Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
What is a portable bladder scanner used for?
AChecking the urine for blood and protein
BMeasuring how much urine is in the bladder without a catheter
CDetecting kidney stones
DTaking a sterile sample of urine for culture without a catheter
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
A patient wants to keep taking St John's wort, a herbal remedy, while in hospital. Why should the nurse tell the prescriber?
AIt has no effects, so it is a waste of time
BIt interacts with many medicines and can reduce their effect
CHerbal remedies are always banned in hospital
DIt must be swapped for a prescribed antidepressant at once
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Why are blood cultures usually taken from two separate venipuncture sites?
ATo reduce the total amount of blood taken
BTo make the results come back faster from the laboratory
CTo help tell a true infection from skin contamination
DBecause each site tests a different antibiotic
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
Một điều dưỡng đã cho thuốc nhầm bệnh nhân. Bệnh nhân có vẻ ổn. Ưu tiên hàng đầu là gì?
AHoàn thành báo cáo sự cố trước mọi việc khác
BKhông nói gì với bệnh nhân để tránh làm họ lo
CChờ đến cuối ca mới báo cho ai đó
DĐánh giá bệnh nhân và theo dõi tác dụng của thuốc
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
Một người bệnh vừa được báo mắc ung thư đang khóc, nhưng cũng đã nôn nhiều lần và không giữ được dịch. Điều dưỡng giải quyết điều gì trước?
AHướng dẫn về hóa trị
BNôn và mất dịch
CLiên hệ tuyên úy bệnh viện
DHỗ trợ cảm xúc về chẩn đoán
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
Một người bệnh chảy máu tiêu hóa trên có nhịp tim 128 lần/phút và huyết áp 84/50 mmHg. Tất cả các y lệnh sau đều đã được kê. Điều dưỡng bắt đầu cái nào trước?
ADịch truyền tĩnh mạch hoặc máu qua kim luồn cỡ lớn
BViên sắt đường uống
CĐặt lịch nội soi chẩn đoán vào sáng hôm sau
DTruyền thuốc ức chế bơm proton đường tĩnh mạch
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Trong khi truyền tĩnh mạch, vùng quanh catheter trở nên sưng, lạnh và nhợt, và tốc độ truyền chậm lại. Điều gì có khả năng?
ADịch thấm vào mô xung quanh
BViêm tĩnh mạch do nhiễm khuẩn thành tĩnh mạch
CQuá tải dịch tuần hoàn
DThuyên tắc khí
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Bệnh nhân chấn thương đầu có điểm GCS giảm từ 14 xuống 10 và một đồng tử to hơn và phản ứng chậm. Điều dưỡng nên làm gì?
ACho thuốc an thần để bệnh nhân bình tĩnh
BKiểm tra lại GCS ở vòng theo dõi thường quy kế tiếp
CBáo cáo khẩn cấp ngay như một cấp cứu thần kinh
DKhuyến khích bệnh nhân ngủ
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A young adult with new diabetes has a very low C-peptide level. What does this suggest?
AThe patient has high insulin resistance, as in type 2 diabetes
BThe kidneys are excreting all of the patient's insulin in urine
CThe pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes
DThe patient is injecting too much insulin and needs a lower dose
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient's creatinine was 0,9 mg/dL (80 µmol/L) on admission and is 1,3 mg/dL (115 µmol/L) 36 hours later. Using the common KDIGO criteria, what does this show?
AAcute kidney injury, because it rose by at least 0,3 mg/dL within 48 hours
BNo kidney injury, because the creatinine is still within the normal range
CChronic kidney disease, because creatinine has risen above baseline
DA laboratory error, because creatinine cannot change within 2 days
11.Dược lý họcTrung bình
A patient starting sulfasalazine should be told about which harmless effect?
ABlue colouring of the tongue and gums
BGreen colouring of the sweat
CWhite spots on the nails
DOrange-yellow colouring of the urine
12.Dược lý họcKhó
A breastfeeding mother needs a mild analgesic. Which drug is generally considered compatible with breastfeeding?
APethidine (meperidine)
BCodeine (as co-codamol)
CAspirin
DParacetamol (acetaminophen)
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Where is the V1 electrode placed for a 12-lead ECG?
AJust below the left collarbone
BOver the left nipple
CThe fourth intercostal space just right of the sternum
DThe fifth intercostal space in the mid-axillary line
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A fit 24-year-old marathon runner has a resting heart rate of 46/min on admission for minor surgery. He has no dizziness, chest pain or breathlessness, and his BP is 118/70 mmHg. What is the appropriate response?
AGive IV atropine straight away to bring the rate above 60/min
BCancel the surgery and arrange a permanent pacemaker urgently
CStart chest compressions
DDocument and report it, as this is often normal in an athlete
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
A patient is due a rapid-acting insulin dose before lunch, but the meal trays are delayed. What should the nurse do?
AGive the insulin with a glass of water instead
BGive the insulin now and the meal when it comes
CWait to give the insulin until the meal arrives
DOmit the dose entirely for the rest of the day
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A patient on haemodialysis is on a medical ward. Which task can the registered nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?
AWeighing the patient before they go to dialysis
BDeciding which morning medicines to hold
CAssessing the thrill and bruit of the fistula
DTeaching the patient about fluid restriction
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Vì sao bệnh nhân được dạy ôm vết mổ bụng bằng gối khi ho?
AThay thế nhu cầu giảm đau đều đặn
BĐẩy nhanh lành các mép da
CLàm cơn ho yếu đi nên vết mổ không bị nguy cơ
DGiảm đau và căng, nên họ ho tốt hơn
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
A patient admitted for an elective general anaesthetic mentions that they ate a slice of toast 3 hours ago. What should the nurse do?
ASay nothing, since toast is a light food
BAsk the patient to try to vomit to empty the stomach
CInform the anaesthetist, as surgery may be delayed
DGive a large drink to wash the food through
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A preterm baby on feeds develops a swollen abdomen, bloody stools and feeding intolerance. Which condition is suspected?
ANecrotising enterocolitis
BHirschsprung disease
CInfantile pyloric stenosis
DCow's milk protein allergy
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
Một thai phụ 30 tuần có các cơn co đau đều mỗi 5 phút kèm thay đổi cổ tử cung. Điều trị nào được mong đợi để bảo vệ phổi em bé nếu sinh?
ACorticosteroid trước sinh
BMethylergonovine
CImmunoglobulin kháng D
DOxytocin
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
How should an infant with heart failure be fed?
ALying flat on the back so the baby does not need to hold the head up
BSmall, frequent feeds with rest breaks, using higher-energy milk if prescribed
CStop the feed when the baby tires and wait until the next scheduled feed
DLarge feeds every 6 hours so the baby can rest in between
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A parent asks whether giving paracetamol (acetaminophen) at the first sign of fever will prevent another febrile seizure. What is the best answer?
AYes, but only if a cold bath is given at the same time
BYes; giving it every 4 hours during a fever will always prevent seizures
CNo, because paracetamol can cause febrile seizures
DNo; it may ease discomfort but does not prevent febrile seizures
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Tác dụng nào được dự kiến và tạm thời sau liệu pháp sốc điện (ECT)?
ALú lẫn và mất trí nhớ ngắn hạn quanh thời điểm điều trị
BLiệt hai chân
CMất lời nói trong nhiều tháng
DMất vĩnh viễn mọi ký ức dài hạn trước điều trị
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A woman with PTSD after a sexual assault by a man becomes distressed when a male nurse is assigned to her. What is the most appropriate response?
AAssign a female nurse where possible and explain her care plan to her
BLeave her without a named nurse until she calms down
CInsist that she accept the male nurse, as all staff are professional
DTell her that she must learn to face her fears
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhiệt độ của bệnh nhân là 40,9 °C. Hãy quy đổi sang độ Fahrenheit T bằng °F = °C × 9/5 + 32. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
40,9 °C
T = °F
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền cung cấp 10 mg/h. Hãy biểu diễn tốc độ liều D này theo mcg/min. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
10 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 18 kg được chỉ định 5 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 10 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
18 kg5 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Bạn cần pha 100 mL dung dịch 1% (w/v) từ dung dịch gốc 10% (w/v). Bạn cần thể tích dung dịch gốc V₁ bao nhiêu?
C₁ = 10%C₂ = 1%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
1000 mL được chỉ định truyền trong 8 giờ. Sau 6 giờ bạn thấy còn 280 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Phải đặt lại bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
1000 mL / 8 hsau 6 h: 280 mL
R = mL/h
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 400 mg thuốc trong 50 mL và chạy với tốc độ 25 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?
400 mg/50 mL25 mL/h
D = mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL.
nước ép: 100 mLnước: 350 mLTruyền tĩnh mạch: 50 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch: 2 × 50 mL
I = mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 1000 mL bắt đầu lúc 16:00 với 80 mL/h. Sau 4 giờ tốc độ được đổi thành 200 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
1000 mL80 mL/h · 4 h200 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân có mạch 55/min và huyết áp 91/50 mmHg. Hãy tìm chỉ số sốc SI = HR/SBP. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
HR 55/minBP 91/50 mmHg
SI =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhóm điều trị đặt mục tiêu huyết áp động mạch trung bình ít nhất 65 mmHg. Huyết áp tâm thu của bệnh nhân là 109 mmHg. Dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, huyết áp tâm trương thấp nhất DBP vẫn cho MAP là 65 mmHg bằng bao nhiêu?
MAP 65 mmHgSBP 109 mmHg
DBP = mmHg
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Measuring how much urine is in the bladder without a catheter
Vì sao đây là đáp án
A bladder scanner uses ultrasound to estimate bladder volume, for example after a patient has voided. It helps detect retention and avoids unnecessary catheterisation.
Đáp số
B · Measuring how much urine is in the bladder without a catheter
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · It interacts with many medicines and can reduce their effect
Vì sao đây là đáp án
St John's wort induces liver enzymes and can lower levels of drugs such as warfarin and the contraceptive pill. All herbal and over-the-counter products are recorded and reviewed.
Đáp số
B · It interacts with many medicines and can reduce their effect
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · To help tell a true infection from skin contamination
Vì sao đây là đáp án
If the same organism grows from both sets, it is more likely to be a true bloodstream infection. Growth in only one set may be contamination from the skin.
Đáp số
C · To help tell a true infection from skin contamination
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Đánh giá bệnh nhân và theo dõi tác dụng của thuốc
Vì sao đây là đáp án
Ưu tiên đầu tiên là an toàn của bệnh nhân: đánh giá, theo dõi và thông báo cho người kê đơn, người quyết định điều trị nếu có. Sau đó sai sót được báo cáo qua hệ thống của bệnh viện và bệnh nhân được thông báo theo quy định.
Đáp số
D · Đánh giá bệnh nhân và theo dõi tác dụng của thuốc
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · Nôn và mất dịch
Vì sao đây là đáp án
Nôn kéo dài đe dọa cân bằng dịch và điện giải, một nhu cầu sinh lý. Hỗ trợ cảm xúc quan trọng và nên theo ngay sau đó, nhưng mối đe dọa thể chất được xử trí trước.
Đáp số
B · Nôn và mất dịch
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · Dịch truyền tĩnh mạch hoặc máu qua kim luồn cỡ lớn
Vì sao đây là đáp án
Nhịp tim nhanh và hạ huyết áp cho thấy sốc giảm thể tích, nên khôi phục thể tích tuần hoàn đứng đầu, bằng dịch hoặc chế phẩm máu theo y lệnh và theo dõi sát. Ức chế acid và nội soi theo sau khi hồi sức đã bắt đầu, và sắt đường uống thuộc giai đoạn hồi phục sau.
Đáp số
A · Dịch truyền tĩnh mạch hoặc máu qua kim luồn cỡ lớn
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · Dịch thấm vào mô xung quanh
Vì sao đây là đáp án
Dịch thấm ra mô gây da lạnh, sưng, nhợt. Ngừng truyền và rút catheter. Nếu dịch là chất gây phồng rộp, đó là thoát mạch (extravasation) và cần xử trí đặc hiệu.
Đáp số
A · Dịch thấm vào mô xung quanh
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: C · Báo cáo khẩn cấp ngay như một cấp cứu thần kinh
Vì sao đây là đáp án
GCS giảm cùng đồng tử giãn một bên gợi ý tăng áp lực nội sọ và có thể thoát vị não. Cần thăm khám y khoa khẩn cấp và chẩn đoán hình ảnh.
Đáp số
C · Báo cáo khẩn cấp ngay như một cấp cứu thần kinh
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · The pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes
Vì sao đây là đáp án
C-peptide is cleaved from proinsulin when insulin is made, so it reflects the body's own insulin production. A very low level suggests beta-cell loss, as in type 1 diabetes; in type 2 diabetes it is often normal or high early on.Đã đối chiếu với:C-Peptide Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Đáp số
C · The pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Acute kidney injury, because it rose by at least 0,3 mg/dL within 48 hours
Vì sao đây là đáp án
KDIGO defines AKI as a creatinine rise of at least 0,3 mg/dL (26,5 µmol/L) within 48 hours, a rise to 1,5 times baseline within 7 days, or urine output below 0,5 mL/kg/h for 6 hours. A result inside the reference range can still be a significant rise.
Đáp số
A · Acute kidney injury, because it rose by at least 0,3 mg/dL within 48 hours
11.Dược lý học
Đáp số: D · Orange-yellow colouring of the urine
Vì sao đây là đáp án
Sulfasalazine can colour urine and sometimes skin and contact lenses orange-yellow. More serious adverse effects include blood disorders and rash, so blood counts are monitored.
Đáp số
D · Orange-yellow colouring of the urine
12.Dược lý học
Đáp số: D · Paracetamol (acetaminophen)
Vì sao đây là đáp án
Paracetamol passes into milk in small amounts and is widely regarded as safe. Codeine can cause dangerous opioid levels in babies of ultra-rapid metaboliser mothers, aspirin carries a Reye's risk and pethidine's metabolite accumulates in infants.
Đáp số
D · Paracetamol (acetaminophen)
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · The fourth intercostal space just right of the sternum
Vì sao đây là đáp án
V1 is placed in the fourth intercostal space at the right sternal edge, and V2 at the left sternal edge. V4 is in the fifth intercostal space in the mid-clavicular line, and V6 in the mid-axillary line at the same level. Wrong placement can mimic or hide changes.
Đáp số
C · The fourth intercostal space just right of the sternum
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · Document and report it, as this is often normal in an athlete
Vì sao đây là đáp án
Endurance training increases vagal tone and stroke volume, so resting rates in the 40s can be normal. Without symptoms or haemodynamic compromise, no treatment is needed, though it is recorded and the team informed. Symptomatic bradycardia is treated.
Đáp số
D · Document and report it, as this is often normal in an athlete
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · Wait to give the insulin until the meal arrives
Vì sao đây là đáp án
Rapid-acting insulin begins to work within about 15 minutes, so giving it without food risks hypoglycaemia. It is given just before or with the meal. Basal insulin is not affected by meal delays.
Đáp số
C · Wait to give the insulin until the meal arrives
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · Weighing the patient before they go to dialysis
Vì sao đây là đáp án
Weighing a patient is a routine task suitable for a trained assistant. Assessing the access, making medication decisions and teaching require the registered nurse's knowledge and judgement.
Đáp số
A · Weighing the patient before they go to dialysis
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · Giảm đau và căng, nên họ ho tốt hơn
Vì sao đây là đáp án
Đỡ vết mổ giảm đau và áp lực lên vết thương, nên bệnh nhân thở sâu và ho hiệu quả để làm sạch đờm và phòng nhiễm trùng ngực. Cũng cần giảm đau đầy đủ.
Đáp số
D · Giảm đau và căng, nên họ ho tốt hơn
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · Inform the anaesthetist, as surgery may be delayed
Vì sao đây là đáp án
Solid food is usually stopped 6 hours before anaesthesia because of aspiration risk. The anaesthetist decides whether to delay or change the plan; the nurse reports accurately and does not hide the information.
Đáp số
C · Inform the anaesthetist, as surgery may be delayed
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Necrotising enterocolitis
Vì sao đây là đáp án
Necrotising enterocolitis mainly affects preterm babies. Signs include abdominal distension, bilious aspirates, bloody stools and instability. Feeds are stopped and the baby is urgently reviewed. Breast milk lowers the risk.
Đáp số
A · Necrotising enterocolitis
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Corticosteroid trước sinh
Vì sao đây là đáp án
Corticosteroid trước sinh làm giảm suy hô hấp ở trẻ sinh non. Thuốc giảm co có thể được dùng để câu giờ, và magnesium sulfate có thể được cho để bảo vệ thần kinh thai nhi khi có khả năng sinh trước khoảng 32 tuần.
Đáp số
A · Corticosteroid trước sinh
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · Small, frequent feeds with rest breaks, using higher-energy milk if prescribed
Vì sao đây là đáp án
Infants with heart failure use a lot of energy and tire easily. Small, frequent feeds, rest breaks, a semi-upright position and energy-dense milk help them grow; tube feeding may be needed if they cannot take enough.
Đáp số
B · Small, frequent feeds with rest breaks, using higher-energy milk if prescribed
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: D · No; it may ease discomfort but does not prevent febrile seizures
Vì sao đây là đáp án
Antipyretics relieve discomfort but have not been shown to prevent febrile seizure recurrence. Parents are taught seizure first aid, when to call for help and that most febrile seizures are harmless.
Đáp số
D · No; it may ease discomfort but does not prevent febrile seizures
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · Lú lẫn và mất trí nhớ ngắn hạn quanh thời điểm điều trị
Vì sao đây là đáp án
Lú lẫn ngắn, đau đầu và khoảng trống trí nhớ quanh giai đoạn điều trị là thường gặp. Điều dưỡng định hướng lại cho người bệnh, theo dõi dấu hiệu sinh tồn và đường thở trong hồi phục và bảo đảm an toàn.
Đáp số
A · Lú lẫn và mất trí nhớ ngắn hạn quanh thời điểm điều trị
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · Assign a female nurse where possible and explain her care plan to her
Vì sao đây là đáp án
Trauma-informed care respects the patient's need for safety and control. Where possible, adjusting staffing reduces re-traumatisation and helps build trust.
Đáp số
A · Assign a female nurse where possible and explain her care plan to her
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: T = 105,6 °F
Nhiệt độ: °C = (°F − 32) × 5/9 và °F = °C × 9/5 + 32. Khi đổi từ °F, trừ 32 trước khi nhân; khi đổi từ °C, cộng 32 sau khi nhân. Kiểm tra nhanh: 37 °C là 98,6 °F, và mỗi 1 °C là 1,8 °F.
Nhân với 9/5
40,9·9/5 = 73,62
Cộng 32
T = 73,62 + 32 = 105,6 °F
Đáp số
T = 105,6 °F
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: D = 166,7 mcg/min
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Thiết lập chuỗi quy đổi
D = 10 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Tính toán
D = 10000/60 = 166,7 mcg/min
Đáp số
D = 166,7 mcg/min
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 9 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 5·18 = 90 mg
Thể tích
V = 90/10 = 9 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 9 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V₁ = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Thể tích dung dịch gốc
V₁ = 1·100/10 = 10 mL
Đáp số
V₁ = 10 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 140 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
1000/8 = 125 mL/h
Tốc độ mới
R = 280/2 = 140 mL/h
Đáp số
R = 140 mL/h
Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 200 mg/h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Nồng độ
400/50 = 8 mg/mL
Tốc độ liều
D = 8·25 = 200 mg/h
Đáp số
D = 200 mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: I = 950 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Cộng lượng vào
đường uống: 100 + 350 = 450 mL
Truyền tĩnh mạch: 50·8 = 400 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·50 = 100 mL
I = 950 mL
Đáp số
I = 950 mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 7,4 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Phần đầu
80·4 = 320 mL
1000 − 320 = 680 mL còn lại
Phần thứ hai
680/200 = 3,4 h
Tổng thời gian
t = 4 + 3,4 = 7,4 h
Đáp số
t = 7,4 h
Đó là khoảng 7 h 24 min, nên túi hết vào khoảng 23:24.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: SI = 0,6
Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.
Chỉ số sốc
SI = 55/91 = 0,6044 ≈ 0,6
Đáp số
SI = 0,6
Trong hoặc dưới mức thông thường 0,5–0,7.
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: DBP = 43 mmHg
Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.
Sắp xếp lại
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Thay giá trị
DBP = (3·65 − 109)/2 = 86/2 = 43 mmHg
Đáp số
DBP = 43 mmHg
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.