Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Thời gian làm đầy mao mạch được đo như thế nào?
AĐếm mạch ở cổ tay trong 15 giây
BẤn lên da khoảng 5 giây, thả ra và tính thời gian màu da trở lại
CĐo thời gian giữa hai nhịp tim trên máy theo dõi tim và so sánh với mạch quay
DChiếu đèn vào mắt và quan sát đồng tử
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Nhóm dấu hiệu nào gợi ý người bệnh có thể đang ở những ngày cuối đời?
AThay đổi kiểu thở, da lạnh nổi vân và ăn uống giảm
BVận động tốt hơn và nhiều năng lượng hơn
CLượng nước tiểu tăng và tay ấm
DThèm ăn tăng và tỉnh táo hơn
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Khi nào điều dưỡng nên dùng bình chữa cháy để dập lửa?
ABất cứ khi nào có khói, kể cả khi lối thoát bị chặn
BKhông bao giờ; chỉ lính cứu hỏa mới được dùng bình chữa cháy
CChỉ khi đám cháy nhỏ, đã báo động và lối thoát thông thoáng
DLuôn luôn, kể cả trước khi báo động, để tiết kiệm thời gian
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
Khi đặt ống thông tiểu bằng kỹ thuật vô khuẩn, đầu ống thông chạm vào đùi bệnh nhân. Điều dưỡng nên làm gì?
ALau đầu ống bằng chất sát khuẩn và tiếp tục
BBỏ ống thông và dùng ống vô khuẩn mới
CTiếp tục, vì đùi đã được làm sạch
DTráng đầu ống bằng nước vô khuẩn rồi tiếp tục
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
An older patient becomes confused over a few hours, with attention that comes and goes. What does this suggest?
AA personality change that is permanent and expected
BDelirium, which needs the cause found quickly
CNormal aging that needs no action
DLong-standing dementia that is expected
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
Nhiệm vụ nào phù hợp nhất để RN trực tiếp làm thay vì ủy quyền cho phụ tá điều dưỡng?
ADắt người bệnh ổn định đi dạo ở hành lang vào ngày thứ ba sau phẫu thuật
BGiúp người bệnh chăm sóc răng miệng
CCân người bệnh suy tim mỗi sáng
DĐưa người bệnh xuống giường lần đầu sau phẫu thuật
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Why are alternate sutures sometimes removed first when taking out stitches?
ATo check the wound stays closed before removing the rest
BTo make the procedure faster
CBecause the remaining sutures dissolve on their own within a day
DTo reduce the cost of dressings
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Why must a unit of red cells be transfused within the set time limit (commonly four hours) after it leaves controlled cold storage?
AThe blood group of the cells changes after a few hours
BThe red cells break down and turn into plasma
CThe bag stops dripping after four hours
DBacteria can grow in the blood at room temperature
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
Vì sao người bệnh bệnh thận mạn thường bị thiếu máu?
AĐộc tố urê huyết làm tủy xương sản xuất bạch cầu thay vì hồng cầu
BThận tạo ra ít erythropoietin hơn, hormone thúc đẩy sản xuất hồng cầu
CThận bị tổn thương lọc bỏ và phá hủy hồng cầu
DKali cao trong bệnh thận phá vỡ hồng cầu
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient with a serum albumin of 1,9 g/dL (19 g/L) has signs of phenytoin toxicity, although the total phenytoin level is in the usual range. What is the most likely explanation?
ALow albumin stops phenytoin from crossing into the brain
BLow albumin makes the total level falsely high in all cases
CLow albumin raises the free (active) fraction of phenytoin
DLow albumin makes the liver clear phenytoin much faster
11.Dược lý họcTrung bình
Why is propranolol usually avoided in patients with asthma?
AIt causes tolerance to inhaled corticosteroids
BIt stimulates alpha-1 receptors in the airways and raises blood pressure
CIt increases mucus production by blocking histamine
DIt blocks beta-2 receptors in the airways and can cause bronchospasm
12.Dược lý họcKhó
A patient with Parkinson's disease has nausea. Why should metoclopramide be avoided?
AIt causes severe diarrhoea in Parkinson's disease
BIt inhibits the absorption of all oral drugs
CIt blocks dopamine receptors in the brain and can worsen the parkinsonism
DIt increases dopamine levels in the brain too much and causes psychosis
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Rheumatic heart disease most often follows which infection?
AStaphylococcal infection of the skin
BA viral infection of the upper airway
CA fungal infection of the lungs
DA group A streptococcal throat infection
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A nurse has four cardiac patients. Which one should be seen first?
AA patient with AF and a heart rate of 86/min who is due an apixaban dose this morning
BA patient after a radial angiogram asking when they can eat
CA patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
DA patient with heart failure whose weight is 0,3 kg up on yesterday's morning weight
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Một bệnh nhân đột quỵ bán cầu phải bỏ qua thức ăn ở phía trái của đĩa. Hiện tượng này gọi là gì?
ABỏ quên nửa trái (left-sided neglect)
BKhó nuốt
CThất điều tiểu não
DMất ngôn ngữ diễn đạt
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
The nurse has four renal patients. Which one needs to be seen first?
AA patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations
BA patient with mild itching from uraemia who wants a cream
CA patient with a creatinine slightly above their usual level
DA patient with CKD asking about their phosphate binder
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
What are anticipatory ("just in case") medicines at the end of life usually prescribed for?
AHigh blood pressure, high cholesterol and diabetes
BPain, nausea, agitation and respiratory secretions
CInfection prevention and vaccination
DWeight gain and appetite stimulation
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
On the morning of elective hip surgery, a patient says she took her usual warfarin last night despite being told to stop. What should the nurse do?
AGive a double dose of vitamin K by mouth without waiting for a prescription
BProceed with the usual checklist and say nothing
CTell her the surgery must be cancelled for a month
DInform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman's epidural has just been inserted. Which nursing action is a priority in the next hours?
AEncourage her to walk around the room on her own
BCheck her blood pressure and bladder often
CRestrict all oral and IV fluids
DKeep her lying flat on her back
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
A fetus has severe oligohydramnios from the second trimester. Which complication is a major concern for the newborn?
ANeonatal hypoglycaemia
BMacrosomia
CNeural tube defect
DPulmonary hypoplasia
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
How should the nurse position the ear when giving ear drops to a 2-year-old?
APull the pinna gently up and back
BLeave the pinna alone and tilt the head
CPull the pinna gently down and back
DPull the earlobe gently forward and up
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A child with Hirschsprung disease awaiting surgery develops fever, explosive diarrhoea and a very swollen abdomen. What should the nurse suspect?
AOveruse of laxatives at home
BThe disease has resolved itself
COrdinary viral gastroenteritis
DEnterocolitis, an emergency
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Một người bệnh khăng khăng rằng nhân viên đang đầu độc thức ăn của anh ta. Cách tiếp cận ban đầu tốt nhất là gì?
ATranh luận bằng logic cho đến khi anh thừa nhận mình sai
BĐồng ý với anh để anh tin tưởng bạn
CNói thẳng rằng anh sẽ không được cho ăn cho đến khi ngừng lời buộc tội
DThừa nhận nỗi sợ của anh mà không tranh luận về niềm tin đó và tập trung vào các chủ đề dựa trên thực tế
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
Một người bệnh trong phòng cách ly có vẻ đang ngủ. Điều dưỡng nên làm gì?
AĐánh thức người bệnh mỗi 5 phút để hỏi cảm thấy thế nào và kiểm tra nhịp thở
BNgừng quan sát vì người bệnh đang ngủ
CTiếp tục quan sát với tần suất yêu cầu, kiểm tra hô hấp và tình trạng chung
DĐể người bệnh cho đến ca sau
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một phép quy đổi cân nặng cho kết quả 56,3238 kg. Quy tắc trong bài tập này là cân nặng được làm tròn đến phần mười kilogram gần nhất. Bạn ghi lại giá trị x nào?
56,3238 kg
x = kg
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền cung cấp 6 mg/h. Hãy biểu diễn tốc độ liều D này theo mcg/min. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
6 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Tính liều thuốcTrung bình
Cần liều 50 mg từ dung dịch 0,5% (w/v). Thể tích V nào chứa liều này?
50 mg0,5% w/v
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Một dịch truyền chứa 40000 đơn vị thuốc trong 250 mL. Y lệnh là 1000 đơn vị mỗi giờ. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h?
40000 đơn vị/250 mL1000 đơn vị/h
R = mL/h
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 250 mL trong 5 giờ với bộ truyền dịch 10 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
250 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
1500 mL được chỉ định truyền trong 8 giờ. Sau 4 giờ bạn thấy còn 950 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Tốc độ bơm ban đầu phải tăng bao nhiêu phần trăm Δ?
1500 mL / 8 hsau 4 h: 950 mL
Δ = %
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 1000 mL bắt đầu lúc 15:00 với 100 mL/h. Sau 3 giờ tốc độ được đổi thành 125 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
1000 mL100 mL/h · 3 h125 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm té ngã Morse: tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: có; chẩn đoán phụ: có; dụng cụ hỗ trợ đi lại: vịn vào đồ đạc; liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: có; dáng đi: yếu; trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình. Hãy tìm tổng điểm Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 80 kg và cao 181 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.
80 kg181 cm
1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Ấn lên da khoảng 5 giây, thả ra và tính thời gian màu da trở lại
Vì sao đây là đáp án
Ấn lên đầu ngón tay hoặc xương ức, thả ra và đếm số giây cho đến khi màu da trở lại. Thời gian kéo dài gợi ý tưới máu ngoại vi kém, ví dụ trong sốc hoặc mất nước.
Đáp số
B · Ấn lên da khoảng 5 giây, thả ra và tính thời gian màu da trở lại
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Thay đổi kiểu thở, da lạnh nổi vân và ăn uống giảm
Vì sao đây là đáp án
Khi cái chết đến gần, nhịp thở có thể không đều hoặc ồn, da có thể lạnh và nổi vân, người bệnh ăn uống ít hơn và ngủ nhiều hơn. Sự thoải mái, chăm sóc miệng và hỗ trợ gia đình trở thành trọng tâm.
Đáp số
A · Thay đổi kiểu thở, da lạnh nổi vân và ăn uống giảm
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Chỉ khi đám cháy nhỏ, đã báo động và lối thoát thông thoáng
Vì sao đây là đáp án
Nhân viên có thể thử dập một đám cháy nhỏ, được khoanh vùng sau khi mọi người đã an toàn và đã báo động, đồng thời giữ lối thoát ở phía sau lưng. Nếu không, họ đóng cửa và sơ tán.
Đáp số
C · Chỉ khi đám cháy nhỏ, đã báo động và lối thoát thông thoáng
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Bỏ ống thông và dùng ống vô khuẩn mới
Vì sao đây là đáp án
Khi một vật vô khuẩn chạm vào bề mặt không vô khuẩn, nó đã bị nhiễm bẩn và phải thay thế. Đặt ống thông đã nhiễm bẩn đưa vi khuẩn vào bàng quang và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu.
Đáp số
B · Bỏ ống thông và dùng ống vô khuẩn mới
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · Delirium, which needs the cause found quickly
Vì sao đây là đáp án
Delirium starts suddenly, over hours or days, and attention fluctuates. It often has a treatable cause such as infection, hypoxia or medication, so it is a priority to assess.
Đáp số
B · Delirium, which needs the cause found quickly
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: D · Đưa người bệnh xuống giường lần đầu sau phẫu thuật
Vì sao đây là đáp án
Lần đầu xuống giường sau phẫu thuật, người bệnh có thể ngất hoặc có các đáp ứng bất ngờ khác, nên RN thường đánh giá người bệnh trong lúc đó. Những lần đi lại sau với người bệnh ổn định, cân hằng ngày và chăm sóc răng miệng là nhiệm vụ thường quy.
Đáp số
D · Đưa người bệnh xuống giường lần đầu sau phẫu thuật
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · To check the wound stays closed before removing the rest
Vì sao đây là đáp án
Removing alternate sutures allows the nurse to see whether the wound edges stay together. If they begin to separate, the remaining sutures can be left and the team informed.
Đáp số
A · To check the wound stays closed before removing the rest
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · Bacteria can grow in the blood at room temperature
Vì sao đây là đáp án
Red cells are stored cold to limit bacterial growth. Once out of controlled storage, the transfusion must be completed within the time limit to reduce the risk of bacterial contamination and transfusion-transmitted infection.
Đáp số
D · Bacteria can grow in the blood at room temperature
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · Thận tạo ra ít erythropoietin hơn, hormone thúc đẩy sản xuất hồng cầu
Vì sao đây là đáp án
Thận bệnh tạo ra ít erythropoietin hơn, nên tủy tạo ít hồng cầu hơn. Điều trị có thể gồm thuốc kích thích tạo hồng cầu và sắt.Đã đối chiếu với:Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Erythropoietin test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Đáp số
B · Thận tạo ra ít erythropoietin hơn, hormone thúc đẩy sản xuất hồng cầu
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · Low albumin raises the free (active) fraction of phenytoin
Vì sao đây là đáp án
Phenytoin is highly protein bound, and only the free drug is active. When albumin is low, more phenytoin is free, so toxicity can occur with a "normal" total level. A free phenytoin level or a corrected level helps.Đã đối chiếu với:Phenytoin · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Antiepileptic Drug Monitoring · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Đáp số
C · Low albumin raises the free (active) fraction of phenytoin
11.Dược lý học
Đáp số: D · It blocks beta-2 receptors in the airways and can cause bronchospasm
Vì sao đây là đáp án
Non-selective beta blockers block both beta-1 and beta-2 receptors. Blocking beta-2 receptors in the bronchi removes their relaxing effect and can trigger severe bronchospasm.
Đáp số
D · It blocks beta-2 receptors in the airways and can cause bronchospasm
12.Dược lý học
Đáp số: C · It blocks dopamine receptors in the brain and can worsen the parkinsonism
Vì sao đây là đáp án
Metoclopramide crosses the blood–brain barrier and antagonises D2 receptors. In Parkinson's disease this worsens rigidity and bradykinesia, so antiemetics that do not block central dopamine receptors are preferred.
Đáp số
C · It blocks dopamine receptors in the brain and can worsen the parkinsonism
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · A group A streptococcal throat infection
Vì sao đây là đáp án
Rheumatic fever is an autoimmune reaction weeks after group A streptococcal pharyngitis. It can permanently damage heart valves, most often the mitral valve. Prompt antibiotic treatment of strep throat prevents it.
Đáp số
D · A group A streptococcal throat infection
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · A patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
Vì sao đây là đáp án
Chest pain that does not settle with rest, especially with sweating, suggests an acute coronary syndrome and needs immediate assessment and a 12-lead ECG. A controlled heart rate in AF, a very small weight change and a question about eating are not urgent.
Đáp số
C · A patient with angina whose chest pain has not eased with rest and who is sweating
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · Bỏ quên nửa trái (left-sided neglect)
Vì sao đây là đáp án
Đột quỵ bán cầu phải thường gây bỏ quên nửa trái của không gian và cơ thể. Điều dưỡng có thể cần nhắc bệnh nhân quét mắt sang trái, và môi trường nên được sắp xếp an toàn. Mất ngôn ngữ điển hình của tổn thương bán cầu trái.
Đáp số
A · Bỏ quên nửa trái (left-sided neglect)
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · A patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations
Vì sao đây là đáp án
Severe hyperkalaemia with palpitations may lead to life-threatening arrhythmias and needs an urgent ECG, cardiac monitoring and treatment. The other problems are stable or less urgent.
Đáp số
A · A patient with a potassium of 6,8 mmol/L who reports palpitations
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Pain, nausea, agitation and respiratory secretions
Vì sao đây là đáp án
Anticipatory medicines are prescribed in advance, usually for subcutaneous use, so that common end-of-life symptoms can be treated quickly without delay, especially at home.
Đáp số
B · Pain, nausea, agitation and respiratory secretions
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · Inform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
Vì sao đây là đáp án
Recent warfarin may leave the INR too high for safe surgery or a spinal anaesthetic. The team needs to know at once; they check the INR and decide whether to delay or reverse.
Đáp số
D · Inform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Check her blood pressure and bladder often
Vì sao đây là đáp án
Epidurals cause sympathetic block, so hypotension is common. They also reduce the urge to void, so the bladder is checked and catheterised if needed. Lateral positions avoid aortocaval compression.
Đáp số
B · Check her blood pressure and bladder often
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Pulmonary hypoplasia
Vì sao đây là đáp án
Amniotic fluid is breathed in and out by the fetus and is needed for lung growth. Prolonged severe oligohydramnios causes pulmonary hypoplasia and limb contractures from compression.
Đáp số
D · Pulmonary hypoplasia
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · Pull the pinna gently down and back
Vì sao đây là đáp án
In children under about 3 years the ear canal is short and angled upward, so the pinna is pulled down and back. In older children and adults it is pulled up and back.
Đáp số
C · Pull the pinna gently down and back
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: D · Enterocolitis, an emergency
Vì sao đây là đáp án
Hirschsprung-associated enterocolitis is a life-threatening complication with fever, explosive foul-smelling diarrhoea and distension. It can progress to sepsis and needs urgent medical treatment.
Đáp số
D · Enterocolitis, an emergency
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · Thừa nhận nỗi sợ của anh mà không tranh luận về niềm tin đó và tập trung vào các chủ đề dựa trên thực tế
Vì sao đây là đáp án
Tranh luận làm hoang tưởng mạnh thêm và phá hoại lòng tin, còn đồng ý thì củng cố nó. Đáp lại cảm xúc (nỗi sợ), bám sát thực tế, và đưa ra các lựa chọn thực tế như thức ăn đóng gói, niêm phong.
Đáp số
D · Thừa nhận nỗi sợ của anh mà không tranh luận về niềm tin đó và tập trung vào các chủ đề dựa trên thực tế
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · Tiếp tục quan sát với tần suất yêu cầu, kiểm tra hô hấp và tình trạng chung
Vì sao đây là đáp án
Người bệnh trong phòng cách ly cần được quan sát liên tục hoặc thường xuyên theo quy định, gồm xem có thở bình thường không, nhất là sau an thần. Cách ly chấm dứt ngay khi không còn cần thiết.
Đáp số
C · Tiếp tục quan sát với tần suất yêu cầu, kiểm tra hô hấp và tình trạng chung
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: x = 56,3 kg
Làm tròn: hãy nhìn chữ số ngay sau vị trí cần làm tròn: 5 trở lên thì làm tròn lên, 4 trở xuống thì giữ nguyên chữ số. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, không làm tròn các bước. Quy tắc thường gặp trong kỳ thi: thể tích từ 1 mL trở lên làm tròn đến phần mười, thể tích dưới 1 mL làm tròn đến phần trăm, tốc độ nhỏ giọt làm tròn đến giọt nguyên và cân nặng đến một chữ số thập phân; luôn tuân theo quy tắc mà đề bài nêu.
Chữ số ở hàng hàng phần mười
56.3238 → 3
Chỉ chữ số kế tiếp quyết định
56,3238 → 2
2 từ 4 trở xuống, nên 3 giữ nguyên.
Các chữ số sau đó (38) bị bỏ qua: chỉ làm tròn một lần, không làm tròn từng bước.
Làm tròn
x = 56,3 kg
Đáp số
x = 56,3 kg
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: D = 100 mcg/min
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Thiết lập chuỗi quy đổi
D = 6 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Tính toán
D = 6000/60 = 100 mcg/min
Đáp số
D = 100 mcg/min
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Nồng độ
0,5% = 5 mg/mL
Thể tích
V = 50/5 = 10 mL
Đáp số
V = 10 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: R = 6,25 mL/h
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Nồng độ
40000/250 = 160 đơn vị/mL
Tốc độ bơm
R = 1000/160 = 6,25 mL/h
Đáp số
R = 6,25 mL/h
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 8 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
5·60 = 300 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 250·10/300 = 8,333 ≈ 8 gtt/min
Đáp số
R = 8 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 8 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: Δ = 26,67 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
1500/8 = 187,5 mL/h
Tốc độ mới
R = 950/4 = 237,5 mL/h
Phần trăm thay đổi
Δ = (237,5 − 187,5)/187,5·100% = 26,67%
Đáp số
Δ = 26,67%
Đây là mức tăng hơn 25%: hầu hết bệnh viện yêu cầu bạn liên hệ người kê đơn thay vì truyền bù, và đánh giá bệnh nhân về tình trạng quá tải dịch.
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: I = 1590 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Cộng lượng vào
đường uống: 240 + 120 + 180 = 540 mL
Truyền tĩnh mạch: 125·8 = 1000 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·50 = 50 mL
I = 1590 mL
Đáp số
I = 1590 mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 8,6 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Phần đầu
100·3 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL còn lại
Phần thứ hai
700/125 = 5,6 h
Tổng thời gian
t = 3 + 5,6 = 8,6 h
Đáp số
t = 8,6 h
Đó là khoảng 8 h 36 min, nên túi hết vào khoảng 23:36.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: MFS = 100
Thang điểm té ngã Morse: sáu mục. Tiền sử té ngã: không 0, có 25. Chẩn đoán phụ: không 0, có 15. Dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ 0; nạng, gậy hoặc khung tập đi 15; vịn vào đồ đạc 30. Liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không 0, có 20. Dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn 0; yếu 10; suy giảm 20. Trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình 0; đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn 15. Tổng điểm từ 0 đến 125. Ngưỡng nguy cơ khác nhau giữa các bệnh viện; một bộ ngưỡng thường dùng là 0–24 thấp, 25–44 trung bình và 45 trở lên cao.
Chấm điểm từng mục
tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: có → 25
chẩn đoán phụ: có → 15
dụng cụ hỗ trợ đi lại: vịn vào đồ đạc → 30
liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: có → 20
dáng đi: yếu → 10
trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình → 0
Cộng
Tổng điểm Morse = 25 + 15 + 30 + 20 + 10 + 0 = 100
Đáp số
MFS = 100
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: cân nặng khỏe mạnh
Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.
BMI
BMI = 80/1,81² = 24,42
Phân loại
cân nặng khỏe mạnh
Đáp số
cân nặng khỏe mạnh
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.