Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Which measure is appropriate for a patient with a fever who feels hot and uncomfortable?
AAn ice bath until the patient shivers
BLight bedclothes, plenty of fluids and a prescribed antipyretic
CExtra blankets to make the patient sweat it out
DRestricting fluids so the patient sweats less during the fever
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Why is the level of sedation a useful early warning in a patient on opioids?
AIncreasing sedation usually comes before respiratory depression
BSedation shows that the pain has completely gone and the dose is right
CSedation means the opioid dose is too low
DSedation only occurs after the breathing has stopped
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Vì sao thuốc nước đường uống được rút bằng ống tiêm đường uống hoặc ống tiêm qua ống thông dạ dày–ruột, chứ không dùng ống tiêm tĩnh mạch thông thường?
AKhông có lý do an toàn; chỉ là truyền thống
BỐng tiêm đường uống đo liều tĩnh mạch chính xác hơn
CỐng tiêm đường uống không lắp vừa dây truyền tĩnh mạch, ngăn nhầm đường dùng
DỐng tiêm tĩnh mạch không đo chính xác được thể tích nhỏ của thuốc nước đường uống
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
In START triage at a mass-casualty incident, a casualty cannot walk, breathes 20 times a minute, has a radial pulse and follows simple commands. Which category applies?
ABlack (expectant or dead)
BYellow (delayed)
CRed (immediate)
DGreen (minor)
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
Two nursing assistants argue loudly at the station about their assignments. What is the charge nurse’s best first step?
AMeet both of them privately to hear each side
BChange both of their assignments without any discussion
CIgnore it and hope they sort it out
DReport them to human resources at once
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
Which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?
AA patient on a new IV medication that needs frequent titration
BA patient with a tracheostomy placed this morning who is coughing up blood
CA patient who has just arrived from the emergency department with pneumonia and confusion
DA patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Compared with a colostomy, a patient with an ileostomy is at greater risk of:
AHard stools, straining and constipation from slow transit
BDehydration and electrolyte loss from liquid output
CUrinary retention
DLow blood glucose after meals
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A patient rescued from a house fire has soot around the mouth, singed nasal hairs and a hoarse voice. What is the main concern?
AA minor throat infection
BAirway swelling from inhalation injury
CHypothermia from the fire service water
DDehydration from sweating
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A patient with recurrent gout starts allopurinol. Which laboratory result shows that the treatment is achieving its goal?
AA falling serum potassium
BA rising white cell count
CA rising serum calcium
DA falling serum uric acid
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
Một người bệnh đang truyền heparin có số lượng tiểu cầu giảm từ 260 xuống 110 × 10³/µL vào ngày thứ 7. Hành động nào phù hợp nhất?
ABáo ngay: có thể là giảm tiểu cầu do heparin
BTiếp tục truyền và tăng tốc độ theo phác đồ
CKhông làm gì vì số lượng vẫn chỉ vừa trên 100 × 10³/µL
DTruyền tiểu cầu và tiếp tục heparin
11.Dược lý họcTrung bình
A patient starting niacin (nicotinic acid) complains of flushing and warmth after doses. Which advice may reduce this?
ATake the niacin with a hot drink so that it dissolves and acts faster
BDouble the dose to build tolerance faster
CTake aspirin 30 minutes before the niacin, if the prescriber agrees
DTake it on an empty stomach in a hot bath
12.Dược lý họcKhó
Cặp tác dụng bất lợi nào đặc trưng cho điều trị amiodarone lâu dài?
AĐộc tính trên tai và độc tính trên thận
BRối loạn chức năng tuyến giáp và xơ phổi
CHo khan và phù mạch
DTăng sản lợi và mọc nhiều lông
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
A patient's ankle–brachial pressure index (ABPI) is 0,6. What does this suggest?
AStiff, calcified arteries that read falsely high
BSignificant peripheral arterial disease
CA deep vein thrombosis
DNormal leg circulation
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A patient on a morphine PCA after surgery is very drowsy, with a respiratory rate of 7/min and pinpoint pupils. SpO₂ is 89%. What should the nurse do first?
AGive a sedative to keep the patient comfortable
BEncourage the patient to keep pressing the PCA button for comfort
CStop the PCA, support breathing, give oxygen and get naloxone
DLeave the patient to sleep and recheck the observations in an hour
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Which signs suggest rejection of a kidney transplant?
AA rash on the face after sun exposure
BMore urine, a falling creatinine and weight loss
CLess urine, a rising creatinine and a tender graft
DA cough, wheeze and a runny nose with sneezing
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
Which statement correctly distinguishes spinal shock from neurogenic shock?
ASpinal shock is low blood pressure; neurogenic shock is the loss of reflexes
BSpinal shock is lost reflexes; neurogenic shock is low BP and slow pulse
CNeurogenic shock is caused by blood loss; spinal shock is caused by infection
DThey are two names for exactly the same condition
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Nhận định nào mô tả đúng nhất sự dung nạp opioid?
ATheo thời gian cần liều cao hơn để có cùng tác dụng
BBệnh nhân thèm thuốc bắt buộc muốn dùng thêm
CThuốc không còn gây táo bón
DBệnh nhân đã bị dị ứng với thuốc
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
An incontinent patient has diffuse, shiny, red and broken skin in the natal cleft and buttocks with irregular edges, not over a bony prominence. What is most likely?
AA category 4 pressure ulcer over the sacrum
BAn arterial ulcer caused by poor circulation
CIncontinence-associated dermatitis
DA full-thickness burn
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Which breastfeeding mother should be advised not to breastfeed?
AA mother with a common cold
BA mother who had a caesarean birth
CA mother receiving chemotherapy
DA mother with mastitis
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
Phát hiện nào ở một sản phụ 2 giờ sau sinh cần theo dõi khẩn cấp nhất?
ANhiệt độ 37,6 °C và rét run
BSản dịch đỏ mức vừa với vài cục máu nhỏ
CĐáy tử cung săn chắc, dưới rốn 1 cm
DMạch 124 lần/phút với da lạnh, ẩm
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Which signs suggest meningitis in a young infant?
ANeck stiffness and a positive Kernig's sign, as in older children and adults
BA clear runny nose, a mild cough and normal feeding
CA sunken fontanelle with heavy wet nappies
DA bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Phát hiện nào ở trẻ 3 tháng tuổi bị viêm tiểu phế quản cần theo dõi ngay?
ANgừng thở từng đợt (apnoea) và độ bão hòa oxy 88%
BChảy nước mũi và ho nhẹ
CBú ít hơn bình thường một chút nhưng vẫn có tã ướt
DKhò khè nghe được khi nghe phổi
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
What is the PHQ-9 used for?
AScreening for depression and measuring its severity
BAssessing the severity of alcohol withdrawal
CScreening for alcohol problems
DMonitoring involuntary movements caused by antipsychotics
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A patient who believes he is a famous religious leader becomes upset when other patients laugh at him. What is the most appropriate nursing action?
AAgree that he is the religious leader so that he feels respected
BAsk him to prove his identity in front of the group, so that the laughing stops
CProtect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
DEncourage the other patients to explain why the belief is wrong
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một phép quy đổi cân nặng cho kết quả 62,2955 kg. Quy tắc trong bài tập này là cân nặng được làm tròn đến phần mười kilogram gần nhất. Bạn ghi lại giá trị x nào?
62,2955 kg
x = kg
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Đơn thuốc ghi ½ tbsp hỗn dịch uống ba lần mỗi ngày trong 7 ngày. Dùng 1 tbsp = 15 mL, cần bao nhiêu mL V cho cả đợt điều trị?
½ tbspba lần mỗi ngày7 ngày1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 18 kg. Liều được kê là 2 mg/kg mỗi ngày, chia thành 2 liều bằng nhau. Mỗi liều cho bao nhiêu miligam D?
18 kg2 mg/kg/ngày2× mỗi ngày
D = mg
28.Tính liều thuốcKhó
Một trẻ nặng 24 kg được kê 10 mg/kg mỗi liều hỗn dịch uống chứa 120 mg trong 5 mL. Bạn cho trẻ uống bao nhiêu thể tích V?
24 kg10 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một đợt truyền được chỉ định ở 50 mL/h, nhưng không có bơm. Dịch chảy theo trọng lực qua bộ truyền dịch 60 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.
50 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 2 g thuốc trong 250 mL. Y lệnh là 0,5 mg mỗi phút. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
2 g/250 mL0,5 mg/min
R = mL/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Bệnh nhân nặng 47 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 1000 mL bắt đầu lúc 07:30 với 150 mL/h. Sau 2 giờ tốc độ được đổi thành 80 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
1000 mL150 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bảng theo dõi luyện tập ghi GCS 13, với E3 và V5. Điểm vận động M nào đã được ghi, và nó mô tả đáp ứng nào? Hãy cho con số.
GCS 13E3V5
M =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Ở phút thứ 5 sau sinh, một trẻ sơ sinh luyện tập có da tím tái hoặc tái nhợt toàn thân, nhịp tim 75/min, khóc, ho hoặc hắt hơi khi bị kích thích, tay và chân co nhẹ và thở chậm, không đều với tiếng khóc yếu. Hãy chấm điểm APGAR và nhấp vào cách diễn giải điểm số.
1yên tâm
2bất thường vừa
3thấp
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Light bedclothes, plenty of fluids and a prescribed antipyretic
Vì sao đây là đáp án
Light clothing, fluids and antipyretics such as paracetamol (acetaminophen) increase comfort and replace fluid lost through sweating. Very cold sponging causes shivering, which produces heat.
Đáp số
B · Light bedclothes, plenty of fluids and a prescribed antipyretic
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Increasing sedation usually comes before respiratory depression
Vì sao đây là đáp án
Patients usually become drowsy before their breathing slows dangerously. Checking sedation with a simple scale alongside respiratory rate allows early action.
Đáp số
A · Increasing sedation usually comes before respiratory depression
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Ống tiêm đường uống không lắp vừa dây truyền tĩnh mạch, ngăn nhầm đường dùng
Vì sao đây là đáp án
Ống tiêm đường uống và ống tiêm qua ống thông dạ dày–ruột có đầu nối không vừa cổng tĩnh mạch, nên không thể tiêm nhầm thuốc nước đường uống vào tĩnh mạch. Sai sót nhầm đường dùng với thuốc nước đường uống từng gây tử vong.
Đáp số
C · Ống tiêm đường uống không lắp vừa dây truyền tĩnh mạch, ngăn nhầm đường dùng
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Yellow (delayed)
Vì sao đây là đáp án
The casualty cannot walk, so is not green. Breathing is under 30 a minute, perfusion is adequate and they obey commands, so none of the red criteria apply. This makes them yellow, delayed.
Đáp số
B · Yellow (delayed)
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · Meet both of them privately to hear each side
Vì sao đây là đáp án
Talking with both staff members privately allows the charge nurse to understand the problem and look for a fair solution. Ignoring the conflict or acting without facts usually makes it worse.
Đáp số
A · Meet both of them privately to hear each side
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: D · A patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care
Vì sao đây là đáp án
Routine tracheostomy care for a stable, long-term patient fits the LPN/LVN role in most settings. Fresh or bleeding tracheostomies, new admissions and titrated IV drugs need RN assessment.
Đáp số
D · A patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · Dehydration and electrolyte loss from liquid output
Vì sao đây là đáp án
Ileostomy output is liquid because it bypasses the colon, which normally absorbs water and salts. Patients must drink enough and watch for signs of dehydration, especially in hot weather or illness.
Đáp số
B · Dehydration and electrolyte loss from liquid output
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · Airway swelling from inhalation injury
Vì sao đây là đáp án
These signs suggest inhalation injury, which can cause rapid airway swelling and obstruction. Early senior anaesthetic review is needed, as early intubation may be required. Carbon monoxide poisoning must also be considered.
Đáp số
B · Airway swelling from inhalation injury
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: D · A falling serum uric acid
Vì sao đây là đáp án
Allopurinol reduces uric acid production by blocking xanthine oxidase. Over time, a lower serum uric acid reduces gout attacks and dissolves urate crystals. Kidney function is checked, and a rash must be reported because of rare severe skin reactions.Đã đối chiếu với:Gout · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Đáp số
D · A falling serum uric acid
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Báo ngay: có thể là giảm tiểu cầu do heparin
Vì sao đây là đáp án
Giảm tiểu cầu do heparin làm tiểu cầu giảm mạnh (thường hơn một nửa), thường 5–14 ngày sau khi bắt đầu heparin, và có nguy cơ huyết khối cao. Bác sĩ ngừng mọi loại heparin và bắt đầu thuốc chống đông không phải heparin nếu nghi ngờ HIT.Đã đối chiếu với:Heparin-Induced Thrombocytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Đáp số
A · Báo ngay: có thể là giảm tiểu cầu do heparin
11.Dược lý học
Đáp số: C · Take aspirin 30 minutes before the niacin, if the prescriber agrees
Vì sao đây là đáp án
Niacin causes prostaglandin-mediated vasodilation and flushing. Aspirin beforehand, taking it with food and avoiding hot drinks and alcohol reduce this effect.
Đáp số
C · Take aspirin 30 minutes before the niacin, if the prescriber agrees
12.Dược lý học
Đáp số: B · Rối loạn chức năng tuyến giáp và xơ phổi
Vì sao đây là đáp án
Amiodarone giàu iod và tích tụ trong mô, gây suy hoặc cường giáp, xơ phổi, tổn thương gan, nhạy cảm ánh sáng và lắng đọng ở giác mạc. Các cặp còn lại phù hợp với aminoglycoside, phenytoin và thuốc ức chế ACE.
Đáp số
B · Rối loạn chức năng tuyến giáp và xơ phổi
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Significant peripheral arterial disease
Vì sao đây là đáp án
An ABPI of roughly 1,0–1,3 is normal, and below 0,9 indicates peripheral arterial disease; lower values mean more severe disease. A value above about 1,3 suggests calcified, incompressible vessels, common in diabetes, and is unreliable.
Đáp số
B · Significant peripheral arterial disease
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · Stop the PCA, support breathing, give oxygen and get naloxone
Vì sao đây là đáp án
Sedation and slow breathing are warning signs of opioid toxicity. The nurse stops the opioid, stimulates the patient, opens the airway, gives oxygen, calls for help and gives naloxone per protocol. Naloxone is short-acting, so the patient is monitored for recurrence.
Đáp số
C · Stop the PCA, support breathing, give oxygen and get naloxone
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · Less urine, a rising creatinine and a tender graft
Vì sao đây là đáp án
Acute rejection may cause falling urine output, rising creatinine, weight gain, fever, and pain or tenderness over the graft. Many episodes are found on blood tests before symptoms appear, so regular monitoring is essential.
Đáp số
C · Less urine, a rising creatinine and a tender graft
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: B · Spinal shock is lost reflexes; neurogenic shock is low BP and slow pulse
Vì sao đây là đáp án
Spinal shock is the temporary loss of reflexes and tone below the injury. Neurogenic shock is hypotension and bradycardia caused by loss of sympathetic tone, usually with injuries at T6 or above. The two can occur together.
Đáp số
B · Spinal shock is lost reflexes; neurogenic shock is low BP and slow pulse
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · Theo thời gian cần liều cao hơn để có cùng tác dụng
Vì sao đây là đáp án
Dung nạp là đáp ứng giảm với cùng một liều theo thời gian. Phụ thuộc thể chất nghĩa là xảy ra hội chứng cai nếu ngừng đột ngột. Không cái nào giống nghiện (rối loạn sử dụng opioid), vốn liên quan đến dùng cưỡng bách dù có hại.
Đáp số
A · Theo thời gian cần liều cao hơn để có cùng tác dụng
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · Incontinence-associated dermatitis
Vì sao đây là đáp án
Incontinence-associated dermatitis is inflammation from urine or faeces, with diffuse redness and superficial erosion. It is managed with gentle cleansing, barrier products and managing incontinence, and is different from a pressure ulcer.
Đáp số
C · Incontinence-associated dermatitis
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · A mother receiving chemotherapy
Vì sao đây là đáp án
Breastfeeding is contraindicated with most cytotoxic chemotherapy, untreated active tuberculosis, use of illicit drugs, and in an infant with galactosaemia. Mastitis and colds are not reasons to stop.
Đáp số
C · A mother receiving chemotherapy
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Mạch 124 lần/phút với da lạnh, ẩm
Vì sao đây là đáp án
Nhịp tim nhanh với da lạnh, ẩm là dấu hiệu sớm của giảm thể tích tuần hoàn do chảy máu ẩn hoặc đang tiếp diễn. Đáy tử cung săn chắc và sản dịch mức vừa là bình thường, và sốt nhẹ cùng rét run thường gặp trong 24 giờ đầu.
Đáp số
D · Mạch 124 lần/phút với da lạnh, ẩm
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: D · A bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability
Vì sao đây là đáp án
Young infants with meningitis may have non-specific signs: fever or low temperature, poor feeding, lethargy or irritability, a high-pitched cry and a bulging fontanelle. Neck stiffness is often absent at this age.
Đáp số
D · A bulging fontanelle, a high-pitched cry, poor feeding and irritability
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Ngừng thở từng đợt (apnoea) và độ bão hòa oxy 88%
Vì sao đây là đáp án
Ngừng thở và độ bão hòa oxy thấp là dấu hiệu viêm tiểu phế quản nặng và cần đánh giá và hỗ trợ khẩn cấp. Các phát hiện còn lại là điển hình của viêm tiểu phế quản nhẹ.
Đáp số
A · Ngừng thở từng đợt (apnoea) và độ bão hòa oxy 88%
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · Screening for depression and measuring its severity
Vì sao đây là đáp án
The Patient Health Questionnaire-9 asks how often each of the nine depression symptoms has occurred in the last 2 weeks. Item 9 asks about thoughts of self-harm, which always needs follow-up.
Đáp số
A · Screening for depression and measuring its severity
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · Protect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
Vì sao đây là đáp án
Arguing or agreeing strengthens a delusion. The nurse protects the patient's dignity, responds to his feelings and focuses on real, present activities and concerns.
Đáp số
C · Protect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: x = 62,3 kg
Làm tròn: hãy nhìn chữ số ngay sau vị trí cần làm tròn: 5 trở lên thì làm tròn lên, 4 trở xuống thì giữ nguyên chữ số. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, không làm tròn các bước. Quy tắc thường gặp trong kỳ thi: thể tích từ 1 mL trở lên làm tròn đến phần mười, thể tích dưới 1 mL làm tròn đến phần trăm, tốc độ nhỏ giọt làm tròn đến giọt nguyên và cân nặng đến một chữ số thập phân; luôn tuân theo quy tắc mà đề bài nêu.
Chữ số ở hàng hàng phần mười
62.2955 → 2
Chỉ chữ số kế tiếp quyết định
62,2955 → 9
9 từ 5 trở lên, nên làm tròn 2 lên.
Các chữ số sau đó (55) bị bỏ qua: chỉ làm tròn một lần, không làm tròn từng bước.
Làm tròn
x = 62,3 kg
Đáp số
x = 62,3 kg
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: V = 157,5 mL
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Thể tích mỗi liều
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
Cả đợt điều trị
V = 7,5 mL × 3/ngày × 7 = 157,5 mL
Đáp số
V = 157,5 mL
27.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 18 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tổng mỗi ngày
2·18 = 36 mg
Mỗi liều
D = 36/2 = 18 mg
Đáp số
D = 18 mg
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 10 mL
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều theo cân nặng
10·24 = 240 mg
Thể tích
V = (240/120)·5 = 10 mL
Đáp số
V = 10 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililít mỗi phút
50/60 = 0,8333 mL/min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 0,8333·60 = 50 gtt/min
Đáp số
R = 50 gtt/min
Với bộ truyền dịch vi giọt (60 gtt/mL), gtt/min bằng mL/h.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 3,75 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Nồng độ
2000 mg/250 mL = 8 mg/mL
Liều mỗi giờ
0,5·60 = 30 mg/h
Tốc độ bơm
R = 30/8 = 3,75 mL/h
Đáp số
R = 3,75 mL/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: U = 0,84 mL/kg/h
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng nước tiểu
250 + 225 = 475 mL
Trên mỗi kilogram mỗi giờ
U = 475/(47·12) = 0,8422 ≈ 0,84 mL/kg/h
Đáp số
U = 0,84 mL/kg/h
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 10,8 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Phần đầu
150·2 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL còn lại
Phần thứ hai
700/80 = 8,75 h
Tổng thời gian
t = 2 + 8,75 = 10,75 ≈ 10,8 h
Đáp số
t = 10,8 h
Đó là khoảng 10 h 45 min, nên túi hết vào khoảng 18:15.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: M = 5
Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.
Điểm vận động
M = 13 − 3 − 5 = 5
M5: đưa tay đến chỗ bị ấn (định vị)
Đáp số
M = 5
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: bất thường vừa
Điểm APGAR: năm dấu hiệu, mỗi dấu hiệu chấm 0, 1 hoặc 2, kiểm tra lúc 1 và 5 phút sau sinh. Màu da (Appearance): tím tái hoặc tái nhợt 0, thân hồng với đầu chi tím 1, hồng toàn thân 2. Mạch (Pulse): không có 0, dưới 100/min 1, 100/min trở lên 2. Phản xạ (Grimace, tính kích thích phản xạ): không có 0, nhăn mặt 1, khóc, ho hoặc hắt hơi 2. Hoạt động (Activity, trương lực): mềm nhũn 0, co nhẹ 1, cử động tích cực 2. Hô hấp (Respiration): không có 0, chậm hoặc không đều với tiếng khóc yếu 1, tốt với tiếng khóc to khỏe 2. Tổng điểm 7–10 là yên tâm, 4–6 bất thường vừa và 0–3 thấp.
Chấm điểm từng dấu hiệu
Màu da: da tím tái hoặc tái nhợt toàn thân → 0
Mạch: 75/min → 1
Phản xạ: khóc, ho hoặc hắt hơi khi bị kích thích → 2
Hoạt động: tay và chân co nhẹ → 1
Hô hấp: thở chậm, không đều với tiếng khóc yếu → 1
Cộng
APGAR = 0 + 1 + 2 + 1 + 1 = 5
Diễn giải
5 → bất thường vừa
Đáp số
bất thường vừa
Nếu dưới 7 ở phút thứ 5, điểm thường được chấm lại mỗi 5 phút cho đến 20 phút.
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.