Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX-PN (LPN/LVN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 34 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

  1. Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
  2. Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
  3. Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
  4. Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

  1. Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
  2. Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
  3. Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
  4. Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ
Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

  1. Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
  2. Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
  4. Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
  5. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

  1. Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
  2. Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
  3. Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
  4. Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

  1. Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
  2. Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
  3. Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
  4. Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

  1. Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
  3. Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
  4. Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
  5. Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

A patient has just died. What should the nurse find out before starting last offices?

  1. AThe patient's favourite food
  2. BThe family's religious and cultural wishes
  3. CThe patient's blood group
  4. DWhether the patient's bills had all been paid
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

A potassium result is unexpectedly high and the lab reports that the sample was haemolysed. What does this mean?

  1. AThe result is accurate and needs no follow-up
  2. BThe patient definitely has low potassium
  3. CThe result may be falsely high and the test should be repeated
  4. DThe patient definitely has dangerous hyperkalaemia needing treatment
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A nurse pours sterile saline into a bowl on a sterile field. Which technique is correct?

  1. ARest the lip of the bottle on the edge of the bowl so that the saline does not splash
  2. BHold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl
  3. CPour from below the level of the field to reduce splashing
  4. DReach across the field to fill the bowl at the far side
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A nurse teaches new parents about safe infant sleep. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
  2. B“We will not smoke near the baby.”
  3. C“We will keep the crib in our room, next to our bed, for the first months.”
  4. D“We will lay the baby on the back for every sleep, including naps.”
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

A patient has a reddened area on the sacrum that does not blanch when pressed. What is the priority action?

  1. AKeep the patient lying on the back to protect the area
  2. BApply a heat pad to the area to increase circulation
  3. CRelieve pressure on the area by changing position regularly
  4. DMassage the area firmly to improve the blood flow to the skin
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

Using ESI, a stable adult with abdominal pain will need blood tests and a CT scan, but has a heart rate of 130/min. Which statement is correct?

  1. AThe patient is level 4 because the blood tests and the scan count as one resource
  2. BThe nurse should consider level 2 because of the danger-zone vital sign
  3. CVital signs never change the ESI level
  4. DThe patient is level 5 because the pain is not severe
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

A patient with dysphagia after a stroke has been cleared for a modified diet. How should they be positioned for meals?

  1. ALying on their side with the knees bent
  2. BSitting fully upright, and staying upright for a time after eating
  3. CSemi-reclined at about 20 degrees, with the head supported on pillows
  4. DLying flat on their back with the head turned to one side
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

Which route and site are recommended for the first dose of adrenaline (epinephrine) in anaphylaxis on a ward?

  1. AIntravenous bolus given by the nurse without monitoring
  2. BOral tablet dissolved under the tongue
  3. CSubcutaneous injection into the upper arm
  4. DIntramuscular injection into the anterolateral thigh
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

When several samples are drawn at the same venipuncture, which tubes or bottles are filled first?

  1. ABlood culture bottles
  2. BEDTA (complete blood count) tubes
  3. CCoagulation (citrate) tubes
  4. DFluoride (glucose) tubes
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Three days after starting haloperidol, a patient has a temperature of 40 °C, severe muscle rigidity and confusion. Which laboratory result would the nurse expect?

  1. AA very high creatine kinase (CK)
  2. BA very high serum lithium
  3. CA very low serum sodium
  4. DA very low white cell count
11.Dược lý họcTrung bình

Tác dụng phụ thường gặp nào là điển hình của thuốc ức chế ACE?

  1. ANhịp tim chậm
  2. BHo khan
  3. CHạ đường huyết
  4. DPhù mắt cá chân do giãn mạch
12.Dược lý họcKhó

Lithium taken in the first trimester of pregnancy has been linked to which type of birth defect?

  1. ANeural tube defects such as spina bifida
  2. BHeart malformations, such as Ebstein's anomaly
  3. CLimb defects similar to thalidomide
  4. DCleft lip and palate only
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Trước khi áp dụng liệu pháp băng ép cho loét tĩnh mạch chân, đánh giá nào là thiết yếu?

  1. AChỉ số huyết áp cổ chân–cánh tay (ABPI)
  2. BCông thức máu toàn bộ và CRP
  3. CX-quang ngực và điện tâm đồ
  4. DPhết vết loét nuôi cấy và làm kháng sinh đồ
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A heavy smoker is having surgery tomorrow and asks whether stopping smoking now is pointless. Which reply is most accurate?

  1. AIt is pointless unless they stopped smoking at least a year ago
  2. BStopping now will make the operation more dangerous
  3. CStopping even today lowers carbon monoxide levels before surgery
  4. DSmoking before surgery protects the lungs from the anaesthetic gases
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Several hours after a carotid endarterectomy, which finding needs the most urgent action?

  1. AMild pain at the incision site
  2. BAn expanding neck swelling with noisy breathing
  3. CA blood pressure slightly above the baseline
  4. DA small amount of dried blood on the dressing
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A patient has frothy urine and marked leg swelling. Serum albumin is 18 g/L (1,8 g/dL), and BP is normal. The urine shows heavy protein but little blood. What is most likely?

  1. AA urethral stricture
  2. BAcute pyelonephritis
  3. CNephrotic syndrome
  4. DNephritic syndrome
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Why should metoclopramide not be used for nausea in mechanical bowel obstruction?

  1. AIt increases gut movement against the blockage
  2. BIt makes the bowel stop moving completely
  3. CIt always causes severe diarrhoea
  4. DIt blocks the effect of all opioids
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A 60 kg adult with 25% TBSA burns arrives 2 hours after the injury, having had no IV fluids. Using the Parkland formula, what hourly rate is needed for the rest of the first 8 hours?

  1. A375 mL/h
  2. B250 mL/h
  3. C1000 mL/h
  4. D500 mL/h
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

Why is an indwelling catheter placed before a caesarean birth?

  1. ATo keep the bladder empty during surgery
  2. BTo prevent postpartum haemorrhage
  3. CTo measure the baby's fluid balance
  4. DTo collect a urine sample for culture
20.Điều dưỡng sản khoaKhó

A pregnant woman tests positive for hepatitis B surface antigen. What should the nurse expect for the newborn?

  1. ANo treatment until the baby is 6 months old
  2. BHepatitis B vaccine within hours of birth, often with immunoglobulin
  3. CFormula feeding only, because breastfeeding is contraindicated
  4. DA caesarean birth to prevent all transmission
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Điều dưỡng nên chuẩn bị cho một trẻ 4 tuổi trước thủ thuật như thế nào?

  1. ACho xem sơ đồ các cơ quan nội tạng
  2. BGiải thích ngắn gọn ngay trước đó bằng từ ngữ đơn giản, và để trẻ cầm dụng cụ hoặc chơi với búp bê
  3. CKhông giải thích gì để tránh làm trẻ sợ
  4. DGiải thích chi tiết trước một tuần
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

A child with a head injury now has rising blood pressure, a falling heart rate and irregular breathing. What does this indicate?

  1. ANormal recovery after a head injury
  2. BA late sign of raised intracranial pressure; an emergency
  3. CPain from the injury that needs stronger, regular analgesia
  4. DDehydration that needs more fluids
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

Which tool is widely used to screen for delirium at the bedside?

  1. AThe CIWA-Ar
  2. BThe Confusion Assessment Method (CAM)
  3. CThe Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS)
  4. DThe CAGE questionnaire
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

While caring for a highly anxious patient, a nurse notices her own heart racing and her speech getting faster. What is most important?

  1. ALeave the patient immediately and not return
  2. BMatch the patient's level of anxiety to show empathy
  3. CRecognise that anxiety spreads between people, and calm herself first
  4. DIgnore her own reaction, because the nurse's feelings do not matter in patient care
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
12345678910111217:45?4:45 PM5:45 AM5:45 PM7:45 PM

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một liều thuốc được ghi vào lúc 17:45 (đồng hồ 24 giờ). Mục nào là cùng thời điểm đó trên đồng hồ 12 giờ? Nhấp vào mục đó.

17:45
  1. 14:45 PM
  2. 25:45 AM
  3. 35:45 PM
  4. 47:45 PM
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
3 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền cung cấp 3 mcg/min. Hãy biểu diễn tốc độ liều D này theo mg/h.

3 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Tính liều thuốcTrung bình
70 kg5 mg/kgD = ? mg

Một bệnh nhân nặng 70 kg và được kê 5 mg/kg dưới dạng một liều duy nhất. Tìm liều D theo mg.

70 kg5 mg/kg
D = mg
28.Tính liều thuốcKhó
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Y lệnh là 0,84 mg. Ống thuốc chứa 4000 microgam trên mỗi mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?

0,84 mg4000 mcg/mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
1000 mL60 gtt/mL12 h? gtt/min

Truyền 1000 mL trong 12 giờ với bộ truyền dịch 60 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.

1000 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
200 mg250 mL20 mL/h? mcg/min

Một dịch truyền 200 mg trong 250 mL chạy ở 20 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu microgam mỗi phút D?

200 mg/250 mL20 mL/h
D = mcg/min
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 8 giờnước240 mLsữa240 mLnước ép120 mLđá viên200 mLTruyền tĩnh mạch50 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch2 × 100 mLnước tiểu250 mLnước tiểu275 mLnước tiểu500 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL. Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.

nước: 240 mLsữa: 240 mLnước ép: 120 mLđá viên: 200 mLTruyền tĩnh mạch: 50 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch: 2 × 100 mL
I = mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
500 mL300 mL đã truyền50 mL/h10:30t = ? h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL chạy bằng bơm với 50 mL/h. Vào lúc 10:30, đã truyền 300 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

500 mL300 mL đã truyền50 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
E2 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 7?

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bảng theo dõi luyện tập ghi GCS 7, với E2 và V2. Điểm vận động M nào đã được ghi, và nó mô tả đáp ứng nào? Hãy cho con số.

GCS 7E2V2
M =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
thiếu câncân nặng khỏe mạnhthừa cânbéo phì độ Ibéo phì độ IIbéo phì độ III

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 62 kg và cao 185 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.

62 kg185 cm
  1. 1thiếu cân
  2. 2cân nặng khỏe mạnh
  3. 3thừa cân
  4. 4béo phì độ I
  5. 5béo phì độ II
  6. 6béo phì độ III

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: B · The family's religious and cultural wishes

Vì sao đây là đáp án

Some faiths have specific rules, for example about who may touch or wash the body and how soon burial should happen. Asking first respects the person and the family.

Đáp số

B · The family's religious and cultural wishes
2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: C · The result may be falsely high and the test should be repeated

Vì sao đây là đáp án

Red cells contain a lot of potassium, so haemolysis during collection can falsely raise the result. The sample is repeated, with the patient assessed in the meantime.

Đáp số

C · The result may be falsely high and the test should be repeated
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: B · Hold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl

Vì sao đây là đáp án

The nurse pours from a little height without touching the sterile bowl, avoiding splashes that would wet the field. Holding the label in the palm keeps it readable and free of drips.

Đáp số

B · Hold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · “We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”

Vì sao đây là đáp án

Soft bedding, bumpers and loose blankets increase the risk of suffocation and sudden infant death. The crib should hold only a firm mattress with a fitted sheet.

Đáp số

A · “We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Relieve pressure on the area by changing position regularly

Vì sao đây là đáp án

Non-blanching redness is a stage 1 pressure injury. Relieving pressure through repositioning and support surfaces is the priority; massage can damage tissue further.

Đáp số

C · Relieve pressure on the area by changing position regularly
6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · The nurse should consider level 2 because of the danger-zone vital sign

Vì sao đây là đáp án

In ESI, a patient who needs two or more resources is level 3, but danger-zone vital signs such as a very fast heart rate should make the nurse consider level 2.

Đáp số

B · The nurse should consider level 2 because of the danger-zone vital sign
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Sitting fully upright, and staying upright for a time after eating

Vì sao đây là đáp án

Sitting upright during and after meals reduces the risk of aspiration. The patient should also be supervised and given the consistency recommended by the speech and language therapist.

Đáp số

B · Sitting fully upright, and staying upright for a time after eating
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · Intramuscular injection into the anterolateral thigh

Vì sao đây là đáp án

IM adrenaline into the outer thigh is absorbed quickly and is the first-line route. IV adrenaline is reserved for experienced specialists with full monitoring because of the risk of arrhythmias.

Đáp số

D · Intramuscular injection into the anterolateral thigh
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Blood culture bottles

Vì sao đây là đáp án

Blood cultures are drawn first to reduce contamination. A standard order of draw then follows (citrate, serum, heparin, EDTA, fluoride), which prevents additives being carried from one tube into the next and distorting results.

Đáp số

A · Blood culture bottles
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · A very high creatine kinase (CK)

Vì sao đây là đáp án

These signs suggest neuroleptic malignant syndrome, a medical emergency. Muscle rigidity releases CK, often to very high levels, and the white count is often raised. Myoglobin can damage the kidneys. The antipsychotic is stopped and supportive care is started.

Đáp số

A · A very high creatine kinase (CK)
11.Dược lý học

Đáp số: B · Ho khan

Vì sao đây là đáp án

ACE cũng phân giải bradykinin. Khi bị ức chế, bradykinin tích tụ ở đường thở và gây ho khan dai dẳng ở một số người bệnh.

Đáp số

B · Ho khan
12.Dược lý học

Đáp số: B · Heart malformations, such as Ebstein's anomaly

Vì sao đây là đáp án

First-trimester lithium is associated with a small increased risk of cardiac malformations, classically Ebstein's anomaly. Women of childbearing age need counselling and specialist planning before pregnancy.

Đáp số

B · Heart malformations, such as Ebstein's anomaly
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Chỉ số huyết áp cổ chân–cánh tay (ABPI)

Vì sao đây là đáp án

Băng ép hỗ trợ máu tĩnh mạch hồi lưu nhưng có thể gây hoại tử mô nếu cấp máu động mạch không đủ. ABPI so sánh huyết áp tâm thu ở cổ chân và cánh tay; giá trị dưới khoảng 0,8 (hoặc trên khoảng 1,3, gợi ý mạch vôi hóa) cần chuyên khoa đánh giá trước khi băng ép.

Đáp số

A · Chỉ số huyết áp cổ chân–cánh tay (ABPI)
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: C · Stopping even today lowers carbon monoxide levels before surgery

Vì sao đây là đáp án

Carboxyhaemoglobin falls substantially within about 12–24 hours of stopping, improving oxygen delivery. Longer abstinence improves airway function, wound healing and reduces complications further. Any stop is beneficial, and support should be offered.

Đáp số

C · Stopping even today lowers carbon monoxide levels before surgery
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: B · An expanding neck swelling with noisy breathing

Vì sao đây là đáp án

A neck haematoma after carotid surgery can compress the airway quickly. It needs immediate senior help and may need the wound opened. Neurological checks for new stroke and cranial nerve damage are also part of routine care.

Đáp số

B · An expanding neck swelling with noisy breathing
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Nephrotic syndrome

Vì sao đây là đáp án

Heavy proteinuria, very low albumin and oedema point to nephrotic syndrome. Nephritic syndrome is mainly haematuria with hypertension and reduced urine output. The cause is investigated, often with a biopsy.

Đáp số

C · Nephrotic syndrome
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · It increases gut movement against the blockage

Vì sao đây là đáp án

Metoclopramide stimulates gastric and intestinal motility, which can worsen pain and risk perforation in complete mechanical obstruction. Other antiemetics are chosen.

Đáp số

A · It increases gut movement against the blockage
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · 500 mL/h

Vì sao đây là đáp án

Parkland gives 4 × 60 × 25 = 6000 mL in 24 hours, with 3000 mL due in the first 8 hours from the time of injury. With 6 hours left, 3000 ÷ 6 = 500 mL/h. Dividing by 8 (375 mL/h) ignores the delay. The rate is then adjusted to urine output.

Đáp số

D · 500 mL/h
19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: A · To keep the bladder empty during surgery

Vì sao đây là đáp án

An empty bladder reduces the risk of bladder injury during surgery and allows urine output to be monitored. It is usually removed once the woman can walk.

Đáp số

A · To keep the bladder empty during surgery
20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: B · Hepatitis B vaccine within hours of birth, often with immunoglobulin

Vì sao đây là đáp án

Babies of HBsAg-positive mothers get a first dose of hepatitis B vaccine soon after birth. In the US, all of them also receive hepatitis B immunoglobulin (HBIG) within 12 hours; in the UK, the vaccine is given within 24 hours and HBIG is added when the mother is highly infectious (for example HBeAg-positive or with a high viral load). Breastfeeding is not contraindicated, and the vaccine series is completed later.

Đáp số

B · Hepatitis B vaccine within hours of birth, often with immunoglobulin
21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · Giải thích ngắn gọn ngay trước đó bằng từ ngữ đơn giản, và để trẻ cầm dụng cụ hoặc chơi với búp bê

Vì sao đây là đáp án

Trẻ mẫu giáo tiếp thu tốt nhất với giải thích ngắn, cụ thể ngay trước thủ thuật và qua chơi y khoa. Báo trước quá lâu làm tăng nỗi sợ, và sơ đồ phù hợp hơn với trẻ tuổi đi học.

Đáp số

B · Giải thích ngắn gọn ngay trước đó bằng từ ngữ đơn giản, và để trẻ cầm dụng cụ hoặc chơi với búp bê
22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · A late sign of raised intracranial pressure; an emergency

Vì sao đây là đáp án

Hypertension with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respirations is Cushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure and possible brain herniation. Immediate emergency treatment is needed.

Đáp số

B · A late sign of raised intracranial pressure; an emergency
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: B · The Confusion Assessment Method (CAM)

Vì sao đây là đáp án

The CAM checks for acute onset and fluctuating course, inattention, and either disorganised thinking or an altered level of consciousness. Other tools, such as the 4AT, are also used.

Đáp số

B · The Confusion Assessment Method (CAM)
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: C · Recognise that anxiety spreads between people, and calm herself first

Vì sao đây là đáp án

Anxiety can be communicated between people. A nurse who notices and manages her own anxiety can provide a calm, steady presence that helps reduce the patient's anxiety.

Đáp số

C · Recognise that anxiety spreads between people, and calm herself first
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: 5:45 PM

Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.

Quy đổi giờ

17 − 12 = 5 → PM

Đáp số

5:45 PM

Đáp số

5:45 PM
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: D = 0,18 mg/h

Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.

Thiết lập chuỗi quy đổi

D = 3 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Tính toán

D = 3·60/1000 = 0,18 mg/h

Đáp số

D = 0,18 mg/h
27.Tính liều thuốc

Đáp số: D = 350 mg

Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Liều

5·70 = 350 mg

Đáp số

D = 350 mg
28.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 0,21 mL

Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.

Cùng đơn vị

0,84 mg = 840 mcg

Thể tích

V = 840/4000 = 0,21 mL

Đáp số

V = 0,21 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 83 gtt/min

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Thời gian tính bằng phút

12·60 = 720 min

Tốc độ nhỏ giọt

R = 1000·60/720 = 83,33 ≈ 83 gtt/min

Đáp số

R = 83 gtt/min

Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 83 gtt/min.

30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: D = 266,7 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Nồng độ

200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL

Liều mỗi giờ

20·800 = 16000 mcg/h

Liều mỗi phút

D = 16000/60 = 266,7 mcg/min

Đáp số

D = 266,7 mcg/min
31.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: I = 1300 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Cộng lượng vào

đường uống: 240 + 240 + 120 = 600 mL
đá viên: 200/2 = 100 mL
Truyền tĩnh mạch: 50·8 = 400 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·100 = 200 mL
I = 1300 mL

Đáp số

I = 1300 mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 4 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thể tích còn lại

500 − 300 = 200 mL

Thời gian

t = 200/50 = 4 h

Đáp số

t = 4 h

Đó là khoảng 4 h 00 min, nên túi hết vào khoảng 14:30.

33.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: M = 3

Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.

Điểm vận động

M = 7 − 2 − 2 = 3
M3: gập bất thường tay (tư thế mất vỏ)

Đáp số

M = 3
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: thiếu cân

Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.

BMI

BMI = 62/1,85² = 18,12

Phân loại

thiếu cân

Đáp số

thiếu cân

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions