Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
A patient starts regular morphine. What is usually prescribed alongside it to prevent a common side effect?
AAn antihistamine
BAn antibiotic
CA laxative
DA diuretic
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Eight hours after surgery a patient has not passed urine and has lower abdominal discomfort with a swelling above the pubic bone. What should the nurse do?
ARecord it and check again the next morning
BCheck the bladder volume with a scanner and report the findings
CGive a laxative to relieve the swelling
DEncourage the patient to drink two litres of water quickly
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
When is a prophylactic antibiotic usually given to prevent a surgical site infection?
AWithin about 60 minutes before the incision
BThe day after surgery, once the wound is closed
COnly if a fever develops after surgery
DOne week before surgery
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A patient was harmed by a medication error and asks the nurse what happened. Which approach is best?
ATell the patient to make a formal complaint to find out
BBlame the pharmacy for the error so that the nurse and the ward are not at fault
CBe honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
DTell the patient nothing happened to avoid worry
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
A nurse needs to give report on a patient to a colleague. Which information is the most important to include?
ADetails of the nurse’s own break times that shift
BThe patient’s favorite television programs and hobbies
CPersonal opinions about the patient’s family members and their visiting habits
DThe patient’s current condition, recent changes and pending tasks
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A nurse returns to the station to find four messages. Which one is answered first?
AThe pharmacy asks when the next delivery should be scheduled
BA family member wants an update on their father’s progress
CThe laboratory is calling with a critical potassium result of 2,6 mEq/L
DA colleague asks to swap shifts with them next week because of a family wedding
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
In UK guidance, neutropenic sepsis is commonly defined by a temperature above 38 °C or signs of sepsis with a neutrophil count at or below:
A5 × 109/L
B150 × 109/L
C15 × 109/L
D0,5 × 109/L
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A patient rescued from a house fire has soot around the mouth, singed nasal hairs and a hoarse voice. What is the main concern?
AAirway swelling from inhalation injury
BDehydration from sweating
CHypothermia from the fire service water
DA minor throat infection
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A patient taking phenazopyridine for bladder pain has bright orange urine. What should the nurse know about urine tests?
AThe drug improves the accuracy of all dipsticks
BThe dye can interfere with dipstick color readings
CThe color shows severe liver failure is present
DThe color proves blood is present in the urine
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A young adult has fatigue, bruising and fever. The white cell count is 85 × 10³/µL with many blasts, the hemoglobin is 7,9 g/dL (79 g/L) and the platelets are 22 × 10³/µL. What is the most likely diagnosis?
AAcute leukemia
BPolycythemia vera
CIron-deficiency anemia
DAcute viral infection
11.Dược lý họcTrung bình
A patient takes cholestyramine. How should other oral medicines be timed?
ATake them all at the same time as cholestyramine
BMix them into the cholestyramine drink so they are taken together
CTiming does not matter, as cholestyramine is not absorbed
DTake them 1 hour before or several hours after cholestyramine
12.Dược lý họcKhó
A man taking spironolactone for heart failure develops painful breast enlargement. Which change may be considered?
AAdding testosterone injections
BDoubling the spironolactone dose to overcome the side effect
CSwitching to eplerenone, which has fewer anti-androgen effects
DSwitching to potassium chloride tablets
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
After an arterial blood gas sample is taken from the radial artery, what should the nurse do?
ABend the wrist sharply upwards to stop the bleeding
BApply firm pressure to the site for several minutes
CMassage the site to help the bruising fade
DLeave the site uncovered without pressure
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
On the first day after abdominal surgery, a patient has a temperature of 37,8 °C, SpO₂ 93% on air and reduced breath sounds at both bases. They have stayed in bed because of pain. What is the most likely cause and response?
AWound infection: open the wound fully and swab it for culture
BAtelectasis: give analgesia, deep breathing and mobilisation
CPulmonary oedema: restrict all oral fluids and give a diuretic
DNormal recovery; no action is needed
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
During continuous bladder irrigation, 3200 mL drains out in a shift. 2500 mL of irrigation fluid was put in. What is the true urine output?
A700 mL
B3200 mL
C2500 mL
D5700 mL
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A patient with gastroparesis has hypos soon after their meal-time insulin, then high glucose several hours later. What is the best explanation?
AThe insulin has gone off and needs replacing
BThe patient is secretly eating sweets between meals
CFood is absorbed slowly, so the insulin peaks before the glucose rises
DThe meter gives false results for several hours after every meal
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Vì sao bỏng nông (chỉ đỏ, như cháy nắng) không được tính khi tính diện tích bỏng cho hồi sức dịch?
AChúng gây mất dịch nhiều hơn mọi độ sâu khác
BChúng luôn lành hoàn toàn trong một ngày
CChúng luôn quá nhỏ để đo chính xác trên biểu đồ
DHàng rào da còn nguyên, nên mất ít dịch
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
A patient with cirrhosis takes spironolactone and furosemide. Which blood result should the nurse report before the next dose?
APotassium 4,2 mmol/L
BPotassium 6,0 mmol/L
CSodium 138 mmol/L
DSodium 141 mmol/L
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Trẻ sơ sinh nào có nguy cơ hạ đường huyết cao nhất trong những giờ đầu sau sinh?
AMột em bé to của người mẹ đái tháo đường
BMột em bé có APGAR 9 lúc 5 phút
CMột em bé đủ tháng cân nặng trung bình bú mẹ tốt
DMột em bé sinh mổ chủ động của người mẹ khỏe mạnh
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
Một sản phụ đang chuyển dạ được truyền oxytocin. Băng ghi nay cho thấy nhịp giảm muộn lặp lại. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?
ANgừng truyền oxytocin
BTăng tốc độ oxytocin để sinh nhanh hơn
CGiúp sản phụ nằm ngửa
DGhi nhận mẫu nhịp và đánh giá lại sau 30 phút
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Which advice is best for a baby with mild nappy rash?
AWipe with perfumed baby wipes at every change to kill the bacteria on the skin
BChange nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
CApply talcum powder thickly at every nappy change
DUse tighter nappies so that less urine reaches the skin
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Which statement by the parent of a child with peanut allergy shows a need for further teaching?
A"I'll call an ambulance every time I use the auto-injector, even if she seems to recover quickly."
B"I'll read food labels for peanuts every time I shop."
C"If she has a bad reaction, I'll give an antihistamine and wait an hour before using the auto-injector."
D"I'll check the use-by date on her auto-injectors regularly and replace them before they expire."
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
A woman with advanced dementia keeps asking for her mother, who died many years ago. Which response is most appropriate?
A"Please stop asking about her now and finish your lunch before it gets cold."
B"Your mother died 30 years ago. You know that."
C"You're thinking about your mother. Tell me about her."
D"Your mother will visit you later this afternoon."
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
After her house burned down, a woman developed delusions and disorganised speech. Ten days later the symptoms have gone completely and she is back to normal. Which diagnosis best fits?
ASchizophrenia
BDelusional disorder
CSchizophreniform disorder
DBrief psychotic disorder
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một phép quy đổi cân nặng cho kết quả 77,8907 kg. Quy tắc trong bài tập này là cân nặng được làm tròn đến phần mười kilogram gần nhất. Bạn ghi lại giá trị x nào?
77,8907 kg
x = kg
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền bắt đầu lúc 21:15 và kết thúc lúc 01:50 sáng hôm sau (đồng hồ 24 giờ). Ca truyền chạy bao nhiêu phút t?
21:1501:50
t = min
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 18 kg. Liều được kê là 20 mg/kg mỗi ngày, chia thành 2 liều bằng nhau. Mỗi liều cho bao nhiêu miligam D?
18 kg20 mg/kg/ngày2× mỗi ngày
D = mg
28.Tính liều thuốcKhó
Y lệnh là 465 microgam. Ống thuốc chứa 0,5 mg/mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?
465 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 500 mL trong 3 giờ với bộ truyền dịch 20 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
500 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
1500 mL được chỉ định truyền trong 8 giờ. Sau 3 giờ bạn thấy còn 1030 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Tốc độ bơm ban đầu phải tăng bao nhiêu phần trăm Δ?
1500 mL / 8 hsau 3 h: 1030 mL
Δ = %
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Bệnh nhân nặng 63 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 1000 mL bắt đầu lúc 18:30 với 120 mL/h. Sau 2 giờ tốc độ được đổi thành 100 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
1000 mL120 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm Braden: nhận thức cảm giác: hạn chế nhẹ; độ ẩm: hiếm khi ẩm; hoạt động: nằm liệt giường; khả năng vận động: hạn chế nhẹ; dinh dưỡng: đủ; ma sát và lực trượt: có thể có vấn đề. Hãy tìm tổng điểm Braden B.
6–23
B =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 71 kg và cao 178 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.
71 kg178 cm
1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · A laxative
Vì sao đây là đáp án
Because opioid-induced constipation is so common, a regular laxative is usually prescribed with regular opioids, and bowel movements are monitored.
Đáp số
C · A laxative
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Check the bladder volume with a scanner and report the findings
Vì sao đây là đáp án
These signs suggest postoperative urinary retention. A bladder scan confirms the volume, and the doctor is told so it can be relieved, often by catheterisation.
Đáp số
B · Check the bladder volume with a scanner and report the findings
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Within about 60 minutes before the incision
Vì sao đây là đáp án
For most drugs, prophylaxis is given within 60 minutes before the incision so tissue levels are high during surgery. Some drugs, such as vancomycin, start earlier because they are infused over longer.
Đáp số
A · Within about 60 minutes before the incision
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Be honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
Vì sao đây là đáp án
Open, honest disclosure of errors is an ethical duty and part of a safety culture. The nurse follows policy, which usually involves the provider and risk team, and does not hide or blame.
Đáp số
C · Be honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: D · The patient’s current condition, recent changes and pending tasks
Vì sao đây là đáp án
Effective handover covers the current status, changes, risks and outstanding tasks, often using a structure such as SBAR. Opinions and unrelated details distract from what matters.
Đáp số
D · The patient’s current condition, recent changes and pending tasks
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · The laboratory is calling with a critical potassium result of 2,6 mEq/L
Vì sao đây là đáp án
A critical potassium of 2,6 mEq/L can cause life-threatening arrhythmias, so it is acted on first: the nurse assesses the patient and informs the provider. The other calls can wait.
Đáp số
C · The laboratory is calling with a critical potassium result of 2,6 mEq/L
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · 0,5 × 109/L
Vì sao đây là đáp án
Neutropenic sepsis is defined by a neutrophil count of 0,5 × 109/L or lower with fever or other signs of sepsis. It needs empirical antibiotics within one hour.
Đáp số
D · 0,5 × 109/L
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · Airway swelling from inhalation injury
Vì sao đây là đáp án
These signs suggest inhalation injury, which can cause rapid airway swelling and obstruction. Early senior anaesthetic review is needed, as early intubation may be required. Carbon monoxide poisoning must also be considered.
Đáp số
A · Airway swelling from inhalation injury
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · The dye can interfere with dipstick color readings
Vì sao đây là đáp án
Phenazopyridine is a urinary analgesic dye that turns urine orange-red. It can interfere with color-based dipstick tests, so the laboratory should be told. The color is harmless, but it can stain contact lenses and clothing.Đã đối chiếu với:Urine - abnormal color · MedlinePlus (NIH) (2025)
Đáp số
B · The dye can interfere with dipstick color readings
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Acute leukemia
Vì sao đây là đáp án
Many circulating blasts with anemia and thrombocytopenia suggest acute leukemia: malignant cells crowd out normal production in the marrow. Despite the high white count, the patient has few working white cells and is at high risk of infection and bleeding.Đã đối chiếu với:Laboratory Evaluation of Acute Leukemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Đáp số
A · Acute leukemia
11.Dược lý học
Đáp số: D · Take them 1 hour before or several hours after cholestyramine
Vì sao đây là đáp án
Bile acid sequestrants bind many drugs, such as warfarin, digoxin and levothyroxine, as well as fat-soluble vitamins. Other drugs are taken about 1 hour before or 4–6 hours after it.
Đáp số
D · Take them 1 hour before or several hours after cholestyramine
12.Dược lý học
Đáp số: C · Switching to eplerenone, which has fewer anti-androgen effects
Vì sao đây là đáp án
Spironolactone has anti-androgenic and progestogenic effects that can cause gynaecomastia. Eplerenone is a more selective mineralocorticoid antagonist with a much lower risk of this effect.
Đáp số
C · Switching to eplerenone, which has fewer anti-androgen effects
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Apply firm pressure to the site for several minutes
Vì sao đây là đáp án
Firm pressure for at least about 5 minutes (longer in patients on anticoagulants or with clotting problems) prevents a haematoma. The hand is checked for colour and circulation. The sample is processed promptly.
Đáp số
B · Apply firm pressure to the site for several minutes
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Atelectasis: give analgesia, deep breathing and mobilisation
Vì sao đây là đáp án
Atelectasis is common in the first days after surgery, especially upper abdominal surgery, due to pain, shallow breathing and immobility. It can cause a low-grade fever and reduced basal breath sounds. Good analgesia, deep breathing exercises, coughing with wound support and early mobilisation reverse it and prevent pneumonia.
Đáp số
B · Atelectasis: give analgesia, deep breathing and mobilisation
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · 700 mL
Vì sao đây là đáp án
True urine output equals total drainage minus irrigation volume: 3200 − 2500 = 700 mL. If drainage is less than the irrigant volume, the catheter may be blocked and fluid is being retained.
Đáp số
A · 700 mL
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · Food is absorbed slowly, so the insulin peaks before the glucose rises
Vì sao đây là đáp án
Delayed gastric emptying means carbohydrate reaches the blood later than expected. The insulin acts too early, causing a hypo, and glucose rises later. The prescriber may change the timing, for example giving the insulin after the meal.
Đáp số
C · Food is absorbed slowly, so the insulin peaks before the glucose rises
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · Hàng rào da còn nguyên, nên mất ít dịch
Vì sao đây là đáp án
Bỏng nông (thượng bì) gây đau và đỏ nhưng không gây rò mao mạch và mất dịch như bỏng độ dày một phần và toàn bộ độ dày. Tính chúng sẽ đánh giá quá cao kích thước bỏng và dẫn đến thừa dịch.
Đáp số
D · Hàng rào da còn nguyên, nên mất ít dịch
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Potassium 6,0 mmol/L
Vì sao đây là đáp án
Spironolactone blocks aldosterone and can cause hyperkalaemia, which risks arrhythmias. A potassium of 6,0 mmol/L is above the normal range (about 3,5–5,0) and needs urgent review before further doses.
Đáp số
B · Potassium 6,0 mmol/L
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Một em bé to của người mẹ đái tháo đường
Vì sao đây là đáp án
Glucose cao ở mẹ đi qua nhau thai và thai nhi tiết thêm insulin. Sau khi cắt dây rốn, nguồn glucose ngừng nhưng insulin vẫn cao. Trẻ sinh non, nhỏ và bị lạnh cũng có nguy cơ.
Đáp số
A · Một em bé to của người mẹ đái tháo đường
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Ngừng truyền oxytocin
Vì sao đây là đáp án
Ngừng oxytocin làm giảm mất lưu lượng máu nhau thai do các cơn co. Các bước khác theo sau ngay: tư thế nằm nghiêng, truyền nhanh dịch tĩnh mạch theo y lệnh, kiểm tra huyết áp mẹ và báo cho nhân viên có thẩm quyền. Chờ đợi hoặc nằm ngửa làm thiếu oxy nặng hơn.
Đáp số
A · Ngừng truyền oxytocin
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · Change nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
Vì sao đây là đáp án
Keeping the skin clean and dry with frequent changes, gentle cleaning with water, a barrier cream and nappy-free time helps nappy rash heal. Perfumed products and talc can irritate the skin; a rash that persists may be a candidal infection.
Đáp số
B · Change nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · "If she has a bad reaction, I'll give an antihistamine and wait an hour before using the auto-injector."
Vì sao đây là đáp án
Adrenaline is the first treatment for anaphylaxis and must be given without delay; antihistamines do not treat airway swelling or shock. Checking expiry dates, reading labels and calling emergency services after use are correct.
Đáp số
C · "If she has a bad reaction, I'll give an antihistamine and wait an hour before using the auto-injector."
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · "You're thinking about your mother. Tell me about her."
Vì sao đây là đáp án
In advanced dementia, repeatedly correcting the facts can cause fresh grief each time. Validation responds to the feelings and need behind the words, such as comfort or security, without lying.
Đáp số
C · "You're thinking about your mother. Tell me about her."
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · Brief psychotic disorder
Vì sao đây là đáp án
Brief psychotic disorder lasts at least 1 day but less than 1 month, followed by a full return to the previous level of functioning. It may follow a severe stressor.
Đáp số
D · Brief psychotic disorder
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: x = 77,9 kg
Làm tròn: hãy nhìn chữ số ngay sau vị trí cần làm tròn: 5 trở lên thì làm tròn lên, 4 trở xuống thì giữ nguyên chữ số. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, không làm tròn các bước. Quy tắc thường gặp trong kỳ thi: thể tích từ 1 mL trở lên làm tròn đến phần mười, thể tích dưới 1 mL làm tròn đến phần trăm, tốc độ nhỏ giọt làm tròn đến giọt nguyên và cân nặng đến một chữ số thập phân; luôn tuân theo quy tắc mà đề bài nêu.
Chữ số ở hàng hàng phần mười
77.8907 → 8
Chỉ chữ số kế tiếp quyết định
77,8907 → 9
9 từ 5 trở lên, nên làm tròn 8 lên.
Các chữ số sau đó (07) bị bỏ qua: chỉ làm tròn một lần, không làm tròn từng bước.
Làm tròn
x = 77,9 kg
Đáp số
x = 77,9 kg
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: t = 275 min
Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.
Trước nửa đêm
21:15 → 24:00 = 165 min
Sau nửa đêm
00:00 → 01:50 = 110 min
Tổng
t = 165 + 110 = 275 min
Đáp số
t = 275 min
27.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 180 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tổng mỗi ngày
20·18 = 360 mg
Mỗi liều
D = 360/2 = 180 mg
Đáp số
D = 180 mg
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,93 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Cùng đơn vị
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Thể tích
V = 465/500 = 0,93 mL
Đáp số
V = 0,93 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 56 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
3·60 = 180 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 500·20/180 = 55,56 ≈ 56 gtt/min
Đáp số
R = 56 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 56 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: Δ = 9,867 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
1500/8 = 187,5 mL/h
Tốc độ mới
R = 1030/5 = 206 mL/h
Phần trăm thay đổi
Δ = (206 − 187,5)/187,5·100% = 9,867%
Đáp số
Δ = 9,867%
Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: U = 1,46 mL/kg/h
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng nước tiểu
400 + 200 + 200 + 300 = 1100 mL
Trên mỗi kilogram mỗi giờ
U = 1100/(63·12) = 1,455 ≈ 1,46 mL/kg/h
Đáp số
U = 1,46 mL/kg/h
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 9,6 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Phần đầu
120·2 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL còn lại
Phần thứ hai
760/100 = 7,6 h
Tổng thời gian
t = 2 + 7,6 = 9,6 h
Đáp số
t = 9,6 h
Đó là khoảng 9 h 36 min, nên túi hết vào khoảng 04:06.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: B = 16
Thang điểm Braden: sáu tiểu mục đánh giá nguy cơ loét do tì đè. Nhận thức cảm giác, độ ẩm, hoạt động, khả năng vận động và dinh dưỡng được chấm từ 1 đến 4, từ mức xấu nhất (1) đến không có vấn đề (4); ma sát và lực trượt chấm từ 1 đến 3. Tổng điểm từ 6 đến 23, và tổng điểm càng thấp thì nguy cơ càng cao. Các mức thường dùng: 19–23 không có nguy cơ, 15–18 nguy cơ nhẹ, 13–14 nguy cơ trung bình, 10–12 nguy cơ cao và 9 trở xuống nguy cơ rất cao.
Chấm điểm từng tiểu mục
nhận thức cảm giác: hạn chế nhẹ → 3
độ ẩm: hiếm khi ẩm → 4
hoạt động: nằm liệt giường → 1
khả năng vận động: hạn chế nhẹ → 3
dinh dưỡng: đủ → 3
ma sát và lực trượt: có thể có vấn đề → 2
Cộng
Tổng điểm Braden = 3 + 4 + 1 + 3 + 3 + 2 = 16
Đáp số
B = 16
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: cân nặng khỏe mạnh
Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.
BMI
BMI = 71/1,78² = 22,41
Phân loại
cân nặng khỏe mạnh
Đáp số
cân nặng khỏe mạnh
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.