Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
How should oxygen cylinders be stored on a ward?
ASecured upright in a holder or trolley, away from heat
BStacked on top of each other in a corridor
CLying loose on the floor under the bed so they cannot fall over
DIn a warm cupboard next to the radiator
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
The wife of a man with terminal cancer cries often and says she is already grieving for him. What is this called?
AAnticipatory grief
BComplicated grief
CDelayed grief
DDisenfranchised grief
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
A confused patient keeps pulling at an IV line. Which is a less restrictive option to consider before wrist restraints?
AUsing a vest restraint in the chair so that the patient’s hands stay down
BGiving a sedative every few hours
CCovering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
DTying both arms to the bed frame
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A nurse finds an unknown liquid leaking from a container in the utility room, with a strong smell. What should the nurse do first?
AMove closer and smell it carefully to identify what the substance is
BMop it up with paper towels
CPour water over it to dilute it
DLeave the area, keep others out and alert the trained response team
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
A patient with asthma uses a peak flow meter. A reading below 50% of personal best is in the red zone. Which statement shows correct understanding?
A“I will stop all my inhalers until the reading is back up.”
B“I will use my reliever inhaler and get emergency help straight away.”
C“I will go for a short run to open up my lungs.”
D“I will wait until tomorrow morning to see if the reading gets better on its own.”
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A patient has a heart rate of 38/min, feels dizzy and has a blood pressure of 80/50 mmHg. Which drug is usually given first, as prescribed?
AAtropine
BDigoxin
CMetoprolol
DDiltiazem
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Which examination findings suggest a large pleural effusion on one side?
AA hyper-resonant chest with the trachea pulled towards that side
BWheeze heard over both lungs
CDull percussion and reduced breath sounds over the lung base
DNormal breath sounds and normal percussion
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A patient with known prostate cancer reports new back pain, leg weakness and difficulty passing urine. What should be suspected?
AA urinary tract infection spreading to the back
BHypokalaemia
CMetastatic spinal cord compression
DSimple mechanical back pain
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
Khi nào nên lấy cấy máu cho người bệnh nghi nhiễm khuẩn huyết?
ATrước liều kháng sinh đầu tiên, không làm chậm nhiều
BSau ba liều kháng sinh đầu tiên
CBất kỳ lúc nào, vì kháng sinh không ảnh hưởng đến kết quả
DChỉ khi sốt kéo dài hơn ba ngày
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A young man has a swollen knee after minor trauma. His aPTT is prolonged, but his PT/INR and platelet count are normal. Which condition fits best?
ADisseminated intravascular coagulation
BVitamin K deficiency from poor diet
CHemophilia A (factor VIII deficiency)
DImmune thrombocytopenia (ITP)
11.Dược lý họcTrung bình
Which blood test is commonly used to monitor a continuous infusion of unfractionated heparin?
AHaemoglobin A1c
BSerum potassium
CINR (international normalised ratio, prothrombin time)
DActivated partial thromboplastin time (aPTT)
12.Dược lý họcKhó
An older patient who has taken omeprazole for many years has muscle cramps, tremor and an irregular heartbeat. Which lab finding is most likely linked to the drug?
ALow serum magnesium
BLow serum glucose
CHigh serum sodium
DHigh serum calcium
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Why are patients with mitral stenosis at high risk of atrial fibrillation?
AThe left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve
BThe right ventricle shrinks and stops contracting properly over time
CThe coronary arteries become blocked by the valve
DThe narrow valve presses on the sinus node and slows it down directly
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
Two days after a coronary stent, a patient on aspirin and ticagrelor has black, tarry stools and feels faint on standing. What should the nurse do?
AStop both antiplatelet drugs permanently on the nurse's own decision
BGive a laxative and repeat the observations tomorrow
CReassure the patient that iron tablets cause black stools
DCheck vital signs, report urgently and anticipate a blood count
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Một bệnh nhân dùng dapagliflozin (thuốc ức chế SGLT2) đang nôn, ceton máu 4,5 mmol/L nhưng đường huyết chỉ 11 mmol/L. Cần nghi ngờ điều gì?
ANhiễm toan ceton đái tháo đường với đường huyết bình thường (euglycaemic DKA)
BTrạng thái tăng áp lực thẩm thấu tăng đường huyết
CMột tác dụng phụ bình thường không cần xử trí
DHạ đường huyết do nôn
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A drowsy patient's glucose meter shows "HI". What should the nurse do?
ARecord "normal" in the notes because no number appears
BAssume the meter is broken and recheck tomorrow
CTreat it as very high, check ketones and escalate
DGive glucose gel in case the reading is wrong
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Before an anti-TNF biologic such as infliximab is started for Crohn's disease, which screening is essential?
AA test for coeliac disease
BA bone density scan
CScreening for tuberculosis
DA test of colour vision
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
A patient who takes NSAIDs suddenly develops severe epigastric pain, a rigid abdomen and shoulder-tip pain. Which finding would most support the likely diagnosis?
AFree air under the diaphragm on an erect chest X-ray
BTall, peaked T waves on a 12-lead ECG
CFluid levels in the bladder on an ultrasound scan
DA raised serum lipase three times the upper limit
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Which nursing measure is used during phototherapy?
AKeep the baby fully clothed under the lights
BLimit feeds to reduce stooling
CTurn the baby often and monitor hydration
DRemove the eye shields while the lights are on
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
A woman has a painful, red breast with a fluctuant swelling that has not improved after antibiotics. What should be suspected?
AAn allergic reaction to the antibiotic
BA blocked duct needing only massage
CA breast abscess needing drainage
DNormal engorgement
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Phát hiện nào ở trẻ sơ sinh gợi ý bệnh Hirschsprung?
ANôn vọt lúc 4 tuần
BKhông thải phân su trong vòng 48 giờ sau sinh
CHo như tiếng sủa
DPhân vàng tươi, lỏng
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
The nurse has taught the parents of a 1-year-old about car safety. Which statement shows a need for further teaching?
A"Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
B"We will keep her rear-facing for as long as her seat allows."
C"We will make sure the harness is snug, with no slack at the shoulders."
D"We will not put her in the seat wearing a thick, padded coat."
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
A patient with psychosis says, "There's a man standing in the corner." The nurse sees no one there. Which response uses presenting reality?
A"That's just your illness talking, so there's nothing to worry about. Try to think of something else."
B"The man will go away if you ignore him."
C"What does the man in the corner look like?"
D"I don't see anyone in the corner, but I know it seems real to you."
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A patient who believes he is a famous religious leader becomes upset when other patients laugh at him. What is the most appropriate nursing action?
AProtect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
BAsk him to prove his identity in front of the group, so that the laughing stops
CAgree that he is the religious leader so that he feels respected
DEncourage the other patients to explain why the belief is wrong
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một liều thuốc được ghi vào lúc 19:50 (đồng hồ 24 giờ). Mục nào là cùng thời điểm đó trên đồng hồ 12 giờ? Nhấp vào mục đó.
19:50
17:50 AM
29:50 PM
37:50 PM
46:50 PM
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền cung cấp 40 mcg/min. Hãy biểu diễn tốc độ liều D này theo mg/h.
40 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 34 kg được chỉ định 5 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 50 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
34 kg5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân nặng 59,4 lb. Y lệnh là 1 mg/kg cho một liều duy nhất, và dung dịch gốc chứa 200 mg trong 5 mL. Dùng 1 kg = 2,2 lb, bạn cho thể tích V nào? Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
59,4 lb1 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
1500 mL được chỉ định truyền trong 10 giờ. Sau 8 giờ bạn thấy còn 360 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Phải đặt lại bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
1500 mL / 10 hsau 8 h: 360 mL
R = mL/h
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
500 mg thuốc được pha loãng trong 500 mL và truyền theo trọng lực qua bộ 15 gtt/mL. Y lệnh là 60 mg mỗi giờ. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.
500 mg/500 mL60 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Bệnh nhân nặng 103 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL chạy bằng bơm với 60 mL/h. Vào lúc 08:00, đã truyền 700 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
1000 mL700 mL đã truyền60 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bảng theo dõi luyện tập ghi GCS 12, với E3 và V5. Điểm vận động M nào đã được ghi, và nó mô tả đáp ứng nào? Hãy cho con số.
GCS 12E3V5
M =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm Braden: nhận thức cảm giác: không suy giảm; độ ẩm: hiếm khi ẩm; hoạt động: chỉ ngồi ghế; khả năng vận động: hạn chế nhẹ; dinh dưỡng: đủ; ma sát và lực trượt: không có vấn đề rõ ràng. Dùng các mức 19–23 không có nguy cơ, 15–18 nhẹ, 13–14 trung bình, 10–12 cao và 9 trở xuống rất cao. Nhấp vào mức nguy cơ.
1không có nguy cơ
2nguy cơ nhẹ
3nguy cơ trung bình
4nguy cơ cao
5nguy cơ rất cao
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Secured upright in a holder or trolley, away from heat
Vì sao đây là đáp án
Cylinders are heavy and contain gas under pressure. They are kept upright and secured, away from heat and flames, and are handled carefully.
Đáp số
A · Secured upright in a holder or trolley, away from heat
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Anticipatory grief
Vì sao đây là đáp án
Anticipatory grief happens before an expected death. It is a normal reaction, and nurses can support it by listening and involving the family in care.
Đáp số
A · Anticipatory grief
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
Vì sao đây là đáp án
Covering the line, keeping it out of view and using mitts while observing the patient can stop pulling without fully restricting movement. Restraints and sedation are used only if these fail.
Đáp số
C · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Leave the area, keep others out and alert the trained response team
Vì sao đây là đáp án
An unknown chemical spill may be toxic or flammable. The nurse moves people away, prevents entry and calls the designated hazardous materials team, who check the Safety Data Sheet and use the right equipment.
Đáp số
D · Leave the area, keep others out and alert the trained response team
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · “I will use my reliever inhaler and get emergency help straight away.”
Vì sao đây là đáp án
A red-zone reading means a severe flare. The patient uses their quick-relief inhaler as in their action plan and seeks emergency care at once.
Đáp số
B · “I will use my reliever inhaler and get emergency help straight away.”
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · Atropine
Vì sao đây là đáp án
Atropine is the first-line drug for symptomatic bradycardia. Metoprolol, digoxin and diltiazem slow the heart and would make things worse; pacing may be needed if atropine does not work.
Đáp số
A · Atropine
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: C · Dull percussion and reduced breath sounds over the lung base
Vì sao đây là đáp án
Fluid in the pleural space muffles breath sounds and makes percussion stony dull. A large effusion may push the trachea away from the affected side.
Đáp số
C · Dull percussion and reduced breath sounds over the lung base
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: C · Metastatic spinal cord compression
Vì sao đây là đáp án
Back pain with neurological symptoms in a patient with cancer suggests metastatic spinal cord compression. It is an oncological emergency needing urgent MRI and treatment to preserve function.
Đáp số
C · Metastatic spinal cord compression
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Trước liều kháng sinh đầu tiên, không làm chậm nhiều
Vì sao đây là đáp án
Cấy máu được lấy trước kháng sinh, vì dù chỉ một liều cũng có thể ngăn vi khuẩn mọc và che giấu nguyên nhân. Kháng sinh vẫn nên bắt đầu nhanh, lý tưởng trong vòng một giờ.Đã đối chiếu với:Sepsis · MedlinePlus (NIH) (2024)
Đáp số
A · Trước liều kháng sinh đầu tiên, không làm chậm nhiều
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · Hemophilia A (factor VIII deficiency)
Vì sao đây là đáp án
Hemophilia A is an X-linked lack of factor VIII, which belongs to the intrinsic pathway, so only the aPTT is prolonged. Bleeding into joints and muscles is typical. Vitamin K deficiency and DIC prolong the PT as well, and ITP lowers the platelets.Đã đối chiếu với:Hemophilia A · MedlinePlus (NIH) (2026); Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH)
Đáp số
C · Hemophilia A (factor VIII deficiency)
11.Dược lý học
Đáp số: D · Activated partial thromboplastin time (aPTT)
Vì sao đây là đáp án
Unfractionated heparin is often monitored with the aPTT, and the infusion rate is adjusted according to a protocol. Low-molecular-weight heparins usually do not need routine aPTT checks.
Đáp số
D · Activated partial thromboplastin time (aPTT)
12.Dược lý học
Đáp số: A · Low serum magnesium
Vì sao đây là đáp án
Long-term PPI use can cause hypomagnesaemia, which leads to cramps, tremor and arrhythmias. Other long-term risks include fractures, vitamin B12 deficiency and C. difficile infection.
Đáp số
A · Low serum magnesium
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: A · The left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve
Vì sao đây là đáp án
A narrowed mitral valve raises pressure in the left atrium, which dilates. A stretched atrium is prone to atrial fibrillation, and blood stasis there carries a high risk of clots and stroke. Anticoagulation is therefore essential in mitral stenosis with AF.
Đáp số
A · The left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · Check vital signs, report urgently and anticipate a blood count
Vì sao đây là đáp án
Melaena with postural dizziness suggests upper gastrointestinal bleeding, a risk with dual antiplatelet therapy. The nurse assesses for shock, informs the team urgently and expects bloods, a group and save (type and screen) and possibly endoscopy. Stopping antiplatelets after a stent risks stent thrombosis, so the decision belongs to the medical and cardiology team.
Đáp số
D · Check vital signs, report urgently and anticipate a blood count
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · Nhiễm toan ceton đái tháo đường với đường huyết bình thường (euglycaemic DKA)
Vì sao đây là đáp án
Thuốc ức chế SGLT2 hạ đường huyết bằng cách tăng thải glucose qua nước tiểu, nên DKA có thể xảy ra khi đường huyết chỉ tăng vừa phải. Cần kiểm tra ceton ở mọi bệnh nhân dùng các thuốc này khi không khỏe, và thuốc được ngừng trong bệnh cấp (quy tắc ngày ốm).
Đáp số
A · Nhiễm toan ceton đái tháo đường với đường huyết bình thường (euglycaemic DKA)
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · Treat it as very high, check ketones and escalate
Vì sao đây là đáp án
"HI" means the glucose is above the meter's upper range. In a drowsy patient this may be DKA or HHS. A laboratory glucose, ketones, observations and urgent medical review are needed.
Đáp số
C · Treat it as very high, check ketones and escalate
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · Screening for tuberculosis
Vì sao đây là đáp án
Anti-TNF drugs suppress immunity and can reactivate latent tuberculosis. Patients are screened for TB and hepatitis B before starting and are taught to report signs of infection.
Đáp số
C · Screening for tuberculosis
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray
Vì sao đây là đáp án
A perforated peptic ulcer releases air into the peritoneal cavity, seen under the diaphragm on an erect chest X-ray or on CT. Shoulder-tip pain is referred from diaphragmatic irritation. The patient is kept nil by mouth, resuscitated and referred urgently to surgeons.
Đáp số
A · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Turn the baby often and monitor hydration
Vì sao đây là đáp án
The baby is undressed except for a small nappy, eyes are shielded, position is changed and temperature and hydration are monitored. Frequent feeds help excrete bilirubin through stools.
Đáp số
C · Turn the baby often and monitor hydration
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · A breast abscess needing drainage
Vì sao đây là đáp án
A fluctuant, persistent painful mass despite antibiotics suggests a breast abscess. It needs ultrasound and drainage. Breastfeeding from the other breast can usually continue.
Đáp số
C · A breast abscess needing drainage
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · Không thải phân su trong vòng 48 giờ sau sinh
Vì sao đây là đáp án
Chậm thải phân su, chướng bụng và nôn ra mật gợi ý bệnh Hirschsprung. Trẻ lớn hơn có thể táo bón mạn tính và phân dẹt như dải ruy băng.
Đáp số
B · Không thải phân su trong vòng 48 giờ sau sinh
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · "Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
Vì sao đây là đáp án
A rear-facing seat must never be used in front of an active airbag, because the inflating airbag can strike the back of the seat and seriously injure the child. The other statements show correct use.
Đáp số
A · "Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · "I don't see anyone in the corner, but I know it seems real to you."
Vì sao đây là đáp án
Presenting reality calmly states the nurse's own perception while accepting that the experience feels real to the patient. It neither confirms the hallucination nor argues with the patient.
Đáp số
D · "I don't see anyone in the corner, but I know it seems real to you."
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · Protect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
Vì sao đây là đáp án
Arguing or agreeing strengthens a delusion. The nurse protects the patient's dignity, responds to his feelings and focuses on real, present activities and concerns.
Đáp số
A · Protect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: 7:50 PM
Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.
Quy đổi giờ
19 − 12 = 7 → PM
Đáp số
7:50 PM
Đáp số
7:50 PM
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: D = 2,4 mg/h
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Thiết lập chuỗi quy đổi
D = 40 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Tính toán
D = 40·60/1000 = 2,4 mg/h
Đáp số
D = 2,4 mg/h
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 3,4 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 5·34 = 170 mg
Thể tích
V = 170/50 = 3,4 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 3,4 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,68 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Cân nặng theo kg
59,4/2,2 = 27 kg
Liều
1·27 = 27 mg
Thể tích
V = (27/200)·5 = 0,675 ≈ 0,68 mL
Đáp số
V = 0,68 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 180 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
1500/10 = 150 mL/h
Tốc độ mới
R = 360/2 = 180 mL/h
Đáp số
R = 180 mL/h
Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 15 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Nồng độ
500/500 = 1 mg/mL
Thể tích mỗi giờ
60/1 = 60 mL/h
Tốc độ nhỏ giọt
R = 60·15/60 = 15 gtt/min
Đáp số
R = 15 gtt/min
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: U = 1,09 mL/kg/h
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng nước tiểu
250 + 475 + 300 + 325 = 1350 mL
Trên mỗi kilogram mỗi giờ
U = 1350/(103·12) = 1,092 ≈ 1,09 mL/kg/h
Đáp số
U = 1,09 mL/kg/h
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 5 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
1000 − 700 = 300 mL
Thời gian
t = 300/60 = 5 h
Đáp số
t = 5 h
Đó là khoảng 5 h 00 min, nên túi hết vào khoảng 13:00.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: M = 4
Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.
Điểm vận động
M = 12 − 3 − 5 = 4
M4: rút chi khỏi chỗ bị ấn (gập bình thường)
Đáp số
M = 4
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: không có nguy cơ
Thang điểm Braden: sáu tiểu mục đánh giá nguy cơ loét do tì đè. Nhận thức cảm giác, độ ẩm, hoạt động, khả năng vận động và dinh dưỡng được chấm từ 1 đến 4, từ mức xấu nhất (1) đến không có vấn đề (4); ma sát và lực trượt chấm từ 1 đến 3. Tổng điểm từ 6 đến 23, và tổng điểm càng thấp thì nguy cơ càng cao. Các mức thường dùng: 19–23 không có nguy cơ, 15–18 nguy cơ nhẹ, 13–14 nguy cơ trung bình, 10–12 nguy cơ cao và 9 trở xuống nguy cơ rất cao.
Chấm điểm từng tiểu mục
nhận thức cảm giác: không suy giảm → 4
độ ẩm: hiếm khi ẩm → 4
hoạt động: chỉ ngồi ghế → 2
khả năng vận động: hạn chế nhẹ → 3
dinh dưỡng: đủ → 3
ma sát và lực trượt: không có vấn đề rõ ràng → 3
Cộng
Tổng điểm Braden = 4 + 4 + 2 + 3 + 3 + 3 = 19
Mức nguy cơ
19 → không có nguy cơ
Đáp số
không có nguy cơ
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.