Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Using Maslow's hierarchy, which patient need should the nurse address first?
AA patient who wants advice on returning to work
BA patient who is worried about how the wound will look
CA patient who feels lonely because no visitors have come
DA patient who is short of breath after walking to the toilet
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Which patient should the nurse see first?
AA patient with a pain score of 3/10 whose analgesia is due in an hour
BA postoperative patient with SpO₂ 89% on air and a respiratory rate of 28
CA patient who is waiting for their discharge letter and medicines
DA patient who is asking for help to walk to the toilet now
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
A patient has highly contagious viral conjunctivitis. Which teaching is most important?
AKeep using the same contact lenses to protect the eyes
BWear a surgical mask whenever someone else is in the room
CRub the eyes gently to remove the discharge
DWash hands often and do not share towels, pillows or eye drops
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A patient with a common cold asks for antibiotics “to be on the safe side”. Which response is best?
AExplain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
BSuggest using leftover antibiotics from a previous illness
CAsk the provider to prescribe antibiotics anyway so that the patient is reassured
DTell the patient that antibiotics will shorten the cold by several days
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
During an IV vancomycin infusion, a patient develops flushing and itching of the face and neck. What should the nurse do first?
ASpeed up the infusion to finish it quickly
BIgnore it, because flushing is always harmless and passes
CApply a warm compress to the face and neck
DStop or slow the infusion and inform the provider
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A patient has central chest pain that started 30 minutes ago at rest and has not eased with rest or nitroglycerin. What does this suggest?
AMuscle strain that needs a warm compress
BIndigestion that is best treated with an antacid and a glass of milk
CStable angina that will pass without treatment
DA possible myocardial infarction that needs urgent action
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Which finding with a groin hernia needs urgent surgical review?
AThe lump disappears completely when the patient lies down flat
BThe lump gets bigger when the patient coughs
CThe lump has been present for several years without pain
DThe lump has become painful and tender and cannot be pushed back
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Bệnh nhân đang truyền heparin có số lượng tiểu cầu giảm đột ngột năm ngày sau khi bắt đầu dùng. Bạn nên nghĩ đến điều gì?
AĐáp ứng bình thường với heparin
BThiếu vitamin K do ăn uống kém
CGiảm tiểu cầu do heparin
DThiếu máu thiếu sắt
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
Giá trị xét nghiệm nào phản ánh tốt nhất nguyên nhân lú lẫn ở người bệnh bệnh gan nặng có run vẫy?
AAmoniac huyết thanh tăng
BLipase huyết thanh thấp
CTroponin tăng
DChỉ kali huyết thanh thấp
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A health care worker's hepatitis B tests show: HBsAg negative, anti-HBs positive, anti-HBc positive. What does this mean?
AImmunity from vaccination only, never infected
BNot immune and never exposed to the virus
CPast infection that has resolved, with immunity
DCurrent chronic hepatitis B infection
11.Dược lý họcTrung bình
Which drug is used for torsades de pointes?
AOral digoxin
BIntravenous adenosine (rapid push)
CIntravenous magnesium sulfate
DIntravenous verapamil
12.Dược lý họcKhó
A patient is switched from oral to intravenous morphine. Why is the IV dose lower than the oral dose?
AIV morphine is a stronger chemical form of the drug
BOral morphine has a large first-pass effect, so less reaches the blood
CIV morphine is excreted much more slowly by the kidney than oral morphine
DThe oral route causes tolerance faster than the IV route
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
A patient who had a stroke has a weak swallow. Which measure most reduces the risk of aspiration pneumonia?
AGiving meals while the patient is drowsy
BA swallowing assessment and sitting upright for meals
CLying flat for 30 minutes after eating to aid digestion
DGiving thin fluids quickly through a straw between meals
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A patient is going home after a spontaneous pneumothorax treated with a chest drain. Which advice is correct?
AExpect it never to happen again, so no follow-up is needed
BFly home as soon as possible so they can recover in comfort there
CTake up scuba diving to strengthen the lungs
DStop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Nhận định nào về insulin nền tác dụng kéo dài như glargine là đúng?
AĐược trộn với insulin tác dụng nhanh trong cùng một ống tiêm
BChỉ tiêm sau bữa ăn lớn để bao phủ carbohydrate
CCó đỉnh tác dụng rõ khoảng 30 phút sau tiêm
DTrong đái tháo đường type 1, vẫn tiếp tục dùng ngay cả khi bệnh nhân không ăn
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A patient had a witnessed tonic-clonic seizure. Afterwards their left arm is weak, and the weakness improves over the next few hours. What is the best interpretation?
ACertainly a stroke, so the seizure can be ignored
BA sign that the patient is pretending to be weak
CNormal postictal tiredness that needs no further assessment or imaging at all
DPossible postictal (Todd's) paresis, but a stroke must still be excluded
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Which burn should usually be discussed with a specialist burns service even if it is small?
AA partial-thickness burn on the hand
BA healed burn scar from many years ago
CA small superficial sunburn on the back
DA tiny burn on the forearm with redness only
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
A patient taking IV antibiotics has three unexplained loose stools in 24 hours. What should the nurse do first?
AGive loperamide after each loose stool and continue as usual
BIsolate the patient and send a stool sample for testing
CMove the patient to a bay with other patients to watch them closely
DWait two days to see if the diarrhoea settles
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman at 39 weeks with a healthy pregnancy asks about walking in early labour. What is the best advice?
AUpright positions always make labour slower
BWalking and upright positions can help progress
CWalking will cause the cord to prolapse
DShe must stay in bed on her back for the whole labour
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
Em bé của một người mẹ Rh âm được xác định là Rh âm. Hành động đúng về kháng D sau sinh là gì?
AChỉ tiêm kháng D nếu người mẹ từng sảy thai trước đó
BTiêm gấp đôi liều kháng D
CTiêm kháng D cho em bé thay vì mẹ
DKhông cần kháng D sau sinh
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Which instruction about giving oral liquid iron to a child is correct?
AGive it together with an antacid to protect the stomach
BGive it with a syringe or straw towards the back of the mouth; dark stools are expected
CGive it mixed in a full bottle of milk to reduce stomach upset
DStop the iron straight away if the stools turn dark green or black, as this means bleeding
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Một trẻ 6 tuổi bị hemophilia ngã và đầu gối sưng đau. Ưu tiên là gì?
ACho yếu tố đông máu thay thế theo y lệnh và nghỉ ngơi, chườm đá, băng ép và nâng cao khớp
BChườm nóng lên đầu gối
CCho aspirin để giảm đau
DKhuyến khích trẻ đi lại trên đầu gối để giữ khớp linh hoạt và phòng cứng khớp
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Which statement about benzodiazepines in anxiety disorders is correct?
AThey take 4–6 weeks to have any effect on anxiety, like antidepressants
BThey are safe to stop suddenly after many months of daily use
CThey are the preferred long-term treatment for generalised anxiety disorder
DThey give rapid relief but are generally used only short-term because of tolerance and dependence
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
After witnessing a serious accident, a woman suddenly cannot move her legs. Full investigations are normal. Which nursing approach is most appropriate?
AAccept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress
BTell her that the paralysis is fake and that she should stand up
CIgnore her requests for help completely until she agrees to try to walk again on her own
DFocus every conversation on the details of her leg weakness
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một trẻ sơ sinh nặng 4 lb 15 oz. Dùng 1 lb = 16 oz và 1 kg = 2,2 lb, hãy tìm cân nặng m tính bằng kilogram. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
4 lb 15 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Kết quả hemoglobin là 12,8 g/dL. Hãy biểu diễn theo g/L Hb.
12,8 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một lọ chứa 1 g bột thuốc. Nhãn ghi: thêm 3,4 mL nước cất pha tiêm để được tổng thể tích 4 mL. Y lệnh là 600 mg. Bạn tiêm thể tích V nào của dung dịch đã pha?
1 g+ 3,4 mL → 4 mL600 mg
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân cao 160 cm và nặng 63 kg. Y lệnh là 25 mg/m². Dùng công thức Mosteller BSA = √(chiều cao (cm) × cân nặng (kg)/3600), tìm liều D theo mg.
160 cm63 kg25 mg/m²
D = mg
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một dịch truyền chảy với tốc độ 50 gtt/min qua bộ 60 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 2 giờ?
50 gtt/min60 gtt/mL2 h
V = mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 2 g thuốc trong 250 mL. Y lệnh là 3 mg mỗi phút. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
2 g/250 mL3 mg/min
R = mL/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Bệnh nhân nặng 102 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL chạy bằng bơm với 50 mL/h. Vào lúc 14:00, đã truyền 750 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
1000 mL750 mL đã truyền50 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập sau chấn thương đầu mở mắt khi được gọi, nói những từ ngẫu nhiên, không phù hợp và có đáp ứng vận động tốt nhất là: đưa tay đến chỗ bị ấn (định vị). Hãy tính GCS và phân loại chấn thương đầu theo đó. Nhấp vào đáp án của bạn.
1nhẹ
2trung bình
3nặng
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhóm điều trị đặt mục tiêu huyết áp động mạch trung bình ít nhất 65 mmHg. Huyết áp tâm thu của bệnh nhân là 107 mmHg. Dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, huyết áp tâm trương thấp nhất DBP vẫn cho MAP là 65 mmHg bằng bao nhiêu?
MAP 65 mmHgSBP 107 mmHg
DBP = mmHg
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · A patient who is short of breath after walking to the toilet
Vì sao đây là đáp án
Physiological needs such as breathing come first. Psychological and social needs matter too but are addressed after basic survival needs are met.
Đáp số
D · A patient who is short of breath after walking to the toilet
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · A postoperative patient with SpO₂ 89% on air and a respiratory rate of 28
Vì sao đây là đáp án
Low saturation with a high respiratory rate shows a breathing problem that could worsen quickly. The other needs are real but not urgent.
Đáp số
B · A postoperative patient with SpO₂ 89% on air and a respiratory rate of 28
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Wash hands often and do not share towels, pillows or eye drops
Vì sao đây là đáp án
Viral conjunctivitis spreads easily by contact with eye secretions. Hand hygiene, not touching the eyes and not sharing towels, pillows or eye products reduce spread.
Đáp số
D · Wash hands often and do not share towels, pillows or eye drops
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
Vì sao đây là đáp án
Colds are caused by viruses, which antibiotics do not kill. Unneeded antibiotics cause side effects and drive resistance, so the nurse explains this and offers advice on managing symptoms.
Đáp số
A · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: D · Stop or slow the infusion and inform the provider
Vì sao đây là đáp án
Flushing of the upper body during vancomycin is usually an infusion reaction related to the rate. The nurse stops or slows the infusion, assesses for anaphylaxis and informs the provider.
Đáp số
D · Stop or slow the infusion and inform the provider
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: D · A possible myocardial infarction that needs urgent action
Vì sao đây là đáp án
Chest pain that lasts and is not relieved by rest or nitroglycerin suggests acute coronary syndrome, possibly a heart attack. The nurse acts at once: ECG, escalation and prescribed treatment.
Đáp số
D · A possible myocardial infarction that needs urgent action
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back
Vì sao đây là đáp án
An irreducible, painful, tender hernia, especially with vomiting, suggests incarceration or strangulation. This is a surgical emergency because the trapped bowel can become ischaemic.
Đáp số
D · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: C · Giảm tiểu cầu do heparin
Vì sao đây là đáp án
HIT thường xuất hiện 5–10 ngày sau khi bắt đầu heparin, với tiểu cầu giảm hơn 50% và nguy cơ huyết khối. Ngừng heparin và dùng thuốc chống đông không phải heparin.
Đáp số
C · Giảm tiểu cầu do heparin
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Amoniac huyết thanh tăng
Vì sao đây là đáp án
Gan suy không chuyển được amoniac thành urê, nên amoniac tích tụ và góp phần gây bệnh não gan. Lactulose thường được dùng để giảm hấp thu amoniac từ ruột.Đã đối chiếu với:Ammonia Levels · MedlinePlus (NIH) (2026); Loss of brain function - liver disease · MedlinePlus (NIH) (2025)
Đáp số
A · Amoniac huyết thanh tăng
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · Past infection that has resolved, with immunity
Vì sao đây là đáp án
The vaccine contains only surface antigen, so vaccination produces anti-HBs alone. A positive anti-HBc shows past or current infection; with HBsAg negative and anti-HBs positive, the infection has cleared and the person is immune.Đã đối chiếu với:Hepatitis Testing · MedlinePlus (NIH)
Đáp số
C · Past infection that has resolved, with immunity
11.Dược lý học
Đáp số: C · Intravenous magnesium sulfate
Vì sao đây là đáp án
IV magnesium is first-line for torsades de pointes, even when serum magnesium is normal. QT-prolonging drugs are stopped and potassium is corrected.
Đáp số
C · Intravenous magnesium sulfate
12.Dược lý học
Đáp số: B · Oral morphine has a large first-pass effect, so less reaches the blood
Vì sao đây là đáp án
Much of an oral morphine dose is metabolised by the liver before reaching the systemic circulation. Equianalgesic tables are used, so the IV dose is a fraction of the oral dose.
Đáp số
B · Oral morphine has a large first-pass effect, so less reaches the blood
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · A swallowing assessment and sitting upright for meals
Vì sao đây là đáp án
Patients with dysphagia need a formal swallowing assessment, food and fluid textures that are safe for them, sitting upright during and after meals and close supervision. Good oral hygiene also reduces the bacterial load that can be aspirated.
Đáp số
B · A swallowing assessment and sitting upright for meals
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · Stop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution
Vì sao đây là đáp án
Patients should not fly until the pneumothorax has resolved on X-ray, often with an extra waiting period. Diving is usually avoided permanently unless definitive surgery has been done. Smoking increases recurrence, which is common, so patients learn to seek help for new breathlessness or chest pain.
Đáp số
D · Stop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · Trong đái tháo đường type 1, vẫn tiếp tục dùng ngay cả khi bệnh nhân không ăn
Vì sao đây là đáp án
Insulin nền đáp ứng nhu cầu nền và có hồ sơ tác dụng phẳng. Trong đái tháo đường type 1, phải tiếp tục khi bệnh hoặc nhịn ăn (có thể chỉnh liều) để phòng DKA. Glargine không được trộn với các insulin khác.
Đáp số
D · Trong đái tháo đường type 1, vẫn tiếp tục dùng ngay cả khi bệnh nhân không ăn
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · Possible postictal (Todd's) paresis, but a stroke must still be excluded
Vì sao đây là đáp án
Todd's paresis is a temporary weakness after a seizure that usually resolves within hours to a couple of days. Because a stroke can cause seizures and look the same, the patient still needs a full assessment and usually imaging.
Đáp số
D · Possible postictal (Todd's) paresis, but a stroke must still be excluded
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · A partial-thickness burn on the hand
Vì sao đây là đáp án
Burns of the face, hands, feet, genitalia, perineum and major joints, as well as circumferential, chemical, electrical and inhalation injuries, usually need specialist advice because of their risks and functional impact.
Đáp số
A · A partial-thickness burn on the hand
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Isolate the patient and send a stool sample for testing
Vì sao đây là đáp án
Unexplained diarrhoea in a patient on antibiotics should be treated as possible C. difficile. The patient is isolated promptly, a stool sample is sent and the antibiotics are reviewed with the medical team.
Đáp số
B · Isolate the patient and send a stool sample for testing
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Walking and upright positions can help progress
Vì sao đây là đáp án
Upright positions and mobility in the first stage can shorten labour and reduce the need for epidurals. She can choose positions that feel comfortable.
Đáp số
B · Walking and upright positions can help progress
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Không cần kháng D sau sinh
Vì sao đây là đáp án
Kháng D sau sinh phòng sự mẫn cảm với tế bào thai nhi Rh dương. Em bé Rh âm không mang kháng nguyên D, nên người mẹ không thể bị mẫn cảm do lần sinh này.
Đáp số
D · Không cần kháng D sau sinh
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · Give it with a syringe or straw towards the back of the mouth; dark stools are expected
Vì sao đây là đáp án
Liquid iron can stain teeth, so it is given by syringe or straw and the teeth are brushed afterwards. Milk and antacids reduce absorption, while vitamin C can help. Dark stools are a harmless, expected effect.
Đáp số
B · Give it with a syringe or straw towards the back of the mouth; dark stools are expected
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Cho yếu tố đông máu thay thế theo y lệnh và nghỉ ngơi, chườm đá, băng ép và nâng cao khớp
Vì sao đây là đáp án
Thay thế yếu tố đông máu sớm giúp cầm máu. Nghỉ ngơi, chườm lạnh, băng ép nhẹ và nâng cao làm giảm sưng. Aspirin và chườm nóng sẽ làm chảy máu nhiều hơn. Chảy máu khớp lặp lại làm hỏng khớp.
Đáp số
A · Cho yếu tố đông máu thay thế theo y lệnh và nghỉ ngơi, chườm đá, băng ép và nâng cao khớp
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · They give rapid relief but are generally used only short-term because of tolerance and dependence
Vì sao đây là đáp án
Benzodiazepines act quickly by enhancing GABA, but long-term use leads to tolerance, dependence and withdrawal. SSRIs and psychological therapy are first-line long-term treatments for most anxiety disorders.
Đáp số
D · They give rapid relief but are generally used only short-term because of tolerance and dependence
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · Accept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress
Vì sao đây là đáp án
In conversion disorder, the symptom is real to the patient and is not faked. The nurse meets physical needs, avoids reinforcing the symptom through excessive attention, and supports the patient in talking about stress and feelings.
Đáp số
A · Accept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: m = 2,24 kg
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Ounce sang pound
15 oz/16 = 0,9375 lb
4 + 0,9375 = 4,938 lb
Pound sang kilogram
m = 4,938/2,2 = 2,244 ≈ 2,24 kg
Đáp số
m = 2,24 kg
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: Hb = 128 g/L
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Chuyển đổi
Hb = 12,8 g/dL × 10 dL/L = 128 g/L
Đáp số
Hb = 128 g/L
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 2,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Nồng độ sau khi trộn
1000 mg/4 mL = 250 mg/mL
Thể tích
V = 600/250 = 2,4 mL
Đáp số
V = 2,4 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 41,83 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Diện tích bề mặt cơ thể
BSA = √(160·63/3600) = √2,8 = 1,673 m²
Liều
D = 25·1,673 = 41,83 mg
Đáp số
D = 41,83 mg
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: V = 100 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ theo mL/h
50·60/60 = 50 mL/h
Thể tích
V = 50·2 = 100 mL
Đáp số
V = 100 mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 22,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Nồng độ
2000 mg/250 mL = 8 mg/mL
Liều mỗi giờ
3·60 = 180 mg/h
Tốc độ bơm
R = 180/8 = 22,5 mL/h
Đáp số
R = 22,5 mL/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: U = 1,56 mL/kg/h
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng nước tiểu
325 + 400 + 200 + 350 = 1275 mL
Trên mỗi kilogram mỗi giờ
U = 1275/(102·8) = 1,563 ≈ 1,56 mL/kg/h
Đáp số
U = 1,56 mL/kg/h
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 5 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
1000 − 750 = 250 mL
Thời gian
t = 250/50 = 5 h
Đáp số
t = 5 h
Đó là khoảng 5 h 00 min, nên túi hết vào khoảng 19:00.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: trung bình
Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.
Chấm điểm từng lĩnh vực
E: mở mắt khi được gọi → 3
V: nói những từ ngẫu nhiên, không phù hợp → 3
M: đưa tay đến chỗ bị ấn (định vị) → 5
Cộng
GCS = 3 + 3 + 5 = 11
Mức độ nặng
GCS 11 → trung bình
Đáp số
trung bình
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: DBP = 44 mmHg
Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.
Sắp xếp lại
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Thay giá trị
DBP = (3·65 − 107)/2 = 88/2 = 44 mmHg
Đáp số
DBP = 44 mmHg
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.