h 53 min, nên túi hết vào khoảng 13:53.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: B = 11
Thang điểm Braden: sáu tiểu mục đánh giá nguy cơ loét do tì đè. Nhận thức cảm giác, độ ẩm, hoạt động, khả năng vận động và dinh dưỡng được chấm từ 1 đến 4, từ mức xấu nhất (1) đến không có vấn đề (4); ma sát và lực trượt chấm từ 1 đến 3. Tổng điểm từ 6 đến 23, và tổng điểm càng thấp thì nguy cơ càng cao. Các mức thường dùng: 19–23 không có nguy cơ, 15–18 nguy cơ nhẹ, 13–14 nguy cơ trung bình, 10–12 nguy cơ cao và 9 trở xuống nguy cơ rất cao.
Chấm điểm từng tiểu mục
nhận thức cảm giác: rất hạn chế → 2
độ ẩm: luôn ẩm ướt → 1
hoạt động: chỉ ngồi ghế → 2
khả năng vận động: hạn chế nhẹ → 3
dinh dưỡng: rất kém → 1
ma sát và lực trượt: có thể có vấn đề → 2
Cộng
Tổng điểm Braden = 2 + 1 + 2 + 3 + 1 + 2 = 11
Đáp số
B = 11
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: béo phì độ II
Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.