Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX-PN (LPN/LVN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 34 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

  1. Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
  2. Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
  3. Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
  4. Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

  1. Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
  2. Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
  3. Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
  4. Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ
Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

  1. Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
  2. Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
  4. Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
  5. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

  1. Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
  2. Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
  3. Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
  4. Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

  1. Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
  2. Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
  3. Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
  4. Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

  1. Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
  3. Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
  4. Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
  5. Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

In the UK SSKIN care bundle for pressure ulcer prevention, what does "K" stand for?

  1. AKeep clean
  2. BKeep warm
  3. CKeep moving
  4. DKeep dry
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

Một người bệnh nặng 70 kg sau phẫu thuật, có đặt ống thông tiểu, đào thải 20 mL nước tiểu mỗi giờ trong ba giờ qua. Cách diễn giải nào là tốt nhất?

  1. AThiểu niệu cần báo cáo lên cấp trên, vì dưới 0,5 mL/kg/giờ
  2. BỐng thông bị tắc, có thể để yên đến khi ê-kíp buổi sáng thăm khám
  3. CĐa niệu cần hạn chế dịch
  4. DLượng nước tiểu bình thường sau phẫu thuật
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

Điều dưỡng nên làm gì sau khi máu bệnh nhân vô tình bắn vào mắt?

  1. ATrước hết dụi nhẹ mắt bằng khăn giấy sạch, khô để lau máu
  2. BHoàn thành thủ thuật rồi báo cáo vào ngày hôm sau
  3. CNhỏ thuốc kháng sinh nhỏ mắt và không nói với ai
  4. DRửa mắt ngay bằng thật nhiều nước hoặc nước muối, rồi báo cáo
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A nurse teaches an older adult about preventing falls at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I had grab bars put in next to the toilet.”
  2. B“I wear shoes with non-slip soles around the house.”
  3. C“I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”
  4. D“I use night lights between my bedroom and the bathroom.”
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A drowsy patient who has just returned from surgery starts to vomit. What should the nurse do first?

  1. AGive a drink of water
  2. BTurn the patient onto their side
  3. CRaise the legs above the heart
  4. DGive an oral anti-sickness tablet
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

The charge nurse overhears four instructions from an RN to a nursing assistant. Which one needs to be corrected?

  1. A“Check his glucose and give the insulin according to the sliding scale.”
  2. B“Check his glucose before lunch and tell me the number straight away.”
  3. C“Walk him to the bathroom and back, and stay with him the whole time.”
  4. D“Help him wash and change, and tell me at once if you see any red or broken skin.”
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Bệnh nhân bắt đầu dùng thuốc ức chế men chuyển (ACE inhibitor) bị ho khan dai dẳng. Nguyên nhân có khả năng là gì?

  1. ATác dụng phụ đã được ghi nhận của thuốc ức chế men chuyển
  2. BHen do thuốc chẹn beta
  3. CThuyên tắc phổi
  4. DPhản ứng dị ứng với penicillin vừa được dùng
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Lượng nước tiểu của bệnh nhân rất thấp trong 12 giờ và creatinine tăng mạnh. Thuốc nào trong bảng thuốc có khả năng cần được xem xét nhất?

  1. AThuốc chống viêm không steroid như ibuprofen
  2. BMột loại vitamin bổ sung
  3. CParacetamol ở liều thông thường
  4. DKem dưỡng ẩm
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient taking spironolactone asks about using a salt substitute. What should the nurse explain?

  1. ASalt substitutes protect against the potassium loss caused by this drug
  2. BSalt substitutes are safe because they contain only sodium chloride
  3. CSalt substitutes are fine as long as the patient drinks more water
  4. DMost salt substitutes contain potassium and can raise the level too high
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Một người bệnh dùng warfarin với INR ổn định 2,4 bắt đầu một đợt kháng sinh như ciprofloxacin. Một tuần sau INR là 4,6. Cách giải thích có khả năng nhất là gì?

  1. ASai sót của phòng xét nghiệm là cách giải thích duy nhất có thể
  2. BKháng sinh đã chữa khỏi nhu cầu chống đông của người bệnh
  3. CNgười bệnh đã ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin K hơn
  4. DMột tương tác thuốc làm tăng tác dụng của warfarin
11.Dược lý họcTrung bình

While giving medicines, a patient says, "That pill looks different from the one I usually take." What should the nurse do?

  1. AGive the pill and check the chart afterwards
  2. BStop and recheck the order and the medicine before giving it
  3. CExplain that only the staff decide which medicines are given
  4. DReassure the patient and give the pill anyway
12.Dược lý họcKhó

Why is clavulanic acid combined with amoxicillin (co-amoxiclav)?

  1. AIt makes amoxicillin cross the blood–brain barrier more easily
  2. BIt slows the kidney excretion of amoxicillin
  3. CIt reduces the risk of penicillin allergy
  4. DIt inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Nhận định nào về thuốc chống đông đường uống trực tiếp như apixaban và rivaroxaban là đúng?

  1. ACần kiểm tra INR hằng tuần như với warfarin
  2. BTác dụng của chúng được đảo ngược bằng vitamin K
  3. CQuên liều không quan trọng vì chúng tác dụng nhiều tuần
  4. DKhông cần kiểm tra INR thường quy, nhưng liều phụ thuộc chức năng thận
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A patient being treated for pulmonary TB repeatedly misses doses and stops when they feel better. Which strategy is most effective?

  1. AStopping treatment, as it is clearly not working for this patient
  2. BDirectly observed therapy with support for barriers to adherence
  3. CDoubling the dose on the days the patient remembers to take it
  4. DSwitching to a single drug to make it easier
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Điểm Glasgow Coma Scale nào thường gợi ý bệnh nhân có thể không tự bảo vệ được đường thở?

  1. A13 hoặc thấp hơn
  2. B15
  3. C8 hoặc thấp hơn
  4. D11 hoặc cao hơn
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Một bệnh nhân có các đợt đau đầu dữ dội, đổ mồ hôi, hồi hộp và huyết áp rất cao. Cần nghĩ đến bệnh nào?

  1. AĐái tháo nhạt
  2. BU tủy thượng thận (phaeochromocytoma)
  3. CSuy giáp
  4. DBệnh Addison
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Vì sao quan trọng khi bệnh nhân dùng opioid trở nên an thần hơn?

  1. AAn thần nghĩa là cơn đau nay đã được kiểm soát hoàn toàn và an toàn
  2. BAn thần là tác dụng vô hại và dự kiến của mọi opioid
  3. CAn thần tăng thường đi trước ức chế hô hấp
  4. DAn thần nghĩa là nay cần liều cao hơn
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

On day 5 after a major burn, a patient is confused, with a temperature of 39,2 °C, tachycardia, and an offensive, discoloured wound. What should the nurse suspect?

  1. ABurn wound infection with sepsis
  2. BAn allergy to the dressing only
  3. CThe normal hypermetabolic response alone
  4. DDelirium from boredom on the ward
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

Which factor most increases a postnatal woman's risk of venous thromboembolism?

  1. AEarly walking after birth
  2. BBreastfeeding
  3. CNormal blood loss
  4. DCaesarean birth
20.Điều dưỡng sản khoaKhó

A woman has a postpartum haemorrhage. Which nursing action should be done first while help is coming?

  1. AWeigh the used pads and record the total
  2. BDocument the estimated blood loss in the notes
  3. CMassage the fundus and look for the source
  4. DGive the baby a bath to free the mother's time
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

An infant with heart failure is treated with furosemide. Which blood result is most important to monitor?

  1. ASerum potassium
  2. BPlatelet count
  3. CSerum amylase and lipase
  4. DSerum bilirubin
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Một trẻ đang được truyền kali clorid tĩnh mạch. Điều dưỡng thấy chỗ đặt kim luồn sưng và nhợt và trẻ đang khóc. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?

  1. ATrấn an trẻ và tiếp tục truyền
  2. BBăng chặt lên vị trí đó
  3. CTăng tốc độ truyền để xong nhanh hơn
  4. DNgừng truyền và đánh giá vị trí
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

Which setting is best for an initial assessment interview with a new patient?

  1. AA small office with the nurse sitting behind a high desk between herself and the door
  2. BA quiet, private room with chairs at the same level and easy access to the door
  3. CThe corridor, so that the interview can be done quickly
  4. DThe busy day room, so that the patient feels part of the ward
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

A child has been admitted several times with unexplained fevers that only happen when her mother is present. Staff see the mother tampering with the child's IV line. What is the priority action?

  1. AEnsure the child's safety and follow child protection procedures
  2. BDocument the event carefully in the notes and wait to see whether it happens again before telling anyone else
  3. CDiscuss the matter with the mother alone and ask her to stop
  4. DDischarge the child home with the mother as soon as possible
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
12345678910111213:55?1:55 AM3:55 PM1:55 PM12:55 PM

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một liều thuốc được ghi vào lúc 13:55 (đồng hồ 24 giờ). Mục nào là cùng thời điểm đó trên đồng hồ 12 giờ? Nhấp vào mục đó.

13:55
  1. 11:55 AM
  2. 23:55 PM
  3. 31:55 PM
  4. 412:55 PM
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
7,4 g/dL? g/L1 L = 10 dL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Kết quả hemoglobin là 7,4 g/dL. Hãy biểu diễn theo g/L Hb.

7,4 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.Tính liều thuốcTrung bình
024681010 mL

Một đứa trẻ nặng 27 kg được chỉ định 5 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 25 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?

27 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Y lệnh là 1260 microgam. Ống thuốc chứa 2 mg/mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?

1260 mcg2 mg/mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
V = ?60 gtt/mL30 gtt/min8 h

Một dịch truyền chảy với tốc độ 30 gtt/min qua bộ 60 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 8 giờ?

30 gtt/min60 gtt/mL8 h
V = mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
200 mL15 gtt/mL42 gtt/mint = ? h

Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 42 gtt/min qua bộ 15 gtt/mL. Còn 200 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

42 gtt/min15 gtt/mL200 mL
t = h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 12 giờsữa100 mLsúp250 mLTruyền tĩnh mạch75 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch2 × 50 mLnước tiểu500 mLnước tiểu450 mLnước tiểu275 mLnước tiểu475 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng).

sữa: 100 mLsúp: 250 mLTruyền tĩnh mạch: 75 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch: 2 × 50 mLnước tiểu: 500 mLnước tiểu: 450 mLnước tiểu: 275 mLnước tiểu: 475 mL
B = mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
1000 mL650 mL đã truyền120 mL/h12:00t = ? h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL chạy bằng bơm với 120 mL/h. Vào lúc 12:00, đã truyền 650 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

1000 mL650 mL đã truyền120 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96khí phòng / O₂O₂không khíSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 23/min, SpO₂ 99% đang thở oxy bổ sung, huyết áp 124/74 mmHg, mạch 104/min, tỉnh táo, nhiệt độ 39,2 °C. Tổng điểm NEWS2 là bao nhiêu?

RR 23SpO₂ 99%O₂SBP 124HR 104AT 39,2 °C
NEWS2 =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
thiếu câncân nặng khỏe mạnhthừa cânbéo phì độ Ibéo phì độ IIbéo phì độ III

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 129 kg và cao 194 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.

129 kg194 cm
  1. 1thiếu cân
  2. 2cân nặng khỏe mạnh
  3. 3thừa cân
  4. 4béo phì độ I
  5. 5béo phì độ II
  6. 6béo phì độ III

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: C · Keep moving

Vì sao đây là đáp án

SSKIN stands for Surface, Skin inspection, Keep moving, Incontinence and moisture, and Nutrition and hydration. Regular repositioning relieves pressure on the skin.

Đáp số

C · Keep moving
2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: A · Thiểu niệu cần báo cáo lên cấp trên, vì dưới 0,5 mL/kg/giờ

Vì sao đây là đáp án

Với người lớn nặng 70 kg, 0,5 mL/kg/giờ là 35 mL/giờ. Lượng nước tiểu 20 mL/giờ trong nhiều giờ gợi ý tưới máu thận kém hoặc tổn thương thận cấp. Cần kiểm tra ống thông và báo cáo lên cấp trên.

Đáp số

A · Thiểu niệu cần báo cáo lên cấp trên, vì dưới 0,5 mL/kg/giờ
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · Rửa mắt ngay bằng thật nhiều nước hoặc nước muối, rồi báo cáo

Vì sao đây là đáp án

Niêm mạc được rửa ngay bằng thật nhiều nước hoặc nước muối, ví dụ tại trạm rửa mắt. Phơi nhiễm được báo cáo ngay để đánh giá nguy cơ và cân nhắc điều trị sau phơi nhiễm.

Đáp số

D · Rửa mắt ngay bằng thật nhiều nước hoặc nước muối, rồi báo cáo
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · “I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”

Vì sao đây là đáp án

Loose rugs are a common cause of trips and falls and should be removed or secured. Night lights, grab bars and non-slip footwear all reduce fall risk.

Đáp số

C · “I keep small rugs in the hall so my feet stay warm.”
5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Turn the patient onto their side

Vì sao đây là đáp án

A drowsy patient who vomits can aspirate. Turning them to the side lets vomit drain from the mouth; suction and a prescribed antiemetic follow.

Đáp số

B · Turn the patient onto their side
6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · “Check his glucose and give the insulin according to the sliding scale.”

Vì sao đây là đáp án

Giving insulin is medication administration and needs a licensed nurse. Measuring glucose, hygiene and supervised walking are suitable tasks with clear reporting instructions.

Đáp số

A · “Check his glucose and give the insulin according to the sliding scale.”
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: A · Tác dụng phụ đã được ghi nhận của thuốc ức chế men chuyển

Vì sao đây là đáp án

Ho khan là tác dụng phụ thường gặp của thuốc ức chế men chuyển như ramipril. Thường thay bằng thuốc chẹn thụ thể angiotensin II.

Đáp số

A · Tác dụng phụ đã được ghi nhận của thuốc ức chế men chuyển
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: A · Thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen

Vì sao đây là đáp án

Trong tổn thương thận cấp, các thuốc gây độc cho thận (như NSAID và aminoglycoside) và các thuốc làm giảm tưới máu thận (như thuốc ức chế men chuyển và thuốc lợi tiểu) được xem xét lại và thường bị ngừng.

Đáp số

A · Thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · Most salt substitutes contain potassium and can raise the level too high

Vì sao đây là đáp án

Spironolactone blocks aldosterone, so the kidneys keep potassium. Many salt substitutes are made of potassium chloride, and combining them with spironolactone can cause dangerous hyperkalemia, especially with kidney disease or ACE inhibitors.Đã đối chiếu với: Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018); High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

D · Most salt substitutes contain potassium and can raise the level too high
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · Một tương tác thuốc làm tăng tác dụng của warfarin

Vì sao đây là đáp án

Một số kháng sinh làm tăng tác dụng của warfarin bằng cách giảm phân hủy nó hoặc thay đổi vi khuẩn ruột tạo vitamin K. INR được theo dõi thường xuyên hơn khi bắt đầu các thuốc như vậy. Nhiều vitamin K hơn trong chế độ ăn sẽ làm INR giảm.Đã đối chiếu với: Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

D · Một tương tác thuốc làm tăng tác dụng của warfarin
11.Dược lý học

Đáp số: B · Stop and recheck the order and the medicine before giving it

Vì sao đây là đáp án

A patient's concern can reveal a wrong drug or wrong patient error. The nurse rechecks the order and product, and may call the pharmacy; a different brand or strength may explain the change.

Đáp số

B · Stop and recheck the order and the medicine before giving it
12.Dược lý học

Đáp số: D · It inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin

Vì sao đây là đáp án

Many bacteria produce beta-lactamases that inactivate penicillins. Clavulanic acid inhibits these enzymes, so amoxicillin can work against these organisms.

Đáp số

D · It inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Không cần kiểm tra INR thường quy, nhưng liều phụ thuộc chức năng thận

Vì sao đây là đáp án

Thuốc chống đông đường uống trực tiếp (DOAC) có tác dụng dễ dự đoán nên không cần theo dõi đông máu thường quy. Chức năng thận, cân nặng, tuổi và thuốc tương tác định hướng liều. Vì tác dụng hết trong một đến hai ngày nên quên liều là quan trọng. Vitamin K không đảo ngược được; có các thuốc đảo ngược đặc hiệu.

Đáp số

D · Không cần kiểm tra INR thường quy, nhưng liều phụ thuộc chức năng thận
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Directly observed therapy with support for barriers to adherence

Vì sao đây là đáp án

Directly observed therapy, where a health worker watches each dose, plus help with practical and social barriers, improves completion and reduces multidrug-resistant TB. Single-drug therapy or interrupted treatment breeds resistance.

Đáp số

B · Directly observed therapy with support for barriers to adherence
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · 8 hoặc thấp hơn

Vì sao đây là đáp án

GCS từ 8 trở xuống thường chỉ ra hôn mê và nguy cơ bệnh nhân không duy trì hoặc bảo vệ được đường thở, nên cần bác sĩ cấp cao và gây mê đánh giá khẩn. Thang điểm từ 3 đến 15, và các thành phần (E, V, M) nên được báo cáo riêng.

Đáp số

C · 8 hoặc thấp hơn
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · U tủy thượng thận (phaeochromocytoma)

Vì sao đây là đáp án

U tủy thượng thận là khối u tiết catecholamine, thường ở tủy thượng thận. Gây tăng huyết áp từng cơn, đau đầu, đổ mồ hôi và nhịp nhanh. Trước phẫu thuật, chẹn alpha được bắt đầu trước bất kỳ thuốc chẹn beta nào, vì chẹn beta đơn độc có thể gây cơn tăng huyết áp.

Đáp số

B · U tủy thượng thận (phaeochromocytoma)
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · An thần tăng thường đi trước ức chế hô hấp

Vì sao đây là đáp án

Điểm an thần thường xấu đi trước khi nhịp thở giảm. Theo dõi an thần (ví dụ bằng thang an thần) cùng nhịp thở và độ bão hòa oxy giúp phát hiện sớm ngộ độc opioid. An thần tăng nghĩa là nên giữ lại liều kế tiếp và đánh giá bệnh nhân.

Đáp số

C · An thần tăng thường đi trước ức chế hô hấp
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Burn wound infection with sepsis

Vì sao đây là đáp án

Burn patients are at high risk of infection. Wound changes with systemic deterioration suggest sepsis, needing urgent escalation, cultures, IV antibiotics and wound review. The hypermetabolic state causes mild fever, but not these wound changes.

Đáp số

A · Burn wound infection with sepsis
19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: D · Caesarean birth

Vì sao đây là đáp án

Pregnancy and the postpartum period are hypercoagulable. Caesarean birth, immobility, obesity, older age and previous VTE add to the risk. Early walking and, where indicated, prophylaxis reduce it.

Đáp số

D · Caesarean birth
20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: C · Massage the fundus and look for the source

Vì sao đây là đáp án

The first priority is to stop the bleeding: massage a boggy fundus, check for tears, empty the bladder and give uterotonics per protocol. Weighing pads gives a more accurate blood loss but comes after life-saving actions.

Đáp số

C · Massage the fundus and look for the source
21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · Serum potassium

Vì sao đây là đáp án

Furosemide causes loss of potassium in the urine. Low potassium can cause arrhythmias and increases the risk of digoxin toxicity, so potassium is checked regularly.

Đáp số

A · Serum potassium
22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: D · Ngừng truyền và đánh giá vị trí

Vì sao đây là đáp án

Sưng, nhợt và đau gợi ý thoát mạch hoặc thấm dịch. Ngừng truyền, đánh giá vị trí, theo quy trình thoát mạch tại chỗ và thông báo cho người kê đơn. Dịch truyền gây kích ứng có thể làm tổn thương mô.

Đáp số

D · Ngừng truyền và đánh giá vị trí
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: B · A quiet, private room with chairs at the same level and easy access to the door

Vì sao đây là đáp án

A private, quiet space protects confidentiality and helps the patient talk. Seating at the same level is less intimidating, and keeping access to the door supports safety for both people.

Đáp số

B · A quiet, private room with chairs at the same level and easy access to the door
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: A · Ensure the child's safety and follow child protection procedures

Vì sao đây là đáp án

This suggests factitious disorder imposed on another, which is a form of child abuse. The nurse protects the child and reports through safeguarding procedures. Confronting the parent alone can increase the risk to the child.

Đáp số

A · Ensure the child's safety and follow child protection procedures
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: 1:55 PM

Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.

Quy đổi giờ

13 − 12 = 1 → PM

Đáp số

1:55 PM

Đáp số

1:55 PM
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: Hb = 74 g/L

Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.

Chuyển đổi

Hb = 7,4 g/dL × 10 dL/L = 74 g/L

Đáp số

Hb = 74 g/L
27.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 5,4 mL

Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.

Liều theo cân nặng

D = 5·27 = 135 mg

Thể tích

V = 135/25 = 5,4 mL

Trên ống tiêm

Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.

Đáp số

V = 5,4 mL
28.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 0,63 mL

Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.

Cùng đơn vị

2 mg/mL = 2000 mcg/mL

Thể tích

V = 1260/2000 = 0,63 mL

Đáp số

V = 0,63 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: V = 240 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Tốc độ theo mL/h

30·60/60 = 30 mL/h

Thể tích

V = 30·8 = 240 mL

Đáp số

V = 240 mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: t = 1,2 h

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Tốc độ theo mL/h

42·60/15 = 168 mL/h

Thời gian còn lại

t = 200/168 = 1,19 ≈ 1,2 h

Đáp số

t = 1,2 h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: B = −350 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng lượng vào

đường uống: 100 + 250 = 350 mL
Truyền tĩnh mạch: 75·12 = 900 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·50 = 100 mL
tổng lượng vào = 1350 mL

Tổng lượng ra

500 + 450 + 275 + 475 = 1700 mL

Cân bằng

B = 1350 − 1700 = −350 mL

Đáp số

B = −350 mL

Âm: bệnh nhân mất nhiều dịch hơn lượng đưa vào.

32.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 2,9 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thể tích còn lại

1000 − 650 = 350 mL

Thời gian

t = 350/120 = 2,917 ≈ 2,9 h

Đáp số

t = 2,9 h

Đó là khoảng 2 h 55 min, nên túi hết vào khoảng 14:55.

33.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: NEWS2 = 7

NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.

Chấm điểm từng thông số

RR 23/min → 2
SpO₂ 99% → 0
đang thở oxy → 2
SBP 124 mmHg → 0
HR 104/min → 1
tỉnh táo (A) → 0
T 39,2 °C → 2

Cộng

NEWS2 = 2 + 0 + 2 + 0 + 1 + 0 + 2 = 7

Đáp số

NEWS2 = 7
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: béo phì độ I

Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.

BMI

BMI = 129/1,94² = 34,28

Phân loại

béo phì độ I

Đáp số

béo phì độ I

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions