Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX-PN (LPN/LVN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 34 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

  1. Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
  2. Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
  3. Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
  4. Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

  1. Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
  2. Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
  3. Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
  4. Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ
Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

  1. Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
  2. Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
  4. Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
  5. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

  1. Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
  2. Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
  3. Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
  4. Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

  1. Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
  2. Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
  3. Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
  4. Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

  1. Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
  3. Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
  4. Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
  5. Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

How should the heels of a bedbound patient at high risk be protected?

  1. AWrap them tightly in bandages
  2. BRest them on a rolled towel placed directly under each heel
  3. CRub them with cream several times a day
  4. DLift them off the mattress with a pillow under the calves
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

For a healthy adult having planned surgery, until how long before anaesthesia can water usually still be taken?

  1. AUp to 2 hours before
  2. BWater is not allowed from the day before
  3. CUp to 12 hours before
  4. DUp to 24 hours before
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A patient wants to use their own electric hair dryer in the hospital. What is correct?

  1. AIt can be used in the bathroom near the sink if the patient is careful
  2. BIt is checked for electrical safety according to hospital policy before use
  3. CIt can be used straight away if it looks new
  4. DIt can be plugged into an extension lead under the bed
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

Y lệnh viết tay ghi "10U regular insulin subcut now". Hành động tốt nhất của điều dưỡng là gì?

  1. ANhờ hộ lý đọc giúp chữ viết tay
  2. BLàm rõ y lệnh, vì "U" có thể bị đọc nhầm
  3. CCho 100 đơn vị, như y lệnh có vẻ ghi
  4. DCho 10 đơn vị mà không thắc mắc, đúng như viết
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Một điều dưỡng ủy quyền đo đường huyết cho một phụ tá đã được đào tạo nhưng không bao giờ hỏi kết quả. Điều "đúng" nào của ủy quyền còn thiếu?

  1. AĐúng người cho nhiệm vụ
  2. BĐúng hoàn cảnh
  3. CĐúng nhiệm vụ cho bối cảnh
  4. DĐúng giám sát và đánh giá
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

An infant with pyloric stenosis has repeated projectile vomiting. Which acid-base imbalance is most likely?

  1. AMetabolic alkalosis
  2. BMetabolic acidosis
  3. CRespiratory acidosis
  4. DRespiratory alkalosis
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Đánh giá nào phát hiện tốt nhất hội chứng chèn ép khoang sau khi chân gãy được bó bột?

  1. ABàn chân ấm, hồng
  2. BMạch bàn chân mạnh
  3. CNgứa nhẹ dưới lớp bột
  4. DĐau không tương xứng với chấn thương, đặc biệt khi kéo giãn thụ động
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Hai ngày sau cắt đoạn ruột, bệnh nhân đau tăng, sốt, nhịp tim nhanh và dịch trông như phân trong ống dẫn lưu vết mổ. Điều gì có khả năng nhất?

  1. AHồi phục bình thường sau phẫu thuật
  2. BTáo bón
  3. CRò miệng nối
  4. DBí tiểu
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient on warfarin has an INR of 7,8 and a nosebleed. Which medication would the nurse expect the provider to prescribe?

  1. ANaloxone hydrochloride
  2. BVitamin K (phytonadione)
  3. CProtamine sulfate
  4. DAcetylcysteine
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Một người bệnh suy tim có BNP rất cao khi nhập viện và nay đang giảm sau điều trị thuốc lợi tiểu. Điều này nhiều khả năng cho thấy gì?

  1. APhải ngừng thuốc lợi tiểu ngay
  2. BTim ít bị căng giãn hơn, phù hợp với sự cải thiện
  3. CSuy thận mới do thuốc lợi tiểu
  4. DSuy tim nặng lên, cần thêm dịch
11.Dược lý họcTrung bình

Tác dụng phụ thường gặp nào là điển hình của thuốc ức chế ACE?

  1. APhù mắt cá chân do giãn mạch
  2. BHo khan
  3. CNhịp tim chậm
  4. DHạ đường huyết
12.Dược lý họcKhó

Carboprost is a prostaglandin used for postpartum haemorrhage. In which woman should it be avoided?

  1. AA woman who is breastfeeding
  2. BA woman with asthma
  3. CA woman who had a vaginal birth
  4. DA woman with iron deficiency anaemia
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Một bệnh nhân tăng huyết áp dùng amlodipine. Điều dưỡng nhiều khả năng quan sát thấy tác dụng phụ nào?

  1. APhù cổ chân
  2. BRan rít
  3. CTăng kali máu
  4. DHo khan, ngứa họng
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

Một bệnh nhân hen có tiền sử khò khè sau khi dùng aspirin. Ibuprofen được kê giảm đau sau mổ. Điều dưỡng nên làm gì?

  1. ACho thuốc, vì ibuprofen không liên quan đến aspirin
  2. BCho thuốc cùng lúc với bình hít cắt cơn
  3. CChỉ cho nếu điểm đau trên 8/10
  4. DGiữ lại và yêu cầu thuốc thay thế
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

A patient has had a calcium oxalate kidney stone. Which advice best helps prevent another?

  1. ADrink only a little to avoid diluting the urine
  2. BTake extra vitamin C supplements
  3. CDrink plenty of fluid so the urine stays pale
  4. DCut all calcium out of the diet
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

At bedtime, a patient was given their rapid-acting insulin by mistake instead of their long-acting insulin. What should the nurse do?

  1. ASay nothing, because the patient is asleep and seems fine
  2. BGive glucagon now, before the glucose has fallen
  3. CTell the prescriber and check glucose often overnight
  4. DGive the long-acting dose as well and check glucose at breakfast
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Nhóm thuốc nào thường dùng để giảm acid sau điều trị nội soi loét dạ dày–tá tràng chảy máu?

  1. AThuốc lợi tiểu quai
  2. BThuốc ức chế bơm proton
  3. CThuốc chẹn beta
  4. DThuốc kháng histamine H1 như cetirizine
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A colleague suggests giving a saline injection to see whether a patient's pain is "real". What is the best response?

  1. AIt is acceptable if a senior nurse gives the saline
  2. BIt is a good idea, as long as the patient is not told about it afterwards
  3. CDeceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
  4. DIt should be done only for patients with chronic pain
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

Đáy tử cung nhão, nằm trên rốn và lệch sang phải. Nguyên nhân có khả năng nhất là gì?

  1. ARách tầng sinh môn
  2. BBàng quang đầy
  3. CMột phát hiện bình thường ở ngày 1
  4. DSót mô nhau ở bên trái
20.Điều dưỡng sản khoaKhó

The triage nurse receives four phone calls from pregnant women. Who should be told to come in immediately?

  1. AAt 25 weeks with mild backache after standing
  2. BAt 36 weeks with constant pain and a hard uterus
  3. CAt 30 weeks with heartburn after large meals
  4. DAt 12 weeks with mild nausea in the mornings
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Which is the main modifiable risk factor for type 2 diabetes in adolescents?

  1. AA family history of diabetes
  2. BA viral infection in early childhood
  3. CBeing of a particular ethnic background
  4. DObesity with low physical activity
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

How should a child who is still drowsy after a tonsillectomy be positioned?

  1. AProne with the face directly in the pillow
  2. BOn the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
  3. CSitting fully upright with the head bent forward on the chest
  4. DFlat on the back with the head tilted backwards
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

Which action reflects trauma-informed care?

  1. AMaking all decisions for the patient so that she does not feel burdened
  2. BAsking the patient to repeat the full trauma story to each new staff member
  3. CUsing physical restraint early to prevent any loss of control
  4. DExplaining each procedure in advance and offering choices wherever possible
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

A patient who believes he is a famous religious leader becomes upset when other patients laugh at him. What is the most appropriate nursing action?

  1. AAsk him to prove his identity in front of the group, so that the laughing stops
  2. BEncourage the other patients to explain why the belief is wrong
  3. CProtect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
  4. DAgree that he is the religious leader so that he feels respected
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
191 cm1 in = 2,54 cmh = ? in

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân cao 191 cm. Dùng 1 in = 2,54 cm, hãy tìm chiều cao h tính bằng inch. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

191 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
00:0019:5000:45t = ?

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền bắt đầu lúc 19:50 và kết thúc lúc 00:45 sáng hôm sau (đồng hồ 24 giờ). Ca truyền chạy bao nhiêu phút t?

19:5000:45
t = min
27.Tính liều thuốcTrung bình
024681010 mL

Một đứa trẻ nặng 23 kg được chỉ định 10 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 50 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?

23 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Y lệnh là 2200 đơn vị của một loại thuốc có dạng 10000 đơn vị/mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?

2200 units10000 units/mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
V = ?15 gtt/mL25 gtt/min2 h

Một dịch truyền chảy với tốc độ 25 gtt/min qua bộ 15 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 2 giờ?

25 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
800 mLcòn lại? mL/h9 h còn lại

1000 mL được chỉ định truyền trong 12 giờ. Sau 3 giờ bạn thấy còn 800 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Tốc độ bơm ban đầu phải tăng bao nhiêu phần trăm Δ?

1000 mL / 12 hsau 3 h: 800 mL
Δ = %
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 12 giờsúp180 mLthạch120 mLđá viên200 mLTruyền tĩnh mạch50 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch2 × 100 mLnước tiểu475 mLnước tiểu475 mLnước tiểu450 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.

súp: 180 mLthạch: 120 mLđá viên: 200 mLTruyền tĩnh mạch: 50 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch: 2 × 100 mLnước tiểu: 475 mLnước tiểu: 475 mLnước tiểu: 450 mL
B = mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
500 mL→ 125 mL/hbắt đầu 07:30ttổng​ = ? h120 mL/h × 3 h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 500 mL bắt đầu lúc 07:30 với 120 mL/h. Sau 3 giờ tốc độ được đổi thành 125 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

500 mL120 mL/h · 3 h125 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
7247SBPDBPmmHgHR 88/min · SI = ?

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân có mạch 88/min và huyết áp 72/47 mmHg. Hãy tìm chỉ số sốc SI = HR/SBP. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

HR 88/minBP 72/47 mmHg
SI =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96khí phòng / O₂O₂không khíSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1thấpthấp–trung bìnhtrung bìnhcao

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 14/min, SpO₂ 99% đang thở khí phòng, huyết áp 118/70 mmHg, mạch 88/min, tỉnh táo, nhiệt độ 36,4 °C. Bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ lâm sàng nào? Nhấp vào nhóm đó.

RR 14SpO₂ 99%không khíSBP 118HR 88AT 36,4 °C
  1. 1thấp
  2. 2thấp–trung bình
  3. 3trung bình
  4. 4cao

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: D · Lift them off the mattress with a pillow under the calves

Vì sao đây là đáp án

Heels have little padding and develop ulcers quickly. "Floating" them, with the support under the calves and the knee slightly bent, removes pressure from the heel.

Đáp số

D · Lift them off the mattress with a pillow under the calves
2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: A · Up to 2 hours before

Vì sao đây là đáp án

Standard guidance allows clear fluids up to 2 hours and food up to 6 hours before elective anaesthesia. Long fasting causes thirst, dehydration and discomfort without added safety.

Đáp số

A · Up to 2 hours before
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use

Vì sao đây là đáp án

Electrical items from home can be faulty and cause shocks or fires. Policies usually require them to be inspected before use, and extension cords near patients are avoided.

Đáp số

B · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Làm rõ y lệnh, vì "U" có thể bị đọc nhầm

Vì sao đây là đáp án

"10U" có thể bị đọc thành 100 hoặc 104 đơn vị, một quá liều có thể gây tử vong. Điều dưỡng làm rõ y lệnh và yêu cầu viết đầy đủ "đơn vị". Đoán mò không bao giờ chấp nhận được với insulin.

Đáp số

B · Làm rõ y lệnh, vì "U" có thể bị đọc nhầm
5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Đúng giám sát và đánh giá

Vì sao đây là đáp án

Điều dưỡng phải theo dõi, kiểm tra kết quả và xử trí. Ủy quyền mà không kiểm tra kết quả là vi phạm đúng giám sát và đánh giá.

Đáp số

D · Đúng giám sát và đánh giá
6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · Metabolic alkalosis

Vì sao đây là đáp án

Repeated vomiting of stomach contents loses hydrochloric acid, causing metabolic alkalosis, often with low chloride and potassium. Fluids and electrolytes are corrected before surgery.

Đáp số

A · Metabolic alkalosis
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Đau không tương xứng với chấn thương, đặc biệt khi kéo giãn thụ động

Vì sao đây là đáp án

Đau tăng dần không giảm khi dùng thuốc giảm đau và nặng lên khi kéo giãn thụ động là dấu hiệu sớm nhất. Xanh xao, tê và mất mạch là dấu hiệu muộn.

Đáp số

D · Đau không tương xứng với chấn thương, đặc biệt khi kéo giãn thụ động
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Rò miệng nối

Vì sao đây là đáp án

Rò miệng nối khiến chất chứa trong ruột vào ổ bụng, gây viêm phúc mạc và nhiễm khuẩn huyết. Đây là cấp cứu ngoại khoa cần thăm khám khẩn cấp.

Đáp số

C · Rò miệng nối
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · Vitamin K (phytonadione)

Vì sao đây là đáp án

Warfarin blocks vitamin K–dependent clotting factors, and vitamin K restores their production over hours. For serious bleeding, a prothrombin complex concentrate may also be given to replace factors at once. The warfarin is held.Đã đối chiếu với: Label: WARFARIN SODIUM tablet · DailyMed (NLM/FDA) (2012)

Đáp số

B · Vitamin K (phytonadione)
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: B · Tim ít bị căng giãn hơn, phù hợp với sự cải thiện

Vì sao đây là đáp án

BNP giảm nghĩa là tâm thất chịu ít áp lực hơn, phù hợp với tình trạng dịch cải thiện. Chỉ số này được đọc cùng triệu chứng, cân nặng và thăm khám.Đã đối chiếu với: Natriuretic Peptide Tests (BNP, NT-proBNP) · MedlinePlus (NIH) (2023); Brain natriuretic peptide test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Đáp số

B · Tim ít bị căng giãn hơn, phù hợp với sự cải thiện
11.Dược lý học

Đáp số: B · Ho khan

Vì sao đây là đáp án

ACE cũng phân giải bradykinin. Khi bị ức chế, bradykinin tích tụ ở đường thở và gây ho khan dai dẳng ở một số người bệnh.

Đáp số

B · Ho khan
12.Dược lý học

Đáp số: B · A woman with asthma

Vì sao đây là đáp án

Carboprost is a PGF2-alpha analogue that can cause bronchospasm. Oxytocin is first-line, and carboprost is avoided in asthma.

Đáp số

B · A woman with asthma
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Phù cổ chân

Vì sao đây là đáp án

Thuốc chẹn kênh calci nhóm dihydropyridine như amlodipine làm giãn tiểu động mạch, tăng áp lực mao mạch và gây phù ngoại biên, bừng mặt và đau đầu. Ho khan điển hình của thuốc ức chế men chuyển, còn ran rít là của thuốc chẹn beta không chọn lọc ở bệnh nhân hen.

Đáp số

A · Phù cổ chân
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Giữ lại và yêu cầu thuốc thay thế

Vì sao đây là đáp án

Trong bệnh đường hô hấp trầm trọng do NSAID, aspirin và các NSAID ức chế COX-1 khác có thể gây co thắt phế quản nặng. Bệnh nhân có tiền sử phản ứng với aspirin không nên dùng các NSAID khác khi chưa có tư vấn chuyên khoa. Paracetamol ở liều thông thường thường được dung nạp.

Đáp số

D · Giữ lại và yêu cầu thuốc thay thế
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Drink plenty of fluid so the urine stays pale

Vì sao đây là đáp án

High fluid intake is the most important measure for preventing stones. Dietary calcium is usually not restricted, because it binds oxalate in the gut. High-dose vitamin C can increase oxalate.

Đáp số

C · Drink plenty of fluid so the urine stays pale
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Tell the prescriber and check glucose often overnight

Vì sao đây là đáp án

Rapid-acting insulin without a meal can cause hypoglycaemia. The nurse informs the prescriber, monitors glucose closely, offers carbohydrate, follows advice about the missed basal dose and reports the incident.

Đáp số

C · Tell the prescriber and check glucose often overnight
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Thuốc ức chế bơm proton

Vì sao đây là đáp án

Thuốc ức chế bơm proton làm tăng pH dạ dày, ổn định cục máu và giảm chảy máu tái phát sau điều trị nội soi loét chảy máu. H. pylori được xét nghiệm và diệt trừ, và ngừng NSAID khi có thể.

Đáp số

B · Thuốc ức chế bơm proton
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"

Vì sao đây là đáp án

A placebo response does not mean pain is not real, and giving placebos without consent is deceptive and damages trust. Pain is assessed with the patient and treated according to the plan.

Đáp số

C · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: B · Bàng quang đầy

Vì sao đây là đáp án

Bàng quang đầy nâng và đẩy lệch tử cung, thường sang phải, và làm tử cung co kém. Giúp sản phụ làm trống bàng quang thường giúp đáy tử cung trở về đường giữa và săn lại.

Đáp số

B · Bàng quang đầy
20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: B · At 36 weeks with constant pain and a hard uterus

Vì sao đây là đáp án

Constant pain with a hard, tender uterus suggests placental abruption, which can threaten mother and fetus even with little visible bleeding. The other symptoms are common discomforts.

Đáp số

B · At 36 weeks with constant pain and a hard uterus
21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: D · Obesity with low physical activity

Vì sao đây là đáp án

Obesity and inactivity are the main modifiable risk factors for type 2 diabetes in young people. Family history and ethnicity also raise risk but cannot be changed. Healthy eating and activity are the basis of prevention and treatment.

Đáp số

D · Obesity with low physical activity
22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth

Vì sao đây là đáp án

Until fully awake, the child lies on the side or semi-prone so that blood and secretions drain from the mouth rather than being swallowed or inhaled. Once awake, a more upright position is comfortable.

Đáp số

B · On the side or semi-prone, so secretions can drain from the mouth
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: D · Explaining each procedure in advance and offering choices wherever possible

Vì sao đây là đáp án

Trauma-informed care assumes that many patients have trauma histories. It focuses on safety, trust, choice and collaboration, and on avoiding practices that can re-traumatise, such as unnecessary restraint.

Đáp số

D · Explaining each procedure in advance and offering choices wherever possible
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: C · Protect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities

Vì sao đây là đáp án

Arguing or agreeing strengthens a delusion. The nurse protects the patient's dignity, responds to his feelings and focuses on real, present activities and concerns.

Đáp số

C · Protect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: h = 75,2 in

Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.

Centimet sang inch

h = 191/2,54 = 75,2 in

Đáp số

h = 75,2 in
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: t = 295 min

Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.

Trước nửa đêm

19:50 → 24:00 = 250 min

Sau nửa đêm

00:00 → 00:45 = 45 min

Tổng

t = 250 + 45 = 295 min

Đáp số

t = 295 min
27.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 4,6 mL

Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.

Liều theo cân nặng

D = 10·23 = 230 mg

Thể tích

V = 230/50 = 4,6 mL

Trên ống tiêm

Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.

Đáp số

V = 4,6 mL
28.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 0,22 mL

Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.

Thể tích

V = 2200/10000 = 0,22 mL

Trên ống tiêm

Trên ống tiêm 1 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,01 mL.

Đáp số

V = 0,22 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: V = 200 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Tốc độ theo mL/h

25·60/15 = 100 mL/h

Thể tích

V = 100·2 = 200 mL

Đáp số

V = 200 mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: Δ = 6,667 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Tốc độ ban đầu

1000/12 = 83,33 mL/h

Tốc độ mới

R = 800/9 = 88,89 mL/h

Phần trăm thay đổi

Δ = (88,89 − 83,33)/83,33·100% = 6,667%

Đáp số

Δ = 6,667%

Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.

31.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: B = −200 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng lượng vào

đường uống: 180 + 120 = 300 mL
đá viên: 200/2 = 100 mL
Truyền tĩnh mạch: 50·12 = 600 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·100 = 200 mL
tổng lượng vào = 1200 mL

Tổng lượng ra

475 + 475 + 450 = 1400 mL

Cân bằng

B = 1200 − 1400 = −200 mL

Đáp số

B = −200 mL

Âm: bệnh nhân mất nhiều dịch hơn lượng đưa vào.

32.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 4,1 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Phần đầu

120·3 = 360 mL
500 − 360 = 140 mL còn lại

Phần thứ hai

140/125 = 1,12 h

Tổng thời gian

t = 3 + 1,12 = 4,12 ≈ 4,1 h

Đáp số

t = 4,1 h

Đó là khoảng 4 h 07 min, nên túi hết vào khoảng 11:37.

33.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: SI = 1,22

Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.

Chỉ số sốc

SI = 88/72 = 1,222 ≈ 1,22

Đáp số

SI = 1,22

1 trở lên: dấu hiệu cảnh báo sốc trong ca luyện tập này.

34.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: thấp

NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.

Chấm điểm từng thông số

RR 14/min → 0
SpO₂ 99% → 0
đang thở khí phòng → 0
SBP 118 mmHg → 0
HR 88/min → 0
tỉnh táo (A) → 0
T 36,4 °C → 0

Tổng điểm và điểm đỏ

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
Không có thông số nào được 3 điểm.

Nhóm nguy cơ

thấp

Đáp số

thấp

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions