Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Which of these patients should the nurse attend to first?
AA patient with a pain score of 4/10 who had analgesia 30 minutes ago
BA patient asking for their regular evening medicines
CA patient who wants to talk about the results of a scan
DA patient with diabetes who is sweaty and shaky with a glucose of 2,9 mmol/L (52 mg/dL)
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
When should blood specimen tubes be labeled?
ABack at the station after all the samples are collected
BBy the laboratory staff after the tubes arrive
CAt the nurses’ station before going to the patient, to save time
DAt the bedside, in front of the patient, right after collection
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A nurse asks a colleague to “just glance” at an insulin infusion before starting it. What makes a check truly independent?
AThe first nurse reads the details aloud and the second agrees
BThe second nurse checks the order, drug, dose and pump settings separately without being told the answer
CThe second nurse signs the record after the infusion has already been started by the first
DThe second nurse looks at the bag label from the doorway
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
A nurse teaches a patient who has started warfarin. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will use a soft toothbrush.”
B“If I miss a dose, I will take two the next day.”
C“I will keep my INR blood test appointments.”
D“I will tell my dentist and pharmacist that I take warfarin.”
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A patient with septic shock remains hypotensive, with a mean arterial pressure of 58 mmHg, after adequate IV fluids. What should the nurse anticipate?
AA beta-blocker to slow the heart rate
BA vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure
CAn oral fluid challenge with a sports drink
DA loop diuretic to remove the extra fluid that has been given
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Which of these is a non-drug measure that can help relieve pain?
ATelling the patient that the pain is not real
BRestricting visitors completely
CKeeping the patient awake all night
DRepositioning and distraction
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A patient with poorly controlled hyperthyroidism develops a high fever, very fast heart rate, agitation and vomiting during an infection. What is likely?
AHypoglycaemia
BMyxoedema coma
CAddisonian crisis
DThyroid storm
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A patient's potassium is 7,0 mEq/L. Which ECG change would the nurse expect?
ATall, peaked T waves
BFlattened T waves
CProminent U waves
DDelta waves before the QRS
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
Một người bệnh không có vấn đề về thận và điện tâm đồ bình thường có kali 6,2 mEq/L. Phòng xét nghiệm ghi chú mẫu bị tan huyết. Cách diễn giải tốt nhất là gì?
AKết quả có thể cao giả; đánh giá người bệnh và sắp xếp lấy mẫu lại
BKali chắc chắn bình thường và không cần theo dõi
CNgười bệnh bị suy thận
DĐiều trị ngay bằng insulin và glucose mà không kiểm tra thêm
11.Dược lý họcTrung bình
Before starting a TNF-alpha inhibitor such as adalimumab, which test is required?
AA glucose tolerance test
BA bone density scan
CAn echocardiogram in every patient
DScreening for latent tuberculosis
12.Dược lý họcKhó
Vì sao insulin tĩnh mạch được cho cùng glucose trong tăng kali máu nặng?
AInsulin làm tăng bài tiết kali ở thận
BInsulin chuyển kali từ máu vào tế bào
CInsulin bảo vệ trực tiếp cơ tim khỏi kali
DGlucose gắn kali trong máu
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Why is a non-selective beta-blocker such as propranolol usually avoided in a patient with asthma?
AIt makes inhaled corticosteroids work too strongly
BIt can cause bronchospasm by blocking beta-2 receptors
CIt thickens airway mucus by drying the airways
DIt raises the heart rate sharply during an acute asthma attack
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A nurse phones the doctor about a patient with pneumonia whose observations are worsening. Using SBAR, which statement is the clearest "recommendation"?
A"He is 72 and was admitted yesterday with community-acquired pneumonia."
B"His heart rate is 124/min, his BP is 88/50 mmHg and he is confused."
C"I am calling about the patient in bed 6."
D"I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
For which patient would the nurse question an order for pioglitazone?
AA patient with asthma
BA patient with an allergy to latex
CA patient with hypothyroidism
DA patient with heart failure
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
After removal of a cortisol-producing adrenal adenoma, why may the patient need hydrocortisone for months?
AThe other adrenal gland has been suppressed
BHydrocortisone helps the wound to heal
CThe operation always removes both adrenal glands
DThe tumour will grow back quickly without it
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Which factor can precipitate hepatic encephalopathy in a patient with cirrhosis?
AA low-salt diet
BA high fluid intake
CConstipation
DRegular gentle walking
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
A patient on modified-release morphine for cancer pain has needed four breakthrough doses every day for several days. What should the nurse do?
ATell the patient to put up with the pain between doses
BStop the breakthrough doses to reduce opioid use
CReport it, as the regular background dose may need review
DGive all breakthrough doses at the same time
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman who has had a caesarean asks when she can drive again. Which answer is most accurate?
AThe same day she is discharged
BOnly after her stitches are removed by a doctor
CNever before 6 months
DWhen she can brake hard without pain
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
Một phụ nữ bị đái tháo đường thai kỳ đã dùng insulin trong thai kỳ. Nhu cầu insulin của chị dự kiến thay đổi thế nào ngay sau sinh?
AChị sẽ cần insulin suốt đời
BGiảm nhanh, nên theo dõi đường huyết và thường ngừng insulin
CTăng gấp đôi do stress khi sinh, nên tăng liều insulin
DGiữ nguyên trong 6 tuần
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Biện pháp phòng ngừa nào áp dụng cho trẻ bị hemophilia (bệnh ưa chảy máu)?
AKhuyến khích thể thao đối kháng như bóng bầu dục để tăng cường khớp và cơ
BTránh tiêm bắp và đo nhiệt độ hậu môn nếu có thể
CCho aspirin để giảm đau
DChườm nóng lên khớp đang chảy máu
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A newborn becomes deeply cyanotic within hours of birth and does not improve with oxygen. A prostaglandin infusion is started. What is its purpose?
ATo close the ductus arteriosus and send all blood through the lungs
BTo strengthen heart muscle contraction and raise blood pressure
CTo keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
DTo dilate the airways so that oxygen can reach the alveoli
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
An older man has poor concentration, memory complaints and low mood that started after his wife died. Why is careful assessment important?
ADepression in older adults can look like dementia and is treatable
BLow mood after the loss of a partner is always normal grief and never needs any assessment
COlder adults cannot be treated for depression
DMemory complaints in older adults are always caused by dementia
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A patient who believes he is a famous religious leader becomes upset when other patients laugh at him. What is the most appropriate nursing action?
AEncourage the other patients to explain why the belief is wrong
BAsk him to prove his identity in front of the group, so that the laughing stops
CProtect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
DAgree that he is the religious leader so that he feels respected
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một trẻ sơ sinh nặng 4 lb 4 oz. Dùng 1 lb = 16 oz và 1 kg = 2,2 lb, hãy tìm cân nặng m tính bằng kilogram. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
4 lb 4 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền duy trì chạy ở 75 mL/h liên tục. Nó truyền được bao nhiêu lít V trong 24 giờ?
75 mL/h24 h
V = L
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một lọ chứa 2 g bột thuốc. Nhãn ghi: thêm 7,4 mL nước cất pha tiêm để được tổng thể tích 8 mL. Y lệnh là 750 mg. Bạn tiêm thể tích V nào của dung dịch đã pha?
2 g+ 7,4 mL → 8 mL750 mg
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Một dịch truyền chứa 20000 đơn vị thuốc trong 250 mL. Y lệnh là 1500 đơn vị mỗi giờ. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h?
20000 đơn vị/250 mL1500 đơn vị/h
R = mL/h
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một đợt truyền được chỉ định ở 60 mL/h, nhưng không có bơm. Dịch chảy theo trọng lực qua bộ truyền dịch 10 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.
60 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 20 gtt/min qua bộ 15 gtt/mL. Còn 300 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
20 gtt/min15 gtt/mL300 mL
t = h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Bệnh nhân nặng 100 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL chạy bằng bơm với 120 mL/h. Vào lúc 18:30, đã truyền 150 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
500 mL150 mL đã truyền120 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm Braden: nhận thức cảm giác: rất hạn chế; độ ẩm: thỉnh thoảng ẩm; hoạt động: chỉ ngồi ghế; khả năng vận động: hạn chế nhẹ; dinh dưỡng: rất tốt; ma sát và lực trượt: có thể có vấn đề. Hãy tìm tổng điểm Braden B.
6–23
B =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 20/min, SpO₂ 97% đang thở khí phòng, huyết áp 118/70 mmHg, mạch 38/min, tỉnh táo, nhiệt độ 37,7 °C. Bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ lâm sàng nào? Nhấp vào nhóm đó.
RR 20SpO₂ 97%không khíSBP 118HR 38AT 37,7 °C
1thấp
2thấp–trung bình
3trung bình
4cao
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · Đường thở, Hô hấp, Tuần hoàn, Thần kinh, Bộc lộ (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure)
Vì sao đây là đáp án
ABCDE đánh giá Airway (đường thở), Breathing (hô hấp), Circulation (tuần hoàn), Disability (thần kinh, glucose) và Exposure (bộc lộ), giải quyết từng vấn đề trước khi chuyển sang bước tiếp theo.
Đáp số
C · Đường thở, Hô hấp, Tuần hoàn, Thần kinh, Bộc lộ (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure)
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · A patient with diabetes who is sweaty and shaky with a glucose of 2,9 mmol/L (52 mg/dL)
Vì sao đây là đáp án
Hypoglycaemia can quickly lead to unconsciousness and seizures and needs immediate treatment. The other patients' needs are important but can wait a few minutes.
Đáp số
D · A patient with diabetes who is sweaty and shaky with a glucose of 2,9 mmol/L (52 mg/dL)
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · At the bedside, in front of the patient, right after collection
Vì sao đây là đáp án
Labeling tubes at the bedside, using two patient identifiers and in the patient’s presence, prevents wrong-patient specimens. Pre-labeled or later-labeled tubes are easily mixed up.
Đáp số
D · At the bedside, in front of the patient, right after collection
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · The second nurse checks the order, drug, dose and pump settings separately without being told the answer
Vì sao đây là đáp án
In an independent double check, the second person works through each step on their own, then the two results are compared. Reading the answer aloud or glancing invites confirmation bias.
Đáp số
B · The second nurse checks the order, drug, dose and pump settings separately without being told the answer
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · “If I miss a dose, I will take two the next day.”
Vì sao đây là đáp án
Doubling a missed warfarin dose raises the risk of bleeding. Patients are taught to follow the prescriber’s instructions for missed doses, and the other statements are correct.
Đáp số
B · “If I miss a dose, I will take two the next day.”
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · A vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure
Vì sao đây là đáp án
If hypotension continues after fluid resuscitation, a vasopressor such as norepinephrine is started to keep the MAP at least 65 mmHg. Diuretics and beta-blockers would worsen perfusion.
Đáp số
B · A vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · Repositioning and distraction
Vì sao đây là đáp án
Positioning, heat or cold where safe, relaxation, distraction and explanation can all reduce pain alongside analgesics.
Đáp số
D · Repositioning and distraction
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · Thyroid storm
Vì sao đây là đáp án
Thyroid storm is a life-threatening worsening of hyperthyroidism, often triggered by infection or surgery. It needs urgent treatment with cooling, beta-blockade and antithyroid drugs.
Đáp số
D · Thyroid storm
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Tall, peaked T waves
Vì sao đây là đáp án
Hyperkalemia first causes tall, peaked T waves, then a prolonged PR interval, loss of P waves and a wide QRS, which can lead to ventricular fibrillation or asystole. U waves and flat T waves are signs of hypokalemia.Đã đối chiếu với:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025); Potassium test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Đáp số
A · Tall, peaked T waves
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Kết quả có thể cao giả; đánh giá người bệnh và sắp xếp lấy mẫu lại
Vì sao đây là đáp án
Hồng cầu giàu kali. Khi vỡ trong ống nghiệm (do garô chặt, nắm tay hoặc kim nhỏ), kali rò ra và kết quả cao giả. Điều dưỡng vẫn đánh giá người bệnh và làm lại xét nghiệm, vì không được bỏ sót tăng kali máu thật.Đã đối chiếu với:Potassium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Đáp số
A · Kết quả có thể cao giả; đánh giá người bệnh và sắp xếp lấy mẫu lại
11.Dược lý học
Đáp số: D · Screening for latent tuberculosis
Vì sao đây là đáp án
TNF inhibitors can reactivate latent TB, so patients are screened with a TB blood test or skin test and chest X-ray. Hepatitis B is usually checked as well.
Đáp số
D · Screening for latent tuberculosis
12.Dược lý học
Đáp số: B · Insulin chuyển kali từ máu vào tế bào
Vì sao đây là đáp án
Insulin hoạt hóa Na⁺/K⁺-ATPase và đẩy kali vào tế bào, làm giảm nồng độ huyết tương trong vài phút. Glucose được cho để phòng hạ đường huyết. Tác dụng chỉ tạm thời; kali vẫn phải được loại ra khỏi cơ thể.
Đáp số
B · Insulin chuyển kali từ máu vào tế bào
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · It can cause bronchospasm by blocking beta-2 receptors
Vì sao đây là đáp án
Beta-2 receptors in the airways mediate bronchodilation. Blocking them can trigger severe bronchospasm in asthma and also blunts the effect of salbutamol. Cardioselective beta-1 blockers are safer but still used with caution.
Đáp số
B · It can cause bronchospasm by blocking beta-2 receptors
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · "I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."
Vì sao đây là đáp án
In SBAR, the recommendation states clearly what the nurse needs and how quickly, such as a review within a set time. The other statements belong to situation, background and assessment. Structured communication reduces delays in escalation.
Đáp số
D · "I think he may have sepsis; please review him within 30 minutes."
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · A patient with heart failure
Vì sao đây là đáp án
Pioglitazone can cause fluid retention and oedema, which can worsen heart failure. It is contraindicated in patients with heart failure. Weight gain and an increased fracture risk are other effects.
Đáp số
D · A patient with heart failure
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · The other adrenal gland has been suppressed
Vì sao đây là đáp án
Excess cortisol from the adenoma suppressed ACTH, so the remaining adrenal gland is shrunken and underactive. Steroid replacement is needed until it recovers, which can take months. Stopping too early risks adrenal crisis.
Đáp số
A · The other adrenal gland has been suppressed
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · Constipation
Vì sao đây là đáp án
Constipation, GI bleeding, infection, dehydration, low potassium and sedative drugs can trigger encephalopathy. Keeping the bowels open, for example with lactulose, reduces ammonia absorption.
Đáp số
C · Constipation
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · Report it, as the regular background dose may need review
Vì sao đây là đáp án
Regular need for breakthrough doses usually means the background analgesia is inadequate. The prescriber reviews and may adjust the regular dose, while side effects such as sedation are monitored.
Đáp số
C · Report it, as the regular background dose may need review
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · When she can brake hard without pain
Vì sao đây là đáp án
There is no fixed time. She can drive when she can brake suddenly, look over her shoulder and wear a seat belt comfortably. Many women need about 4 to 6 weeks, and insurance rules may apply.
Đáp số
D · When she can brake hard without pain
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Giảm nhanh, nên theo dõi đường huyết và thường ngừng insulin
Vì sao đây là đáp án
Nhau thai sản xuất các hormone gây kháng insulin. Sau sinh, đường huyết thường trở về bình thường, nên insulin thường được ngừng và đường huyết được kiểm tra. Chị cần xét nghiệm đường huyết sau sinh vài tuần và sàng lọc lâu dài đái tháo đường típ 2.
Đáp số
B · Giảm nhanh, nên theo dõi đường huyết và thường ngừng insulin
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · Tránh tiêm bắp và đo nhiệt độ hậu môn nếu có thể
Vì sao đây là đáp án
Tránh các thủ thuật và thuốc gây chảy máu: tiêm bắp, đo nhiệt độ hậu môn, aspirin và NSAID. Chảy máu khớp được điều trị bằng thay thế yếu tố đông máu, nghỉ ngơi, chườm đá, băng ép và nâng cao.
Đáp số
B · Tránh tiêm bắp và đo nhiệt độ hậu môn nếu có thể
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · To keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
Vì sao đây là đáp án
In duct-dependent lesions such as transposition of the great arteries, the open ductus lets blood mix between the circulations until surgery. Prostaglandin E1 keeps the duct open; the baby is monitored for apnoea.
Đáp số
C · To keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · Depression in older adults can look like dementia and is treatable
Vì sao đây là đáp án
Depression can cause slowed thinking and poor concentration that resemble dementia, sometimes called pseudodementia. Unlike dementia, the cognitive problems usually improve when the depression is treated.
Đáp số
A · Depression in older adults can look like dementia and is treatable
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · Protect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
Vì sao đây là đáp án
Arguing or agreeing strengthens a delusion. The nurse protects the patient's dignity, responds to his feelings and focuses on real, present activities and concerns.
Đáp số
C · Protect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: m = 1,93 kg
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Ounce sang pound
4 oz/16 = 0,25 lb
4 + 0,25 = 4,25 lb
Pound sang kilogram
m = 4,25/2,2 = 1,932 ≈ 1,93 kg
Đáp số
m = 1,93 kg
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: V = 1,8 L
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Thể tích trong một ngày
75 mL/h × 24 h = 1800 mL
Tính bằng lít
V = 1800/1000 = 1,8 L
Đáp số
V = 1,8 L
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Nồng độ sau khi trộn
2000 mg/8 mL = 250 mg/mL
Thể tích
V = 750/250 = 3 mL
Đáp số
V = 3 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: R = 18,75 mL/h
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Nồng độ
20000/250 = 80 đơn vị/mL
Tốc độ bơm
R = 1500/80 = 18,75 mL/h
Đáp số
R = 18,75 mL/h
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 10 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililít mỗi phút
60/60 = 1 mL/min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 1·10 = 10 gtt/min
Đáp số
R = 10 gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: t = 3,8 h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Tốc độ theo mL/h
20·60/15 = 80 mL/h
Thời gian còn lại
t = 300/80 = 3,75 ≈ 3,8 h
Đáp số
t = 3,8 h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: U = 1,09 mL/kg/h
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng nước tiểu
175 + 300 + 400 = 875 mL
Trên mỗi kilogram mỗi giờ
U = 875/(100·8) = 1,094 ≈ 1,09 mL/kg/h
Đáp số
U = 1,09 mL/kg/h
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 2,9 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
500 − 150 = 350 mL
Thời gian
t = 350/120 = 2,917 ≈ 2,9 h
Đáp số
t = 2,9 h
Đó là khoảng 2 h 55 min, nên túi hết vào khoảng 21:25.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: B = 16
Thang điểm Braden: sáu tiểu mục đánh giá nguy cơ loét do tì đè. Nhận thức cảm giác, độ ẩm, hoạt động, khả năng vận động và dinh dưỡng được chấm từ 1 đến 4, từ mức xấu nhất (1) đến không có vấn đề (4); ma sát và lực trượt chấm từ 1 đến 3. Tổng điểm từ 6 đến 23, và tổng điểm càng thấp thì nguy cơ càng cao. Các mức thường dùng: 19–23 không có nguy cơ, 15–18 nguy cơ nhẹ, 13–14 nguy cơ trung bình, 10–12 nguy cơ cao và 9 trở xuống nguy cơ rất cao.
Chấm điểm từng tiểu mục
nhận thức cảm giác: rất hạn chế → 2
độ ẩm: thỉnh thoảng ẩm → 3
hoạt động: chỉ ngồi ghế → 2
khả năng vận động: hạn chế nhẹ → 3
dinh dưỡng: rất tốt → 4
ma sát và lực trượt: có thể có vấn đề → 2
Cộng
Tổng điểm Braden = 2 + 3 + 2 + 3 + 4 + 2 = 16
Đáp số
B = 16
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: thấp–trung bình
NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.
Chấm điểm từng thông số
RR 20/min → 0
SpO₂ 97% → 0
đang thở khí phòng → 0
SBP 118 mmHg → 0
HR 38/min → 3
tỉnh táo (A) → 0
T 37,7 °C → 0
Tổng điểm và điểm đỏ
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 = 3
Có ít nhất một thông số được 3 điểm.
Nhóm nguy cơ
thấp–trung bình
Đáp số
thấp–trung bình
Một điểm 3 đơn lẻ cần được đánh giá khẩn ngay cả khi tổng điểm thấp.
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.