Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
CPatients who feel well after six hours never need any treatment at all
DParacetamol damage only shows up in the kidneys, many weeks later
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
How should a blood sample for serum ammonia be handled?
ALeft at room temperature for several hours first
BKept warm and sent with the next routine batch
CShaken firmly to mix it before it is sent away
DPlaced on ice and sent to the laboratory at once
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
Kali của người bệnh ở mức 3,4–3,6 mEq/L trong nhiều tháng, và một kết quả đơn lẻ hôm nay là 5,4 mEq/L. Người bệnh thấy khỏe và điện tâm đồ bình thường. Bước tiếp theo tốt nhất là gì?
ABỏ qua kết quả vì người bệnh thấy khỏe
BKiểm tra cách lấy mẫu, đánh giá người bệnh và làm lại xét nghiệm
CBắt đầu thuốc gắn kali ngay mà không kiểm tra thêm
DNgừng tất cả thuốc thường dùng của người bệnh
11.Dược lý họcTrung bình
Why is a progestogen added to oestrogen in hormone replacement therapy for a woman who still has her uterus?
ATo prevent breast cancer completely
BTo protect against endometrial hyperplasia and cancer
CTo reduce hot flushes much more than oestrogen alone can
DTo lower the risk of blood clots to zero
12.Dược lý họcKhó
Thể tích phân bố của một thuốc rất lớn (ví dụ 500 L ở người lớn). Điều này gợi ý gì?
AThuốc không thể tiêm tĩnh mạch
BThuốc được thận bài tiết nhanh
CThuốc gần như hoàn toàn ở lại trong khoang huyết tương
DThuốc được hấp thu nhiều vào các mô
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
A patient with a long QT interval develops a polymorphic ventricular tachycardia that twists around the baseline but still has a pulse. Which drug is used first?
AOral digoxin
BIntravenous magnesium sulfate
CIntravenous potassium chloride as a bolus
DIntravenous adenosine
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
The monitor shows a regular broad-complex tachycardia at 180/min. The patient is alert with BP 126/78 mmHg and no chest pain. What is the most appropriate plan?
AStart chest compressions straight away and give a dose of IV adrenaline
BRecord a 12-lead ECG, call senior help and anticipate an antiarrhythmic
CReassure the patient, as this is a normal rhythm
DDeliver an unsynchronised shock immediately, before any other assessment
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Một bệnh nhân tăng huyết áp khó kiểm soát và kali thấp kéo dài, không dùng thuốc lợi tiểu. Cần nghĩ đến bệnh nào?
AĐái tháo nhạt trung ương
BSuy thượng thận nguyên phát (Addison)
CSuy giáp nguyên phát
DCường aldosterone nguyên phát (Conn)
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
Hai ngày sau chấn thương tủy sống C5, bệnh nhân lo lắng, nhịp thở 30/phút và dung tích sống giảm dần. Điều dưỡng nên làm gì?
AKiểm tra lại dung tích sống sau khoảng 12 giờ
BBáo động khẩn: phù tủy có thể gây suy hô hấp
CCho bệnh nhân nằm phẳng, ngửa đầu để mở đường thở
DCho thuốc an thần để làm chậm nhịp thở và giảm lo lắng
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Which lifestyle change most improves the course of Crohn's disease?
ADrinking more coffee
BStopping smoking
CEating more red meat
DAvoiding all exercise
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
Hai ngày sau khi bắt đầu hóa trị u lympho độ ác cao, lượng nước tiểu của bệnh nhân giảm; kali 6,4 mmol/L, phosphate cao và calci thấp. Điều dưỡng nên nghi ngờ gì và làm gì?
AMất nước đơn thuần: khuyến khích uống dịch và kiểm tra máu lại tuần sau
BTác dụng phụ hóa trị dự kiến: không cần làm gì đến chu kỳ sau
CPhản ứng dị ứng: cho thuốc kháng histamine và tiếp tục như bình thường
DHội chứng ly giải u: báo cáo lên, bắt đầu theo dõi tim và dự kiến dịch tĩnh mạch
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman received an opioid shortly before giving birth, and the baby is born with poor breathing effort. Which statement about the baby's care is correct?
ANaloxone is given before any ventilation is started
BNo support is needed because the effect lasts only seconds
CFlumazenil is given to reverse the opioid
DEffective ventilation comes first; naloxone is not routine
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
A woman has a painful, red breast with a fluctuant swelling that has not improved after antibiotics. What should be suspected?
AA breast abscess needing drainage
BAn allergic reaction to the antibiotic
CA blocked duct needing only massage
DNormal engorgement
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Vì sao codeine và tramadol không được khuyến cáo cho trẻ dưới 12 tuổi?
AChúng quá yếu để giảm đau mức vừa nên luôn ưu tiên opioid mạnh hơn
BChúng chỉ có thể tiêm tĩnh mạch
CMột số trẻ chuyển hóa chúng rất nhanh, gây ức chế hô hấp nguy hiểm
DChúng luôn gây dị ứng
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Một trẻ 10 tuổi nghi viêm ruột thừa đau bụng dữ dội, nhưng đột nhiên đỡ đau nhiều. Điều này có thể có nghĩa là gì?
ARuột thừa có thể đã thủng; báo ngay
BĐó là thay đổi bình thường không cần theo dõi
CViêm ruột thừa đã khỏi và trẻ có thể về nhà
DThuốc giảm đau đã chữa khỏi vấn đề
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
How does repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) differ from ECT?
AIt uses magnetic pulses on the scalp while the patient is awake, without causing a seizure
BIt is given as a daily tablet that contains tiny magnetic particles
CIt needs a general anaesthetic and causes a seizure, like ECT
DIt involves surgically implanting electrodes deep in the brain under anaesthetic
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A patient in a manic episode starts taking off her clothes in the busy day room. What is the most appropriate action?
ACalmly cover her and guide her to her room or a quiet area
BAsk the other patients to ignore her and carry on
CCall security to remove her from the ward
DTell her loudly in front of everyone that she must stop
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một phép tính liều cho thuốc tiêm cho kết quả 9,3093 mL. Quy tắc trong bài tập này là thể tích từ 1 mL trở lên được làm tròn đến phần mười mL gần nhất. Bạn ghi lại giá trị x nào?
9,3093 mL
x = mL
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Trong một ca trực, bệnh nhân uống ¾ cup (chén) trong số trà, ½ tsp trong số siro ho, ½ tbsp trong số thực phẩm bổ sung dạng lỏng, ½ fl oz trong số nước ép. Dùng các giá trị tương đương đã cho, hãy tìm tổng lượng uống vào V tính bằng mL.
1 cup (chén) = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một lọ chứa 2 g bột thuốc. Nhãn ghi: thêm 9,2 mL nước cất pha tiêm để được tổng thể tích 10 mL. Y lệnh là 300 mg. Bạn tiêm thể tích V nào của dung dịch đã pha?
2 g+ 9,2 mL → 10 mL300 mg
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân cao 188 cm và nặng 67 kg. Y lệnh là 135 mg/m². Dùng công thức Mosteller BSA = √(chiều cao (cm) × cân nặng (kg)/3600), tìm liều D theo mg.
188 cm67 kg135 mg/m²
D = mg
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
1500 mL được chỉ định truyền trong 10 giờ. Sau 5 giờ bạn thấy còn 930 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Phải đặt lại bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
1500 mL / 10 hsau 5 h: 930 mL
R = mL/h
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 100 mg thuốc trong 100 mL và chạy với tốc độ 8 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?
100 mg/100 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL chạy bằng bơm với 100 mL/h. Vào lúc 10:30, đã truyền 300 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
500 mL300 mL đã truyền100 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bảng theo dõi luyện tập ghi GCS 11, với E4 và V3. Điểm vận động M nào đã được ghi, và nó mô tả đáp ứng nào? Hãy cho con số.
GCS 11E4V3
M =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 25/min, SpO₂ 99% đang thở khí phòng, huyết áp 112/68 mmHg, mạch 58/min, tỉnh táo, nhiệt độ 36,9 °C. Bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ lâm sàng nào? Nhấp vào nhóm đó.
RR 25SpO₂ 99%không khíSBP 112HR 58AT 36,9 °C
1thấp
2thấp–trung bình
3trung bình
4cao
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · To fit closely around the stoma without pressing on it
Vì sao đây là đáp án
The opening should fit snugly so stoma output does not reach the skin, but not so tight that it damages the stoma. Stomas shrink in the weeks after surgery, so the size is re-measured.
Đáp số
D · To fit closely around the stoma without pressing on it
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Dehydration from fluid loss
Vì sao đây là đáp án
Diarrhoea causes loss of water and electrolytes. Postural dizziness and concentrated low-volume urine show dehydration, which needs fluid replacement, electrolyte checks and close monitoring.
Đáp số
B · Dehydration from fluid loss
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Tìm hiểu lý do, giải thích, tôn trọng lựa chọn của người đủ năng lực và ghi chép
Vì sao đây là đáp án
Quyền từ chối là một trong các quyền trong việc cho thuốc. Điều dưỡng tìm hiểu lý do và cung cấp thông tin, nhưng tôn trọng quyết định của bệnh nhân đủ năng lực. Cho thuốc lén mà không có thủ tục pháp lý, hoặc ghi chép sai sự thật, là không chấp nhận được.
Đáp số
C · Tìm hiểu lý do, giải thích, tôn trọng lựa chọn của người đủ năng lực và ghi chép
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Three negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy
Vì sao đây là đáp án
Airborne precautions usually continue until the patient is on effective therapy, is improving clinically and has three negative sputum smears for acid-fast bacilli, according to policy.
Đáp số
D · Three negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Giving mouth care
Vì sao đây là đáp án
Mouth care is routine and important because the patient cannot eat or drink. Checking position, irrigating the tube and assessing drainage need nursing skills and judgement.
Đáp số
C · Giving mouth care
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: D · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower
Vì sao đây là đáp án
Insulin drives potassium into cells and can cause dangerous hypokalemia, so a low starting potassium must be reported. US (ADA) guidance delays insulin until potassium is at least 3,3 mEq/L; UK (JBDS) guidance asks for urgent senior review and potassium replacement. Either way, the prescriber decides.
Đáp số
D · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · To check the wound stays closed before removing the rest
Vì sao đây là đáp án
Removing alternate sutures allows the nurse to see whether the wound edges stay together. If they begin to separate, the remaining sutures can be left and the team informed.
Đáp số
A · To check the wound stays closed before removing the rest
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · Liver damage develops later, and the antidote works best when given early
Vì sao đây là đáp án
Paracetamol overdose may cause few early symptoms, but liver failure can develop over days. Acetylcysteine is most effective when started early, guided by timed paracetamol levels.
Đáp số
A · Liver damage develops later, and the antidote works best when given early
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: D · Placed on ice and sent to the laboratory at once
Vì sao đây là đáp án
Ammonia can rise in a standing sample as red cells and proteins break down. The sample is usually placed on ice and analyzed promptly to avoid a falsely high result.
Đáp số
D · Placed on ice and sent to the laboratory at once
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · Kiểm tra cách lấy mẫu, đánh giá người bệnh và làm lại xét nghiệm
Vì sao đây là đáp án
Tăng đơn lẻ đột ngột có thể là thay đổi thật, ví dụ do thuốc mới hoặc tổn thương thận, hoặc do vấn đề mẫu như tan máu hay chậm xử lý mẫu. Điều dưỡng đánh giá người bệnh, báo bác sĩ và sắp xếp làm lại xét nghiệm.Đã đối chiếu với:Hyperkalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Đáp số
B · Kiểm tra cách lấy mẫu, đánh giá người bệnh và làm lại xét nghiệm
11.Dược lý học
Đáp số: B · To protect against endometrial hyperplasia and cancer
Vì sao đây là đáp án
Oestrogen alone causes endometrial proliferation and increases the risk of endometrial cancer. A progestogen protects the endometrium; women without a uterus can take oestrogen alone.
Đáp số
B · To protect against endometrial hyperplasia and cancer
12.Dược lý học
Đáp số: D · Thuốc được hấp thu nhiều vào các mô
Vì sao đây là đáp án
Vd lớn hơn nhiều so với tổng lượng nước cơ thể nghĩa là nồng độ huyết tương thấp vì phần lớn thuốc nằm trong các mô (ví dụ mỡ hoặc cơ), như với digoxin hoặc amiodarone.
Đáp số
D · Thuốc được hấp thu nhiều vào các mô
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Intravenous magnesium sulfate
Vì sao đây là đáp án
Torsades de pointes is treated with IV magnesium, plus correction of low potassium and stopping drugs that prolong the QT interval. If the patient loses their pulse, defibrillation is needed. Potassium must never be given as an IV bolus.
Đáp số
B · Intravenous magnesium sulfate
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Record a 12-lead ECG, call senior help and anticipate an antiarrhythmic
Vì sao đây là đáp án
A broad-complex tachycardia is treated as ventricular tachycardia until proven otherwise. With a pulse and no adverse features (shock, syncope, chest pain or heart failure), a 12-lead ECG, electrolyte correction and drug treatment such as amiodarone are used, with expert help. Unstable patients need synchronised cardioversion; pulseless VT is defibrillated.
Đáp số
B · Record a 12-lead ECG, call senior help and anticipate an antiarrhythmic
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · Cường aldosterone nguyên phát (Conn)
Vì sao đây là đáp án
Aldosterone thừa gây giữ natri và nước (tăng huyết áp) và mất kali (hạ kali máu). Cường aldosterone nguyên phát là nguyên nhân thứ phát thường gặp của tăng huyết áp và được sàng lọc bằng tỷ số aldosterone/renin. Bệnh Addison gây kiểu ngược lại.
Đáp số
D · Cường aldosterone nguyên phát (Conn)
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: B · Báo động khẩn: phù tủy có thể gây suy hô hấp
Vì sao đây là đáp án
Phù tủy trong những ngày sau chấn thương cổ có thể lan đến C3–C5, làm yếu cơ hoành. Dung tích sống giảm, nhịp thở tăng và lo lắng báo hiệu suy hô hấp sắp xảy ra, và cần hồi sức tích cực can thiệp sớm. An thần sẽ ức chế hô hấp thêm.
Đáp số
B · Báo động khẩn: phù tủy có thể gây suy hô hấp
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Stopping smoking
Vì sao đây là đáp án
Smoking worsens Crohn's disease, increasing flares, complications and the need for surgery. Stopping smoking is one of the most effective changes a patient can make.
Đáp số
B · Stopping smoking
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · Hội chứng ly giải u: báo cáo lên, bắt đầu theo dõi tim và dự kiến dịch tĩnh mạch
Vì sao đây là đáp án
Kali và phosphate cao, calci thấp và lượng nước tiểu giảm sau khi bắt đầu điều trị ung thư phát triển nhanh chỉ về hội chứng ly giải u kèm AKI. Cần đánh giá khẩn, theo dõi tim, dịch tĩnh mạch, điều trị tăng kali máu, rasburicase theo y lệnh và có thể lọc máu.
Đáp số
D · Hội chứng ly giải u: báo cáo lên, bắt đầu theo dõi tim và dự kiến dịch tĩnh mạch
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Effective ventilation comes first; naloxone is not routine
Vì sao đây là đáp án
Opioids cross the placenta and can depress newborn breathing. Resuscitation guidelines put effective ventilation first; naloxone is not part of routine newborn resuscitation and should be avoided if the mother uses opioids long term, as it can cause acute withdrawal and seizures. Flumazenil reverses benzodiazepines, not opioids.
Đáp số
D · Effective ventilation comes first; naloxone is not routine
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · A breast abscess needing drainage
Vì sao đây là đáp án
A fluctuant, persistent painful mass despite antibiotics suggests a breast abscess. It needs ultrasound and drainage. Breastfeeding from the other breast can usually continue.
Đáp số
A · A breast abscess needing drainage
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · Một số trẻ chuyển hóa chúng rất nhanh, gây ức chế hô hấp nguy hiểm
Vì sao đây là đáp án
Ở người chuyển hóa siêu nhanh, codeine được chuyển nhanh thành morphine, có thể gây ức chế hô hấp đe dọa tính mạng. Các cơ quan quản lý khuyến cáo không dùng codeine và tramadol cho trẻ dưới 12 tuổi, và sau phẫu thuật amiđan hoặc VA ở trẻ dưới 18 tuổi.
Đáp số
C · Một số trẻ chuyển hóa chúng rất nhanh, gây ức chế hô hấp nguy hiểm
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Ruột thừa có thể đã thủng; báo ngay
Vì sao đây là đáp án
Hết đau đột ngột trong viêm ruột thừa có thể báo hiệu thủng, sau đó là viêm phúc mạc với đau tăng, sốt và co cứng. Cần báo cáo khẩn cấp.
Đáp số
A · Ruột thừa có thể đã thủng; báo ngay
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · It uses magnetic pulses on the scalp while the patient is awake, without causing a seizure
Vì sao đây là đáp án
rTMS stimulates specific brain areas with a magnetic coil held on the head. It does not need anaesthesia or cause a seizure and is used for depression that has not responded to medicines.
Đáp số
A · It uses magnetic pulses on the scalp while the patient is awake, without causing a seizure
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · Calmly cover her and guide her to her room or a quiet area
Vì sao đây là đáp án
Disinhibition in mania can lead to embarrassment and exploitation. The nurse protects her privacy and dignity quietly and moves her to a less stimulating environment.
Đáp số
A · Calmly cover her and guide her to her room or a quiet area
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: x = 9,3 mL
Làm tròn: hãy nhìn chữ số ngay sau vị trí cần làm tròn: 5 trở lên thì làm tròn lên, 4 trở xuống thì giữ nguyên chữ số. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, không làm tròn các bước. Quy tắc thường gặp trong kỳ thi: thể tích từ 1 mL trở lên làm tròn đến phần mười, thể tích dưới 1 mL làm tròn đến phần trăm, tốc độ nhỏ giọt làm tròn đến giọt nguyên và cân nặng đến một chữ số thập phân; luôn tuân theo quy tắc mà đề bài nêu.
Chữ số ở hàng hàng phần mười
9.3093 → 3
Chỉ chữ số kế tiếp quyết định
9,3093 → 0
0 từ 4 trở xuống, nên 3 giữ nguyên.
Các chữ số sau đó (93) bị bỏ qua: chỉ làm tròn một lần, không làm tròn từng bước.
Làm tròn
x = 9,3 mL
Đáp số
x = 9,3 mL
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: V = 205 mL
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Từng mục theo mL
¾ cup (chén) = 0,75·240 = 180 mL
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
½ fl oz = 0,5·30 = 15 mL
Cộng
V = 180 + 2,5 + 7,5 + 15 = 205 mL
Đáp số
V = 205 mL
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 1,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Nồng độ sau khi trộn
2000 mg/10 mL = 200 mg/mL
Thể tích
V = 300/200 = 1,5 mL
Đáp số
V = 1,5 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 252,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Diện tích bề mặt cơ thể
BSA = √(188·67/3600) = √3,499 = 1,871 m²
Liều
D = 135·1,871 = 252,5 mg
Đáp số
D = 252,5 mg
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 186 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
1500/10 = 150 mL/h
Tốc độ mới
R = 930/5 = 186 mL/h
Đáp số
R = 186 mL/h
Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 8 mg/h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Nồng độ
100/100 = 1 mg/mL
Tốc độ liều
D = 1·8 = 8 mg/h
Đáp số
D = 8 mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: I = 1810 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Cộng lượng vào
đường uống: 240 + 150 + 120 = 510 mL
Truyền tĩnh mạch: 100·12 = 1200 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·50 = 100 mL
I = 1810 mL
Đáp số
I = 1810 mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 2 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
500 − 300 = 200 mL
Thời gian
t = 200/100 = 2 h
Đáp số
t = 2 h
Đó là khoảng 2 h 00 min, nên túi hết vào khoảng 12:30.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: M = 4
Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.
Điểm vận động
M = 11 − 4 − 3 = 4
M4: rút chi khỏi chỗ bị ấn (gập bình thường)
Đáp số
M = 4
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: thấp–trung bình
NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.
Chấm điểm từng thông số
RR 25/min → 3
SpO₂ 99% → 0
đang thở khí phòng → 0
SBP 112 mmHg → 0
HR 58/min → 0
tỉnh táo (A) → 0
T 36,9 °C → 0
Tổng điểm và điểm đỏ
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Có ít nhất một thông số được 3 điểm.
Nhóm nguy cơ
thấp–trung bình
Đáp số
thấp–trung bình
Một điểm 3 đơn lẻ cần được đánh giá khẩn ngay cả khi tổng điểm thấp.
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.