Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
In the UK SSKIN care bundle for pressure ulcer prevention, what does "K" stand for?
AKeep clean
BKeep moving
CKeep dry
DKeep warm
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Which sign is usually a late sign of hypoxia?
ARestlessness
BCyanosis
CA rising respiratory rate
DA rising heart rate
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Which practice reduces back strain when a nurse moves a patient or heavy object?
AHold the load at arm’s length to keep it steady
BStand with the feet close together for balance
CKeep the load close to the body and avoid twisting
DBend at the waist and keep both knees straight
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A patient with dementia is often found at the exit doors trying to leave the unit. Which measure is most appropriate?
AUse an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity
BGive a sedative each time the patient goes to the door
CLock the patient alone in a single room so that they cannot reach the exit doors
DKeep the patient in a chair with a vest restraint
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
A patient has taken prednisone (prednisolone in many countries) for several months. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will stop the tablets as soon as I feel better.”
B“I will report signs of infection early.”
C“I will tell my dentist and other doctors that I take a steroid.”
D“I will take the tablets with food.”
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A marathon runner is confused, with a temperature of 41 °C and hot skin. What is the priority?
AAsking the runner to rest in the shade and drink slowly
BGiving an antipyretic tablet and waiting for it to work
CWrapping the runner in a blanket to prevent shivering
DRapid cooling while supporting airway and circulation
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Bệnh nhân sau phẫu thuật có nhịp tim 125/phút, huyết áp 88/50 mmHg và băng thấm đẫm máu. Điều gì đang xảy ra?
ASốc giảm thể tích do chảy máu
BSốc nhiễm khuẩn do nhiễm trùng tiểu
CChỉ là lo lắng
DĐáp ứng đau bình thường
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A patient with an epidural catheter develops new back pain and increasing leg weakness when the block should be wearing off. What should be suspected?
AAn epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord
BMuscle strain from lying in the same position in bed for many hours
CMild hypokalaemia
DThe normal expected effect of the local anaesthetic
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
Một người bệnh đến giờ dùng digoxin có kali 3,1 mEq/L. Vì sao kết quả này quan trọng?
AKali thấp bảo vệ tim khỏi tác dụng phụ của digoxin
BKali thấp làm tăng nguy cơ ngộ độc digoxin
CKali thấp làm digoxin mất tác dụng, nên cần gấp đôi liều
DKali và digoxin không tương tác
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A woman who is 34 weeks pregnant has high blood pressure, right upper abdominal pain, a platelet count of 70 × 10³/µL, raised ALT and AST, and a raised LDH. Which condition fits best?
AGestational diabetes
BHELLP syndrome
CPhysiologic anemia of pregnancy
DAcute cholecystitis
11.Dược lý họcTrung bình
Which antihypertensive class can raise blood glucose and uric acid levels, sometimes triggering gout?
AAlpha-1 blockers
BACE inhibitors
CThiazide diuretics
DAngiotensin II receptor blockers
12.Dược lý họcKhó
Chất đối kháng không cạnh tranh (không thuận nghịch) làm thay đổi đường cong liều–đáp ứng bằng cách:
ALàm đường cong dốc hơn mà không có thay đổi nào khác
BDịch chuyển đường cong sang trái
CLàm giảm đáp ứng tối đa
DDịch chuyển đường cong sang phải với cùng đáp ứng tối đa
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
A patient on ramipril is to start sacubitril/valsartan for heart failure. What is the key safety point?
AThe ACE inhibitor dose should be doubled during the change
BSacubitril/valsartan is safe to start on the same morning
CThe ACE inhibitor must be stopped first, with a gap before starting
DBoth drugs should be taken together each day for the best effect
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
Một bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch sâu cẳng chân đã xác nhận bắt đầu chống đông liều điều trị và hỏi có phải nằm giường không. Câu trả lời chính xác nhất là gì?
ACần nằm bất động nghiêm ngặt ít nhất hai tuần
BThường khuyến khích đi lại theo khả năng chịu đựng sau khi đã điều trị
CPhải xoa bóp chân trước mỗi lần đi
DKhông được đi lại cho đến khi cục máu tan hoàn toàn
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
A patient with multiple sclerosis says their symptoms get worse after a hot bath. What should the nurse explain?
AHot baths cause new areas of damage in the brain
BThis shows that the disease has entered a new progressive stage
CThey should take very cold baths to reverse the damage
DHeat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
Which task for a patient with a urinary catheter can the nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?
AEmptying the drainage bag and recording the volume
BDeciding whether the catheter can be removed
CAssessing a patient whose irrigation is not draining
DTeaching self-catheterisation for the first time
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Which group of findings suggests obstruction of the bile duct?
AJaundice, dark urine, pale stools and itching
BPale urine, dark stools and a flapping tremor
CNormal skin colour with diarrhoea and fever
DRed urine, black stools and a high blood glucose
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
A few hours after thyroid surgery, a patient's neck swells rapidly and they become short of breath with stridor. What is most likely?
ALow blood calcium from the surgery
BA haematoma pressing on the airway
CNormal swelling after neck surgery
DAn allergy to the wound dressing
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Which behaviour shows positive early bonding between mother and newborn?
AAvoiding holding the baby during the first day
BAsking staff to keep the baby in the nursery at all times
CCalling the baby "it" and not looking at it
DFace-to-face eye contact and talking to the baby
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
Vào ngày thứ 2 sau sinh mổ, một sản phụ sốt 38,4 °C, tử cung đau khi sờ và sản dịch có mùi hôi. Khả năng nhất là gì?
AViêm niêm mạc tử cung
BBuồn thoáng qua sau sinh
CHồi phục bình thường sau sinh
DCăng tức sữa
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Which signs suggest digoxin toxicity in a child?
AIncreased appetite, extra energy and rapid weight gain over a few days
BFast heart rate with high blood pressure
CNausea, vomiting, poor feeding and a slow heart rate
DHigh fever with a spreading red rash
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A 2-year-old has swallowed several of his mother's iron tablets. Why is this treated as an emergency even if he looks well?
AIron tablets cause an immediate allergic reaction in young children
BIron poisoning causes only constipation, which needs an enema
CIron tablets dissolve to form a gas that blocks the airway
DIron poisoning can cause gut bleeding, shock and liver failure hours later
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Why is giving approval, such as saying "That's good" about a patient's decision, considered non-therapeutic?
AIt shows that the nurse is not listening at all
BIt is against the law in mental health settings
CIt always makes the patient angry and more likely to become aggressive towards staff
DIt suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
Một người bệnh trong phòng cách ly có vẻ đang ngủ. Điều dưỡng nên làm gì?
AĐể người bệnh cho đến ca sau
BNgừng quan sát vì người bệnh đang ngủ
CTiếp tục quan sát với tần suất yêu cầu, kiểm tra hô hấp và tình trạng chung
DĐánh thức người bệnh mỗi 5 phút để hỏi cảm thấy thế nào và kiểm tra nhịp thở
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một phép tính liều cho thuốc tiêm cho kết quả 6,6623 mL. Quy tắc trong bài tập này là thể tích từ 1 mL trở lên được làm tròn đến phần mười mL gần nhất. Bạn ghi lại giá trị x nào?
6,6623 mL
x = mL
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền bắt đầu lúc 23:45 và kết thúc lúc 07:05 sáng hôm sau (đồng hồ 24 giờ). Ca truyền chạy bao nhiêu phút t?
23:4507:05
t = min
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 25 kg. Liều được kê là 25 mg/kg mỗi ngày, chia thành 3 liều bằng nhau. Mỗi liều cho bao nhiêu miligam D?
25 kg25 mg/kg/ngày3× mỗi ngày
D = mg
28.Tính liều thuốcKhó
Y lệnh là 2350 đơn vị của một loại thuốc có dạng 5000 đơn vị/mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?
2350 units5000 units/mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 1500 mL trong 3 giờ với bộ truyền dịch 10 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
1500 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 4 g thuốc trong 1000 mL. Y lệnh là 4 mg mỗi phút. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
4 g/1000 mL4 mg/min
R = mL/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL được bắt đầu lúc 10:00 và chạy bằng bơm với 80 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 18:00?
1000 mL80 mL/h10:00 → 18:00
V = mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập sau chấn thương đầu chỉ mở mắt khi bị ấn (kích thích đau), nói những từ ngẫu nhiên, không phù hợp và có đáp ứng vận động tốt nhất là: gập bất thường tay (tư thế mất vỏ). Hãy tính GCS và phân loại chấn thương đầu theo đó. Nhấp vào đáp án của bạn.
1nhẹ
2trung bình
3nặng
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 116 kg và cao 156 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.
116 kg156 cm
1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Keep moving
Vì sao đây là đáp án
SSKIN stands for Surface, Skin inspection, Keep moving, Incontinence and moisture, and Nutrition and hydration. Regular repositioning relieves pressure on the skin.
Đáp số
B · Keep moving
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Cyanosis
Vì sao đây là đáp án
Early hypoxia causes restlessness, anxiety, tachycardia and tachypnoea as the body compensates. Cyanosis appears late, when a lot of haemoglobin is already deoxygenated, so nurses should not wait for it.
Đáp số
B · Cyanosis
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Keep the load close to the body and avoid twisting
Vì sao đây là đáp án
Good body mechanics include a wide base of support, bending at the hips and knees, keeping the load close and turning with the feet instead of twisting the spine. Lifting aids are used whenever possible.
Đáp số
C · Keep the load close to the body and avoid twisting
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Use an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity
Vì sao đây là đáp án
Wander alert systems, close supervision, orientation and activity reduce the risk of elopement without restricting the patient. Seclusion, restraints and sedation used for convenience are not appropriate.
Đáp số
A · Use an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · “I will stop the tablets as soon as I feel better.”
Vì sao đây là đáp án
Stopping long-term corticosteroids suddenly can cause adrenal crisis, so they are tapered as prescribed. Taking them with food, telling other prescribers and reporting infection are correct.
Đáp số
A · “I will stop the tablets as soon as I feel better.”
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: D · Rapid cooling while supporting airway and circulation
Vì sao đây là đáp án
Heat stroke is an emergency in which body temperature rises and the brain is affected. Rapid cooling, for example with cold water or ice, is the priority; antipyretics do not work for heat stroke.
Đáp số
D · Rapid cooling while supporting airway and circulation
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · Sốc giảm thể tích do chảy máu
Vì sao đây là đáp án
Nhịp tim nhanh, hạ huyết áp và mất máu nhìn thấy được gợi ý sốc do xuất huyết (giảm thể tích). Ép cầm máu, gọi trợ giúp khẩn cấp và chuẩn bị dịch truyền hoặc máu.
Đáp số
A · Sốc giảm thể tích do chảy máu
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · An epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord
Vì sao đây là đáp án
Increasing motor block, back pain or new weakness after an epidural can mean a haematoma or abscess compressing the cord. This is a surgical emergency: stop the infusion and get urgent medical review.
Đáp số
A · An epidural haematoma or abscess compressing the spinal cord
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · Kali thấp làm tăng nguy cơ ngộ độc digoxin
Vì sao đây là đáp án
Digoxin gắn vào chỗ kali thường gắn trên bơm natri–kali, nên kali thấp làm tăng tác dụng của digoxin và nguy cơ rối loạn nhịp. Điều dưỡng báo giá trị này trước khi cho liều.
Đáp số
B · Kali thấp làm tăng nguy cơ ngộ độc digoxin
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · HELLP syndrome
Vì sao đây là đáp án
HELLP stands for Hemolysis (raised LDH, falling hemoglobin), Elevated Liver enzymes and Low Platelets. It is a severe form of preeclampsia that can cause liver rupture and bleeding, and it usually requires delivery.Đã đối chiếu với:HELLP syndrome · MedlinePlus (NIH) (2024)
Đáp số
B · HELLP syndrome
11.Dược lý học
Đáp số: C · Thiazide diuretics
Vì sao đây là đáp án
Thiazide diuretics reduce uric acid excretion and can worsen glucose tolerance. They also cause low potassium and sodium, so electrolytes are monitored.
Đáp số
C · Thiazide diuretics
12.Dược lý học
Đáp số: C · Làm giảm đáp ứng tối đa
Vì sao đây là đáp án
Chất đối kháng cạnh tranh dịch chuyển đường cong sang phải nhưng liều chất chủ vận cao hơn vẫn đạt cùng đáp ứng tối đa. Chất đối kháng không cạnh tranh làm giảm đáp ứng tối đa.
Đáp số
C · Làm giảm đáp ứng tối đa
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · The ACE inhibitor must be stopped first, with a gap before starting
Vì sao đây là đáp án
Combining an ACE inhibitor with sacubitril/valsartan greatly increases the risk of angioedema. The ACE inhibitor is stopped and a washout period (usually 36 hours) is observed before starting. Blood pressure, potassium and renal function are monitored.
Đáp số
C · The ACE inhibitor must be stopped first, with a gap before starting
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Thường khuyến khích đi lại theo khả năng chịu đựng sau khi đã điều trị
Vì sao đây là đáp án
Vận động sớm cùng chống đông hiệu quả không làm tăng nguy cơ thuyên tắc phổi và có thể giảm đau, sưng và hội chứng hậu huyết khối. Không còn khuyến cáo nằm nghỉ thường quy. Cần tránh xoa bóp chân bị ảnh hưởng.
Đáp số
B · Thường khuyến khích đi lại theo khả năng chịu đựng sau khi đã điều trị
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · Heat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
Vì sao đây là đáp án
Heat sensitivity (Uhthoff's phenomenon) is common in MS. A rise in body temperature slows conduction in demyelinated nerves and temporarily worsens symptoms. It is not a relapse, and the symptoms settle with cooling.
Đáp số
D · Heat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · Emptying the drainage bag and recording the volume
Vì sao đây là đáp án
Emptying and recording urine volume is routine and can be delegated to trained staff. Decisions about removal, assessment of a possible blockage and first-time teaching need the registered nurse.
Đáp số
A · Emptying the drainage bag and recording the volume
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · Jaundice, dark urine, pale stools and itching
Vì sao đây là đáp án
When bile cannot reach the gut, conjugated bilirubin enters the blood and urine (dark urine), stools lose their colour, and bile salts in the skin cause itching. Causes include gallstones and pancreatic cancer.
Đáp số
A · Jaundice, dark urine, pale stools and itching
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · A haematoma pressing on the airway
Vì sao đây là đáp án
A haematoma after thyroid or neck surgery can compress the airway quickly. It is an emergency: call for help, sit the patient up and give oxygen, and follow local guidance on opening the wound to release the clot.
Đáp số
B · A haematoma pressing on the airway
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Face-to-face eye contact and talking to the baby
Vì sao đây là đáp án
En face positioning, touching, talking in a high-pitched voice and calling the baby by name are positive bonding behaviours. Persistent avoidance needs further assessment and support.
Đáp số
D · Face-to-face eye contact and talking to the baby
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Viêm niêm mạc tử cung
Vì sao đây là đáp án
Sốt, đau khi sờ tử cung và sản dịch hôi gợi ý viêm niêm mạc tử cung, hay gặp hơn sau sinh mổ. Cần báo cáo để đánh giá và điều trị kháng sinh.
Đáp số
A · Viêm niêm mạc tử cung
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · Nausea, vomiting, poor feeding and a slow heart rate
Vì sao đây là đáp án
Early signs of digoxin toxicity in children include anorexia, nausea, vomiting and bradycardia or other arrhythmias. Low potassium increases the risk of toxicity, so potassium levels are monitored.
Đáp số
C · Nausea, vomiting, poor feeding and a slow heart rate
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: D · Iron poisoning can cause gut bleeding, shock and liver failure hours later
Vì sao đây là đáp án
Iron overdose damages the gut lining and disrupts cell metabolism, leading to vomiting, bleeding, shock, acidosis and liver failure, sometimes after a period when the child seems better. Urgent assessment is needed; deferoxamine is used for serious poisoning.
Đáp số
D · Iron poisoning can cause gut bleeding, shock and liver failure hours later
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · It suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards
Vì sao đây là đáp án
Approval can make the patient try to please the nurse rather than make their own decisions, and may suggest that the opposite choice would be "bad". Giving recognition or exploring the decision is preferred.
Đáp số
D · It suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · Tiếp tục quan sát với tần suất yêu cầu, kiểm tra hô hấp và tình trạng chung
Vì sao đây là đáp án
Người bệnh trong phòng cách ly cần được quan sát liên tục hoặc thường xuyên theo quy định, gồm xem có thở bình thường không, nhất là sau an thần. Cách ly chấm dứt ngay khi không còn cần thiết.
Đáp số
C · Tiếp tục quan sát với tần suất yêu cầu, kiểm tra hô hấp và tình trạng chung
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: x = 6,7 mL
Làm tròn: hãy nhìn chữ số ngay sau vị trí cần làm tròn: 5 trở lên thì làm tròn lên, 4 trở xuống thì giữ nguyên chữ số. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, không làm tròn các bước. Quy tắc thường gặp trong kỳ thi: thể tích từ 1 mL trở lên làm tròn đến phần mười, thể tích dưới 1 mL làm tròn đến phần trăm, tốc độ nhỏ giọt làm tròn đến giọt nguyên và cân nặng đến một chữ số thập phân; luôn tuân theo quy tắc mà đề bài nêu.
Chữ số ở hàng hàng phần mười
6.6623 → 6
Chỉ chữ số kế tiếp quyết định
6,6623 → 6
6 từ 5 trở lên, nên làm tròn 6 lên.
Các chữ số sau đó (23) bị bỏ qua: chỉ làm tròn một lần, không làm tròn từng bước.
Làm tròn
x = 6,7 mL
Đáp số
x = 6,7 mL
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: t = 440 min
Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.
Trước nửa đêm
23:45 → 24:00 = 15 min
Sau nửa đêm
00:00 → 07:05 = 425 min
Tổng
t = 15 + 425 = 440 min
Đáp số
t = 440 min
27.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 208,3 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tổng mỗi ngày
25·25 = 625 mg
Mỗi liều
D = 625/3 = 208,3 mg
Đáp số
D = 208,3 mg
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,47 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Thể tích
V = 2350/5000 = 0,47 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 1 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,01 mL.
Đáp số
V = 0,47 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 83 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
3·60 = 180 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 1500·10/180 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Đáp số
R = 83 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 83 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 60 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Nồng độ
4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL
Liều mỗi giờ
4·60 = 240 mg/h
Tốc độ bơm
R = 240/4 = 60 mL/h
Đáp số
R = 60 mL/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: B = −105 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng lượng vào
đường uống: 200 + 150 + 120 = 470 mL
đá viên: 120/2 = 60 mL
Truyền tĩnh mạch: 50·8 = 400 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·100 = 100 mL
tổng lượng vào = 1030 mL
Tổng lượng ra
225 + 425 + 375 + 110 = 1135 mL
Cân bằng
B = 1030 − 1135 = −105 mL
Đáp số
B = −105 mL
Âm: bệnh nhân mất nhiều dịch hơn lượng đưa vào.
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: V = 360 mL
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thời gian đã trôi qua
10:00 → 18:00 = 8 h
Thể tích đã truyền
80·8 = 640 mL
Thể tích còn lại
V = 1000 − 640 = 360 mL
Đáp số
V = 360 mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: nặng
Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.
Chấm điểm từng lĩnh vực
E: chỉ mở mắt khi bị ấn (kích thích đau) → 2
V: nói những từ ngẫu nhiên, không phù hợp → 3
M: gập bất thường tay (tư thế mất vỏ) → 3
Cộng
GCS = 2 + 3 + 3 = 8
Mức độ nặng
GCS 8 → nặng
Đáp số
nặng
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: béo phì độ III
Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.
BMI
BMI = 116/1,56² = 47,67
Phân loại
béo phì độ III
Đáp số
béo phì độ III
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.