Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
How is pitting oedema checked?
AMeasure the width of both calves with a tape measure once a week and compare them
BPress over a bony area such as the shin for a few seconds and look for a dent
CPress on the nail bed and time the return of colour
DPinch the skin on the back of the hand and see how fast it falls back
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
A patient describes burning, shooting pain with pins and needles in both feet. Which type of pain is most likely?
AAcute somatic pain
BReferred pain
CVisceral pain
DNeuropathic pain
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Cách thực hành nào về thiết bị là đúng đối với bệnh nhân đang áp dụng phòng ngừa tiếp xúc?
ALấy thiết bị từ kho sạch và để lại nguyên như cũ
BMang thiết bị của bệnh nhân sang phòng kế bên
CDùng cùng một ống nghe cho mọi bệnh nhân mà không lau sạch
DDùng ống nghe và vòng bít đo huyết áp riêng cho bệnh nhân đó
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
Cặp ghép vi sinh vật với phòng ngừa theo đường lây truyền nào là đúng?
ASởi – chỉ tiếp xúc
BQuai bị – giọt bắn
CC. difficile – lây truyền qua không khí
DCúm – chỉ lây truyền qua không khí
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
A patient on a nasal cannula at 6 L/min still has a low SpO₂. What should the nurse do?
ATurn the nasal cannula up to 15 L/min
BRecheck the SpO₂ at the next routine set of observations in four hours
CReport it, because a different oxygen device is likely to be needed
DRemove the oxygen to see if the SpO₂ changes
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
Một người bệnh suy tim khó thở với ran nổ ở cả hai phổi. Thứ tự hành động nào đúng?
ACân người bệnh trước, rồi đánh giá lại hô hấp sau bốn giờ
BCho các thuốc uống theo lịch trước, rồi cho ngồi dậy
CCho người bệnh nằm phẳng nghỉ, rồi bắt đầu dịch duy trì tĩnh mạch
DCho ngồi dậy, cho thở oxy theo y lệnh, rồi gọi người có thẩm quyền
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Why are patients with atrial fibrillation often given anticoagulants?
ATo slow the heart rate directly and prevent palpitations
BTo reduce the risk of stroke from clots in the atria
CTo lower the blood pressure
DTo convert the rhythm back to normal
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A nurse phones a doctor about a deteriorating patient using SBAR. Which statement belongs in the "R" section?
A"Please review him within the next 15 minutes."
B"His blood pressure is 85/50 and he is confused."
C"He was admitted three days ago with pneumonia."
D"I am calling about Mr Smith, who is breathless."
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
When several samples are drawn at the same venipuncture, which tubes or bottles are filled first?
ACoagulation (citrate) tubes
BEDTA (complete blood count) tubes
CFluoride (glucose) tubes
DBlood culture bottles
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient receiving chemotherapy has a white cell count of 1,8 × 10³/µL with 20% neutrophils and 5% bands. What is the absolute neutrophil count (ANC)?
A450/µL
B1,800/µL
C4,500/µL
D360/µL
11.Dược lý họcTrung bình
Thuốc nào là thuốc giải độc khi quá liều opioid?
AFlumazenil
BAtropine
CNaloxone
DAcetylcysteine
12.Dược lý họcKhó
A patient with diabetic ketoacidosis is about to start an IV insulin infusion. Serum potassium is 3,1 mmol/L (mEq/L). Why is this a concern?
AInsulin moves potassium into cells, so the level can fall dangerously low
BPotassium has no link with insulin, so the infusion is started as planned
CLow potassium makes insulin ineffective, so a higher dose is needed
DInsulin raises potassium further and can cause cardiac arrest, so the infusion is given faster
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Đặc điểm nào mô tả đúng nhất loét động mạch ở chân?
AỔ loét tiết dịch ở cẳng chân trước với phù lõm của chân
BỔ loét không đau dưới ụ gan bàn chân với chai dày xung quanh
CỔ loét nông, ẩm phía trên mắt cá trong với da nâu
DỔ loét đau, nhợt, như bị đục khoét ở ngón chân, mạch bàn chân yếu
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A nurse looked after a patient for a shift before smear-positive pulmonary TB was diagnosed, without wearing a respirator. What should happen?
AStart a full six-month course of TB drugs at once without any tests
BReport it so occupational health can arrange follow-up screening
CStay off work for six months in case symptoms develop
DTake no action, as healthcare workers are immune to TB
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
A patient receives phenytoin through a nasogastric tube along with continuous enteral feed. Which issue should the nurse know about?
AThe feed increases phenytoin levels and causes toxicity within hours
BPhenytoin must be crushed and mixed into the feed bag
CPhenytoin makes the feed curdle, so the two must never be used in one patient
DThe feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A drowsy patient's glucose meter shows "HI". What should the nurse do?
ATreat it as very high, check ketones and escalate
BAssume the meter is broken and recheck tomorrow
CGive glucose gel in case the reading is wrong
DRecord "normal" in the notes because no number appears
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Why is the "whoosh" test no longer used to check nasogastric tube position?
AThe test is far too painful for most patients to tolerate
BIt needs an X-ray machine at the bedside
CAir can be heard even when the tube is in the lung
DThe air always makes the tube block
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
Four patients are on a gastroenterology ward. Which should the nurse see first?
AA patient with cirrhosis who is newly confused and drowsy
BA patient with GORD who wants an antacid
CA patient with an ileostomy waiting to change the pouch
DA patient with stable ulcerative colitis asking about diet
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Vì sao corticosteroid như betamethasone được cho thai phụ chuyển dạ sinh non?
AĐể ngừng các cơn co
BĐể phòng nhiễm trùng màng ối
CĐể hạ huyết áp của mẹ
DĐể thúc đẩy sự trưởng thành phổi thai nhi
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
A newborn male has a urethral opening on the underside of the penis. What should the nurse tell the parents?
ACircumcision should be done straight away
BIt is a normal variation that needs no follow-up
CCircumcision should wait for specialist review
DIt will correct itself by school age
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
A child with suspected appendicitis is waiting for surgery. Which action must the nurse avoid?
ARegular pain assessment
BKeeping the child nil by mouth
CPutting a heat pad on the abdomen
DGiving IV fluids as prescribed
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A child with sickle cell disease has been exposed to parvovirus B19 (fifth disease). Why is this a concern?
AIt triggers a severe allergic reaction to the virus
BIt makes the child immune to all future crises
CIt can stop red cell production for days and cause severe anaemia
DIt causes the sickle gene to become active in the child
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Under the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales), a person lacks capacity for a decision if they cannot do which of the following?
ARemember the decision for more than a year afterwards
BRead and write in the language used by the staff
CAgree with the decision that the doctor and the rest of the healthcare team recommend for them
DUnderstand, retain and weigh the information, or communicate their decision
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
Một người bệnh trầm cảm nặng nhiều tuần đột nhiên vui vẻ, bình tĩnh và tặng chiếc đồng hồ cho người bệnh khác. Hành động phù hợp nhất là gì?
AKhen anh hào phóng và không làm gì thêm
BLên kế hoạch cho anh xuất viện vào ngày mai
CHỏi thẳng anh về ý nghĩ và kế hoạch tự sát và báo cho ê-kíp
DGhi nhận khí sắc của anh rõ ràng đang cải thiện và giảm mức quan sát
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân cao 5 ft 11 in. Dùng 1 ft = 12 in và 1 in = 2,54 cm, hãy tìm chiều cao h tính bằng centimet, làm tròn đến centimet nguyên gần nhất.
5 ft 11 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Trong một ca trực, bệnh nhân uống ¼ cup (chén) trong số trà, 1 tsp trong số siro ho, ½ fl oz trong số nước ép. Dùng các giá trị tương đương đã cho, hãy tìm tổng lượng uống vào V tính bằng mL.
1 cup (chén) = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 80 kg và được kê 10 mg/kg dưới dạng một liều duy nhất. Tìm liều D theo mg.
80 kg10 mg/kg
D = mg
28.Tính liều thuốcKhó
Một trẻ nặng 12 kg được kê 20 mg/kg mỗi liều hỗn dịch uống chứa 100 mg trong 5 mL. Bạn cho trẻ uống bao nhiêu thể tích V?
12 kg20 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
1500 mL được chỉ định truyền trong 12 giờ. Sau 5 giờ bạn thấy còn 1000 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Phải đặt lại bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
1500 mL / 12 hsau 5 h: 1000 mL
R = mL/h
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 32 gtt/min qua bộ 15 gtt/mL. Còn 450 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
32 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL được bắt đầu lúc 09:00 và chạy bằng bơm với 75 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 13:00?
1000 mL75 mL/h09:00 → 13:00
V = mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bảng theo dõi luyện tập ghi GCS 14, với E4 và V4. Điểm vận động M nào đã được ghi, và nó mô tả đáp ứng nào? Hãy cho con số.
GCS 14E4V4
M =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 124 kg và cao 172 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.
124 kg172 cm
1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Press over a bony area such as the shin for a few seconds and look for a dent
Vì sao đây là đáp án
Pressing over a bony surface pushes fluid out of the tissue; a dent that stays shows pitting oedema. Its depth and how long it lasts are recorded.
Đáp số
B · Press over a bony area such as the shin for a few seconds and look for a dent
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Neuropathic pain
Vì sao đây là đáp án
Neuropathic pain comes from damage to nerves, for example in diabetes, and is often burning, shooting or tingling. It may respond poorly to standard analgesics and need specific drugs.
Đáp số
D · Neuropathic pain
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Dùng ống nghe và vòng bít đo huyết áp riêng cho bệnh nhân đó
Vì sao đây là đáp án
Thiết bị không thiết yếu như ống nghe và vòng bít được dành riêng cho bệnh nhân, hoặc được làm sạch và khử khuẩn trước khi dùng cho bệnh nhân khác.
Đáp số
D · Dùng ống nghe và vòng bít đo huyết áp riêng cho bệnh nhân đó
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Quai bị – giọt bắn
Vì sao đây là đáp án
Quai bị lây qua giọt bắn hô hấp, nên dùng phòng ngừa giọt bắn. Sởi lây qua không khí, C. difficile cần phòng ngừa tiếp xúc, và cúm cần phòng ngừa giọt bắn.
Đáp số
B · Quai bị – giọt bắn
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Report it, because a different oxygen device is likely to be needed
Vì sao đây là đáp án
Standard nasal cannulas are usually run at up to about 6 L/min; higher flows dry the nose without much benefit. If the patient still needs more oxygen, the nurse assesses and escalates for a different device.
Đáp số
C · Report it, because a different oxygen device is likely to be needed
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: D · Cho ngồi dậy, cho thở oxy theo y lệnh, rồi gọi người có thẩm quyền
Vì sao đây là đáp án
Ngồi thẳng làm giảm lượng máu về tim và dễ thở hơn, và oxy điều trị thiếu oxy. Sau đó gọi người có thẩm quyền và chuẩn bị thuốc lợi tiểu. Nằm phẳng hoặc truyền dịch tĩnh mạch làm ứ huyết phổi nặng hơn.
Đáp số
D · Cho ngồi dậy, cho thở oxy theo y lệnh, rồi gọi người có thẩm quyền
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · To reduce the risk of stroke from clots in the atria
Vì sao đây là đáp án
In AF the atria do not contract effectively, so blood can pool and clot, especially in the left atrial appendage. A clot can travel to the brain, so anticoagulation reduces stroke risk.
Đáp số
B · To reduce the risk of stroke from clots in the atria
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · "Please review him within the next 15 minutes."
Vì sao đây là đáp án
In SBAR, R is the recommendation or request, such as a review within a time frame. The other statements belong to Assessment, Background and Situation.
Đáp số
A · "Please review him within the next 15 minutes."
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: D · Blood culture bottles
Vì sao đây là đáp án
Blood cultures are drawn first to reduce contamination. A standard order of draw then follows (citrate, serum, heparin, EDTA, fluoride), which prevents additives being carried from one tube into the next and distorting results.
Đáp số
D · Blood culture bottles
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · 450/µL
Vì sao đây là đáp án
ANC = 1,800 × (0,20 + 0,05) = 450/µL. A value below 500/µL is severe neutropenia with a high risk of serious infection, so neutropenic precautions and early reporting of fever are essential.Đã đối chiếu với:Blood Differential · MedlinePlus (NIH) (2024)
Đáp số
A · 450/µL
11.Dược lý học
Đáp số: C · Naloxone
Vì sao đây là đáp án
Naloxone đảo ngược tình trạng suy hô hấp do opioid. Flumazenil đảo ngược benzodiazepine, acetylcysteine điều trị quá liều paracetamol và atropine điều trị nhịp tim chậm hoặc ngộ độc phospho hữu cơ.
Đáp số
C · Naloxone
12.Dược lý học
Đáp số: A · Insulin moves potassium into cells, so the level can fall dangerously low
Vì sao đây là đáp án
Insulin drives potassium into cells, so a low starting level can become life-threatening hypokalaemia with arrhythmias. Potassium is replaced and monitored closely; the 2024 international consensus (ADA and others) delays insulin until potassium is above 3,5 mmol/L, while UK JBDS guidance adds potassium to the fluids and asks for senior review.
Đáp số
A · Insulin moves potassium into cells, so the level can fall dangerously low
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · Ổ loét đau, nhợt, như bị đục khoét ở ngón chân, mạch bàn chân yếu
Vì sao đây là đáp án
Loét động mạch do thiếu máu cục bộ: sâu, giới hạn rõ, nhợt hoặc hoại tử và đau, ở ngón chân, gót hoặc điểm tỳ đè, da lạnh, không lông và mạch yếu. Ổ loét nông, ẩm gần mắt cá trong là loét tĩnh mạch, còn loét gan bàn chân không đau có chai thường là loét thần kinh (đái tháo đường).
Đáp số
D · Ổ loét đau, nhợt, như bị đục khoét ở ngón chân, mạch bàn chân yếu
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Report it so occupational health can arrange follow-up screening
Vì sao đây là đáp án
Contact tracing includes staff exposed without respiratory protection. Occupational health assesses the risk, checks for symptoms and arranges testing (for example IGRA) at suitable intervals. Treatment is offered for latent infection if found. Exposed people do not usually need to stop work unless they become unwell.
Đáp số
B · Report it so occupational health can arrange follow-up screening
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · The feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
Vì sao đây là đáp án
Enteral feeds can bind phenytoin and greatly reduce how much is absorbed. Local protocols usually pause the feed before and after the dose and flush the tube. Drug levels are monitored.
Đáp số
D · The feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · Treat it as very high, check ketones and escalate
Vì sao đây là đáp án
"HI" means the glucose is above the meter's upper range. In a drowsy patient this may be DKA or HHS. A laboratory glucose, ketones, observations and urgent medical review are needed.
Đáp số
A · Treat it as very high, check ketones and escalate
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · Air can be heard even when the tube is in the lung
Vì sao đây là đáp án
Auscultation of injected air cannot distinguish the stomach from the lungs or oesophagus, and misplaced tubes have caused deaths. pH testing of aspirate or X-ray is used instead.
Đáp số
C · Air can be heard even when the tube is in the lung
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · A patient with cirrhosis who is newly confused and drowsy
Vì sao đây là đáp án
New confusion and drowsiness in cirrhosis may be hepatic encephalopathy with a precipitant such as bleeding or infection, and the airway may be at risk. The others are stable.
Đáp số
A · A patient with cirrhosis who is newly confused and drowsy
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Để thúc đẩy sự trưởng thành phổi thai nhi
Vì sao đây là đáp án
Corticosteroid trước sinh làm tăng sản xuất surfactant và giảm hội chứng suy hô hấp cùng các biến chứng khác ở trẻ sinh non. Thuốc giảm co được dùng để trì hoãn chuyển dạ, thường nhằm có thời gian cho steroid phát huy tác dụng.
Đáp số
D · Để thúc đẩy sự trưởng thành phổi thai nhi
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Circumcision should wait for specialist review
Vì sao đây là đáp án
In hypospadias, the urethral opening is on the underside of the penis. Circumcision is avoided because the foreskin may be used in surgical repair.
Đáp số
C · Circumcision should wait for specialist review
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · Putting a heat pad on the abdomen
Vì sao đây là đáp án
Heat on the abdomen and laxatives or enemas are avoided in suspected appendicitis because they can increase the risk of perforation. Nil by mouth, IV fluids, analgesia and close monitoring are appropriate.
Đáp số
C · Putting a heat pad on the abdomen
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · It can stop red cell production for days and cause severe anaemia
Vì sao đây là đáp án
Parvovirus B19 temporarily stops red cell production. Healthy children barely notice this, but in sickle cell disease red cells survive only a short time, so an aplastic crisis with severe anaemia can develop and may need transfusion.
Đáp số
C · It can stop red cell production for days and cause severe anaemia
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · Understand, retain and weigh the information, or communicate their decision
Vì sao đây là đáp án
The Act's functional test asks whether the person can understand, retain, use or weigh the information, and communicate a decision. Making an unwise decision does not by itself mean a person lacks capacity.
Đáp số
D · Understand, retain and weigh the information, or communicate their decision
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · Hỏi thẳng anh về ý nghĩ và kế hoạch tự sát và báo cho ê-kíp
Vì sao đây là đáp án
Bình tĩnh đột ngột và cho đi đồ đạc có thể nghĩa là người bệnh đã quyết định kết thúc cuộc sống. Điều dưỡng hỏi thẳng về ý định, kế hoạch và phương tiện tự sát, duy trì an toàn và báo cho ê-kíp.
Đáp số
C · Hỏi thẳng anh về ý nghĩ và kế hoạch tự sát và báo cho ê-kíp
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: h = 180 cm
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Chiều cao tính bằng inch
5·12 + 11 = 71 in
Inch sang centimet
h = 71·2,54 = 180,3 ≈ 180 cm
Đáp số
h = 180 cm
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: V = 80 mL
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Từng mục theo mL
¼ cup (chén) = 0,25·240 = 60 mL
1 tsp = 1·5 = 5 mL
½ fl oz = 0,5·30 = 15 mL
Cộng
V = 60 + 5 + 15 = 80 mL
Đáp số
V = 80 mL
27.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 800 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều
10·80 = 800 mg
Đáp số
D = 800 mg
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 12 mL
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều theo cân nặng
20·12 = 240 mg
Thể tích
V = (240/100)·5 = 12 mL
Đáp số
V = 12 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 142,9 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
1500/12 = 125 mL/h
Tốc độ mới
R = 1000/7 = 142,9 mL/h
Đáp số
R = 142,9 mL/h
Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: t = 3,5 h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Tốc độ theo mL/h
32·60/15 = 128 mL/h
Thời gian còn lại
t = 450/128 = 3,516 ≈ 3,5 h
Đáp số
t = 3,5 h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: I = 1980 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Cộng lượng vào
đường uống: 100 + 240 + 240 = 580 mL
Truyền tĩnh mạch: 100·12 = 1200 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·100 = 200 mL
I = 1980 mL
Đáp số
I = 1980 mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: V = 700 mL
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thời gian đã trôi qua
09:00 → 13:00 = 4 h
Thể tích đã truyền
75·4 = 300 mL
Thể tích còn lại
V = 1000 − 300 = 700 mL
Đáp số
V = 700 mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: M = 6
Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.
Điểm vận động
M = 14 − 4 − 4 = 6
M6: làm theo lệnh
Đáp số
M = 6
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: béo phì độ III
Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.
BMI
BMI = 124/1,72² = 41,91
Phân loại
béo phì độ III
Đáp số
béo phì độ III
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.