Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Điều dưỡng cho người bệnh dùng thuốc giảm đau. Bước quan trọng tiếp theo là gì?
AChờ đến hôm sau mới hỏi về cơn đau
BCho liều thứ hai ngay lập tức
CGhi liều dùng và cho rằng cơn đau đã hết trừ khi người bệnh than phiền
DĐánh giá lại cơn đau sau khi thuốc đã có thời gian phát huy tác dụng
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Một người bệnh COPD có SpO₂ mục tiêu 88–92% đang thở oxy. SpO₂ hiện là 97%. Điều dưỡng nên làm gì?
AĐể nguyên vì độ bão hòa cao hơn luôn tốt hơn đối với bệnh nhân COPD
BNgừng toàn bộ oxy và ngừng theo dõi
CTăng oxy để giữ chỉ số ở mức cao
DGiảm oxy để đưa độ bão hòa trở lại khoảng mục tiêu
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Why are blood cultures usually taken from two separate venipuncture sites?
ATo help tell a true infection from skin contamination
BBecause each site tests a different antibiotic
CTo reduce the total amount of blood taken
DTo make the results come back faster from the laboratory
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A patient is admitted with suspected pneumonic plague after a possible bioterrorism release. Which precautions are used?
AContact precautions only
BDroplet precautions
CAirborne precautions
DStandard precautions only
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
Một điều dưỡng nhờ phụ tá điều dưỡng dùng thiết bị nâng cơ học. Phụ tá nói chưa từng được đào tạo dùng thiết bị này. Điều "đúng" nào của ủy quyền sẽ bị vi phạm nếu điều dưỡng cứ khăng khăng?
AĐúng giám sát và đánh giá
BĐúng hướng dẫn và giao tiếp
CĐúng người
DĐúng nhiệm vụ
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
An RN has five patients and a nursing assistant. One patient has just become short of breath. Which task should the RN delegate so that the RN can go to that patient?
AExplaining the new diagnosis to the breathless patient’s family
BMorning vital signs on the four stable patients
CAssessing the breathless patient’s lung sounds
DGiving the breathless patient’s IV furosemide
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Compared with a colostomy, a patient with an ileostomy is at greater risk of:
AHard stools, straining and constipation from slow transit
BUrinary retention
CDehydration and electrolyte loss from liquid output
DLow blood glucose after meals
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A nurse teaches a patient with a new ileostomy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will empty the bag when it is about a third to half full."
B"I will drink extra fluids when it is hot."
C"My stoma should look pink or red and moist."
D"My output will be firm and formed like before."
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A blood sample drawn just after a patient ate a fatty meal is reported as "lipemic." What does this mean for the results?
AThe sample shows the patient has diabetic ketoacidosis
BThe sample was contaminated by an IV fluid with dextrose
CHigh fat in the sample may interfere with some test results
DThe results are more accurate than in a fasting sample
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
Một người bệnh dùng thuốc lợi tiểu thiazide có natri 129 mEq/L, kali 3,2 mEq/L và cảm thấy yếu. Cách giải thích nào phù hợp nhất?
AKết quả điển hình của suy thận
BNgười bệnh thừa dịch chỉ do dịch truyền tĩnh mạch
CThuốc lợi tiểu gây mất natri và kali
DNgười bệnh cường aldosterone nguyên phát với natri cao
11.Dược lý họcTrung bình
100 mL of an antibiotic is to be given over 30 minutes using a giving set of 20 drops/mL. What is the drip rate?
AAbout 20 drops per minute
BAbout 67 drops per minute
CAbout 100 drops per minute
DAbout 33 drops per minute
12.Dược lý họcKhó
Trong quá liều aspirin, nước tiểu có thể được kiềm hóa bằng natri bicarbonate. Vì sao điều này làm tăng thải salicylat?
ABicarbonate gắn salicylat và làm nó mất hoạt tính
BNhiều salicylat bị ion hóa trong ống thận hơn, nên ít bị tái hấp thu
CNước tiểu kiềm làm tăng lọc cầu thận
DBicarbonate đẩy nhanh chuyển hóa salicylat ở gan thành các dạng không hoạt tính
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Virchow's triad describes three factors that promote venous thrombosis. Which patient factor represents venous stasis?
ADamage to a vein during hip surgery
BTaking an oestrogen-containing pill
CAn inherited clotting disorder
DImmobility after major surgery
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A patient with severe asthma develops a stable narrow-complex tachycardia, and IV adenosine is prescribed. What should the nurse do?
AGive it as a slow infusion over an hour to reduce side effects
BGive it as prescribed, as adenosine is safe in every patient
CQuestion the prescription, as adenosine can cause bronchospasm
DGive it orally instead of intravenously
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
A patient with migraine takes painkillers or triptans on most days and now has a headache almost every day. What is the likely problem?
ANormal progress of migraine
BMedication overuse headache
CA brain tumour, which is almost certain
DAn allergy to the painkillers
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
Một bệnh nhân đang hồi phục sau hoại tử ống thận cấp bước vào giai đoạn đa niệu, đi tiểu trên 4 L mỗi ngày. Mối lo chính của điều dưỡng là gì?
AỨ nước tiểu trong bàng quang căng
BMất nước kèm kali và natri thấp
CQuá tải dịch kèm kali cao
DHạ đường huyết do thừa insulin
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Why is thiamine given to patients with alcohol dependence admitted to hospital?
ATo reduce the craving for alcohol
BTo prevent Wernicke's encephalopathy
CTo treat the cirrhosis directly
DTo prevent bleeding from varices
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
While a central line is disconnected, a patient suddenly becomes breathless with chest pain and hypotension. Air embolism is suspected. What should the nurse do first?
ASit the patient fully upright and flush the line
BRemove the central line straight away and leave the site open to the air
CGive the patient a drink and observe for an hour
DClamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman at 24 weeks reports burning on urination and urinary frequency. What is the priority action?
AAdvise her to drink less to reduce frequency
BCollect a urine sample for culture and inform the provider
CReassure her that urinary frequency is normal in pregnancy
DAdvise cranberry juice and no further action
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
Ở 38 tuần, một thai phụ gọi điện báo rằng từ hôm qua thai cử động ít hơn nhiều so với thường lệ. Lời khuyên tốt nhất là gì?
AĐến khám hôm nay để đánh giá nhịp tim thai
BUống một thức uống lạnh, có đường và chỉ gọi lại nếu không có cử động trong 3 ngày
CChờ đến cuộc hẹn thường quy tuần sau
DGiảm cử động là bình thường khi gần đến ngày sinh và không cần làm gì
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
A child with type 1 diabetes has a stomach bug and is eating very little. What is the correct advice about insulin?
AKeep giving insulin, check glucose and ketones more often and follow the sick-day plan
BGive double the usual insulin to prevent ketones
CStop all insulin until the child is eating normally again, then restart at the usual dose
DGive insulin only if the child is vomiting
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A 14-year-old has superficial cuts on her forearms. She says cutting helps her cope and that she does not want to die. What is the best nursing response?
AAccept that she is not at risk because she says she does not want to die
BTreat the wounds, stay calm and non-judgemental, and refer for assessment
CPromise not to tell anyone so that she keeps talking
DTell her firmly that cutting is attention-seeking behaviour and that she must stop now
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
What is the main difference between disulfiram and naltrexone in alcohol dependence?
ABoth work in exactly the same way, so they are fully interchangeable
BNaltrexone is used only for alcohol withdrawal; disulfiram is used only for treating an alcohol overdose
CDisulfiram reduces craving; naltrexone causes vomiting when alcohol is drunk
DDisulfiram causes an unpleasant reaction to alcohol; naltrexone reduces craving and reward
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A patient with anorexia nervosa is found doing sit-ups in her room after every meal. What is the best nursing response?
ATell her she will be tube-fed if she does it again
BPraise her for being so active and motivated, because it shows she is taking care of her health
CIgnore it, because exercise is always healthy
DCalmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một phép tính tốc độ nhỏ giọt cho kết quả 21,323 gtt/min. Quy tắc trong bài tập này là tốc độ nhỏ giọt được làm tròn đến giọt nguyên gần nhất. Bạn ghi lại giá trị x nào?
21,323 gtt/min
x = gtt/min
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền duy trì chạy ở 75 mL/h liên tục. Nó truyền được bao nhiêu lít V trong 24 giờ?
75 mL/h24 h
V = L
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 60 kg và được kê 7,5 mg/kg dưới dạng một liều duy nhất. Tìm liều D theo mg.
60 kg7,5 mg/kg
D = mg
28.Tính liều thuốcKhó
Một dịch truyền chứa 50000 đơn vị thuốc trong 500 mL. Y lệnh là 1200 đơn vị mỗi giờ. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h?
50000 đơn vị/500 mL1200 đơn vị/h
R = mL/h
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 1500 mL trong 10 giờ với bộ truyền dịch 15 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
1500 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
500 mL được chỉ định truyền trong 6 giờ. Sau 2 giờ bạn thấy còn 370 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Tốc độ bơm ban đầu phải tăng bao nhiêu phần trăm Δ?
500 mL / 6 hsau 2 h: 370 mL
Δ = %
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Bệnh nhân nặng 100 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
100 kg8 hnước tiểu: 450 mLnước tiểu: 225 mL
U = mL/kg/h
32.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL chạy bằng bơm với 50 mL/h. Vào lúc 21:30, đã truyền 350 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
1000 mL350 mL đã truyền50 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân có mạch 61/min và huyết áp 168/109 mmHg. Hãy tìm chỉ số sốc SI = HR/SBP. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
HR 61/minBP 168/109 mmHg
SI =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhóm điều trị đặt mục tiêu huyết áp động mạch trung bình ít nhất 70 mmHg. Huyết áp tâm thu của bệnh nhân là 114 mmHg. Dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, huyết áp tâm trương thấp nhất DBP vẫn cho MAP là 70 mmHg bằng bao nhiêu?
MAP 70 mmHgSBP 114 mmHg
DBP = mmHg
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Đánh giá lại cơn đau sau khi thuốc đã có thời gian phát huy tác dụng
Vì sao đây là đáp án
Cơn đau cần được đánh giá lại sau một khoảng thời gian phù hợp với loại thuốc và đường dùng. Điều này cho biết điều trị có hiệu quả hay không và có xuất hiện tác dụng phụ như an thần hay không.
Đáp số
D · Đánh giá lại cơn đau sau khi thuốc đã có thời gian phát huy tác dụng
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Giảm oxy để đưa độ bão hòa trở lại khoảng mục tiêu
Vì sao đây là đáp án
Với người bệnh có nguy cơ tăng CO₂ máu, độ bão hòa trên mức mục tiêu có thể làm tăng nồng độ CO₂. Oxy nên được giảm từng bước đến khoảng đã kê, đồng thời tiếp tục theo dõi.
Đáp số
D · Giảm oxy để đưa độ bão hòa trở lại khoảng mục tiêu
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · To help tell a true infection from skin contamination
Vì sao đây là đáp án
If the same organism grows from both sets, it is more likely to be a true bloodstream infection. Growth in only one set may be contamination from the skin.
Đáp số
A · To help tell a true infection from skin contamination
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Droplet precautions
Vì sao đây là đáp án
Pneumonic plague spreads from person to person by respiratory droplets, so droplet precautions are used until the patient has had effective antibiotics for the period set by policy. Bubonic plague without lung involvement needs standard precautions.
Đáp số
B · Droplet precautions
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Đúng người
Vì sao đây là đáp án
Đúng người nghĩa là người được ủy quyền có đào tạo và năng lực cho nhiệm vụ. Dùng thiết bị nâng thường là nhiệm vụ có thể ủy quyền, nhưng không cho người chưa được đào tạo. Điều dưỡng nên sắp xếp đào tạo hoặc làm cùng với sự trợ giúp.
Đáp số
C · Đúng người
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · Morning vital signs on the four stable patients
Vì sao đây là đáp án
Routine vital signs on stable patients can be delegated, freeing the RN to assess and treat the unstable patient. Assessment, IV medication and explaining a new diagnosis stay with the RN.
Đáp số
B · Morning vital signs on the four stable patients
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: C · Dehydration and electrolyte loss from liquid output
Vì sao đây là đáp án
Ileostomy output is liquid because it bypasses the colon, which normally absorbs water and salts. Patients must drink enough and watch for signs of dehydration, especially in hot weather or illness.
Đáp số
C · Dehydration and electrolyte loss from liquid output
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · "My output will be firm and formed like before."
Vì sao đây là đáp án
Ileostomy output is liquid to porridge-like because it bypasses the colon. The other statements describe correct care: good hydration, emptying the bag before it is too heavy and recognising a healthy stoma.
Đáp số
D · "My output will be firm and formed like before."
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · High fat in the sample may interfere with some test results
Vì sao đây là đáp án
Lipemia makes serum cloudy and can interfere with several laboratory methods, giving inaccurate results. The test may need to be repeated, often after a fast, according to laboratory advice.
Đáp số
C · High fat in the sample may interfere with some test results
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · Thuốc lợi tiểu gây mất natri và kali
Vì sao đây là đáp án
Thuốc lợi tiểu thiazide thường gây hạ natri và hạ kali máu, đặc biệt ở người cao tuổi. Điều dưỡng báo kết quả, và bác sĩ xem xét lại thuốc cũng như việc bù điện giải.Đã đối chiếu với:Thiazide Diuretics · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Đáp số
C · Thuốc lợi tiểu gây mất natri và kali
11.Dược lý học
Đáp số: B · About 67 drops per minute
Vì sao đây là đáp án
100 mL × 20 drops/mL ÷ 30 min = 66,7, so about 67 drops per minute. Gravity infusions are counted for a full minute and checked regularly.
Đáp số
B · About 67 drops per minute
12.Dược lý học
Đáp số: B · Nhiều salicylat bị ion hóa trong ống thận hơn, nên ít bị tái hấp thu
Vì sao đây là đáp án
Salicylat là một acid yếu. Trong nước tiểu kiềm, nhiều salicylat ở dạng ion hóa hơn, bị "giữ lại" trong ống thận và được bài tiết. Hiện tượng này gọi là bẫy ion.
Đáp số
B · Nhiều salicylat bị ion hóa trong ống thận hơn, nên ít bị tái hấp thu
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · Immobility after major surgery
Vì sao đây là đáp án
Virchow's triad is stasis of blood, vessel wall injury and hypercoagulability. Immobility, long journeys and heart failure cause stasis. Surgery and trauma injure vessel walls. Oestrogen, cancer, pregnancy and inherited thrombophilias increase coagulability.
Đáp số
D · Immobility after major surgery
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · Question the prescription, as adenosine can cause bronchospasm
Vì sao đây là đáp án
Adenosine can trigger severe bronchospasm and is generally avoided in asthma. Alternatives such as verapamil may be used, depending on the patient. The nurse raises the concern with the prescriber before giving it.
Đáp số
C · Question the prescription, as adenosine can cause bronchospasm
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: B · Medication overuse headache
Vì sao đây là đáp án
Frequent use of painkillers or triptans can cause medication overuse headache. Treatment involves withdrawing the overused drug under guidance and starting a preventive treatment if needed.
Đáp số
B · Medication overuse headache
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: B · Mất nước kèm kali và natri thấp
Vì sao đây là đáp án
Trong giai đoạn lợi niệu của hoại tử ống thận cấp, độ lọc hồi phục trước sự tái hấp thu ở ống, nên thải ra lượng nước tiểu loãng lớn. Bệnh nhân có nguy cơ giảm thể tích và mất kali, natri. Cân bằng dịch, cân nặng hằng ngày và điện giải được theo dõi và bù dịch theo y lệnh.
Đáp số
B · Mất nước kèm kali và natri thấp
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · To prevent Wernicke's encephalopathy
Vì sao đây là đáp án
Thiamine deficiency is common in alcohol dependence and can cause Wernicke's encephalopathy (confusion, ataxia, eye signs). Thiamine is given early, ideally before or with glucose, as glucose can worsen deficiency.
Đáp số
B · To prevent Wernicke's encephalopathy
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · Clamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen
Vì sao đây là đáp án
Air can enter an open central line. Clamping stops more air entering; the left lateral, head-down position may keep air in the right heart away from the pulmonary outflow. High-flow oxygen and emergency help are given.
Đáp số
D · Clamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Collect a urine sample for culture and inform the provider
Vì sao đây là đáp án
Dysuria suggests a urinary tract infection, which needs culture and treatment with a pregnancy-safe antibiotic. Untreated UTIs can progress to pyelonephritis and preterm labour.
Đáp số
B · Collect a urine sample for culture and inform the provider
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Đến khám hôm nay để đánh giá nhịp tim thai
Vì sao đây là đáp án
Giảm cử động thai có thể là cảnh báo thai suy. Chị cần được đánh giá kịp thời, thường trong cùng ngày, với kiểm tra nhịp tim thai và các xét nghiệm khác nếu cần. Cử động thai thường không giảm khi gần đủ tháng.
Đáp số
A · Đến khám hôm nay để đánh giá nhịp tim thai
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Keep giving insulin, check glucose and ketones more often and follow the sick-day plan
Vì sao đây là đáp án
Stress hormones during illness raise blood glucose and the risk of ketoacidosis. Insulin is never stopped; glucose and ketones are checked more often, fluids are encouraged and doses are adjusted according to the sick-day rules.
Đáp số
A · Keep giving insulin, check glucose and ketones more often and follow the sick-day plan
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · Treat the wounds, stay calm and non-judgemental, and refer for assessment
Vì sao đây là đáp án
Self-harm often helps young people manage overwhelming feelings, but it is linked to higher suicide risk. A calm, non-judgemental response, wound care, risk assessment and referral to mental health services are needed.
Đáp số
B · Treat the wounds, stay calm and non-judgemental, and refer for assessment
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · Disulfiram causes an unpleasant reaction to alcohol; naltrexone reduces craving and reward
Vì sao đây là đáp án
Disulfiram blocks the breakdown of acetaldehyde, so drinking causes flushing, nausea and palpitations. Naltrexone blocks opioid receptors and reduces the pleasurable effect of alcohol.
Đáp số
D · Disulfiram causes an unpleasant reaction to alcohol; naltrexone reduces craving and reward
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · Calmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing
Vì sao đây là đáp án
Compensatory exercise undermines weight restoration. The team agrees clear limits and observation in the care plan and applies them consistently and without judgement, while exploring the feelings behind the behaviour.
Đáp số
D · Calmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: x = 21 gtt/min
Làm tròn: hãy nhìn chữ số ngay sau vị trí cần làm tròn: 5 trở lên thì làm tròn lên, 4 trở xuống thì giữ nguyên chữ số. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, không làm tròn các bước. Quy tắc thường gặp trong kỳ thi: thể tích từ 1 mL trở lên làm tròn đến phần mười, thể tích dưới 1 mL làm tròn đến phần trăm, tốc độ nhỏ giọt làm tròn đến giọt nguyên và cân nặng đến một chữ số thập phân; luôn tuân theo quy tắc mà đề bài nêu.
Chữ số ở hàng bit một
21.323 → 1
Chỉ chữ số kế tiếp quyết định
21.323 → 3
3 từ 4 trở xuống, nên 1 giữ nguyên.
Các chữ số sau đó (23) bị bỏ qua: chỉ làm tròn một lần, không làm tròn từng bước.
Làm tròn
x = 21 gtt/min
Đáp số
x = 21 gtt/min
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: V = 1,8 L
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Thể tích trong một ngày
75 mL/h × 24 h = 1800 mL
Tính bằng lít
V = 1800/1000 = 1,8 L
Đáp số
V = 1,8 L
27.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 450 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều
7,5·60 = 450 mg
Đáp số
D = 450 mg
28.Tính liều thuốc
Đáp số: R = 12 mL/h
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Nồng độ
50000/500 = 100 đơn vị/mL
Tốc độ bơm
R = 1200/100 = 12 mL/h
Đáp số
R = 12 mL/h
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 38 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
10·60 = 600 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 1500·15/600 = 37,5 ≈ 38 gtt/min
Đáp số
R = 38 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 38 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: Δ = 11 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
500/6 = 83,33 mL/h
Tốc độ mới
R = 370/4 = 92,5 mL/h
Phần trăm thay đổi
Δ = (92,5 − 83,33)/83,33·100% = 11%
Đáp số
Δ = 11%
Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: U = 0,84 mL/kg/h
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng nước tiểu
450 + 225 = 675 mL
Trên mỗi kilogram mỗi giờ
U = 675/(100·8) = 0,8438 ≈ 0,84 mL/kg/h
Đáp số
U = 0,84 mL/kg/h
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 13 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
1000 − 350 = 650 mL
Thời gian
t = 650/50 = 13 h
Đáp số
t = 13 h
Đó là khoảng 13 h 00 min, nên túi hết vào khoảng 10:30.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: SI = 0,36
Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.
Chỉ số sốc
SI = 61/168 = 0,3631 ≈ 0,36
Đáp số
SI = 0,36
Trong hoặc dưới mức thông thường 0,5–0,7.
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: DBP = 48 mmHg
Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.
Sắp xếp lại
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Thay giá trị
DBP = (3·70 − 114)/2 = 96/2 = 48 mmHg
Đáp số
DBP = 48 mmHg
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.