Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
What is the correct order of techniques when assessing the abdomen?
AInspection, auscultation, percussion, palpation
BPalpation, inspection, auscultation, percussion
CInspection, palpation, percussion, auscultation
DAuscultation, palpation, inspection, percussion
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Which action is most effective in preventing catheter-associated urinary tract infection?
AGiving antibiotics to every catheterised patient
BWashing out the bladder every day
CRemoving the catheter as soon as it is no longer needed
DChanging the drainage bag every few hours to keep the system fresh
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Why are patients on long-term corticosteroids at higher risk from infections?
ASteroids only affect the risk of fungal skin rashes
BSteroids kill the patient’s normal skin bacteria
CSteroids suppress the immune response and can hide signs of infection
DSteroids make the patient’s blood more acidic, which helps bacteria grow
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
During flu season, a nurse wakes up with fever, cough and muscle aches. What is the best action?
AGo to work but avoid caring for patients who have weak immune systems
BStay home and inform the employer according to the illness policy
CGo to work but wear a surgical mask for the whole shift
DTake an antipyretic so the fever does not show at work
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
An Rh-negative mother has just given birth to an Rh-positive baby. What does the nurse expect to give the mother?
AA dose of the hepatitis B vaccine instead
BRh immunoglobulin within 72 hours
CNo treatment is needed
DVitamin K to the mother
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A patient with diabetes takes propranolol. Which sign of hypoglycemia is most likely to still appear?
ATremor
BTachycardia
CSweating
DPalpitations
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
A patient with COPD and known carbon dioxide retention needs a nebulised bronchodilator. How should it usually be given?
ADriven by high-flow oxygen at 15 L/min for as long as possible
BWithout monitoring oxygen saturation
COnly with the patient lying flat
DDriven by compressed air, with oxygen given separately if needed
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A patient suddenly develops a severe "worst ever" headache that reached full intensity within seconds, followed by vomiting and neck stiffness. What should be suspected?
ASinusitis
BTension headache
CSubarachnoid haemorrhage
DMigraine with aura in a known migraine sufferer
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A patient with hyperkalemia received IV regular insulin with dextrose. Which result must the nurse monitor closely over the next hours?
AHemoglobin, because insulin causes red cell loss
BSerum calcium, because it falls sharply
CSerum sodium, because it rises quickly
DBlood glucose, because hypoglycemia can occur
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A health care worker's hepatitis B tests show: HBsAg negative, anti-HBs positive, anti-HBc positive. What does this mean?
ANot immune and never exposed to the virus
BImmunity from vaccination only, never infected
CCurrent chronic hepatitis B infection
DPast infection that has resolved, with immunity
11.Dược lý họcTrung bình
A patient with difficulty swallowing is prescribed several tablets. Which one should not be crushed?
AA tablet that the pharmacist says may be crushed
BA plain paracetamol tablet
CA plain aspirin dispersible tablet
DA modified-release (extended-release) tablet
12.Dược lý họcKhó
Đặc tính nào làm một thuốc dễ qua hàng rào máu–não hơn?
ATan nhiều trong lipid và kích thước nhỏ
BKhối lượng phân tử lớn và gắn protein mạnh
CTan nhiều trong nước và ion hóa mạnh
DMang điện tích dương ở pH sinh lý
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
How does varenicline help people stop smoking?
AIt replaces nicotine through the skin, like a nicotine patch
BIt speeds the clearance of nicotine by the liver
CIt partly stimulates and partly blocks nicotine receptors
DIt makes cigarettes taste of metal so smoking feels unpleasant
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
After an anaphylactic reaction to a bee sting that responded to adrenaline (epinephrine), a patient asks to go home immediately. Which advice is most appropriate?
AStay for observation, then go home with an adrenaline auto-injector and teaching
BGo home and take antihistamines only if the throat swells
CStay in hospital for at least two weeks on daily intravenous antihistamines
DGo home straight away, because anaphylaxis never recurs once adrenaline has worked
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Why is all urine strained in a patient with suspected kidney stones?
ATo remove blood clots before testing
BTo stop the stone from blocking the toilet
CTo measure the urine volume more accurately
DTo catch the stone so it can be analysed
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
Một bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp không phải ứng viên tiêu huyết khối. Ngày 1 huyết áp 190/100 mmHg, không có cấp cứu nào khác. Điều gì nhìn chung là phù hợp?
ACho bệnh nhân nằm phẳng và truyền nhanh nhiều dịch
BXịt nitrate mỗi 5 phút đến khi dưới 120 mmHg
CTránh hạ mạnh và theo mục tiêu của đội đột quỵ
DHạ nhanh xuống 110/70 mmHg bằng thuốc tĩnh mạch
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Cách tiếp cận truyền hồng cầu nào ở bệnh nhân ổn định xuất huyết tiêu hóa phù hợp bằng chứng hiện nay?
AKhông bao giờ truyền, bất kể hemoglobin hay triệu chứng
BTruyền thường quy hai đơn vị trước mọi nội soi
CNgưỡng hạn chế, thường khoảng 70 g/L, ở hầu hết bệnh nhân ổn định
DTruyền cho mọi người để luôn giữ hemoglobin trên 150 g/L
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
A few hours after an ERCP, a patient has severe epigastric pain radiating to the back, with vomiting. Which complication is most likely?
AHepatitis B infection
BPost-ERCP pancreatitis
CAcute appendicitis
DBiliary colic from a new stone
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman has a positive home pregnancy test. How is this sign classified?
AA presumptive sign of pregnancy
BA probable sign of pregnancy
CA positive sign of pregnancy
DA diagnostic sign of pregnancy
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
Which statement by a pregnant woman with gestational diabetes shows she understands her care?
A"Insulin will harm my baby, so I will refuse it."
B"I will check my glucose as shown and record it."
C"I can skip meals if my glucose is high in the morning."
D"My baby's growth will not need monitoring."
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
When is airway clearance (chest physiotherapy) best done for a child with cystic fibrosis?
ABefore meals, or well after eating
BOnly at bedtime, lying flat after the evening meal
CStraight after a large meal, when the child has more energy
DOnly on days when the child has a fever
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A boy with haemophilia A bumps his head hard on a table. He seems well. What should the nurse advise?
ASeek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear
BNo action is needed, because head bleeds are rare in haemophilia
CWatch him at home for a week and bring him in only if he vomits or has a headache
DGive aspirin for the pain and apply ice to the bump
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Which US legal case is associated with the duty of mental health professionals to protect people who are threatened by a patient?
ABrown v Board of Education
BMiranda v Arizona
CRoe v Wade
DTarasoff v Regents of the University of California
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
Which intervention is most appropriate for an older patient with delirium?
AKeep the lights on and the television loud all night to keep her alert and stop her from sleeping too much
BUse physical restraints at night to prevent falls
CMove the patient to a different room each day
DProvide orientation cues, make sure glasses and hearing aids are used, and involve the family
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhiệt độ của bệnh nhân là 39,2 °C. Hãy quy đổi sang độ Fahrenheit T bằng °F = °C × 9/5 + 32. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
39,2 °C
T = °F
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Y lệnh ghi 1 mcg/kg/min cho một bệnh nhân nặng 79 kg. Hãy biểu diễn tốc độ liều D theo mg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
1 mcg/kg/min79 kg
D = mg/h
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 24 kg được chỉ định 2 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 20 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
24 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Một trẻ nặng 18 kg được kê 15 mg/kg mỗi liều hỗn dịch uống chứa 200 mg trong 5 mL. Bạn cho trẻ uống bao nhiêu thể tích V? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
18 kg15 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một dịch truyền chảy với tốc độ 50 gtt/min qua bộ 15 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 12 giờ?
50 gtt/min15 gtt/mL12 h
V = mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 100 mg thuốc trong 250 mL và chạy với tốc độ 20 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?
100 mg/250 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL chạy bằng bơm với 50 mL/h. Vào lúc 17:30, đã truyền 50 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
500 mL50 mL đã truyền50 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 26/min, SpO₂ 88% đang thở khí phòng, huyết áp 130/78 mmHg, mạch 140/min, tỉnh táo, nhiệt độ 36,1 °C. Tổng điểm NEWS2 là bao nhiêu?
RR 26SpO₂ 88%không khíSBP 130HR 140AT 36,1 °C
NEWS2 =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Lúc 1 phút sau sinh, một trẻ sơ sinh trong bài luyện tập có da tím tái hoặc tái nhợt toàn thân, không có nhịp tim, không đáp ứng với kích thích, tay chân mềm nhũn, không có trương lực cơ và không thở. Hãy chấm điểm APGAR và nhấp vào cách diễn giải điểm số.
1yên tâm
2bất thường vừa
3thấp
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Inspection, auscultation, percussion, palpation
Vì sao đây là đáp án
In the abdomen the nurse listens before touching, because percussion and palpation can change bowel sounds. In other body systems palpation and percussion come before auscultation.
Đáp số
A · Inspection, auscultation, percussion, palpation
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · Removing the catheter as soon as it is no longer needed
Vì sao đây là đáp án
The infection risk grows with each day of catheterisation, so the most effective step is avoiding unnecessary catheters and removing them early. Routine bladder washouts and frequent bag changes break the closed system and add risk.
Đáp số
C · Removing the catheter as soon as it is no longer needed
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection
Vì sao đây là đáp án
Corticosteroids reduce white cell activity and inflammation, so infections develop more easily and may cause less fever or redness. Nurses watch closely for subtle signs.
Đáp số
C · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Stay home and inform the employer according to the illness policy
Vì sao đây là đáp án
Health care workers with signs of influenza should not work, because they can infect patients and colleagues. They follow the employer’s policy on when they may return.
Đáp số
B · Stay home and inform the employer according to the illness policy
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · Rh immunoglobulin within 72 hours
Vì sao đây là đáp án
Rh immunoglobulin given within 72 hours of birth prevents the mother from forming anti-D antibodies, which could harm a future Rh-positive baby.
Đáp số
B · Rh immunoglobulin within 72 hours
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Sweating
Vì sao đây là đáp án
Beta-blockers can hide tachycardia, palpitations and tremor during hypoglycemia. Sweating is mainly cholinergic, so it usually remains, and patients are taught to check glucose when they sweat.
Đáp số
C · Sweating
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · Driven by compressed air, with oxygen given separately if needed
Vì sao đây là đáp án
Nebulisers driven by high-flow oxygen can raise PaCO2 in patients at risk. Air-driven nebulisers are used, with supplementary oxygen via nasal cannulae to keep saturation in the target range.
Đáp số
D · Driven by compressed air, with oxygen given separately if needed
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: C · Subarachnoid haemorrhage
Vì sao đây là đáp án
A sudden thunderclap headache suggests bleeding into the subarachnoid space, often from a ruptured aneurysm. It needs an urgent CT scan and neurosurgical input.
Đáp số
C · Subarachnoid haemorrhage
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: D · Blood glucose, because hypoglycemia can occur
Vì sao đây là đáp án
Insulin shifts potassium into cells but also lowers glucose, and hypoglycemia can occur hours later, especially in kidney failure. Glucose is checked frequently, and potassium is rechecked, as the effect lasts only a few hours.Đã đối chiếu với:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Đáp số
D · Blood glucose, because hypoglycemia can occur
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: D · Past infection that has resolved, with immunity
Vì sao đây là đáp án
The vaccine contains only surface antigen, so vaccination produces anti-HBs alone. A positive anti-HBc shows past or current infection; with HBsAg negative and anti-HBs positive, the infection has cleared and the person is immune.Đã đối chiếu với:Hepatitis Testing · MedlinePlus (NIH)
Đáp số
D · Past infection that has resolved, with immunity
11.Dược lý học
Đáp số: D · A modified-release (extended-release) tablet
Vì sao đây là đáp án
Crushing modified-release products destroys the release mechanism and can cause toxic peaks. Enteric-coated tablets should also not be crushed; the pharmacist can advise on liquid or other forms.
Đáp số
D · A modified-release (extended-release) tablet
12.Dược lý học
Đáp số: A · Tan nhiều trong lipid và kích thước nhỏ
Vì sao đây là đáp án
Các phân tử nhỏ, ưa mỡ, không ion hóa khuếch tán qua màng tế bào nội mô. Thuốc mang điện tích hoặc lớn, gắn protein thì phần lớn bị chặn lại.
Đáp số
A · Tan nhiều trong lipid và kích thước nhỏ
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · It partly stimulates and partly blocks nicotine receptors
Vì sao đây là đáp án
Varenicline is a partial agonist at nicotinic acetylcholine receptors. It reduces cravings and withdrawal and makes smoking less rewarding. Nausea is common, and patients are asked to report mood changes.
Đáp số
C · It partly stimulates and partly blocks nicotine receptors
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: A · Stay for observation, then go home with an adrenaline auto-injector and teaching
Vì sao đây là đáp án
Biphasic reactions can occur hours after the first reaction resolves, so patients are observed for a period determined by severity and local guidance. Before discharge they receive adrenaline auto-injectors with training, a written plan and referral to an allergy service.
Đáp số
A · Stay for observation, then go home with an adrenaline auto-injector and teaching
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · To catch the stone so it can be analysed
Vì sao đây là đáp án
A passed stone can be sent for analysis. Its composition guides diet and drug advice to prevent recurrence. Straining also confirms that the stone has passed.
Đáp số
D · To catch the stone so it can be analysed
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · Tránh hạ mạnh và theo mục tiêu của đội đột quỵ
Vì sao đây là đáp án
Sau đột quỵ thiếu máu cục bộ, vùng nửa tối (penumbra) phụ thuộc vào huyết áp để được tưới máu. Trừ khi dự kiến tiêu huyết khối hoặc có cấp cứu khác (như bóc tách động mạch chủ hoặc suy tim cấp), hướng dẫn thường chấp nhận huyết áp cao hơn sớm (ví dụ chỉ điều trị khi trên 220/120 mmHg theo một số hướng dẫn). Mục tiêu do đội đột quỵ đặt ra.
Đáp số
C · Tránh hạ mạnh và theo mục tiêu của đội đột quỵ
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · Ngưỡng hạn chế, thường khoảng 70 g/L, ở hầu hết bệnh nhân ổn định
Vì sao đây là đáp án
Truyền hạn chế (thường khi hemoglobin khoảng 70 g/L, mục tiêu 70–90 g/L, hoặc ngưỡng cao hơn ở bệnh tim mạch) liên quan đến kết cục tốt hơn ở nhiều bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa so với truyền rộng rãi. Xuất huyết ồ ạt được xử trí theo phác đồ xuất huyết lớn.
Đáp số
C · Ngưỡng hạn chế, thường khoảng 70 g/L, ở hầu hết bệnh nhân ổn định
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Post-ERCP pancreatitis
Vì sao đây là đáp án
Pancreatitis is the most common serious complication of ERCP. Severe epigastric pain radiating to the back with raised amylase or lipase suggests it; management includes analgesia, IV fluids and close monitoring.
Đáp số
B · Post-ERCP pancreatitis
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · A probable sign of pregnancy
Vì sao đây là đáp án
A positive hCG test is a probable sign, because hCG can also be raised by a molar pregnancy or some tumours. Only fetal heart activity, fetal movement felt by an examiner or visualisation of the fetus are positive signs.
Đáp số
B · A probable sign of pregnancy
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · "I will check my glucose as shown and record it."
Vì sao đây là đáp án
Regular glucose monitoring with records guides treatment changes. Skipping meals can cause hypoglycaemia and ketosis, insulin does not cross the placenta in a meaningful amount, and fetal growth is monitored.
Đáp số
B · "I will check my glucose as shown and record it."
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Before meals, or well after eating
Vì sao đây là đáp án
Airway clearance is done regularly, usually once or twice a day, and timed before meals or at least an hour after eating to avoid vomiting. It is part of daily care, not only when the child is unwell.
Đáp số
A · Before meals, or well after eating
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Seek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear
Vì sao đây là đáp án
Intracranial bleeding is the most dangerous bleed in haemophilia and can develop hours after injury. Any significant head injury needs urgent assessment and usually prompt factor replacement. Aspirin is avoided because it impairs platelet function.
Đáp số
A · Seek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · Tarasoff v Regents of the University of California
Vì sao đây là đáp án
In Tarasoff (California, 1976), the court held that therapists have a duty to take reasonable steps to protect an identifiable person from a serious threat made by a patient. Similar principles exist in many jurisdictions.
Đáp số
D · Tarasoff v Regents of the University of California
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · Provide orientation cues, make sure glasses and hearing aids are used, and involve the family
Vì sao đây là đáp án
Non-drug measures, such as clocks and calendars, sensory aids, a normal sleep-wake cycle, mobility, hydration and familiar people, help while the underlying cause is treated. Restraints and frequent moves worsen delirium.
Đáp số
D · Provide orientation cues, make sure glasses and hearing aids are used, and involve the family
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: T = 102,6 °F
Nhiệt độ: °C = (°F − 32) × 5/9 và °F = °C × 9/5 + 32. Khi đổi từ °F, trừ 32 trước khi nhân; khi đổi từ °C, cộng 32 sau khi nhân. Kiểm tra nhanh: 37 °C là 98,6 °F, và mỗi 1 °C là 1,8 °F.
Nhân với 9/5
39,2·9/5 = 70,56
Cộng 32
T = 70,56 + 32 = 102,6 °F
Đáp số
T = 102,6 °F
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: D = 4,74 mg/h
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Thiết lập chuỗi quy đổi
D = 1 mcg/kg/min × 79 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Tính toán
D = 1·79·60/1000 = 4,74 mg/h
Đáp số
D = 4,74 mg/h
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 2,4 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 2·24 = 48 mg
Thể tích
V = 48/20 = 2,4 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 2,4 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 6,8 mL
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều theo cân nặng
15·18 = 270 mg
Thể tích
V = (270/200)·5 = 6,75 ≈ 6,8 mL
Đáp số
V = 6,8 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: V = 2400 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ theo mL/h
50·60/15 = 200 mL/h
Thể tích
V = 200·12 = 2400 mL
Đáp số
V = 2400 mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 8 mg/h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Nồng độ
100/250 = 0,4 mg/mL
Tốc độ liều
D = 0,4·20 = 8 mg/h
Đáp số
D = 8 mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: B = 150 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng lượng vào
đường uống: 240 + 240 + 150 = 630 mL
đá viên: 200/2 = 100 mL
Truyền tĩnh mạch: 50·12 = 600 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·100 = 200 mL
tổng lượng vào = 1530 mL
Tổng lượng ra
450 + 500 + 200 + 130 + 100 = 1380 mL
Cân bằng
B = 1530 − 1380 = 150 mL
Đáp số
B = 150 mL
Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 9 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
500 − 50 = 450 mL
Thời gian
t = 450/50 = 9 h
Đáp số
t = 9 h
Đó là khoảng 9 h 00 min, nên túi hết vào khoảng 02:30.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: NEWS2 = 9
NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.
Chấm điểm từng thông số
RR 26/min → 3
SpO₂ 88% → 3
đang thở khí phòng → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 140/min → 3
tỉnh táo (A) → 0
T 36,1 °C → 0
Cộng
NEWS2 = 3 + 3 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 = 9
Đáp số
NEWS2 = 9
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: thấp
Điểm APGAR: năm dấu hiệu, mỗi dấu hiệu chấm 0, 1 hoặc 2, kiểm tra lúc 1 và 5 phút sau sinh. Màu da (Appearance): tím tái hoặc tái nhợt 0, thân hồng với đầu chi tím 1, hồng toàn thân 2. Mạch (Pulse): không có 0, dưới 100/min 1, 100/min trở lên 2. Phản xạ (Grimace, tính kích thích phản xạ): không có 0, nhăn mặt 1, khóc, ho hoặc hắt hơi 2. Hoạt động (Activity, trương lực): mềm nhũn 0, co nhẹ 1, cử động tích cực 2. Hô hấp (Respiration): không có 0, chậm hoặc không đều với tiếng khóc yếu 1, tốt với tiếng khóc to khỏe 2. Tổng điểm 7–10 là yên tâm, 4–6 bất thường vừa và 0–3 thấp.
Chấm điểm từng dấu hiệu
Màu da: da tím tái hoặc tái nhợt toàn thân → 0
Mạch: 0 → 0
Phản xạ: không đáp ứng với kích thích → 0
Hoạt động: tay chân mềm nhũn, không có trương lực cơ → 0
Hô hấp: không thở → 0
Cộng
APGAR = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
Diễn giải
0 → thấp
Đáp số
thấp
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.