Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
While being helped to eat, a patient with dysphagia coughs and their voice sounds wet and gurgly. What should the nurse do?
AFeed more quickly so the meal is finished before they tire
BStop feeding and report for a swallowing assessment
CGive a drink of water to wash the food down
DLie the patient flat to rest
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Một người bệnh trưởng thành không đủ năng lực quyết định về một phương pháp điều trị và không có quyết định trước. Quyết định nên được đưa ra như thế nào (Anh và xứ Wales)?
AVì lợi ích tốt nhất của người bệnh, xét đến nguyện vọng trước đây và tham vấn những người gần gũi với họ
BDo một mình điều dưỡng quyết định, không liên quan ai khác
CChờ vô thời hạn cho đến khi người bệnh hồi phục năng lực, dù nhu cầu điều trị cấp bách hay nghiêm trọng đến đâu
DTheo phương án rẻ nhất cho bệnh viện
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
A patient has leftover opioid tablets after surgery. Which advice about disposal is best?
AKeep them in an unlocked drawer at home in case of future pain
BLeave them in the bathroom cabinet indefinitely
CReturn them to a pharmacy or an approved take-back site
DGive them to a friend or relative who has back pain
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A nurse finds that a patient has been taking their own sleeping pills from a bedside drawer while also receiving a hypnotic from the ward. What should the nurse do?
AStop giving the hospital hypnotic without telling the provider or the pharmacy
BSecure the home medication per policy and inform the provider
CLet the patient keep them, since they are the patient’s own
DThrow the patient’s pills away in the bin
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
A child with fever and headache develops a purple rash that does not fade when pressed with a glass. What should the nurse do?
AAdvise the family to see their doctor next week
BTreat it as an emergency and escalate at once
CApply a soothing cream to the rash
DGive acetaminophen (paracetamol) and reassess in four hours
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
Ở khoa cấp cứu, người bệnh nào nên được đưa thẳng vào phòng điều trị?
ANgười 25 tuổi bong gân cổ tay và dấu hiệu sinh tồn bình thường
BNgười 30 tuổi đau họng hai ngày và nhiệt độ 38,0 °C
CNgười 60 tuổi tức ngực, đổ mồ hôi và buồn nôn trong 20 phút
DNgười 45 tuổi xin kê lại đơn thuốc
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Why is continuous bladder irrigation used after a transurethral resection of the prostate (TURP)?
ATo measure the patient's kidney function
BTo stop blood clots from blocking the catheter
CTo stretch the bladder back to its normal size
DTo give antibiotics directly into the kidneys
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A patient faints during cannulation, with a slow pulse and pallor, and recovers quickly when laid flat. There is no rash, wheeze or swelling. What is most likely?
AA stroke
BA hypoglycaemic coma
CAnaphylaxis
DVasovagal syncope
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A patient takes high-dose biotin supplements for hair and nails. Why should the nurse report this before blood tests?
ABiotin can distort some immunoassays, such as troponin or TSH
BBiotin lowers the hemoglobin by destroying the red cells
CBiotin causes a true rise in blood glucose in all patients
DBiotin makes the blood clot in the tube before testing
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
Điều dưỡng nên báo kết quả của người bệnh nào trước tiên?
AGlucose 42 mg/dL (2,3 mmol/L) ở người bệnh đang toát mồ hôi và lú lẫn
BCholesterol toàn phần hơi cao hơn mục tiêu
CCreatinine 1,6 mg/dL (141 µmol/L) ở người bệnh bệnh thận mạn ổn định đã biết
DHbA1c 7,4% (57 mmol/mol) ở người bệnh đái tháo đường típ 2
11.Dược lý họcTrung bình
How can the absorption of oral iron be improved?
ATake it with a cup of strong tea
BTake it with a glass of milk
CTake it at the same time as an antacid to protect the stomach
DTake it with vitamin C, such as orange juice, on an empty stomach
12.Dược lý họcKhó
A toddler swallowed many of his mother's iron tablets. He has vomiting and bloody diarrhoea. Which drug may be used to bind iron?
ANaloxone
BAcetylcysteine
CDeferoxamine (desferrioxamine)
DActivated charcoal given by mouth
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Rheumatic heart disease most often follows which infection?
AStaphylococcal infection of the skin
BA viral infection of the upper airway
CA group A streptococcal throat infection
DA fungal infection of the lungs
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
On the first day after abdominal surgery, a patient has a temperature of 37,8 °C, SpO₂ 93% on air and reduced breath sounds at both bases. They have stayed in bed because of pain. What is the most likely cause and response?
APulmonary oedema: restrict all oral fluids and give a diuretic
BNormal recovery; no action is needed
CAtelectasis: give analgesia, deep breathing and mobilisation
DWound infection: open the wound fully and swab it for culture
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
A patient on insulin asks about drinking alcohol. Which advice is correct?
AAlcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
BAlcohol has no effect on blood glucose in people with diabetes
CAlcohol raises glucose, so extra insulin should be taken first
DAlcohol should replace a meal on the days it is drunk
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
Một bệnh nhân đái tháo nhạt trung ương bắt đầu dùng desmopressin. Điều dưỡng nên theo dõi biến chứng nào?
ATăng kali máu
BHạ natri máu
CTiêu chảy nặng
DTăng đường huyết
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Why is an ankle-brachial pressure index (ABPI) measured before compression bandaging for a leg ulcer?
ATo find the bacteria in the wound
BTo find out how deep the ulcer is
CTo exclude significant arterial disease
DTo check for a leg bone fracture
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
A nurse teaches a patient with a new ileostomy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll watch for dizziness and dark urine."
B"I'll drink less so my bag fills more slowly."
C"I'll chew my food well to avoid blockages."
D"I'll report if my output becomes very watery and high."
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman's epidural has just been inserted. Which nursing action is a priority in the next hours?
ACheck her blood pressure and bladder often
BKeep her lying flat on her back
CRestrict all oral and IV fluids
DEncourage her to walk around the room on her own
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
The triage nurse receives four phone calls from pregnant women. Who should be told to come in immediately?
AAt 12 weeks with mild nausea in the mornings
BAt 36 weeks with constant pain and a hard uterus
CAt 25 weeks with mild backache after standing
DAt 30 weeks with heartburn after large meals
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Điều dưỡng nên tiếp cận cuộc phỏng vấn sức khỏe với một thanh thiếu niên 15 tuổi như thế nào?
ADành một phần buổi khám để ở riêng với thanh thiếu niên và giải thích giới hạn của việc bảo mật
BNói với thanh thiếu niên rằng mọi điều nói ra sẽ được chia sẻ với cha mẹ để họ nắm thông tin
CPhỏng vấn thanh thiếu niên khi có bạn bè bên cạnh để hỗ trợ
DChỉ nói chuyện với cha mẹ
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A boy with haemophilia A bumps his head hard on a table. He seems well. What should the nurse advise?
AWatch him at home for a week and bring him in only if he vomits or has a headache
BSeek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear
CNo action is needed, because head bleeds are rare in haemophilia
DGive aspirin for the pain and apply ice to the bump
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Which criteria are needed for a diagnosis of intellectual disability?
AMemory loss and confusion that start for the first time after the age of 65
BAn IQ score alone, measured at any time in adult life
CLimits in both intellectual and adaptive functioning, starting in childhood
DProblems with reading only, with normal everyday functioning
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
For the last 3 years a man has had frequent periods of mildly raised mood and periods of low mood. None has been severe enough to count as hypomania or a major depressive episode. Which diagnosis fits best?
ABipolar II disorder
BCyclothymic disorder
CMajor depressive disorder
DBipolar I disorder
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhiệt độ của bệnh nhân là 40,2 °C. Hãy quy đổi sang độ Fahrenheit T bằng °F = °C × 9/5 + 32. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
40,2 °C
T = °F
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Kết quả hemoglobin là 8,1 g/dL. Hãy biểu diễn theo g/L Hb.
8,1 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một ống epinephrine (adrenalin) có nhãn 1:1000 (1 mg/mL). Y lệnh là 0,3 mg tiêm bắp (IM) cho sốc phản vệ. Bạn rút bao nhiêu thể tích V?
1:10000,3 mg
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Bạn cần pha 500 mL dung dịch 1% (w/v) từ dung dịch gốc 25% (w/v). Phải thêm bao nhiêu nước W vào dung dịch gốc?
C₁ = 25%C₂ = 1%V₂ = 500 mL
W = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một đợt truyền được chỉ định ở 75 mL/h, nhưng không có bơm. Dịch chảy theo trọng lực qua bộ truyền dịch 60 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.
75 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
200 mg thuốc được pha loãng trong 100 mL và truyền theo trọng lực qua bộ 60 gtt/mL. Y lệnh là 200 mg mỗi giờ. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.
200 mg/100 mL200 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL được bắt đầu lúc 11:30 và chạy bằng bơm với 60 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 15:30?
1000 mL60 mL/h11:30 → 15:30
V = mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân có mạch 60/min và huyết áp 141/92 mmHg. Hãy tìm chỉ số sốc SI = HR/SBP. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
HR 60/minBP 141/92 mmHg
SI =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 98 kg và cao 190 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.
98 kg190 cm
1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Stop feeding and report for a swallowing assessment
Vì sao đây là đáp án
Coughing, choking and a wet voice during meals suggest food or drink is entering the airway. Feeding stops, the patient sits upright and a speech and language therapist assesses them.
Đáp số
B · Stop feeding and report for a swallowing assessment
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Vì lợi ích tốt nhất của người bệnh, xét đến nguyện vọng trước đây và tham vấn những người gần gũi với họ
Vì sao đây là đáp án
Quyết định cho người thiếu năng lực phải được đưa ra vì lợi ích tốt nhất của họ, xét đến nguyện vọng, giá trị và niềm tin trong quá khứ và hiện tại, đồng thời tham vấn người chăm sóc và gia đình. Nên chọn phương án ít hạn chế nhất.
Đáp số
A · Vì lợi ích tốt nhất của người bệnh, xét đến nguyện vọng trước đây và tham vấn những người gần gũi với họ
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Return them to a pharmacy or an approved take-back site
Vì sao đây là đáp án
Returning unused opioids to a pharmacy or an approved take-back site is the preferred way to dispose of them. Leftover opioids at home can be misused or taken by children or pets.
Đáp số
C · Return them to a pharmacy or an approved take-back site
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Secure the home medication per policy and inform the provider
Vì sao đây là đáp án
Unrecorded home medicines can lead to duplicate doses, interactions and falls. They are stored or sent home according to policy, and the provider is told so the treatment plan can be reviewed.
Đáp số
B · Secure the home medication per policy and inform the provider
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · Treat it as an emergency and escalate at once
Vì sao đây là đáp án
A non-blanching rash with fever can be a sign of meningococcal septicemia, which can progress within hours. Urgent escalation for antibiotics and supportive care is needed.
Đáp số
B · Treat it as an emergency and escalate at once
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Người 60 tuổi tức ngực, đổ mồ hôi và buồn nôn trong 20 phút
Vì sao đây là đáp án
Tức ngực kèm đổ mồ hôi và buồn nôn có thể là nhồi máu cơ tim, nên người bệnh cần làm điện tâm đồ trong vài phút. Các người bệnh khác ổn định và có thể chờ an toàn.
Đáp số
C · Người 60 tuổi tức ngực, đổ mồ hôi và buồn nôn trong 20 phút
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · To stop blood clots from blocking the catheter
Vì sao đây là đáp án
Irrigation dilutes blood and flushes out clots so the catheter does not block. Output must be measured carefully and urine output calculated by subtracting the irrigation volume.
Đáp số
B · To stop blood clots from blocking the catheter
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · Vasovagal syncope
Vì sao đây là đáp án
Vasovagal syncope is a reflex drop in heart rate and blood pressure triggered by pain, fear or needles. Anaphylaxis would usually include skin, airway or breathing features and a fast pulse.
Đáp số
D · Vasovagal syncope
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Biotin can distort some immunoassays, such as troponin or TSH
Vì sao đây là đáp án
Many immunoassays use biotin-streptavidin binding, and high blood biotin levels can give falsely high or low results, for example a falsely low troponin or abnormal thyroid tests. The laboratory and prescriber should know about biotin use.Đã đối chiếu với:Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023); Biotin Interference with Troponin Lab Tests - Assays Subject to Biotin Interference · U.S. FDA (2022)
Đáp số
A · Biotin can distort some immunoassays, such as troponin or TSH
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Glucose 42 mg/dL (2,3 mmol/L) ở người bệnh đang toát mồ hôi và lú lẫn
Vì sao đây là đáp án
Hạ đường huyết có triệu chứng có thể nhanh chóng dẫn đến co giật và tổn thương não, nên được xử trí ngay theo phác đồ. Các kết quả khác là mạn tính hoặc ổn định và có thể trao đổi sau.Đã đối chiếu với:Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)
Đáp số
A · Glucose 42 mg/dL (2,3 mmol/L) ở người bệnh đang toát mồ hôi và lú lẫn
11.Dược lý học
Đáp số: D · Take it with vitamin C, such as orange juice, on an empty stomach
Vì sao đây là đáp án
Vitamin C keeps iron in its more absorbable ferrous form. Milk, antacids, tea and some antibiotics reduce iron absorption. If the stomach becomes upset, it may be taken with food, accepting lower absorption.
Đáp số
D · Take it with vitamin C, such as orange juice, on an empty stomach
12.Dược lý học
Đáp số: C · Deferoxamine (desferrioxamine)
Vì sao đây là đáp án
Iron poisoning can cause GI bleeding, shock, metabolic acidosis and liver failure. Deferoxamine chelates iron and is used in serious poisoning; activated charcoal does not bind iron.
Đáp số
C · Deferoxamine (desferrioxamine)
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · A group A streptococcal throat infection
Vì sao đây là đáp án
Rheumatic fever is an autoimmune reaction weeks after group A streptococcal pharyngitis. It can permanently damage heart valves, most often the mitral valve. Prompt antibiotic treatment of strep throat prevents it.
Đáp số
C · A group A streptococcal throat infection
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · Atelectasis: give analgesia, deep breathing and mobilisation
Vì sao đây là đáp án
Atelectasis is common in the first days after surgery, especially upper abdominal surgery, due to pain, shallow breathing and immobility. It can cause a low-grade fever and reduced basal breath sounds. Good analgesia, deep breathing exercises, coughing with wound support and early mobilisation reverse it and prevent pneumonia.
Đáp số
C · Atelectasis: give analgesia, deep breathing and mobilisation
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · Alcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
Vì sao đây là đáp án
Alcohol reduces the liver's release of glucose, so it increases the risk of hypoglycaemia, which may be delayed for many hours. Patients should eat carbohydrate, check glucose before bed and tell friends that a hypo can look like drunkenness.
Đáp số
A · Alcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: B · Hạ natri máu
Vì sao đây là đáp án
Desmopressin là chất tương tự ADH tổng hợp. Nếu bệnh nhân tiếp tục uống nhiều nước, giữ nước có thể gây hạ natri máu, với đau đầu, lú lẫn hoặc co giật. Bệnh nhân được khuyên uống theo cơn khát, và natri, cân nặng và cân bằng dịch được theo dõi.
Đáp số
B · Hạ natri máu
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · To exclude significant arterial disease
Vì sao đây là đáp án
ABPI compares ankle and arm systolic pressures. A low ABPI suggests arterial disease, where compression could cause ischaemia, so assessment is needed before compression therapy.
Đáp số
C · To exclude significant arterial disease
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · "I'll drink less so my bag fills more slowly."
Vì sao đây là đáp án
Restricting fluids increases dehydration risk with an ileostomy. Patients drink enough, add salt as advised, chew well and report high output or signs of dehydration.
Đáp số
B · "I'll drink less so my bag fills more slowly."
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Check her blood pressure and bladder often
Vì sao đây là đáp án
Epidurals cause sympathetic block, so hypotension is common. They also reduce the urge to void, so the bladder is checked and catheterised if needed. Lateral positions avoid aortocaval compression.
Đáp số
A · Check her blood pressure and bladder often
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · At 36 weeks with constant pain and a hard uterus
Vì sao đây là đáp án
Constant pain with a hard, tender uterus suggests placental abruption, which can threaten mother and fetus even with little visible bleeding. The other symptoms are common discomforts.
Đáp số
B · At 36 weeks with constant pain and a hard uterus
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Dành một phần buổi khám để ở riêng với thanh thiếu niên và giải thích giới hạn của việc bảo mật
Vì sao đây là đáp án
Thanh thiếu niên cởi mở hơn khi được phỏng vấn riêng. Giải thích rằng điều các em nói được bảo mật trừ khi có nguy cơ gây hại nghiêm trọng. Các khung như HEADSSS bao gồm gia đình, học tập, hoạt động, ma túy, tình dục, tự sát và an toàn.
Đáp số
A · Dành một phần buổi khám để ở riêng với thanh thiếu niên và giải thích giới hạn của việc bảo mật
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · Seek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear
Vì sao đây là đáp án
Intracranial bleeding is the most dangerous bleed in haemophilia and can develop hours after injury. Any significant head injury needs urgent assessment and usually prompt factor replacement. Aspirin is avoided because it impairs platelet function.
Đáp số
B · Seek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · Limits in both intellectual and adaptive functioning, starting in childhood
Vì sao đây là đáp án
Intellectual disability requires limitations in intellectual functions and in adaptive functioning, such as communication, self-care and social skills, starting in childhood. Severity is based mainly on adaptive functioning.
Đáp số
C · Limits in both intellectual and adaptive functioning, starting in childhood
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · Cyclothymic disorder
Vì sao đây là đáp án
Cyclothymic disorder involves at least 2 years (1 year in young people) of many hypomanic and depressive symptoms that do not meet full criteria for hypomanic or major depressive episodes.
Đáp số
B · Cyclothymic disorder
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: T = 104,4 °F
Nhiệt độ: °C = (°F − 32) × 5/9 và °F = °C × 9/5 + 32. Khi đổi từ °F, trừ 32 trước khi nhân; khi đổi từ °C, cộng 32 sau khi nhân. Kiểm tra nhanh: 37 °C là 98,6 °F, và mỗi 1 °C là 1,8 °F.
Nhân với 9/5
40,2·9/5 = 72,36
Cộng 32
T = 72,36 + 32 = 104,4 °F
Đáp số
T = 104,4 °F
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: Hb = 81 g/L
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Chuyển đổi
Hb = 8,1 g/dL × 10 dL/L = 81 g/L
Đáp số
Hb = 81 g/L
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,3 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Nồng độ
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
Thể tích
V = 0,3/1 = 0,3 mL
Đáp số
V = 0,3 mL
Nhãn thuốc ở Mỹ hiện ghi mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Không bao giờ tiêm tĩnh mạch nhanh (IV push) epinephrine 1 mg/mL.
28.Tính liều thuốc
Đáp số: W = 480 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Thể tích dung dịch gốc
V₁ = 1·500/25 = 20 mL
Nước cần thêm
W = 500 − 20 = 480 mL
Đáp số
W = 480 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 75 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililít mỗi phút
75/60 = 1,25 mL/min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 1,25·60 = 75 gtt/min
Đáp số
R = 75 gtt/min
Với bộ truyền dịch vi giọt (60 gtt/mL), gtt/min bằng mL/h.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 100 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Nồng độ
200/100 = 2 mg/mL
Thể tích mỗi giờ
200/2 = 100 mL/h
Tốc độ nhỏ giọt
R = 100·60/60 = 100 gtt/min
Đáp số
R = 100 gtt/min
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: B = 40 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng lượng vào
đường uống: 180 + 150 + 100 = 430 mL
đá viên: 240/2 = 120 mL
Truyền tĩnh mạch: 80·12 = 960 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·100 = 200 mL
tổng lượng vào = 1710 mL
Tổng lượng ra
250 + 450 + 350 + 500 + 120 = 1670 mL
Cân bằng
B = 1710 − 1670 = 40 mL
Đáp số
B = 40 mL
Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: V = 760 mL
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thời gian đã trôi qua
11:30 → 15:30 = 4 h
Thể tích đã truyền
60·4 = 240 mL
Thể tích còn lại
V = 1000 − 240 = 760 mL
Đáp số
V = 760 mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: SI = 0,43
Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.
Chỉ số sốc
SI = 60/141 = 0,4255 ≈ 0,43
Đáp số
SI = 0,43
Trong hoặc dưới mức thông thường 0,5–0,7.
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: thừa cân
Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.
BMI
BMI = 98/1,9² = 27,15
Phân loại
thừa cân
Đáp số
thừa cân
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.