Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Biện pháp nào giúp phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu ở người bệnh nằm viện?
AVận động sớm và tập các bài tập chân
BHạn chế dịch
CBắt chéo chân khi ngồi
DGiữ người bệnh nằm giường càng lâu càng tốt
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
A patient with a new colostomy has been taught stoma care. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll cut the opening much bigger than my stoma so it doesn't rub."
B"I'll dry the skin well before putting on a new bag."
C"I'll check the skin around my stoma when I change the bag."
D"I'll measure the stoma again as it shrinks over the next weeks."
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Cách thực hành nào về thiết bị là đúng đối với bệnh nhân đang áp dụng phòng ngừa tiếp xúc?
ADùng ống nghe và vòng bít đo huyết áp riêng cho bệnh nhân đó
BMang thiết bị của bệnh nhân sang phòng kế bên
CLấy thiết bị từ kho sạch và để lại nguyên như cũ
DDùng cùng một ống nghe cho mọi bệnh nhân mà không lau sạch
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
An 84-year-old resident with an indwelling catheter suddenly becomes confused but has no fever. What should the nurse consider?
AThe confusion is part of normal aging at this age and needs no further action
BAn infection may present as confusion in older adults, so assess further and report
CA sedative is needed to keep the resident calm
DInfection can be ruled out because there is no fever
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
Một điều dưỡng nhờ phụ tá điều dưỡng dùng thiết bị nâng cơ học. Phụ tá nói chưa từng được đào tạo dùng thiết bị này. Điều "đúng" nào của ủy quyền sẽ bị vi phạm nếu điều dưỡng cứ khăng khăng?
AĐúng giám sát và đánh giá
BĐúng người
CĐúng nhiệm vụ
DĐúng hướng dẫn và giao tiếp
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A patient opens their eyes only to pain, uses inappropriate words and withdraws from pain. What is the Glasgow Coma Scale score?
A13
B9
C7
D11
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
A patient with Guillain–Barré syndrome has weakness spreading upwards from the legs. Which monitoring is most important?
AWeekly weight
BBreathing function, such as forced vital capacity
CVisual acuity
DBlood glucose, measured once a day before breakfast
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A nurse notices that a wrong dose of a drug was prepared but was caught before it was given. What should be done?
AReport it as a near miss through the incident reporting system
BTell only the patient's family
CSay nothing, because no harm reached the patient
DDiscipline the nurse who prepared it on the spot in front of colleagues
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A patient starts high-dose prednisone. Which laboratory change should the nurse expect?
AA rise in blood glucose
BA fall in serum sodium
CA fall in the white cell count
DA rise in serum potassium
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient with schizophrenia drinks very large amounts of water each day. Sodium is 121 mEq/L, and the urine is very dilute (urine osmolality 70 mOsm/kg). Which explanation fits best?
APrimary (psychogenic) polydipsia
BCentral diabetes insipidus
CSyndrome of inappropriate ADH
DHyperosmolar hyperglycemic state
11.Dược lý họcTrung bình
A transplant patient takes tacrolimus. Which monitoring is most important?
AThyroid function and bone density
BBlood drug levels and kidney function
CSerum amylase
DPeak expiratory flow
12.Dược lý họcKhó
A postoperative patient using morphine PCA is very drowsy, hard to rouse and has a respiratory rate of 7 per minute. What should the nurse do first?
ALet the patient sleep and recheck in one hour
BReduce the PCA dose and leave the pump running
CStop the PCA, try to rouse the patient and give naloxone as per protocol
DEncourage the patient to press the button only when awake and in pain
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
A peripheral cannula site is red, warm, tender and swollen along the vein. What should the nurse do?
ALeave it in place, as this is normal after 24 hours
BRemove the cannula, document and monitor the site
CFlush the cannula hard to clear it
DCover the site and keep using it until it blocks
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A patient with obstructive sleep apnoea who uses CPAP at home is having surgery. Which plan is safest after the operation?
AGive extra opioids so the patient sleeps through the night
BNurse the patient lying flat on their back to keep the airway open
CUse their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution
DLeave the CPAP machine at home, as it is not needed while in hospital
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Which nursing care is most important for a patient with diabetes insipidus?
AStrict fluid balance, daily weight and free access to water
BA strict fluid restriction to reduce the amount of urine passed
CGiving a loop diuretic to clear extra fluid
DWeighing the patient once a month
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A man with chronic urinary retention is catheterised. Over the next hours he passes very large volumes of urine. What is the main nursing concern?
AA rise in blood glucose from the urine
BRupture of the bladder from the catheter
CA urinary infection caused by the high flow of urine
DFluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Which statement about giving medicines through a feeding tube is correct?
ATubes do not need flushing between medicines
BModified-release tablets should not be crushed
CMedicines can be added to the bag of feed
DAll tablets can be crushed together and given at once
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
A patient with recurrent diverticulitis reports passing air and faecal matter in the urine. What is the most likely cause?
AA simple lower urinary tract infection
BBowel preparation that was taken too quickly
CA kidney stone blocking the ureter
DA fistula between the colon and the bladder
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman in preterm labour receives nifedipine. Which side effect should the nurse watch for?
AHigh blood glucose and tremor
BRespiratory depression and absent reflexes
CLow blood pressure and headache
DBradycardia and bronchospasm
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
Một sản phụ chuyển dạ đang truyền oxytocin có các cơn co dồn dập: 6 cơn trong 10 phút suốt nửa giờ qua. Băng ghi nhịp tim thai bình thường. Hành động phù hợp nhất là gì?
ATăng oxytocin để chuyển dạ xong nhanh hơn
BKhông cần làm gì vì nhịp tim thai bình thường
CBảo sản phụ rặn để rút ngắn chuyển dạ
DGiảm hoặc ngừng oxytocin theo phác đồ và báo cho nhân viên có thẩm quyền
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Biện pháp phòng ngừa nào áp dụng cho trẻ bị hemophilia (bệnh ưa chảy máu)?
AKhuyến khích thể thao đối kháng như bóng bầu dục để tăng cường khớp và cơ
BTránh tiêm bắp và đo nhiệt độ hậu môn nếu có thể
CChườm nóng lên khớp đang chảy máu
DCho aspirin để giảm đau
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Một trẻ 5 tuần tuổi bị hẹp phì đại môn vị được lên lịch phẫu thuật. Xét nghiệm máu cho thấy clorua thấp và nhiễm kiềm chuyển hóa. Ưu tiên trước phẫu thuật là gì?
ACho bú nhiều sữa trước khi vào phòng mổ để em bé có thêm sức và cân nặng
BCho thuốc kháng acid
CĐiều chỉnh mất nước và rối loạn điện giải bằng dịch truyền tĩnh mạch theo y lệnh
DĐưa em bé vào phòng mổ ngay lập tức
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
A patient with limited English needs a mental health assessment. Who should interpret?
AThe nurse, using an online translation app on her phone for the whole assessment
BA trained professional interpreter
CThe patient's 12-year-old son
DAnother patient on the ward who speaks the language
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
The parents of a 15-year-old with anorexia nervosa ask what treatment is usually recommended first. Which answer is most accurate?
ALeaving the young person to decide on her own when to start eating more
BMedicine alone, because therapy is not effective in adolescents
CFamily-based treatment, in which the parents take an active role in restoring the child's eating
DLong-term treatment in an inpatient unit far away from her family, so that the parents cannot interfere
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một phép tính liều cho thuốc tiêm cho kết quả 10,9943 mL. Quy tắc trong bài tập này là thể tích từ 1 mL trở lên được làm tròn đến phần mười mL gần nhất. Bạn ghi lại giá trị x nào?
10,9943 mL
x = mL
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền bắt đầu lúc 17:50 và kết thúc lúc 07:20 sáng hôm sau (đồng hồ 24 giờ). Ca truyền chạy bao nhiêu phút t?
17:5007:20
t = min
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 60 kg và được kê 10 mg/kg dưới dạng một liều duy nhất. Tìm liều D theo mg.
60 kg10 mg/kg
D = mg
28.Tính liều thuốcKhó
Một trẻ nặng 12 kg được kê 10 mg/kg mỗi liều hỗn dịch uống chứa 40 mg trong 1 mL. Bạn cho trẻ uống bao nhiêu thể tích V?
12 kg10 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 500 mL trong 3 giờ với bộ truyền dịch 15 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
500 mL3 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 500 mg thuốc trong 50 mL và chạy với tốc độ 12 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?
500 mg/50 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng).
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL chạy bằng bơm với 80 mL/h. Vào lúc 06:00, đã truyền 200 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
500 mL200 mL đã truyền80 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 12/min, SpO₂ 90% đang thở khí phòng, huyết áp 90/54 mmHg, mạch 70/min, tỉnh táo, nhiệt độ 38,1 °C. Tổng điểm NEWS2 là bao nhiêu?
RR 12SpO₂ 90%không khíSBP 90HR 70AT 38,1 °C
NEWS2 =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 122 kg và cao 188 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.
122 kg188 cm
1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Vận động sớm và tập các bài tập chân
Vì sao đây là đáp án
Vận động sớm, tập chân, bù đủ nước và, khi được đánh giá là phù hợp, dùng tất áp lực hoặc thuốc chống đông giúp giảm ứ trệ tĩnh mạch và nguy cơ hình thành huyết khối.
Đáp số
A · Vận động sớm và tập các bài tập chân
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · "I'll cut the opening much bigger than my stoma so it doesn't rub."
Vì sao đây là đáp án
An opening that is too large leaves skin exposed to output, causing soreness and leaks. Checking the skin, re-measuring and drying the skin are correct.
Đáp số
A · "I'll cut the opening much bigger than my stoma so it doesn't rub."
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Dùng ống nghe và vòng bít đo huyết áp riêng cho bệnh nhân đó
Vì sao đây là đáp án
Thiết bị không thiết yếu như ống nghe và vòng bít được dành riêng cho bệnh nhân, hoặc được làm sạch và khử khuẩn trước khi dùng cho bệnh nhân khác.
Đáp số
A · Dùng ống nghe và vòng bít đo huyết áp riêng cho bệnh nhân đó
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · An infection may present as confusion in older adults, so assess further and report
Vì sao đây là đáp án
In older adults, infections such as urinary tract infection may present with new confusion, falls or reduced appetite rather than fever. Sudden confusion is assessed and reported, not dismissed as aging.
Đáp số
B · An infection may present as confusion in older adults, so assess further and report
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · Đúng người
Vì sao đây là đáp án
Đúng người nghĩa là người được ủy quyền có đào tạo và năng lực cho nhiệm vụ. Dùng thiết bị nâng thường là nhiệm vụ có thể ủy quyền, nhưng không cho người chưa được đào tạo. Điều dưỡng nên sắp xếp đào tạo hoặc làm cùng với sự trợ giúp.
Đáp số
B · Đúng người
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · 9
Vì sao đây là đáp án
Eyes open to pain scores 2, inappropriate words score 3 and withdrawal from pain scores 4, giving 9. A score of 8 or less often means the patient cannot protect their airway.
Đáp số
B · 9
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · Breathing function, such as forced vital capacity
Vì sao đây là đáp án
Guillain–Barré syndrome can paralyse the respiratory muscles. Serial vital capacity measurements help identify patients who need ventilation before they deteriorate.
Đáp số
B · Breathing function, such as forced vital capacity
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · Report it as a near miss through the incident reporting system
Vì sao đây là đáp án
Near misses are reported so that causes can be studied and systems improved. A just, open culture encourages reporting without blame.
Đáp số
A · Report it as a near miss through the incident reporting system
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · A rise in blood glucose
Vì sao đây là đáp án
Glucocorticoids raise blood glucose by increasing glucose production and reducing insulin sensitivity. They also tend to lower potassium, retain sodium and raise the white cell count by releasing neutrophils into the blood.Đã đối chiếu với:Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Đáp số
A · A rise in blood glucose
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Primary (psychogenic) polydipsia
Vì sao đây là đáp án
In primary polydipsia, ADH is appropriately suppressed, so the kidneys make very dilute urine, but the intake exceeds what they can excrete. In SIADH the urine is inappropriately concentrated. Fluid restriction and close sodium monitoring are needed.Đã đối chiếu với:Osmolality urine test · MedlinePlus (NIH) (2025); Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)
Đáp số
A · Primary (psychogenic) polydipsia
11.Dược lý học
Đáp số: B · Blood drug levels and kidney function
Vì sao đây là đáp án
Tacrolimus levels are kept in a target range to prevent rejection and toxicity. Kidney damage, hyperkalaemia, high glucose and tremor are adverse effects, and interacting drugs and grapefruit are avoided.
Đáp số
B · Blood drug levels and kidney function
12.Dược lý học
Đáp số: C · Stop the PCA, try to rouse the patient and give naloxone as per protocol
Vì sao đây là đáp án
Excessive sedation and a low respiratory rate signal opioid-induced respiratory depression. The opioid is stopped, the patient is stimulated and supported with oxygen, naloxone is given as per protocol and help is called.
Đáp số
C · Stop the PCA, try to rouse the patient and give naloxone as per protocol
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Remove the cannula, document and monitor the site
Vì sao đây là đáp án
Redness, pain, warmth and swelling along the vein indicate phlebitis. The cannula is removed, the site is observed for infection and the event is documented. Regular visual phlebitis scoring and removing cannulas that are no longer needed reduce the risk.
Đáp số
B · Remove the cannula, document and monitor the site
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · Use their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution
Vì sao đây là đáp án
Sedatives and opioids worsen airway collapse in OSA. Patients should bring and use their CPAP after surgery, be monitored with pulse oximetry, have opioid-sparing analgesia where possible and be nursed semi-upright or on their side.
Đáp số
C · Use their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · Strict fluid balance, daily weight and free access to water
Vì sao đây là đáp án
Patients with DI can become dehydrated and hypernatraemic quickly. Strict input and output, daily weights, sodium monitoring and access to water are essential. Desmopressin replaces the missing ADH in cranial DI.
Đáp số
A · Strict fluid balance, daily weight and free access to water
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · Fluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis
Vì sao đây là đáp án
After relief of chronic obstruction, the kidneys may pass large volumes of urine and salt. Hypovolaemia and electrolyte problems can follow. Strict fluid balance, blood pressure checks and electrolyte monitoring are needed.
Đáp số
D · Fluid and electrolyte loss from post-obstructive diuresis
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Modified-release tablets should not be crushed
Vì sao đây là đáp án
Crushing modified-release or enteric-coated tablets can cause toxicity or loss of effect. Liquid forms are preferred; each medicine is given separately with flushes, and a pharmacist advises.
Đáp số
B · Modified-release tablets should not be crushed
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · A fistula between the colon and the bladder
Vì sao đây là đáp án
Pneumaturia and faecaluria suggest a colovesical fistula, a recognised complication of diverticulitis (and Crohn's disease or cancer). Recurrent urinary infections are common, and surgery is usually needed.
Đáp số
D · A fistula between the colon and the bladder
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Low blood pressure and headache
Vì sao đây là đáp án
Nifedipine relaxes smooth muscle in vessels as well as the uterus, causing hypotension, flushing, headache and reflex tachycardia. Absent reflexes suggest magnesium toxicity.
Đáp số
C · Low blood pressure and headache
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Giảm hoặc ngừng oxytocin theo phác đồ và báo cho nhân viên có thẩm quyền
Vì sao đây là đáp án
Hơn 5 cơn co trong 10 phút là tachysystole. Dù băng ghi bình thường, vẫn giảm hoặc ngừng oxytocin theo phác đồ vì thai nhi có thể sớm bị suy.
Đáp số
D · Giảm hoặc ngừng oxytocin theo phác đồ và báo cho nhân viên có thẩm quyền
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · Tránh tiêm bắp và đo nhiệt độ hậu môn nếu có thể
Vì sao đây là đáp án
Tránh các thủ thuật và thuốc gây chảy máu: tiêm bắp, đo nhiệt độ hậu môn, aspirin và NSAID. Chảy máu khớp được điều trị bằng thay thế yếu tố đông máu, nghỉ ngơi, chườm đá, băng ép và nâng cao.
Đáp số
B · Tránh tiêm bắp và đo nhiệt độ hậu môn nếu có thể
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · Điều chỉnh mất nước và rối loạn điện giải bằng dịch truyền tĩnh mạch theo y lệnh
Vì sao đây là đáp án
Nôn lặp lại gây mất nước và nhiễm kiềm chuyển hóa giảm clo, giảm kali máu. Cần điều chỉnh trước, vì gây mê không an toàn cho đến khi dịch và điện giải trở về bình thường. Cắt cơ môn vị không phải là phẫu thuật cấp cứu.
Đáp số
C · Điều chỉnh mất nước và rối loạn điện giải bằng dịch truyền tĩnh mạch theo y lệnh
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · A trained professional interpreter
Vì sao đây là đáp án
Professional interpreters translate accurately and keep confidentiality. Family members, especially children, may filter information and should not interpret sensitive assessments such as those about suicide or abuse.
Đáp số
B · A trained professional interpreter
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · Family-based treatment, in which the parents take an active role in restoring the child's eating
Vì sao đây là đáp án
Family-based treatment, which developed from the Maudsley approach, is a first-line treatment for adolescents with anorexia nervosa. Parents are supported to take charge of meals at first, before control is gradually handed back.
Đáp số
C · Family-based treatment, in which the parents take an active role in restoring the child's eating
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: x = 11 mL
Làm tròn: hãy nhìn chữ số ngay sau vị trí cần làm tròn: 5 trở lên thì làm tròn lên, 4 trở xuống thì giữ nguyên chữ số. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, không làm tròn các bước. Quy tắc thường gặp trong kỳ thi: thể tích từ 1 mL trở lên làm tròn đến phần mười, thể tích dưới 1 mL làm tròn đến phần trăm, tốc độ nhỏ giọt làm tròn đến giọt nguyên và cân nặng đến một chữ số thập phân; luôn tuân theo quy tắc mà đề bài nêu.
Chữ số ở hàng hàng phần mười
10.9943 → 9
Chỉ chữ số kế tiếp quyết định
10,9943 → 9
9 từ 5 trở lên, nên làm tròn 9 lên.
Các chữ số sau đó (43) bị bỏ qua: chỉ làm tròn một lần, không làm tròn từng bước.
Làm tròn
x = 11 mL
Đáp số
x = 11 mL
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: t = 810 min
Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.
Trước nửa đêm
17:50 → 24:00 = 370 min
Sau nửa đêm
00:00 → 07:20 = 440 min
Tổng
t = 370 + 440 = 810 min
Đáp số
t = 810 min
27.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 600 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều
10·60 = 600 mg
Đáp số
D = 600 mg
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 3 mL
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều theo cân nặng
10·12 = 120 mg
Thể tích
V = (120/40)·1 = 3 mL
Đáp số
V = 3 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 42 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
3·60 = 180 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 500·15/180 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Đáp số
R = 42 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 42 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 120 mg/h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Nồng độ
500/50 = 10 mg/mL
Tốc độ liều
D = 10·12 = 120 mg/h
Đáp số
D = 120 mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: B = 125 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng lượng vào
đường uống: 250 + 100 = 350 mL
Truyền tĩnh mạch: 75·12 = 900 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·50 = 50 mL
tổng lượng vào = 1300 mL
Tổng lượng ra
175 + 500 + 150 + 150 + 200 = 1175 mL
Cân bằng
B = 1300 − 1175 = 125 mL
Đáp số
B = 125 mL
Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 3,8 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
500 − 200 = 300 mL
Thời gian
t = 300/80 = 3,75 ≈ 3,8 h
Đáp số
t = 3,8 h
Đó là khoảng 3 h 45 min, nên túi hết vào khoảng 09:45.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: NEWS2 = 7
NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.
Chấm điểm từng thông số
RR 12/min → 0
SpO₂ 90% → 3
đang thở khí phòng → 0
SBP 90 mmHg → 3
HR 70/min → 0
tỉnh táo (A) → 0
T 38,1 °C → 1
Cộng
NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 3 + 0 + 0 + 1 = 7
Đáp số
NEWS2 = 7
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: béo phì độ I
Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.
BMI
BMI = 122/1,88² = 34,52
Phân loại
béo phì độ I
Đáp số
béo phì độ I
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.