Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
How should the opening of a stoma bag be cut?
ATo fit closely around the stoma without pressing on it
BIn any shape, as long as the bag sticks
CSmaller than the stoma so it grips it tightly
DMuch larger than the stoma so that the edge never rubs against it
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
For a healthy adult having planned surgery, until how long before anaesthesia can water usually still be taken?
AUp to 2 hours before
BWater is not allowed from the day before
CUp to 24 hours before
DUp to 12 hours before
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Why is blood glucose control important around the time of surgery?
AGlucose levels only affect patients who have type 1 diabetes
BHigh glucose makes anesthetic drugs work for much longer and delays waking up
CHigh glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
DLow glucose is needed around surgery so that the wound edges close more quickly
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
Which patient with a suspected infection meets at least two SIRS criteria?
ATemperature 37,2 °C and heart rate 80/min
BRespiratory rate 16/min and WBC 8,000/mm3
CTemperature 36,8 °C and respiratory rate 18/min
DTemperature 38,6 °C and heart rate 112/min
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
A nurse teaches a patient about levothyroxine. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will keep taking it even when I feel well.”
B“I will take it at the same time each morning.”
C“I will take it at breakfast with my calcium tablet.”
D“I will take it on an empty stomach with a glass of water.”
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A visitor on the ward becomes threatening and shows a knife. What is the nurse’s priority?
ATry to take the knife away from the visitor straight away before anyone is hurt
BArgue with the visitor to persuade them to leave
CMove away to safety, keep others away and call security or the police
DIgnore the visitor and carry on with patient care
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Which advice should be given to a patient with a new permanent pacemaker?
AAvoid using all household electrical appliances such as kettles
BTell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
CStop all heart medicines straight away
DNever raise the arm on that side again
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Bệnh nhân chấn thương đầu có huyết áp tăng, nhịp tim giảm và nhịp thở không đều. Điều này gợi ý:
ACơn hoảng loạn
BNhiễm khuẩn huyết
CSốc giảm thể tích do chảy máu trong ẩn
DTăng áp lực nội sọ (tam chứng Cushing)
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A patient has burning on urination and frequency. The dipstick is positive for nitrites and leukocyte esterase, and a urine culture is ordered. When should the sample be taken?
AAfter the symptoms have fully settled
BAt any time, as antibiotics do not matter
CBefore the first dose of antibiotic
DAfter 3 days of antibiotic treatment
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient has a sodium of 150 mEq/L, a glucose of 180 mg/dL and a BUN of 28 mg/dL. Using the formula 2 × Na + glucose/18 + BUN/2,8, what is the calculated serum osmolality?
AAbout 320 mOsm/kg, which is high
BAbout 285 mOsm/kg, which is normal
CAbout 358 mOsm/kg, which is high
DAbout 300 mOsm/kg, which is normal
11.Dược lý họcTrung bình
Why is aspirin avoided in children and teenagers with viral illnesses such as flu or chickenpox?
AIt is linked to Reye's syndrome, which harms the liver and brain
BIt causes grey baby syndrome
CIt stops the vaccine from working
DIt causes severe, permanent hearing loss in young children
12.Dược lý họcKhó
Thể tích phân bố của một thuốc rất lớn (ví dụ 500 L ở người lớn). Điều này gợi ý gì?
AThuốc không thể tiêm tĩnh mạch
BThuốc được hấp thu nhiều vào các mô
CThuốc được thận bài tiết nhanh
DThuốc gần như hoàn toàn ở lại trong khoang huyết tương
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
A patient's blood pressure is 120/60 mmHg. What is the approximate mean arterial pressure?
A90 mmHg
B60 mmHg
C100 mmHg
D80 mmHg
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A patient had 40 minutes of chest pain at rest. The ECG shows ST depression without ST elevation, and the troponin is rising. What is the diagnosis?
AAcute pericarditis
BST-elevation myocardial infarction (STEMI)
CNon-ST-elevation myocardial infarction
DStable angina
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Why does a patient with untreated hypothyroidism need extra care when given opioids or sedatives?
AThere is no difference compared with other patients
BThese drugs make the thyroid gland overactive
CThey break the drugs down slowly and are more sensitive to them
DThey clear the drugs too fast, so higher doses are needed
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
Một bệnh nhân dùng lithium có đa niệu và khát, và nước tiểu không cô đặc sau desmopressin. Nguyên nhân nhiều khả năng nhất là gì?
AĐái tháo nhạt do thận gây ra bởi lithium
BĐái tháo đường type 1 mới phát
CĐái tháo nhạt trung ương sau chấn thương đầu
DSIADH do lithium
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Vai trò của hạn chế natri và spironolactone trong xơ gan là gì?
AGiảm giữ natri và nước và kiểm soát cổ trướng
BTăng huyết áp và cải thiện lưu lượng máu thận
CGiảm ammoniac máu và điều trị bệnh não
DTăng mất kali và phòng tăng kali máu
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
On day 5 after a major burn, a patient is confused, with a temperature of 39,2 °C, tachycardia, and an offensive, discoloured wound. What should the nurse suspect?
AAn allergy to the dressing only
BThe normal hypermetabolic response alone
CBurn wound infection with sepsis
DDelirium from boredom on the ward
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Which measure helps prevent venous thromboembolism after a caesarean?
AEarly mobilisation
BBed rest for several days
CRestricting fluids
DKeeping the knees bent on pillows
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
Một phụ nữ bị đái tháo đường thai kỳ đã dùng insulin trong thai kỳ. Nhu cầu insulin của chị dự kiến thay đổi thế nào ngay sau sinh?
ATăng gấp đôi do stress khi sinh, nên tăng liều insulin
BGiữ nguyên trong 6 tuần
CChị sẽ cần insulin suốt đời
DGiảm nhanh, nên theo dõi đường huyết và thường ngừng insulin
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Which statement about patient-controlled analgesia (PCA) for a child is correct?
AOnly the child presses the button, unless a protocol says otherwise
BParents should press the button whenever the child is asleep
CAny visitor may press it if the child seems uncomfortable
DThe nurse should press it every 5 minutes, day and night, to keep the pain away
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A child with cyanotic heart disease and polycythaemia has a fever and vomiting. Why is dehydration especially dangerous?
AIt causes the heart defect to close on its own
BIt leads to fluid overload and pulmonary oedema as the kidneys hold on to water
CIt makes the blood even thicker and raises the risk of stroke and thrombosis
DIt lowers the red cell count and causes severe anaemia
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
What is the main advantage of a long-acting injectable antipsychotic?
AIt works faster than any oral antipsychotic in an acute crisis
BIt cures schizophrenia after a fixed course of injections
CIt improves adherence because the patient does not need to take daily tablets
DIt has no side effects, unlike the oral forms of the same antipsychotic drugs
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
Một người bệnh dùng clozapine một năm thì bỏ hút thuốc lá. Vì sao điều này quan trọng?
ANồng độ clozapine giảm mạnh, nên thường phải gấp đôi liều để phòng tái phát loạn thần
BHoàn toàn không quan trọng
CNồng độ clozapine có thể tăng, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ như an thần và co giật
DClozapine ngừng có tác dụng hoàn toàn
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một phép tính tốc độ nhỏ giọt cho kết quả 178,931 gtt/min. Quy tắc trong bài tập này là tốc độ nhỏ giọt được làm tròn đến giọt nguyên gần nhất. Bạn ghi lại giá trị x nào?
178,931 gtt/min
x = gtt/min
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Y lệnh ghi 1 mcg/kg/min cho một bệnh nhân nặng 73 kg. Hãy biểu diễn tốc độ liều D theo mg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
1 mcg/kg/min73 kg
D = mg/h
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một lọ chứa 1 g bột thuốc. Nhãn ghi: thêm 9,6 mL nước cất pha tiêm để được tổng thể tích 10 mL. Y lệnh là 200 mg. Bạn tiêm thể tích V nào của dung dịch đã pha?
1 g+ 9,6 mL → 10 mL200 mg
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân nặng 162,8 lb. Y lệnh là 2 mg/kg cho một liều duy nhất, và dung dịch gốc chứa 200 mg trong 5 mL. Dùng 1 kg = 2,2 lb, bạn cho thể tích V nào?
162,8 lb2 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 1000 mL trong 6 giờ với bộ truyền dịch 20 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
1000 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
200 mg thuốc được pha loãng trong 100 mL và truyền theo trọng lực qua bộ 15 gtt/mL. Y lệnh là 80 mg mỗi giờ. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.
200 mg/100 mL80 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL chạy bằng bơm với 80 mL/h. Vào lúc 17:00, đã truyền 150 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
500 mL150 mL đã truyền80 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm té ngã Morse: tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: không; chẩn đoán phụ: không; dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ; liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không; dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn; trạng thái tâm thần: đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn. Hãy tìm tổng điểm Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 78 kg và cao 175 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.
78 kg175 cm
1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · To fit closely around the stoma without pressing on it
Vì sao đây là đáp án
The opening should fit snugly so stoma output does not reach the skin, but not so tight that it damages the stoma. Stomas shrink in the weeks after surgery, so the size is re-measured.
Đáp số
A · To fit closely around the stoma without pressing on it
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Up to 2 hours before
Vì sao đây là đáp án
Standard guidance allows clear fluids up to 2 hours and food up to 6 hours before elective anaesthesia. Long fasting causes thirst, dehydration and discomfort without added safety.
Đáp số
A · Up to 2 hours before
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · High glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
Vì sao đây là đáp án
Hyperglycemia weakens neutrophil function and slows healing, so it increases the risk of surgical site infection. Keeping glucose in the target range is part of infection prevention for surgical patients.
Đáp số
C · High glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Temperature 38,6 °C and heart rate 112/min
Vì sao đây là đáp án
SIRS criteria include a temperature above 38 °C or below 36 °C, heart rate above 90/min, respiratory rate above 20/min and a WBC above 12,000 or below 4,000/mm3. Only the first patient meets two.
Đáp số
D · Temperature 38,6 °C and heart rate 112/min
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · “I will take it at breakfast with my calcium tablet.”
Vì sao đây là đáp án
Levothyroxine is best absorbed on an empty stomach and is separated from calcium and iron by several hours. It is usually lifelong, so it is not stopped when the patient feels better.
Đáp số
C · “I will take it at breakfast with my calcium tablet.”
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Move away to safety, keep others away and call security or the police
Vì sao đây là đáp án
In a threat involving a weapon, staff keep a safe distance, protect patients where possible and call security or the police. Trying to disarm the person puts staff at serious risk.
Đáp số
C · Move away to safety, keep others away and call security or the police
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · Tell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
Vì sao đây là đáp án
Patients carry a device card and tell staff before MRI, surgery with diathermy or similar procedures. Arm movement on the pacemaker side is limited only for a short period after insertion.
Đáp số
B · Tell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · Tăng áp lực nội sọ (tam chứng Cushing)
Vì sao đây là đáp án
Tam chứng Cushing (tăng huyết áp với áp lực mạch rộng, nhịp tim chậm và nhịp thở không đều) là dấu hiệu muộn của tăng áp lực nội sọ và cần điều trị cấp cứu.
Đáp số
D · Tăng áp lực nội sọ (tam chứng Cushing)
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · Before the first dose of antibiotic
Vì sao đây là đáp án
The culture sample is taken before antibiotics, so the organism can be grown and its sensitivities tested. A sample taken after antibiotics may give a false negative culture.
Đáp số
C · Before the first dose of antibiotic
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · About 320 mOsm/kg, which is high
Vì sao đây là đáp án
Osmolality = 300 + 10 + 10 = 320 mOsm/kg, above the typical range of about 275–295 mOsm/kg. The high sodium is the main cause, which points to water loss or too little water intake.Đã đối chiếu với:Osmolality blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Đáp số
A · About 320 mOsm/kg, which is high
11.Dược lý học
Đáp số: A · It is linked to Reye's syndrome, which harms the liver and brain
Vì sao đây là đáp án
Aspirin given during viral infections in young people is associated with Reye's syndrome, causing acute encephalopathy and liver failure. Paracetamol or ibuprofen is used for fever instead.
Đáp số
A · It is linked to Reye's syndrome, which harms the liver and brain
12.Dược lý học
Đáp số: B · Thuốc được hấp thu nhiều vào các mô
Vì sao đây là đáp án
Vd lớn hơn nhiều so với tổng lượng nước cơ thể nghĩa là nồng độ huyết tương thấp vì phần lớn thuốc nằm trong các mô (ví dụ mỡ hoặc cơ), như với digoxin hoặc amiodarone.
Đáp số
B · Thuốc được hấp thu nhiều vào các mô
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · 80 mmHg
Vì sao đây là đáp án
MAP ≈ diastolic + (systolic − diastolic) ÷ 3 = 60 + 60 ÷ 3 = 80 mmHg. The heart spends longer in diastole, so MAP is closer to the diastolic value. A MAP of at least about 65 mmHg is a common target for organ perfusion.
Đáp số
D · 80 mmHg
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · Non-ST-elevation myocardial infarction
Vì sao đây là đáp án
An NSTEMI is an acute coronary syndrome with myocardial necrosis (rising troponin) but no persistent ST elevation; ST depression or T wave inversion may be seen. It is treated with antiplatelets, anticoagulation and angiography based on risk, rather than emergency reperfusion.
Đáp số
C · Non-ST-elevation myocardial infarction
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · They break the drugs down slowly and are more sensitive to them
Vì sao đây là đáp án
In hypothyroidism, drug metabolism is slowed, and patients are more sensitive to sedatives and opioids. These drugs can cause respiratory depression and may even trigger myxoedema coma, so they are used with caution.
Đáp số
C · They break the drugs down slowly and are more sensitive to them
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · Đái tháo nhạt do thận gây ra bởi lithium
Vì sao đây là đáp án
Lithium là nguyên nhân thường gặp của đái tháo nhạt do thận, trong đó ống góp không đáp ứng với ADH, nên desmopressin ít tác dụng. Xử trí gồm chuyên khoa xem xét lại lithium, cho uống nước và theo dõi nồng độ natri và lithium.
Đáp số
A · Đái tháo nhạt do thận gây ra bởi lithium
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · Giảm giữ natri và nước và kiểm soát cổ trướng
Vì sao đây là đáp án
Trong xơ gan, cường aldosterone thứ phát gây giữ natri và nước. Hạn chế natri và thuốc đối kháng aldosterone spironolactone (thường cùng thuốc lợi tiểu quai) làm giảm cổ trướng. Spironolactone có thể gây tăng kali máu và vú to ở nam.
Đáp số
A · Giảm giữ natri và nước và kiểm soát cổ trướng
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · Burn wound infection with sepsis
Vì sao đây là đáp án
Burn patients are at high risk of infection. Wound changes with systemic deterioration suggest sepsis, needing urgent escalation, cultures, IV antibiotics and wound review. The hypermetabolic state causes mild fever, but not these wound changes.
Đáp số
C · Burn wound infection with sepsis
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Early mobilisation
Vì sao đây là đáp án
Early walking, adequate hydration, compression stockings or devices and anticoagulant prophylaxis for women at risk reduce VTE after caesarean. Pillows under the knees can restrict venous return.
Đáp số
A · Early mobilisation
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Giảm nhanh, nên theo dõi đường huyết và thường ngừng insulin
Vì sao đây là đáp án
Nhau thai sản xuất các hormone gây kháng insulin. Sau sinh, đường huyết thường trở về bình thường, nên insulin thường được ngừng và đường huyết được kiểm tra. Chị cần xét nghiệm đường huyết sau sinh vài tuần và sàng lọc lâu dài đái tháo đường típ 2.
Đáp số
D · Giảm nhanh, nên theo dõi đường huyết và thường ngừng insulin
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Only the child presses the button, unless a protocol says otherwise
Vì sao đây là đáp án
PCA is safe because a sedated child stops pressing the button. If others press it ("PCA by proxy") this safety is lost, risking overdose. Nurse- or parent-controlled analgesia is only used under specific protocols with extra monitoring.
Đáp số
A · Only the child presses the button, unless a protocol says otherwise
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · It makes the blood even thicker and raises the risk of stroke and thrombosis
Vì sao đây là đáp án
Polycythaemic blood is already viscous; dehydration concentrates it further and increases the risk of cerebral thrombosis and stroke. Fluid intake is monitored closely and IV fluids may be needed during illness.
Đáp số
C · It makes the blood even thicker and raises the risk of stroke and thrombosis
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · It improves adherence because the patient does not need to take daily tablets
Vì sao đây là đáp án
Depot or long-acting injections are given every few weeks, so adherence can be checked and missed doses are noticed. They have the same kinds of side effects as the oral form of the drug.
Đáp số
C · It improves adherence because the patient does not need to take daily tablets
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · Nồng độ clozapine có thể tăng, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ như an thần và co giật
Vì sao đây là đáp án
Khói thuốc cảm ứng enzyme gan CYP1A2, enzyme chuyển hóa clozapine. Sau khi bỏ hút thuốc, nồng độ có thể tăng đáng kể, nên cần báo cho người kê đơn và theo dõi nồng độ và tác dụng phụ.
Đáp số
C · Nồng độ clozapine có thể tăng, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ như an thần và co giật
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: x = 179 gtt/min
Làm tròn: hãy nhìn chữ số ngay sau vị trí cần làm tròn: 5 trở lên thì làm tròn lên, 4 trở xuống thì giữ nguyên chữ số. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, không làm tròn các bước. Quy tắc thường gặp trong kỳ thi: thể tích từ 1 mL trở lên làm tròn đến phần mười, thể tích dưới 1 mL làm tròn đến phần trăm, tốc độ nhỏ giọt làm tròn đến giọt nguyên và cân nặng đến một chữ số thập phân; luôn tuân theo quy tắc mà đề bài nêu.
Chữ số ở hàng bit một
178.931 → 8
Chỉ chữ số kế tiếp quyết định
178.931 → 9
9 từ 5 trở lên, nên làm tròn 8 lên.
Các chữ số sau đó (31) bị bỏ qua: chỉ làm tròn một lần, không làm tròn từng bước.
Làm tròn
x = 179 gtt/min
Đáp số
x = 179 gtt/min
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: D = 4,38 mg/h
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Thiết lập chuỗi quy đổi
D = 1 mcg/kg/min × 73 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Tính toán
D = 1·73·60/1000 = 4,38 mg/h
Đáp số
D = 4,38 mg/h
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Nồng độ sau khi trộn
1000 mg/10 mL = 100 mg/mL
Thể tích
V = 200/100 = 2 mL
Đáp số
V = 2 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 3,7 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Cân nặng theo kg
162,8/2,2 = 74 kg
Liều
2·74 = 148 mg
Thể tích
V = (148/200)·5 = 3,7 mL
Đáp số
V = 3,7 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 56 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
6·60 = 360 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 1000·20/360 = 55,56 ≈ 56 gtt/min
Đáp số
R = 56 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 56 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Nồng độ
200/100 = 2 mg/mL
Thể tích mỗi giờ
80/2 = 40 mL/h
Tốc độ nhỏ giọt
R = 40·15/60 = 10 gtt/min
Đáp số
R = 10 gtt/min
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: B = 615 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng lượng vào
đường uống: 180 + 240 + 120 = 540 mL
đá viên: 100/2 = 50 mL
Truyền tĩnh mạch: 125·8 = 1000 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·50 = 50 mL
tổng lượng vào = 1640 mL
Tổng lượng ra
425 + 175 + 425 = 1025 mL
Cân bằng
B = 1640 − 1025 = 615 mL
Đáp số
B = 615 mL
Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 4,4 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
500 − 150 = 350 mL
Thời gian
t = 350/80 = 4,375 ≈ 4,4 h
Đáp số
t = 4,4 h
Đó là khoảng 4 h 23 min, nên túi hết vào khoảng 21:23.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: MFS = 15
Thang điểm té ngã Morse: sáu mục. Tiền sử té ngã: không 0, có 25. Chẩn đoán phụ: không 0, có 15. Dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ 0; nạng, gậy hoặc khung tập đi 15; vịn vào đồ đạc 30. Liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không 0, có 20. Dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn 0; yếu 10; suy giảm 20. Trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình 0; đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn 15. Tổng điểm từ 0 đến 125. Ngưỡng nguy cơ khác nhau giữa các bệnh viện; một bộ ngưỡng thường dùng là 0–24 thấp, 25–44 trung bình và 45 trở lên cao.
Chấm điểm từng mục
tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: không → 0
chẩn đoán phụ: không → 0
dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ → 0
liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không → 0
dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn → 0
trạng thái tâm thần: đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn → 15
Cộng
Tổng điểm Morse = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 15 = 15
Đáp số
MFS = 15
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: thừa cân
Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.
BMI
BMI = 78/1,75² = 25,47
Phân loại
thừa cân
Đáp số
thừa cân
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.