Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
A patient's hearing aid keeps whistling. What is the most likely cause?
AIt is not fitted properly in the ear
BThe battery is completely flat
CThe patient's hearing has improved
DThe volume is turned right down
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
A woman leaks small amounts of urine when she coughs, sneezes or laughs. Which type of incontinence is this?
AFunctional incontinence
BOverflow incontinence
CUrge incontinence
DStress incontinence
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
An older adult has trouble getting in and out of the bath. Which measures make bathing safer?
AA loose rug beside the tub to stand on
BLocking the bathroom door for privacy
CBath oil to help the person slide in and out
DA shower chair, grab bars and a non-slip mat
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A nurse discovers that an insulin infusion was programmed using the wrong drug concentration in the pump library. What should the nurse do first?
AReprogram the pump and finish the shift before reporting
BStop the infusion and check the patient’s blood glucose
CDouble the rate to correct for the error
DLeave it running and check the glucose at the next routine time
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
A patient is in skeletal traction. Which finding needs the nurse to act?
AThe ropes are in the pulleys
BThe weights are resting on the floor
CThe patient’s body is in line with the traction
DThe weights are hanging freely
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A team has an RN, an LPN/LVN and a nursing assistant. Which task is the best one to assign to the LPN/LVN?
AMeasuring the vital signs and weights of every patient on the unit before breakfast
BWriting the discharge teaching plan for a patient with new diabetes
CGiving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
DAssessing a patient who returned from surgery 30 minutes ago
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
A patient receives IV furosemide for fluid overload. Which findings show the treatment is working?
AA rise in weight and more lung crackles
BFalling urine output, new ankle swelling and a rise in weight
CA rise in blood pressure and a new cough
DIncreased urine output, less breathlessness and a falling weight
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Which feature best distinguishes delirium from dementia?
ADelirium only affects people under 50, while dementia affects older people
BDelirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
CDelirium is permanent, while dementia is reversible
DDementia always causes visual hallucinations
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A blood sample drawn just after a patient ate a fatty meal is reported as "lipemic." What does this mean for the results?
AThe results are more accurate than in a fasting sample
BHigh fat in the sample may interfere with some test results
CThe sample shows the patient has diabetic ketoacidosis
DThe sample was contaminated by an IV fluid with dextrose
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
Điều dưỡng nên báo kết quả của người bệnh nào trước tiên?
AHbA1c 7,4% (57 mmol/mol) ở người bệnh đái tháo đường típ 2
BGlucose 42 mg/dL (2,3 mmol/L) ở người bệnh đang toát mồ hôi và lú lẫn
CCholesterol toàn phần hơi cao hơn mục tiêu
DCreatinine 1,6 mg/dL (141 µmol/L) ở người bệnh bệnh thận mạn ổn định đã biết
11.Dược lý họcTrung bình
A patient takes low-dose weekly methotrexate for rheumatoid arthritis. Which monitoring is needed?
ARegular blood count, liver and kidney function tests
BWeekly INR checks and a monthly ECG to check the heart rhythm
CDaily blood glucose checks
DMonthly hearing tests
12.Dược lý họcKhó
A patient on weekly methotrexate is prescribed trimethoprim for a urinary infection. What is the main risk?
ASevere hypertension from the combination
BBone marrow suppression, because both drugs inhibit folate metabolism
CLoss of antibiotic effect because methotrexate binds trimethoprim
DHypoglycaemia from reduced liver glucose output
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Virchow's triad describes three factors that promote venous thrombosis. Which patient factor represents venous stasis?
ATaking an oestrogen-containing pill
BImmobility after major surgery
CDamage to a vein during hip surgery
DAn inherited clotting disorder
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A patient with rheumatoid arthritis is due to start an anti-TNF biologic drug. Which screening is essential beforehand?
AA peak flow diary for a month
BAn exercise ECG test on a treadmill
CScreening for latent tuberculosis
DA sweat chloride test
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Áp lực tưới máu não (CPP) được tính như thế nào?
AHuyết áp động mạch trung bình chia cho nhịp tim
BHuyết áp động mạch trung bình trừ áp lực nội sọ
CHuyết áp tâm thu cộng áp lực nội sọ
DHuyết áp tâm trương trừ áp lực tĩnh mạch trung tâm
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A patient arrives five hours after the onset of a stroke. A CT angiogram shows a blockage of a large artery in the brain. What is the most appropriate next step?
AGive aspirin and plan a review on the ward tomorrow
BUrgent referral for assessment for mechanical thrombectomy
CNo treatment, because the time for any reperfusion has passed
DStart IV alteplase immediately without further imaging
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Nhận định nào về giảm đau đa mô thức là đúng?
APhối hợp nhiều opioid khác nhau để tăng hiệu quả tổng thể
BPhối hợp các thuốc có tác dụng khác nhau để giảm nhu cầu opioid
CĐây là phương pháp chỉ dùng cho đau mạn tính dài hạn
DChỉ nên cho một thuốc giảm đau tại một thời điểm
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
During preoperative assessment, a patient says their brother had a "very high fever" during an anaesthetic. What is the most important action?
ARecord it as a family allergy to paracetamol
BReassure the patient that fevers after anaesthesia are always harmless
CGive paracetamol before surgery to prevent fever
DInform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Which drug is a known teratogen that must be stopped before a planned pregnancy?
AParacetamol (acetaminophen)
BLevothyroxine
CFolic acid
DIsotretinoin
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
Over the last hour, a labour tracing shows variable decelerations that are becoming deeper and longer, a baseline rising from 135 to 165 bpm and falling variability. How should the nurse interpret this?
AA sign of fetal well-being; no action is needed
BA normal fetal sleep cycle; recheck in an hour
CEvolving fetal hypoxia; escalate for urgent obstetric review
DBenign head compression; continue routine monitoring
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
A child with suspected appendicitis is waiting for surgery. Which action must the nurse avoid?
AGiving IV fluids as prescribed
BRegular pain assessment
CPutting a heat pad on the abdomen
DKeeping the child nil by mouth
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Two children with cystic fibrosis are admitted to the same ward. Which precaution is important?
APut them in the same room so they can support each other
BAsk them to do their daily physiotherapy sessions together in the playroom
CLet them share airway clearance equipment to save resources
DKeep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Which preparation is usual before electroconvulsive therapy (ECT)?
AStopping all regular medicines for 2 weeks before the first treatment
BEating a large meal to prevent low blood sugar during the seizure
CNo preparation, because the patient stays fully awake during ECT
DFasting for several hours, because a brief general anaesthetic is given
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
Một bệnh nhân phẫu thuật 80 tuổi trở nên lú lẫn qua đêm, chú ý dao động và giật đường truyền tĩnh mạch. Lúc nhập viện ông định hướng tốt. Cách diễn giải phù hợp nhất là gì?
ALão hóa bình thường không cần làm gì
BSa sút trí tuệ tiến triển nhanh không thể điều trị, nên không cần làm thêm xét nghiệm nào
CCó khả năng là sảng: tìm nguyên nhân thể chất nền và báo cho ê-kíp
DHành vi xấu cần kiềm chế ngay
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhiệt độ của bệnh nhân là 104,5 °F. Hãy quy đổi sang độ Celsius T bằng °C = (°F − 32) × 5/9. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
104,5 °F
T = °C
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền bắt đầu lúc 18:25 và kết thúc lúc 07:30 sáng hôm sau (đồng hồ 24 giờ). Ca truyền chạy bao nhiêu phút t?
18:2507:30
t = min
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 60 kg. Liều được kê là 2 mg/kg mỗi ngày, chia thành 2 liều bằng nhau. Mỗi liều cho bao nhiêu miligam D?
60 kg2 mg/kg/ngày2× mỗi ngày
D = mg
28.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân cao 100 cm và nặng 16 kg. Y lệnh là 175 mg/m². Dùng công thức Mosteller BSA = √(chiều cao (cm) × cân nặng (kg)/3600), tìm liều D theo mg.
100 cm16 kg175 mg/m²
D = mg
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 250 mL trong 12 giờ với bộ truyền dịch 60 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
250 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 20 gtt/min qua bộ 20 gtt/mL. Còn 900 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết?
20 gtt/min20 gtt/mL900 mL
t = h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Bệnh nhân nặng 106 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL chạy bằng bơm với 125 mL/h. Vào lúc 22:00, đã truyền 600 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
1000 mL600 mL đã truyền125 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân có mạch 142/min và huyết áp 110/72 mmHg. Hãy tìm chỉ số sốc SI = HR/SBP. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
HR 142/minBP 110/72 mmHg
SI =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 25/min, SpO₂ 94% đang thở oxy bổ sung, huyết áp 78/46 mmHg, mạch 92/min, tỉnh táo, nhiệt độ 39,2 °C. Bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ lâm sàng nào? Nhấp vào nhóm đó.
RR 25SpO₂ 94%O₂SBP 78HR 92AT 39,2 °C
1thấp
2thấp–trung bình
3trung bình
4cao
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · It is not fitted properly in the ear
Vì sao đây là đáp án
Whistling is feedback, usually from a poor fit, earwax or a damaged tube. Refitting the aid or checking for wax usually solves it; a flat battery makes it silent.
Đáp số
A · It is not fitted properly in the ear
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Stress incontinence
Vì sao đây là đáp án
Stress incontinence occurs when raised abdominal pressure overcomes weak pelvic floor support. Pelvic floor exercises are a first-line treatment. Urge incontinence is a sudden strong need to void.
Đáp số
D · Stress incontinence
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · A shower chair, grab bars and a non-slip mat
Vì sao đây là đáp án
Shower chairs, grab bars and non-slip surfaces reduce slips and falls. Bath oils make surfaces slippery, and a locked door delays help if the person falls.
Đáp số
D · A shower chair, grab bars and a non-slip mat
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Stop the infusion and check the patient’s blood glucose
Vì sao đây là đáp án
A concentration error means the dose delivered was wrong. The nurse stops the infusion, assesses the patient including blood glucose, treats as needed, notifies the prescriber and reports the event.
Đáp số
B · Stop the infusion and check the patient’s blood glucose
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · The weights are resting on the floor
Vì sao đây là đáp án
Traction weights must hang freely to keep a constant pull. Weights resting on the floor stop the traction working; they are never removed without a prescription.
Đáp số
B · The weights are resting on the floor
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
Vì sao đây là đáp án
LPNs/LVNs usually give scheduled injections to stable patients. A fresh postoperative assessment and teaching plans need the RN, and routine vital signs are better given to the assistant so the LPN/LVN can use their skills.
Đáp số
C · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight
Vì sao đây là đáp án
Effective diuresis increases urine output and reduces congestion, so breathing improves and weight falls. Electrolytes, renal function and blood pressure are also monitored.
Đáp số
D · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · Delirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
Vì sao đây là đáp án
Delirium develops over hours to days, with fluctuating attention and consciousness, and is often reversible when the cause is treated. Dementia is a gradual, progressive decline. Patients with dementia are at higher risk of delirium.
Đáp số
B · Delirium starts suddenly and fluctuates, while dementia develops gradually
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · High fat in the sample may interfere with some test results
Vì sao đây là đáp án
Lipemia makes serum cloudy and can interfere with several laboratory methods, giving inaccurate results. The test may need to be repeated, often after a fast, according to laboratory advice.
Đáp số
B · High fat in the sample may interfere with some test results
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · Glucose 42 mg/dL (2,3 mmol/L) ở người bệnh đang toát mồ hôi và lú lẫn
Vì sao đây là đáp án
Hạ đường huyết có triệu chứng có thể nhanh chóng dẫn đến co giật và tổn thương não, nên được xử trí ngay theo phác đồ. Các kết quả khác là mạn tính hoặc ổn định và có thể trao đổi sau.Đã đối chiếu với:Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)
Đáp số
B · Glucose 42 mg/dL (2,3 mmol/L) ở người bệnh đang toát mồ hôi và lú lẫn
11.Dược lý học
Đáp số: A · Regular blood count, liver and kidney function tests
Vì sao đây là đáp án
Methotrexate can cause bone marrow suppression and liver damage, and poor kidney function raises its levels. Blood tests are regular, alcohol is limited and folic acid is usually given on another day.
Đáp số
A · Regular blood count, liver and kidney function tests
12.Dược lý học
Đáp số: B · Bone marrow suppression, because both drugs inhibit folate metabolism
Vì sao đây là đáp án
Trimethoprim and methotrexate both inhibit dihydrofolate reductase, and trimethoprim also reduces methotrexate excretion. The combination can cause severe pancytopenia, so another antibiotic is chosen.
Đáp số
B · Bone marrow suppression, because both drugs inhibit folate metabolism
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Immobility after major surgery
Vì sao đây là đáp án
Virchow's triad is stasis of blood, vessel wall injury and hypercoagulability. Immobility, long journeys and heart failure cause stasis. Surgery and trauma injure vessel walls. Oestrogen, cancer, pregnancy and inherited thrombophilias increase coagulability.
Đáp số
B · Immobility after major surgery
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · Screening for latent tuberculosis
Vì sao đây là đáp án
TNF-alpha is essential for containing TB in granulomas. Anti-TNF drugs can reactivate latent TB, sometimes as severe disseminated disease. Patients are screened (history, chest X-ray, IGRA) and treated for latent TB before starting.
Đáp số
C · Screening for latent tuberculosis
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: B · Huyết áp động mạch trung bình trừ áp lực nội sọ
Vì sao đây là đáp án
CPP = MAP − ICP. Thường nhắm CPP ít nhất khoảng 60 mmHg ở người lớn bị tổn thương não. Nếu áp lực nội sọ tăng hoặc MAP giảm, CPP giảm và não bị thiếu máu.
Đáp số
B · Huyết áp động mạch trung bình trừ áp lực nội sọ
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: B · Urgent referral for assessment for mechanical thrombectomy
Vì sao đây là đáp án
IV thrombolysis is usually given within 4,5 hours of onset. Mechanical thrombectomy for a large vessel occlusion can be done later, typically up to 6 hours and in selected patients up to 24 hours, based on imaging. Time still matters, so referral is urgent.
Đáp số
B · Urgent referral for assessment for mechanical thrombectomy
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Phối hợp các thuốc có tác dụng khác nhau để giảm nhu cầu opioid
Vì sao đây là đáp án
Giảm đau đa mô thức phối hợp thuốc và kỹ thuật (paracetamol, NSAID khi an toàn, phong bế gây tê tại chỗ, opioid) để cải thiện giảm đau và giảm tác dụng phụ của opioid. Phối hợp nhiều opioid không phải đa mô thức.
Đáp số
B · Phối hợp các thuốc có tác dụng khác nhau để giảm nhu cầu opioid
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · Inform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family
Vì sao đây là đáp án
Malignant hyperthermia susceptibility is inherited. The anaesthetist plans a trigger-free anaesthetic, avoiding volatile agents and suxamethonium, and the family may be referred for testing.
Đáp số
D · Inform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Isotretinoin
Vì sao đây là đáp án
Isotretinoin causes severe birth defects, so pregnancy must be prevented during treatment and for a period afterwards. Paracetamol is the usual analgesic in pregnancy, and levothyroxine should be continued.
Đáp số
D · Isotretinoin
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Evolving fetal hypoxia; escalate for urgent obstetric review
Vì sao đây là đáp án
Deepening decelerations with a rising baseline and falling variability show that the fetus is losing its ability to compensate. Intrauterine resuscitation (position change, stopping any oxytocin, treating hypotension) starts and the obstetrician is called urgently, because expedited birth may be needed.
Đáp số
C · Evolving fetal hypoxia; escalate for urgent obstetric review
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · Putting a heat pad on the abdomen
Vì sao đây là đáp án
Heat on the abdomen and laxatives or enemas are avoided in suspected appendicitis because they can increase the risk of perforation. Nil by mouth, IV fluids, analgesia and close monitoring are appropriate.
Đáp số
C · Putting a heat pad on the abdomen
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: D · Keep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas
Vì sao đây là đáp án
People with CF can pass bacteria such as Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia to each other, worsening lung disease. Children with CF are kept apart in hospital and clinics, and equipment is not shared.
Đáp số
D · Keep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · Fasting for several hours, because a brief general anaesthetic is given
Vì sao đây là đáp án
ECT is given under brief general anaesthesia with a muscle relaxant, so pre-procedure fasting is needed. Vital signs, consent and removal of dentures, jewellery and nail varnish are checked as per policy.
Đáp số
D · Fasting for several hours, because a brief general anaesthetic is given
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · Có khả năng là sảng: tìm nguyên nhân thể chất nền và báo cho ê-kíp
Vì sao đây là đáp án
Lú lẫn cấp tính, dao động gợi ý sảng, thường do nhiễm trùng, đau, thuốc, mất nước, bí tiểu hoặc thiếu oxy. Đây là cấp cứu nội khoa; nguyên nhân được điều trị và người bệnh được giữ an toàn trước hết bằng biện pháp không dùng thuốc.
Đáp số
C · Có khả năng là sảng: tìm nguyên nhân thể chất nền và báo cho ê-kíp
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: T = 40,3 °C
Nhiệt độ: °C = (°F − 32) × 5/9 và °F = °C × 9/5 + 32. Khi đổi từ °F, trừ 32 trước khi nhân; khi đổi từ °C, cộng 32 sau khi nhân. Kiểm tra nhanh: 37 °C là 98,6 °F, và mỗi 1 °C là 1,8 °F.
Trừ 32
104,5 − 32 = 72,5
Nhân với 5/9
T = 72,5·5/9 = 40,28 ≈ 40,3 °C
Đáp số
T = 40,3 °C
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: t = 785 min
Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.
Trước nửa đêm
18:25 → 24:00 = 335 min
Sau nửa đêm
00:00 → 07:30 = 450 min
Tổng
t = 335 + 450 = 785 min
Đáp số
t = 785 min
27.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 60 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tổng mỗi ngày
2·60 = 120 mg
Mỗi liều
D = 120/2 = 60 mg
Đáp số
D = 60 mg
28.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 116,7 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Diện tích bề mặt cơ thể
BSA = √(100·16/3600) = √0,4444 = 0,6667 m²
Liều
D = 175·0,6667 = 116,7 mg
Đáp số
D = 116,7 mg
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 21 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
12·60 = 720 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 250·60/720 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Đáp số
R = 21 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 21 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: t = 15 h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Tốc độ theo mL/h
20·60/20 = 60 mL/h
Thời gian còn lại
t = 900/60 = 15 h
Đáp số
t = 15 h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: U = 0,51 mL/kg/h
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng nước tiểu
400 + 250 = 650 mL
Trên mỗi kilogram mỗi giờ
U = 650/(106·12) = 0,511 ≈ 0,51 mL/kg/h
Đáp số
U = 0,51 mL/kg/h
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 3,2 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
1000 − 600 = 400 mL
Thời gian
t = 400/125 = 3,2 h
Đáp số
t = 3,2 h
Đó là khoảng 3 h 12 min, nên túi hết vào khoảng 01:12.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: SI = 1,29
Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.
Chỉ số sốc
SI = 142/110 = 1,291 ≈ 1,29
Đáp số
SI = 1,29
1 trở lên: dấu hiệu cảnh báo sốc trong ca luyện tập này.
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: cao
NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.
Chấm điểm từng thông số
RR 25/min → 3
SpO₂ 94% → 1
đang thở oxy → 2
SBP 78 mmHg → 3
HR 92/min → 1
tỉnh táo (A) → 0
T 39,2 °C → 2
Tổng điểm và điểm đỏ
NEWS2 = 3 + 1 + 2 + 3 + 1 + 0 + 2 = 12
Có ít nhất một thông số được 3 điểm.
Nhóm nguy cơ
cao
Đáp số
cao
Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng lâm sàng khẩn.
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.