Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Why is nail varnish or false nails often removed before surgery?
AThey are a common cause of wound infection
BThey can catch fire from the electrical equipment used in theatre
CThey make the anaesthetic work less well
DThey can affect pulse oximetry and checking skin colour
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
During a handover the nurse notices a colleague is sharing patient details loudly in a busy corridor. What should the nurse do?
AIgnore it, as handover is part of care
BJoin in to finish the handover more quickly
CSuggest moving the handover to a private place
DReport the colleague to the police
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Which drugs are used as antidotes for nerve agent poisoning?
AAcetylcysteine and charcoal
BNaloxone and flumazenil
CVitamin K and protamine
DAtropine and pralidoxime
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A patient with fever and a spreading rash is suspected of having smallpox. Which precautions are needed?
AAirborne and contact precautions
BContact precautions only
CStandard precautions only
DDroplet precautions with a surgical mask
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
An Rh-negative mother has just given birth to an Rh-positive baby. What does the nurse expect to give the mother?
AVitamin K to the mother
BA dose of the hepatitis B vaccine instead
CRh immunoglobulin within 72 hours
DNo treatment is needed
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
Một người bệnh lớn tuổi bị viêm phổi mới lú lẫn. Hành động nào đứng trước?
AHỏi gia đình xem điều này có bình thường với người bệnh không
BCho thuốc an thần theo nhu cầu đã kê
CKiểm tra độ bão hòa oxy và các dấu hiệu sinh tồn khác
DBuộc cổ tay để người bệnh ngừng giật đường truyền tĩnh mạch
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
What is one advantage of a direct oral anticoagulant (DOAC) such as apixaban compared with warfarin?
AIt never interacts with other drugs
BIt has no risk of bleeding
CIt is safe in all patients with severe kidney failure
DIt does not need routine INR monitoring
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Why should chronic hypernatraemia be corrected gradually?
ASlow correction is only needed in children
BLowering the sodium too fast can cause cerebral oedema
CFast correction causes osmotic demyelination from swelling of the kidneys
DFast correction causes severe hyperkalaemia
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
When do the blood counts usually reach their lowest point (nadir) after many standard chemotherapy regimens?
AAbout 6 months after treatment
BAbout 7–14 days after treatment
COn the same day as treatment
DWithin 1–2 hours of treatment
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient with kidney stones and fatigue has a calcium of 11,6 mg/dL (2,9 mmol/L), a high parathyroid hormone (PTH) and a low phosphate. Which condition is most likely?
APrimary hyperparathyroidism
BVitamin D deficiency
CCancer-related hypercalcemia
DHypoparathyroidism
11.Dược lý họcTrung bình
Ipratropium là thuốc giãn phế quản dùng trong COPD. Thuốc hoạt động như thế nào?
AChẹn thụ thể muscarinic ở cơ trơn đường thở
BKích thích thụ thể beta-2 adrenergic ở đường thở
CChẹn thụ thể leukotriene
DGiảm viêm như một corticosteroid
12.Dược lý họcKhó
Trẻ sơ sinh dùng chloramphenicol có thể bị "hội chứng trẻ xám". Lý do chính là gì?
AGlucuronid hóa ở gan chưa trưởng thành khiến thuốc tích tụ
BChloramphenicol bị chuyển thành vitamin K ở trẻ sơ sinh
CTrẻ sơ sinh sinh ra kháng thể chống thuốc
DThận trẻ sơ sinh bài tiết thuốc quá nhanh, nên phải cho liều cao hơn
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Unless fluids are restricted, why are patients with pneumonia encouraged to drink plenty?
ATo prevent dehydration and keep secretions thinner
BTo make the cough completely stop
CTo lower the temperature by diluting the blood plasma
DTo flush the bacteria out through the urine
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A patient with COPD who is known to retain CO₂ arrives on 15 L/min oxygen. They are now drowsy with SpO₂ 99%. What is the most appropriate action?
AKeep the oxygen at 15 L/min because the saturation is excellent
BGive a sedative to help the patient rest
CReduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
DRemove the oxygen completely and observe
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Một bệnh nhân dùng gliclazide (sulfonylurea) nhập viện vì hạ đường huyết. Vì sao cần theo dõi kéo dài?
AThuốc tác dụng nhiều giờ, nên đường huyết thấp có thể quay lại
BThuốc làm tăng đường huyết sau độ trễ vài giờ
CSulfonylurea tự chúng không gây hạ đường huyết
DThuốc chỉ tác dụng vào ban đêm, nên kiểm tra buổi sáng không có ích
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
The nurse has four patients. Which one needs to be seen first?
AA patient on insulin for DKA whose potassium is now 2,9 mmol/L
BA patient with Parkinson's disease whose next dose is due in two hours
CA patient with stable CKD waiting for a renal diet review
DA patient with hypothyroidism asking when to take levothyroxine
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Một bệnh nhân có ống dẫn hồi tràng (mở thông niệu quản–hồi tràng) lo lắng về chất nhầy trong nước tiểu. Giải thích đúng là gì?
ACho thấy tắc ruột đang hình thành
BĐó là dấu hiệu sỏi thận và phải báo cáo trong ngày
CNghĩa là stoma đang hỏng và cần phẫu thuật
DĐiều đó bình thường, vì ống dẫn được làm từ ruột non
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
Vài giờ sau khi rút catheter ngoài màng cứng, một bệnh nhân dùng thuốc chống đông xuất hiện đau lưng và yếu chân tăng dần. Cần nghi ngờ gì?
ATác dụng của phong bế ngoài màng cứng hết dần bình thường trong ngày
BLoét tỳ đè vùng cùng gây đau chân lan
CTụ máu ngoài màng cứng, cần đánh giá cấp cứu và MRI
DNhiễm trùng tiết niệu gây đau lưng
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Ngày đầu của kỳ kinh cuối của một phụ nữ là 10 tháng 3. Dùng quy tắc Naegele, ngày dự sinh ước tính của chị là ngày nào?
A10 tháng 1
B17 tháng 12
C3 tháng 12
D17 tháng 6
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
A woman at 11 weeks has heavy bleeding, cramping and an open cervical os, and she has passed some tissue. Which type of miscarriage is this?
AMissed miscarriage
BIncomplete miscarriage
CComplete miscarriage
DThreatened miscarriage
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Một em bé 5 tuần tuổi nôn vọt sau mỗi cữ bú và có vẻ đói sau đó. Nguyên nhân có khả năng là gì?
ALồng ruột
BBệnh Hirschsprung
CHẹp phì đại môn vị
DTrào ngược dạ dày–thực quản bình thường theo tuổi
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A baby born at 28 weeks is now 6 months old. He is not yet sitting without support. How should the nurse interpret this?
AMilestones are judged by corrected age, here about 3 months, so this is expected
BMilestones are always judged by chronological age, so he is 3 months behind
CPreterm babies never reach normal milestones, so no follow-up is needed
DHe is clearly delayed and needs urgent neurological referral
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
A patient lies awake in bed for hours worrying about not sleeping. Which stimulus control advice is correct?
AIf still awake after about 20 minutes, get up, do something calm and return when sleepy
BStay in bed and watch television or use a phone until sleep finally comes
CLook at the clock often to check how much sleep is being lost
DDo vigorous exercise in the bedroom until tired enough to fall asleep straight away
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A patient taking venlafaxine has started a second serotonergic medicine. She is restless, sweating, has a fast pulse and twitching muscles. What should the nurse do first?
AGive paracetamol (acetaminophen) and check her again tomorrow
BHold the serotonergic medicines and inform the prescriber urgently
CEncourage her to walk or exercise in the garden to relieve the restlessness and muscle twitching
DGive the next dose of venlafaxine as planned
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân cao 5 ft 2 in. Dùng 1 ft = 12 in và 1 in = 2,54 cm, hãy tìm chiều cao h tính bằng centimet, làm tròn đến centimet nguyên gần nhất.
5 ft 2 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Đơn thuốc ghi 2 tsp hỗn dịch uống mỗi 6 giờ trong 5 ngày. Hỗn dịch được đóng trong chai 150 mL. Dùng 1 tsp = 5 mL, phải cấp phát bao nhiêu chai nguyên N để đủ cả đợt điều trị?
2 tspmỗi 6 giờ5 ngày150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 90 kg. Liều được kê là 20 mg/kg mỗi ngày, chia thành 3 liều bằng nhau. Mỗi liều cho bao nhiêu miligam D?
90 kg20 mg/kg/ngày3× mỗi ngày
D = mg
28.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân cao 164 cm và nặng 58 kg. Y lệnh là 100 mg/m². Dùng công thức Mosteller BSA = √(chiều cao (cm) × cân nặng (kg)/3600), tìm liều D theo mg.
164 cm58 kg100 mg/m²
D = mg
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 1000 mL trong 10 giờ với bộ truyền dịch 20 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
1000 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 200 mg thuốc trong 100 mL và chạy với tốc độ 10 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?
200 mg/100 mL10 mL/h
D = mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Bệnh nhân nặng 61 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL được bắt đầu lúc 12:15 và chạy bằng bơm với 100 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 18:45?
1000 mL100 mL/h12:15 → 18:45
V = mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm Braden: nhận thức cảm giác: hoàn toàn bị hạn chế; độ ẩm: luôn ẩm ướt; hoạt động: đi lại thường xuyên; khả năng vận động: hạn chế nhẹ; dinh dưỡng: rất tốt; ma sát và lực trượt: có vấn đề. Hãy tìm tổng điểm Braden B.
6–23
B =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 16/min, SpO₂ 97% đang thở khí phòng, huyết áp 150/90 mmHg, mạch 82/min, tỉnh táo, nhiệt độ 37,5 °C. Bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ lâm sàng nào? Nhấp vào nhóm đó.
RR 16SpO₂ 97%không khíSBP 150HR 82AT 37,5 °C
1thấp
2thấp–trung bình
3trung bình
4cao
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · They can affect pulse oximetry and checking skin colour
Vì sao đây là đáp án
Dark varnish or false nails can block the oximeter's light and hide nail-bed colour. Clear access to the nails helps monitor oxygenation and circulation.
Đáp số
D · They can affect pulse oximetry and checking skin colour
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · Suggest moving the handover to a private place
Vì sao đây là đáp án
Information shared for care must still be protected from people who do not need it. Moving to a private area or speaking quietly at the bedside protects patient confidentiality.
Đáp số
C · Suggest moving the handover to a private place
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Atropine and pralidoxime
Vì sao đây là đáp án
Nerve agents inhibit acetylcholinesterase, causing excess acetylcholine. Atropine blocks muscarinic effects such as secretions and bradycardia, and pralidoxime helps to reactivate the enzyme.
Đáp số
D · Atropine and pralidoxime
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Airborne and contact precautions
Vì sao đây là đáp án
Smallpox spreads by respiratory particles and by contact with lesions or contaminated items, so airborne and contact precautions are used. Only immunized staff should provide care where possible.
Đáp số
A · Airborne and contact precautions
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Rh immunoglobulin within 72 hours
Vì sao đây là đáp án
Rh immunoglobulin given within 72 hours of birth prevents the mother from forming anti-D antibodies, which could harm a future Rh-positive baby.
Đáp số
C · Rh immunoglobulin within 72 hours
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Kiểm tra độ bão hòa oxy và các dấu hiệu sinh tồn khác
Vì sao đây là đáp án
Lú lẫn mới có thể do thiếu oxy, nhiễm khuẩn huyết hoặc đường huyết thấp. Đánh giá oxy hóa và dấu hiệu sinh tồn đứng trước. Kiềm chế và thuốc an thần chỉ xử trí hành vi, không phải nguyên nhân, và có thể làm sảng nặng thêm.
Đáp số
C · Kiểm tra độ bão hòa oxy và các dấu hiệu sinh tồn khác
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · It does not need routine INR monitoring
Vì sao đây là đáp án
DOACs have predictable effects so INR monitoring is not needed. They still cause bleeding, have some interactions and need kidney function checked.
Đáp số
D · It does not need routine INR monitoring
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · Lowering the sodium too fast can cause cerebral oedema
Vì sao đây là đáp án
In chronic hypernatraemia, brain cells adapt by holding extra solutes. If sodium falls too quickly, water moves into brain cells and causes cerebral oedema, so correction is controlled.
Đáp số
B · Lowering the sodium too fast can cause cerebral oedema
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · About 7–14 days after treatment
Vì sao đây là đáp án
Chemotherapy damages dividing marrow cells, but mature neutrophils and platelets already in the blood survive for a while, so counts usually fall to a nadir about 7–14 days later, depending on the drug. Infection and bleeding risks are highest then.
Đáp số
B · About 7–14 days after treatment
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Primary hyperparathyroidism
Vì sao đây là đáp án
In primary hyperparathyroidism, usually from an adenoma, PTH is high despite high calcium, and phosphate is low because PTH increases its excretion. Cancer-related hypercalcemia typically has a suppressed PTH.Đã đối chiếu với:Parathyroid Hormone (PTH) Test · MedlinePlus (NIH) (2023); Hyperparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026)
Đáp số
A · Primary hyperparathyroidism
11.Dược lý học
Đáp số: A · Chẹn thụ thể muscarinic ở cơ trơn đường thở
Vì sao đây là đáp án
Ipratropium là thuốc kháng muscarinic dạng hít. Thuốc chẹn co thắt phế quản và tiết đờm do dây phế vị, đặc biệt hữu ích trong COPD.
Đáp số
A · Chẹn thụ thể muscarinic ở cơ trơn đường thở
12.Dược lý học
Đáp số: A · Glucuronid hóa ở gan chưa trưởng thành khiến thuốc tích tụ
Vì sao đây là đáp án
Trẻ sơ sinh có hoạt tính glucuronyl transferase thấp, nên chloramphenicol không được liên hợp và tích tụ. Nồng độ cao gây trụy tuần hoàn với da xám. Điều này cho thấy sự chưa trưởng thành của cơ quan làm thay đổi dược động học.
Đáp số
A · Glucuronid hóa ở gan chưa trưởng thành khiến thuốc tích tụ
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: A · To prevent dehydration and keep secretions thinner
Vì sao đây là đáp án
Fever, sweating and tachypnoea increase insensible fluid loss. Good hydration prevents dehydration and helps keep secretions less sticky. Patients with heart failure or other restrictions need individual plans.
Đáp số
A · To prevent dehydration and keep secretions thinner
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
Vì sao đây là đáp án
In patients at risk of hypercapnic respiratory failure, excess oxygen can raise PaCO₂ and cause drowsiness and acidosis. Oxygen is stepped down to a target of 88–92% (for example via a Venturi mask), not stopped abruptly, which could cause dangerous hypoxaemia. An arterial blood gas guides further treatment, which may include NIV.
Đáp số
C · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · Thuốc tác dụng nhiều giờ, nên đường huyết thấp có thể quay lại
Vì sao đây là đáp án
Sulfonylurea kích thích tụy giải phóng insulin và có thời gian tác dụng dài, đặc biệt ở người cao tuổi và người suy thận. Hạ đường huyết có thể tái phát sau điều trị ban đầu, nên cần theo dõi đường huyết kéo dài.
Đáp số
A · Thuốc tác dụng nhiều giờ, nên đường huyết thấp có thể quay lại
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · A patient on insulin for DKA whose potassium is now 2,9 mmol/L
Vì sao đây là đáp án
Insulin drives potassium into cells, and a potassium of 2,9 mmol/L during DKA treatment can cause life-threatening arrhythmias. The insulin rate and potassium replacement need urgent review under the protocol. The other patients are stable.
Đáp số
A · A patient on insulin for DKA whose potassium is now 2,9 mmol/L
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · Điều đó bình thường, vì ống dẫn được làm từ ruột non
Vì sao đây là đáp án
Ống dẫn hồi tràng dùng một đoạn hồi tràng, vẫn tiếp tục tiết chất nhầy. Bệnh nhân được khuyến khích uống nhiều để nước tiểu luôn chảy. Tuy nhiên, nước tiểu đục, hôi kèm sốt gợi ý nhiễm trùng.
Đáp số
D · Điều đó bình thường, vì ống dẫn được làm từ ruột non
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · Tụ máu ngoài màng cứng, cần đánh giá cấp cứu và MRI
Vì sao đây là đáp án
Yếu vận động tăng dần, tê, đau lưng hoặc rối loạn bàng quang khi có catheter ngoài màng cứng hoặc sau khi rút, nhất là với thuốc chống đông, có thể chỉ ra tụ máu hoặc áp xe ngoài màng cứng. Đây là cấp cứu: bác sĩ gây mê đánh giá khẩn và MRI, với giải ép phẫu thuật nếu cần, để phòng liệt vĩnh viễn.
Đáp số
C · Tụ máu ngoài màng cứng, cần đánh giá cấp cứu và MRI
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · 17 tháng 12
Vì sao đây là đáp án
10 tháng 3 + 7 ngày = 17 tháng 3; trừ 3 tháng = 17 tháng 12. Nếu trừ 7 ngày thay vì cộng thì ra 3 tháng 12, còn nếu cộng 3 tháng thì ra 17 tháng 6.
Đáp số
B · 17 tháng 12
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Incomplete miscarriage
Vì sao đây là đáp án
An open os with some tissue passed and continued bleeding is an incomplete miscarriage. Retained tissue can cause haemorrhage and infection, so it is usually managed medically or surgically.
Đáp số
B · Incomplete miscarriage
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · Hẹp phì đại môn vị
Vì sao đây là đáp án
Hẹp phì đại môn vị thường biểu hiện ở 2–8 tuần tuổi với nôn vọt, không lẫn mật, đói sau khi nôn, sụt cân và đôi khi sờ thấy khối hình quả ô liu.
Đáp số
C · Hẹp phì đại môn vị
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Milestones are judged by corrected age, here about 3 months, so this is expected
Vì sao đây là đáp án
Born 12 weeks early, his corrected age is about 3 months, when sitting is not expected. Corrected age is used for development and growth in preterm babies, usually until about 2 years, while vaccines follow chronological age.
Đáp số
A · Milestones are judged by corrected age, here about 3 months, so this is expected
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · If still awake after about 20 minutes, get up, do something calm and return when sleepy
Vì sao đây là đáp án
Stimulus control strengthens the bed as a cue for sleep. Getting up when unable to sleep, using the bed only for sleep and intimacy, and keeping a regular wake time are key parts.
Đáp số
A · If still awake after about 20 minutes, get up, do something calm and return when sleepy
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · Hold the serotonergic medicines and inform the prescriber urgently
Vì sao đây là đáp án
These signs suggest serotonin syndrome. The first steps are to stop the serotonergic drugs and get urgent medical review; supportive care and monitoring follow, and severe cases need intensive care.
Đáp số
B · Hold the serotonergic medicines and inform the prescriber urgently
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: h = 157 cm
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Chiều cao tính bằng inch
5·12 + 2 = 62 in
Inch sang centimet
h = 62·2,54 = 157,5 ≈ 157 cm
Đáp số
h = 157 cm
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: N = 2
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Tổng thể tích
10 mL × 4 × 5 = 200 mL
Số chai
200/150 = 1,333 → N = 2
Đáp số
N = 2
27.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 600 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tổng mỗi ngày
20·90 = 1800 mg
Mỗi liều
D = 1800/3 = 600 mg
Đáp số
D = 600 mg
28.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 162,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Diện tích bề mặt cơ thể
BSA = √(164·58/3600) = √2,642 = 1,625 m²
Liều
D = 100·1,625 = 162,5 mg
Đáp số
D = 162,5 mg
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 33 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
10·60 = 600 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 1000·20/600 = 33,33 ≈ 33 gtt/min
Đáp số
R = 33 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 33 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 20 mg/h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Nồng độ
200/100 = 2 mg/mL
Tốc độ liều
D = 2·10 = 20 mg/h
Đáp số
D = 20 mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: U = 1,5 mL/kg/h
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng nước tiểu
325 + 200 + 375 + 200 = 1100 mL
Trên mỗi kilogram mỗi giờ
U = 1100/(61·12) = 1,503 ≈ 1,5 mL/kg/h
Đáp số
U = 1,5 mL/kg/h
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: V = 350 mL
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thời gian đã trôi qua
12:15 → 18:45 = 6,5 h
Thể tích đã truyền
100·6,5 = 650 mL
Thể tích còn lại
V = 1000 − 650 = 350 mL
Đáp số
V = 350 mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: B = 14
Thang điểm Braden: sáu tiểu mục đánh giá nguy cơ loét do tì đè. Nhận thức cảm giác, độ ẩm, hoạt động, khả năng vận động và dinh dưỡng được chấm từ 1 đến 4, từ mức xấu nhất (1) đến không có vấn đề (4); ma sát và lực trượt chấm từ 1 đến 3. Tổng điểm từ 6 đến 23, và tổng điểm càng thấp thì nguy cơ càng cao. Các mức thường dùng: 19–23 không có nguy cơ, 15–18 nguy cơ nhẹ, 13–14 nguy cơ trung bình, 10–12 nguy cơ cao và 9 trở xuống nguy cơ rất cao.
Chấm điểm từng tiểu mục
nhận thức cảm giác: hoàn toàn bị hạn chế → 1
độ ẩm: luôn ẩm ướt → 1
hoạt động: đi lại thường xuyên → 4
khả năng vận động: hạn chế nhẹ → 3
dinh dưỡng: rất tốt → 4
ma sát và lực trượt: có vấn đề → 1
Cộng
Tổng điểm Braden = 1 + 1 + 4 + 3 + 4 + 1 = 14
Đáp số
B = 14
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: thấp
NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.
Chấm điểm từng thông số
RR 16/min → 0
SpO₂ 97% → 0
đang thở khí phòng → 0
SBP 150 mmHg → 0
HR 82/min → 0
tỉnh táo (A) → 0
T 37,5 °C → 0
Tổng điểm và điểm đỏ
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
Không có thông số nào được 3 điểm.
Nhóm nguy cơ
thấp
Đáp số
thấp
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.