Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Which stool sample is suitable for Clostridioides difficile testing?
AA loose stool that takes the shape of the container
BA hard, formed stool collected first thing in the morning
CA dry smear of stool on a tissue
DA stool sample mixed with urine
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
A patient spills hot tea on their forearm. What is the best immediate first aid?
APop any blisters to let the heat escape
BPut ice or an ice pack directly on the burn for about 10 minutes
CCover it with butter or a greasy cream
DCool the burn under cool running water for about 20 minutes
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
A patient is receiving opioids for pain. Which sign usually comes before opioid-induced respiratory depression?
ARising blood pressure
BDilated pupils
CIncreasing sedation
DDiarrhea
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
During bedside handoff, the patient says, “I’m allergic to sulfa drugs,” but no allergy is recorded. What should the nurse do?
AWait until the patient is discharged to update the record
BIgnore it, because the electronic record is more reliable than the patient’s memory
CClarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
DTell the patient that sulfa drugs are always safe
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
A conscious patient with hypoglycemia drank juice 15 minutes ago. The glucose is now 62 mg/dL (3,4 mmol/L). What should the nurse do next?
ARecord the result and recheck the glucose at the usual time before the evening meal
BGive the next scheduled dose of rapid-acting insulin with the meal
CGive another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes
DWait another hour, because juice can take a long time to work
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A patient with diabetes is sweaty and confused, and no glucose meter is available. The patient can swallow. What should the nurse do?
AWithhold all food and fluids until a meter is found
BGive a dose of rapid-acting insulin in case the glucose is high
CTreat for hypoglycemia with fast-acting oral carbohydrate
DAsk the patient to lie down and sleep it off
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Vì sao đo lactate huyết thanh ở bệnh nhân nghi nhiễm khuẩn huyết?
ALactate tăng cho thấy tưới máu mô kém và nguy cơ cao hơn
BNó cho biết bệnh nhân có bị nhiễm trùng tiết niệu không
CNó xác nhận nên dùng kháng sinh nào
DNó đo đường huyết của bệnh nhân
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
After a head injury, a patient passes very large volumes of dilute urine and the serum sodium is rising. What is most likely?
ADiabetes mellitus
BDiabetes insipidus
CAcute kidney injury
DSyndrome of inappropriate ADH secretion
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
Which IV fluid can be given through the same line as a red cell transfusion?
A5% dextrose in water
B0,9% sodium chloride
C0,45% sodium chloride
DLactated Ringer's (Hartmann's) solution
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
Một người bệnh đang truyền heparin có số lượng tiểu cầu giảm từ 260 xuống 110 × 10³/µL vào ngày thứ 7. Hành động nào phù hợp nhất?
ABáo ngay: có thể là giảm tiểu cầu do heparin
BTruyền tiểu cầu và tiếp tục heparin
CTiếp tục truyền và tăng tốc độ theo phác đồ
DKhông làm gì vì số lượng vẫn chỉ vừa trên 100 × 10³/µL
11.Dược lý họcTrung bình
Tác dụng bất lợi nào là điển hình của metoclopramide, đặc biệt ở người trẻ?
ARối loạn vận động ngoại tháp như loạn trương lực cấp
BTáo bón nặng
CHo khan
DĐường huyết thấp
12.Dược lý họcKhó
A woman has received a high-dose oxytocin infusion with large volumes of hypotonic fluid for many hours. She now has a headache, confusion and a low serum sodium. What is the most likely cause?
AWater intoxication from the antidiuretic effect of oxytocin
BExcessive salt in the infusion fluid
CAn allergic reaction to oxytocin causing brain swelling
DNormal tiredness after a long labour
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
A patient's capillary refill time at the fingertip is 4 seconds. What does this suggest?
AReduced peripheral perfusion
BNormal peripheral perfusion
CA high haemoglobin level
DAn unusually strong cardiac output
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
The monitor of a patient with a permanent pacemaker shows pacing spikes, but none of them is followed by a QRS complex. What does this mean?
AFailure to capture
BFailure to sense
CNormal pacemaker function
DAtrial fibrillation
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
A patient has acute low back pain with no red flags. Which advice is most appropriate?
AStay as active as possible and use simple pain relief
BAvoid all movement until an MRI scan has been done
CWear a rigid back brace all day and night for at least three months
DStay in bed for two weeks until the pain is gone
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
Which task for a stroke patient can a registered nurse safely delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?
ARepositioning the patient every two hours as set out in the care plan
BAssessing a new weakness the patient reports in the leg
CTeaching the patient how to take a new anticoagulant
DCarrying out the first bedside water swallow screen after admission
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Which advice helps a person with diabetes prevent foot ulcers?
AWear tight shoes to support the ankles
BSoak the feet in very hot water every evening
CCut corns off at home with a sharp blade
DCheck the feet every day and never walk barefoot
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
On the ward after surgery, a patient has a red, blistered area of skin under where the diathermy plate was. What should the nurse do?
ATreat it as a possible burn, report it and complete an incident form
BIgnore it because skin changes after surgery are normal and expected to fade
CWash it with alcohol and leave it uncovered
DApply a hot water bottle to improve the circulation
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Low-dose aspirin may be prescribed from early pregnancy to a woman with a high risk of:
AGestational diabetes
BPlacenta praevia
CHyperemesis gravidarum
DPre-eclampsia
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
Một sản phụ chuyển dạ đang truyền oxytocin có các cơn co dồn dập: 6 cơn trong 10 phút suốt nửa giờ qua. Băng ghi nhịp tim thai bình thường. Hành động phù hợp nhất là gì?
ATăng oxytocin để chuyển dạ xong nhanh hơn
BBảo sản phụ rặn để rút ngắn chuyển dạ
CKhông cần làm gì vì nhịp tim thai bình thường
DGiảm hoặc ngừng oxytocin theo phác đồ và báo cho nhân viên có thẩm quyền
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Phát hiện nào ở trẻ sơ sinh gợi ý bệnh Hirschsprung?
AKhông thải phân su trong vòng 48 giờ sau sinh
BHo như tiếng sủa
CNôn vọt lúc 4 tuần
DPhân vàng tươi, lỏng
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Một trẻ 6 tuổi bị bệnh hồng cầu hình liềm có nhiệt độ 39,0 °C. Vì sao điều này được xử trí khẩn cấp?
AKhông khẩn cấp; sốt thường gặp ở mọi trẻ em
BSốt là khởi đầu bình thường của mọi cơn đau
CSốt nghĩa là cơn hồng cầu liềm đã bắt đầu, nên trẻ cần truyền máu ngay để thay thế các tế bào bị hỏng
DTrẻ bệnh hồng cầu hình liềm có chức năng lách giảm và có nguy cơ cao nhiễm khuẩn nặng
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Which pattern suggests premenstrual dysphoric disorder?
AMarked mood symptoms in the week before menstruation that improve within a few days after it starts
BLow mood throughout the whole month that is not linked to the menstrual cycle
CMild bloating the day before a period, without any mood changes
DMood symptoms that begin only after the menopause and last for several years
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A patient in a mental health unit asks to read his own health records. What is the correct general principle?
APatients generally have a right of access, with limited exceptions to prevent serious harm
BThe nurse should give him the records immediately without following any procedure
COnly his family can request access to his records on his behalf
DPsychiatric patients are never allowed to see their records
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân cao 4 ft 1 in. Dùng 1 ft = 12 in và 1 in = 2,54 cm, hãy tìm chiều cao h tính bằng centimet, làm tròn đến centimet nguyên gần nhất.
4 ft 1 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Kết quả đường huyết là 405 mg/dL. Dùng 1 mmol/L = 18 mg/dL cho glucose, hãy tìm c tính bằng mmol/L. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
405 mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mmol/L
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một bơm tiêm nạp sẵn epinephrine (adrenalin) có nhãn 1:10 000 (0,1 mg/mL). Y lệnh là 1 mg tiêm tĩnh mạch (IV) khi ngừng tim. Bạn tiêm bao nhiêu thể tích V?
1:10 0001 mg
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân nặng 61,6 lb. Y lệnh là 1 mg/kg cho một liều duy nhất, và dung dịch gốc chứa 40 mg trong 1 mL. Dùng 1 kg = 2,2 lb, bạn cho thể tích V nào?
61,6 lb1 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 500 mL trong 12 giờ với bộ truyền dịch 60 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
500 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
1500 mL được chỉ định truyền trong 10 giờ. Sau 8 giờ bạn thấy còn 320 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Tốc độ bơm ban đầu phải tăng bao nhiêu phần trăm Δ?
1500 mL / 10 hsau 8 h: 320 mL
Δ = %
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL chạy bằng bơm với 80 mL/h. Vào lúc 22:00, đã truyền 150 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
500 mL150 mL đã truyền80 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bảng theo dõi luyện tập ghi GCS 6, với E2 và V2. Điểm vận động M nào đã được ghi, và nó mô tả đáp ứng nào? Hãy cho con số.
GCS 6E2V2
M =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm Braden: nhận thức cảm giác: hạn chế nhẹ; độ ẩm: hiếm khi ẩm; hoạt động: nằm liệt giường; khả năng vận động: không hạn chế; dinh dưỡng: rất kém; ma sát và lực trượt: có thể có vấn đề. Dùng các mức 19–23 không có nguy cơ, 15–18 nhẹ, 13–14 trung bình, 10–12 cao và 9 trở xuống rất cao. Nhấp vào mức nguy cơ.
1không có nguy cơ
2nguy cơ nhẹ
3nguy cơ trung bình
4nguy cơ cao
5nguy cơ rất cao
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · A loose stool that takes the shape of the container
Vì sao đây là đáp án
Only diarrhoeal stool (types 5–7 on the Bristol Stool Chart) is tested for C. difficile. The sample is collected in a clean pot without urine contamination.
Đáp số
A · A loose stool that takes the shape of the container
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Cool the burn under cool running water for about 20 minutes
Vì sao đây là đáp án
Cool running water for about 20 minutes reduces pain and depth of injury. Ice can damage tissue further, grease holds heat in, and blisters are left intact to protect the skin.
Đáp số
D · Cool the burn under cool running water for about 20 minutes
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Increasing sedation
Vì sao đây là đáp án
Sedation increases before respiratory depression occurs, so sedation levels are checked regularly along with breathing. A patient who is getting harder to wake needs the opioid held and the prescriber informed.
Đáp số
C · Increasing sedation
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
Vì sao đây là đáp án
Bedside handoff lets patients correct errors. The nurse asks about the reaction, updates the record and alerts the prescriber and pharmacy so current and future orders can be checked.
Đáp số
C · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Give another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes
Vì sao đây là đáp án
If the glucose is still below the hypoglycemia threshold after treatment (70 mg/dL in US guidance, 4,0 mmol/L in UK guidance), the fast-acting carbohydrate is repeated and the glucose rechecked. Once it is normal, a snack or meal helps keep it stable.
Đáp số
C · Give another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Treat for hypoglycemia with fast-acting oral carbohydrate
Vì sao đây là đáp án
When in doubt, treat as hypoglycemia. A little sugar will not harm a patient with high glucose, but untreated hypoglycemia can cause brain injury within minutes, and insulin could be fatal.
Đáp số
C · Treat for hypoglycemia with fast-acting oral carbohydrate
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · Lactate tăng cho thấy tưới máu mô kém và nguy cơ cao hơn
Vì sao đây là đáp án
Lactate tăng khi mô được tưới máu kém. Lactate cao trong nhiễm khuẩn huyết báo hiệu mức độ nặng hơn và được dùng để hướng dẫn hồi sức dịch.
Đáp số
A · Lactate tăng cho thấy tưới máu mô kém và nguy cơ cao hơn
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · Diabetes insipidus
Vì sao đây là đáp án
Cranial diabetes insipidus is a lack of ADH, so the kidneys cannot concentrate urine. Water loss raises sodium; strict fluid balance and replacement are needed.
Đáp số
B · Diabetes insipidus
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · 0,9% sodium chloride
Vì sao đây là đáp án
Only 0,9% sodium chloride is used with red cells. Dextrose solutions can cause hemolysis, and lactated Ringer's contains calcium, which can cause clotting in the citrated blood. Drugs are never added to blood products.
Đáp số
B · 0,9% sodium chloride
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Báo ngay: có thể là giảm tiểu cầu do heparin
Vì sao đây là đáp án
Giảm tiểu cầu do heparin làm tiểu cầu giảm mạnh (thường hơn một nửa), thường 5–14 ngày sau khi bắt đầu heparin, và có nguy cơ huyết khối cao. Bác sĩ ngừng mọi loại heparin và bắt đầu thuốc chống đông không phải heparin nếu nghi ngờ HIT.Đã đối chiếu với:Heparin-Induced Thrombocytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Đáp số
A · Báo ngay: có thể là giảm tiểu cầu do heparin
11.Dược lý học
Đáp số: A · Rối loạn vận động ngoại tháp như loạn trương lực cấp
Vì sao đây là đáp án
Metoclopramide là chất đối kháng dopamine D2. Chẹn dopamine ở nhân nền có thể gây loạn trương lực và các tác dụng ngoại tháp khác, thường gặp hơn ở người trẻ.
Đáp số
A · Rối loạn vận động ngoại tháp như loạn trương lực cấp
12.Dược lý học
Đáp số: A · Water intoxication from the antidiuretic effect of oxytocin
Vì sao đây là đáp án
Oxytocin has antidiuretic activity at high doses. With large volumes of fluid this can cause water retention and dilutional hyponatraemia, so fluid balance and sodium are monitored.
Đáp số
A · Water intoxication from the antidiuretic effect of oxytocin
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: A · Reduced peripheral perfusion
Vì sao đây là đáp án
Capillary refill time above about 2 seconds suggests poor peripheral perfusion, for example from dehydration, shock or cold. It should be interpreted with other signs such as heart rate, blood pressure, skin temperature and urine output.
Đáp số
A · Reduced peripheral perfusion
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: A · Failure to capture
Vì sao đây là đáp án
Failure to capture means the pacing stimulus does not depolarise the myocardium, so no QRS follows the spike. Causes include lead displacement, a raised threshold or battery problems. It can cause bradycardia or asystole, so the patient is assessed and the team informed urgently.
Đáp số
A · Failure to capture
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · Stay as active as possible and use simple pain relief
Vì sao đây là đáp án
Most acute low back pain improves within weeks. Staying active, simple analgesia and gradual return to normal activities help recovery. Imaging is usually not needed without red flags.
Đáp số
A · Stay as active as possible and use simple pain relief
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · Repositioning the patient every two hours as set out in the care plan
Vì sao đây là đáp án
Repositioning to a set plan is a routine task that trained assistants can carry out. Swallow screening, assessing new symptoms and medication teaching need the nurse's clinical judgement and stay with the registered nurse.
Đáp số
A · Repositioning the patient every two hours as set out in the care plan
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · Check the feet every day and never walk barefoot
Vì sao đây là đáp án
Peripheral neuropathy and poor circulation mean injuries can go unnoticed. Daily inspection, well-fitting footwear, checking water temperature and regular podiatry help prevent ulcers.
Đáp số
D · Check the feet every day and never walk barefoot
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · Treat it as a possible burn, report it and complete an incident form
Vì sao đây là đáp án
A blister under the return electrode suggests a diathermy burn. The nurse assesses and dresses it, informs the team, and reports it as an incident so that the cause can be investigated.
Đáp số
A · Treat it as a possible burn, report it and complete an incident form
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Pre-eclampsia
Vì sao đây là đáp án
Low-dose aspirin started around 12 weeks reduces the risk of pre-eclampsia in women at high risk, such as those with previous pre-eclampsia, chronic hypertension or kidney disease.
Đáp số
D · Pre-eclampsia
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Giảm hoặc ngừng oxytocin theo phác đồ và báo cho nhân viên có thẩm quyền
Vì sao đây là đáp án
Hơn 5 cơn co trong 10 phút là tachysystole. Dù băng ghi bình thường, vẫn giảm hoặc ngừng oxytocin theo phác đồ vì thai nhi có thể sớm bị suy.
Đáp số
D · Giảm hoặc ngừng oxytocin theo phác đồ và báo cho nhân viên có thẩm quyền
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Không thải phân su trong vòng 48 giờ sau sinh
Vì sao đây là đáp án
Chậm thải phân su, chướng bụng và nôn ra mật gợi ý bệnh Hirschsprung. Trẻ lớn hơn có thể táo bón mạn tính và phân dẹt như dải ruy băng.
Đáp số
A · Không thải phân su trong vòng 48 giờ sau sinh
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: D · Trẻ bệnh hồng cầu hình liềm có chức năng lách giảm và có nguy cơ cao nhiễm khuẩn nặng
Vì sao đây là đáp án
Nhồi máu lặp đi lặp lại làm tổn thương lách sớm trong thời thơ ấu (vô lách chức năng), nên vi khuẩn có vỏ bao có thể gây nhiễm khuẩn huyết ồ ạt. Sốt cần được đánh giá khẩn cấp và thường dùng kháng sinh.
Đáp số
D · Trẻ bệnh hồng cầu hình liềm có chức năng lách giảm và có nguy cơ cao nhiễm khuẩn nặng
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · Marked mood symptoms in the week before menstruation that improve within a few days after it starts
Vì sao đây là đáp án
In PMDD, symptoms such as irritability, low mood, anxiety and mood swings occur in the final week before menses, improve after onset and are minimal in the week after. Symptoms should be confirmed with daily ratings over at least two cycles.
Đáp số
A · Marked mood symptoms in the week before menstruation that improve within a few days after it starts
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · Patients generally have a right of access, with limited exceptions to prevent serious harm
Vì sao đây là đáp án
Data protection and health records laws in many countries give patients a right to access their records. Requests follow a formal procedure, and information may be withheld only in limited cases, for example if it could cause serious harm.
Đáp số
A · Patients generally have a right of access, with limited exceptions to prevent serious harm
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: h = 124 cm
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Chiều cao tính bằng inch
4·12 + 1 = 49 in
Inch sang centimet
h = 49·2,54 = 124,5 ≈ 124 cm
Đáp số
h = 124 cm
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: c = 22,5 mmol/L
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Chuyển đổi
c = 405/18 = 22,5 mmol/L
Đáp số
c = 22,5 mmol/L
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Nồng độ
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Thể tích
V = 1/0,1 = 10 mL
Đáp số
V = 10 mL
Nhãn thuốc ở Mỹ hiện ghi mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Không bao giờ tiêm tĩnh mạch nhanh (IV push) epinephrine 1 mg/mL.
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,7 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Cân nặng theo kg
61,6/2,2 = 28 kg
Liều
1·28 = 28 mg
Thể tích
V = (28/40)·1 = 0,7 mL
Đáp số
V = 0,7 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 42 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
12·60 = 720 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 500·60/720 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Đáp số
R = 42 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 42 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: Δ = 6,667 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
1500/10 = 150 mL/h
Tốc độ mới
R = 320/2 = 160 mL/h
Phần trăm thay đổi
Δ = (160 − 150)/150·100% = 6,667%
Đáp số
Δ = 6,667%
Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: B = 700 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng lượng vào
đường uống: 150 + 240 + 150 = 540 mL
đá viên: 120/2 = 60 mL
Truyền tĩnh mạch: 125·12 = 1500 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·50 = 50 mL
tổng lượng vào = 2150 mL
Tổng lượng ra
275 + 400 + 475 + 150 + 150 = 1450 mL
Cân bằng
B = 2150 − 1450 = 700 mL
Đáp số
B = 700 mL
Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 4,4 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
500 − 150 = 350 mL
Thời gian
t = 350/80 = 4,375 ≈ 4,4 h
Đáp số
t = 4,4 h
Đó là khoảng 4 h 23 min, nên túi hết vào khoảng 02:23.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: M = 2
Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.
Điểm vận động
M = 6 − 2 − 2 = 2
M2: duỗi cứng tay và chân (duỗi bất thường)
Đáp số
M = 2
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: nguy cơ nhẹ
Thang điểm Braden: sáu tiểu mục đánh giá nguy cơ loét do tì đè. Nhận thức cảm giác, độ ẩm, hoạt động, khả năng vận động và dinh dưỡng được chấm từ 1 đến 4, từ mức xấu nhất (1) đến không có vấn đề (4); ma sát và lực trượt chấm từ 1 đến 3. Tổng điểm từ 6 đến 23, và tổng điểm càng thấp thì nguy cơ càng cao. Các mức thường dùng: 19–23 không có nguy cơ, 15–18 nguy cơ nhẹ, 13–14 nguy cơ trung bình, 10–12 nguy cơ cao và 9 trở xuống nguy cơ rất cao.
Chấm điểm từng tiểu mục
nhận thức cảm giác: hạn chế nhẹ → 3
độ ẩm: hiếm khi ẩm → 4
hoạt động: nằm liệt giường → 1
khả năng vận động: không hạn chế → 4
dinh dưỡng: rất kém → 1
ma sát và lực trượt: có thể có vấn đề → 2
Cộng
Tổng điểm Braden = 3 + 4 + 1 + 4 + 1 + 2 = 15
Mức nguy cơ
15 → nguy cơ nhẹ
Đáp số
nguy cơ nhẹ
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.