Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Using Maslow's hierarchy, which patient need should the nurse address first?
AA patient who is worried about how the wound will look
BA patient who feels lonely because no visitors have come
CA patient who wants advice on returning to work
DA patient who is short of breath after walking to the toilet
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Why can a patient with a high fever be in negative fluid balance even when measured intake equals measured output?
AFever causes the body to make extra water from fat
BFever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing
CFever makes the kidneys produce extra urine that cannot be measured
DFever has no effect on the body's water balance
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
A woman who is pregnant asks for the MMR vaccine because she is not immune to rubella. What is correct?
AMMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
BMMR is safe at any stage of pregnancy
CMMR is only given to pregnant women who work in hospitals
DMMR should be given as soon as possible in the first trimester to protect the baby
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
Why can a patient with severe neutropenia have a serious infection but little redness, swelling or pus?
AAntibiotics given with chemotherapy hide all signs of infection
BChemotherapy kills the bacteria before they can multiply
CNeutropenia makes infections stay limited to the skin
DThere are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
After a hip replacement, a patient has sudden severe hip pain, and the operated leg looks shorter and turned. What should the nurse suspect?
AA urinary tract infection
BA pressure injury on the heel
CDislocation of the new hip
DNormal pain after surgery
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A provider asks a nurse to perform a procedure that is outside the nurse’s scope of practice. What should the nurse do?
ADo it, because the provider gave the instruction
BAsk a nursing assistant to do it instead
CDecline, explain why and suggest who can safely do it
DDo it just this once and promise the provider not to do it again
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính sau hóa trị có nhiệt độ 38,3 °C. Ưu tiên là gì?
AXử trí như nhiễm khuẩn huyết ở bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính và cho kháng sinh tĩnh mạch khẩn cấp
BChỉ cho paracetamol và kiểm tra lại nhiệt độ vào ngày mai
CKhuyến khích bệnh nhân đi dạo
DChờ 24 giờ xem cơn sốt có hạ không
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Which type of drug is commonly used to treat neuropathic pain?
AAntihistamines such as cetirizine
BProton pump inhibitors such as omeprazole
CSome anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin
DAntibiotics such as amoxicillin, given as a long course
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A woman with hyperemesis gravidarum has vomited for 3 days. Which urine finding would the nurse expect?
ARed cell casts
BBilirubin
CNitrites
DKetones
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
Two weeks after a sore throat, a child develops dark (cola-colored) urine, puffy eyes and high blood pressure. Urinalysis shows red cell casts and protein. Which condition is most likely?
APost-streptococcal glomerulonephritis
BLower urinary tract infection (cystitis)
CKidney stone in the ureter
DPrerenal acute kidney injury
11.Dược lý họcTrung bình
Which advice helps reduce the most common side effect of varenicline?
ATake double doses in the first week
BTake it with alcohol to reduce nausea
CTake it on an empty stomach at bedtime with a little milk
DTake it after food with a full glass of water
12.Dược lý họcKhó
Ten days after chemotherapy, a patient has a temperature of 38,5 °C (101,3 °F) but says she feels fine. What should happen?
AWait 48 hours to see whether the fever settles
BStart oral antibiotics only if a rash develops
CUrgent cultures and IV broad-spectrum antibiotics without delay
DParacetamol at home and review at the next routine clinic visit
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
A patient choosing between a mechanical and a biological heart valve asks about the main difference. Which answer is accurate?
ABoth types need no medicines after surgery
BBiological valves last longer but need lifelong warfarin
CMechanical valves wear out within one year
DMechanical valves last longer but need lifelong anticoagulation
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A patient who has had a total laryngectomy becomes breathless and needs oxygen. How should it be given?
AVia nasal cannula at 2 L/min
BVia a mask or humidified device over the neck stoma
CVia a non-rebreather mask over the mouth only
DVia a standard face mask over the nose and mouth
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
A patient has radioactive iodine treatment for hyperthyroidism. Which advice is correct?
AThere are no precautions, because the dose is tiny
BStart breastfeeding again the next day
CStay in strict isolation in hospital for several months
DLimit close contact with children and pregnant women for a time
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A patient with hypopituitarism needs both hydrocortisone and levothyroxine. Which is usually started first?
ABoth on the same day, in any order
BLevothyroxine
CNeither, until symptoms appear
DHydrocortisone
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Why is pethidine (meperidine) generally avoided for regular pain relief?
AIt has no pain-relieving effect at all in adults
BIt always causes severe diarrhoea
CIt can only be given by mouth
DA metabolite can build up and cause seizures
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
A patient has sharp, tearing pain on passing stool, "like passing glass", with a streak of fresh blood. Which condition is most likely?
ACrohn's disease of the ileum
BColorectal cancer
CUpper GI bleeding
DAnal fissure
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Which finding in a term newborn's first hours is normal?
AA respiratory rate of 80 at rest with retractions
BShort breathing pauses with no colour change
CPauses in breathing of 30 seconds with bradycardia
DCentral cyanosis of the lips and tongue
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
A non-stress test at 36 weeks shows no accelerations in 40 minutes. What is the most appropriate next step?
AImmediately start oxytocin to induce labour
BRecord the result as reactive and reassuring
CSend her home and repeat the test in a month
DFurther testing, such as a biophysical profile
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Một trẻ tuổi đi học bị hen dùng corticosteroid dạng hít mỗi ngày. Điều dưỡng nên hướng dẫn điều gì?
ASúc miệng sau mỗi liều và dùng buồng đệm
BChỉ dùng khi lên cơn hen
CNgừng ngay khi triệu chứng cải thiện
DNuốt bột thuốc với nước
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A 9-year-old with Down syndrome has new neck pain, clumsy walking and changes in bladder control. What should the nurse suspect?
AAtlantoaxial instability with spinal cord compression
BThe normal low muscle tone of Down syndrome getting worse with age
CGrowing pains in the legs
DA simple urinary infection causing tiredness
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
According to Maslow's hierarchy of needs, which patient need should a nurse on a mental health ward address first?
AA patient who has not eaten or drunk anything for two days
BA patient who wants to find a new hobby
CA patient who feels lonely and wants more visitors
DA patient who wants to improve her self-esteem
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A patient who believes he is a famous religious leader becomes upset when other patients laugh at him. What is the most appropriate nursing action?
AAgree that he is the religious leader so that he feels respected
BEncourage the other patients to explain why the belief is wrong
CAsk him to prove his identity in front of the group, so that the laughing stops
DProtect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một trẻ sơ sinh nặng 4 lb 12 oz. Dùng 1 lb = 16 oz và 1 kg = 2,2 lb, hãy tìm cân nặng m tính bằng kilogram. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
4 lb 12 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Y lệnh ghi 3 mcg/kg/min cho một bệnh nhân nặng 110 kg. Hãy biểu diễn tốc độ liều D theo mg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
3 mcg/kg/min110 kg
D = mg/h
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một lọ chứa 1 g bột thuốc. Nhãn ghi: thêm 9,6 mL nước cất pha tiêm để được tổng thể tích 10 mL. Y lệnh là 200 mg. Bạn tiêm thể tích V nào của dung dịch đã pha?
1 g+ 9,6 mL → 10 mL200 mg
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Một dịch truyền chứa 50000 đơn vị thuốc trong 1000 mL. Y lệnh là 1000 đơn vị mỗi giờ. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h?
50000 đơn vị/1000 mL1000 đơn vị/h
R = mL/h
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một đợt truyền được chỉ định ở 60 mL/h, nhưng không có bơm. Dịch chảy theo trọng lực qua bộ truyền dịch 20 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.
60 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 30 gtt/min qua bộ 60 gtt/mL. Còn 600 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết?
30 gtt/min60 gtt/mL600 mL
t = h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL. Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL được bắt đầu lúc 06:30 và chạy bằng bơm với 120 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 07:30?
1000 mL120 mL/h06:30 → 07:30
V = mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân có mạch 62/min và huyết áp 166/91 mmHg. Hãy tìm chỉ số sốc SI = HR/SBP. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
HR 62/minBP 166/91 mmHg
SI =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 112 kg và cao 162 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.
112 kg162 cm
1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · A patient who is short of breath after walking to the toilet
Vì sao đây là đáp án
Physiological needs such as breathing come first. Psychological and social needs matter too but are addressed after basic survival needs are met.
Đáp số
D · A patient who is short of breath after walking to the toilet
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Fever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing
Vì sao đây là đáp án
Insensible losses through the skin and lungs are not measured and rise with fever and fast breathing. A balanced chart can therefore hide a real fluid deficit.
Đáp số
B · Fever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · MMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
Vì sao đây là đáp án
Live vaccines such as MMR and varicella are not given during pregnancy. A non-immune woman is vaccinated after delivery, and pregnancy is avoided for a period after vaccination.
Đáp số
A · MMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
Vì sao đây là đáp án
Classic signs of infection come from the inflammatory response, which depends on white blood cells. With very few neutrophils, fever may be the only early sign, so it must be taken seriously.
Đáp số
D · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Dislocation of the new hip
Vì sao đây là đáp án
Sudden pain with shortening and rotation of the leg suggests prosthetic hip dislocation. The nurse keeps the leg still, checks circulation and informs the surgeon.
Đáp số
C · Dislocation of the new hip
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Decline, explain why and suggest who can safely do it
Vì sao đây là đáp án
Nurses must work within their legal scope of practice, even when asked by a provider. The nurse declines, explains the reason and helps find a suitable professional.
Đáp số
C · Decline, explain why and suggest who can safely do it
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · Xử trí như nhiễm khuẩn huyết ở bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính và cho kháng sinh tĩnh mạch khẩn cấp
Vì sao đây là đáp án
Nhiễm khuẩn huyết ở bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính là một cấp cứu ung thư. Cần cho kháng sinh phổ rộng đường tĩnh mạch trong vòng một giờ, không chờ kết quả xét nghiệm.
Đáp số
A · Xử trí như nhiễm khuẩn huyết ở bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính và cho kháng sinh tĩnh mạch khẩn cấp
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: C · Some anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin
Vì sao đây là đáp án
Neuropathic pain responds poorly to standard analgesics. Drugs that modify nerve signalling, such as gabapentinoids and some antidepressants, are used, with doses increased gradually.
Đáp số
C · Some anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: D · Ketones
Vì sao đây là đáp án
Prolonged vomiting and poor intake lead to fat breakdown and ketonuria, along with dehydration and electrolyte loss such as hypokalemia. Urine ketones help assess severity and response to IV fluids and antiemetics.Đã đối chiếu với:Ketones urine test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Đáp số
D · Ketones
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Post-streptococcal glomerulonephritis
Vì sao đây là đáp án
Red cell casts show bleeding from the glomeruli, which is typical of glomerulonephritis. After a streptococcal infection, immune complexes inflame the glomeruli, causing hematuria, proteinuria, edema and hypertension. Cystitis and stones do not cause red cell casts.Đã đối chiếu với:Strep A Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Đáp số
A · Post-streptococcal glomerulonephritis
11.Dược lý học
Đáp số: D · Take it after food with a full glass of water
Vì sao đây là đáp án
Nausea is the most common adverse effect of varenicline and is reduced by taking it after food with water. Patients should also report changes in mood or behaviour.
Đáp số
D · Take it after food with a full glass of water
12.Dược lý học
Đáp số: C · Urgent cultures and IV broad-spectrum antibiotics without delay
Vì sao đây là đáp án
Fever during neutropenia is treated as a medical emergency because infection can progress rapidly. Cultures are taken and empirical IV antibiotics are started promptly, ideally within one hour.
Đáp số
C · Urgent cultures and IV broad-spectrum antibiotics without delay
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · Mechanical valves last longer but need lifelong anticoagulation
Vì sao đây là đáp án
Mechanical valves are very durable but are thrombogenic, so lifelong warfarin is needed. Biological (tissue) valves usually do not need long-term anticoagulation but wear out over time and may need replacement. Age, lifestyle and bleeding risk guide the choice.
Đáp số
D · Mechanical valves last longer but need lifelong anticoagulation
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Via a mask or humidified device over the neck stoma
Vì sao đây là đáp án
A total laryngectomy separates the trachea from the upper airway, so the patient breathes only through the neck stoma. Oxygen and any rescue breaths must be given via the stoma. These patients are "neck breathers" and often carry an alert card.
Đáp số
B · Via a mask or humidified device over the neck stoma
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · Limit close contact with children and pregnant women for a time
Vì sao đây là đáp án
After radioiodine, patients are advised to limit close and prolonged contact, especially with young children and pregnant women, for a period set by the department. It is contraindicated in pregnancy and breastfeeding.
Đáp số
D · Limit close contact with children and pregnant women for a time
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · Hydrocortisone
Vì sao đây là đáp án
Starting thyroid replacement first increases metabolism and cortisol clearance and can trigger an adrenal crisis in a patient with low cortisol. Glucocorticoid replacement is started before levothyroxine.
Đáp số
D · Hydrocortisone
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · A metabolite can build up and cause seizures
Vì sao đây là đáp án
Pethidine's metabolite norpethidine accumulates with repeated doses or kidney impairment and can cause agitation, tremor and seizures. Other opioids are preferred.
Đáp số
D · A metabolite can build up and cause seizures
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · Anal fissure
Vì sao đây là đáp án
An anal fissure causes severe pain during and after defecation with bright red blood. Treatment includes stool softeners, fibre and topical treatment to relax the sphincter.
Đáp số
D · Anal fissure
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Short breathing pauses with no colour change
Vì sao đây là đáp án
Newborns breathe irregularly, with short pauses of a few seconds and no change in colour or heart rate. Apnoea of 20 seconds or more, or any pause with cyanosis or bradycardia, is abnormal.
Đáp số
B · Short breathing pauses with no colour change
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Further testing, such as a biophysical profile
Vì sao đây là đáp án
A non-reactive NST may reflect a fetal sleep cycle or drugs, but it can also indicate hypoxia. A biophysical profile or contraction stress test is used to clarify fetal wellbeing.
Đáp số
D · Further testing, such as a biophysical profile
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Súc miệng sau mỗi liều và dùng buồng đệm
Vì sao đây là đáp án
Corticosteroid dạng hít là thuốc dự phòng, dùng hằng ngày. Súc miệng làm giảm nguy cơ nấm miệng và khàn tiếng, và buồng đệm giúp thuốc đến phổi tốt hơn. Thuốc cắt cơn tác dụng ngắn được dùng khi lên cơn.
Đáp số
A · Súc miệng sau mỗi liều và dùng buồng đệm
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Atlantoaxial instability with spinal cord compression
Vì sao đây là đáp án
Children with Down syndrome can have instability between the first two cervical vertebrae. Neck pain, changes in gait, weakness and bladder or bowel changes suggest cord compression and need urgent assessment.
Đáp số
A · Atlantoaxial instability with spinal cord compression
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · A patient who has not eaten or drunk anything for two days
Vì sao đây là đáp án
Maslow places physiological needs, such as food and fluids, before safety, love and belonging, esteem and self-actualisation. A patient who is not eating or drinking has the most basic unmet need.
Đáp số
A · A patient who has not eaten or drunk anything for two days
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · Protect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
Vì sao đây là đáp án
Arguing or agreeing strengthens a delusion. The nurse protects the patient's dignity, responds to his feelings and focuses on real, present activities and concerns.
Đáp số
D · Protect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: m = 2,16 kg
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Ounce sang pound
12 oz/16 = 0,75 lb
4 + 0,75 = 4,75 lb
Pound sang kilogram
m = 4,75/2,2 = 2,159 ≈ 2,16 kg
Đáp số
m = 2,16 kg
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: D = 19,8 mg/h
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Thiết lập chuỗi quy đổi
D = 3 mcg/kg/min × 110 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Tính toán
D = 3·110·60/1000 = 19,8 mg/h
Đáp số
D = 19,8 mg/h
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Nồng độ sau khi trộn
1000 mg/10 mL = 100 mg/mL
Thể tích
V = 200/100 = 2 mL
Đáp số
V = 2 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: R = 20 mL/h
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Nồng độ
50000/1000 = 50 đơn vị/mL
Tốc độ bơm
R = 1000/50 = 20 mL/h
Đáp số
R = 20 mL/h
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 20 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililít mỗi phút
60/60 = 1 mL/min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 1·20 = 20 gtt/min
Đáp số
R = 20 gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: t = 20 h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Tốc độ theo mL/h
30·60/60 = 30 mL/h
Thời gian còn lại
t = 600/30 = 20 h
Đáp số
t = 20 h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: I = 1720 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Cộng lượng vào
đường uống: 200 + 120 = 320 mL
đá viên: 200/2 = 100 mL
Truyền tĩnh mạch: 100·12 = 1200 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·100 = 100 mL
I = 1720 mL
Đáp số
I = 1720 mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: V = 880 mL
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thời gian đã trôi qua
06:30 → 07:30 = 1 h
Thể tích đã truyền
120·1 = 120 mL
Thể tích còn lại
V = 1000 − 120 = 880 mL
Đáp số
V = 880 mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: SI = 0,37
Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.
Chỉ số sốc
SI = 62/166 = 0,3735 ≈ 0,37
Đáp số
SI = 0,37
Trong hoặc dưới mức thông thường 0,5–0,7.
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: béo phì độ III
Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.
BMI
BMI = 112/1,62² = 42,68
Phân loại
béo phì độ III
Đáp số
béo phì độ III
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.