Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
A patient is found on the floor beside the bed. What should the nurse do first?
ALift the patient straight back into bed
BComplete the incident report first, then go back to assess the patient fully
CCheck responsiveness and look for injuries before moving them
DAsk the patient to stand up on their own
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
A collapsed patient is unresponsive and making only occasional slow gasps. What should the nurse do?
APlace the patient in the recovery position and keep observing them
BGive a sip of water to clear the throat
CWait to see whether the gasps become regular
DTreat it as not breathing normally, call for help and start CPR
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Trước khi tiếp cận đầu nối (hub) của catheter tĩnh mạch trung tâm, điều dưỡng nên làm gì?
ALau nhanh bằng gạc vô khuẩn khô
BThổi nhẹ lên đầu nối để loại bỏ bụi
CKhông làm gì, vì đầu nối được bảo vệ dưới nắp vô khuẩn
DChà đầu nối bằng chất sát khuẩn và để khô
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
Một bệnh nhân suy giảm miễn dịch nặng sau ghép tế bào gốc đang ở môi trường bảo vệ. Vật nào không nên đưa vào phòng?
AHoa tươi hoặc cây trồng chậu
BMột khung ảnh gia đình đã được lau sạch
CMột máy tính bảng sạch, đã khử khuẩn
DQuần áo sạch của chính bệnh nhân
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
Một điều dưỡng nhờ phụ tá điều dưỡng dùng thiết bị nâng cơ học. Phụ tá nói chưa từng được đào tạo dùng thiết bị này. Điều "đúng" nào của ủy quyền sẽ bị vi phạm nếu điều dưỡng cứ khăng khăng?
AĐúng hướng dẫn và giao tiếp
BĐúng nhiệm vụ
CĐúng người
DĐúng giám sát và đánh giá
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
An older patient with heart failure is receiving a second unit of blood. She becomes breathless, with crackles in both lungs and a rising blood pressure. What is most likely happening?
AHypoglycemia caused by the stored blood product
BAn expected effect of the first unit
CTransfusion-associated circulatory overload
DA mild allergic reaction with hives
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Which side effect of regular opioids usually needs preventive treatment from the start?
ADiarrhoea
BHigh blood pressure
CExcessive hunger
DConstipation
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Đánh giá điều dưỡng nào giúp phát hiện tốt nhất sự xấu đi sớm ở bệnh nhân sau đại phẫu?
ATheo dõi đầy đủ các chỉ số đều đặn với điểm cảnh báo sớm và xem xét xu hướng
BChỉ hỏi bệnh nhân có thấy khỏe không
CĐo nhiệt độ một lần mỗi ngày
DChỉ kiểm tra vết mổ khi xuất viện
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
The heparin infusion rate was changed according to protocol. When is the aPTT usually rechecked?
AAbout 6 hours after the change
BOnly after the infusion is stopped
CAbout 30 minutes after the change
DAbout 3 days after the change
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient started methimazole for hyperthyroidism 6 weeks ago and now has a fever and a severe sore throat. Which action is most important?
AAdvise the patient to continue the drug and drink more fluid
BCheck the TSH and double the dose if it is still low
CHold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
DGive the next dose and suggest warm salt-water gargles for comfort
11.Dược lý họcTrung bình
How can the absorption of oral iron be improved?
ATake it with a glass of milk
BTake it with vitamin C, such as orange juice, on an empty stomach
CTake it at the same time as an antacid to protect the stomach
DTake it with a cup of strong tea
12.Dược lý họcKhó
A patient with epilepsy needs pain relief. Why is tramadol used with caution?
AIt lowers the seizure threshold
BIt always causes respiratory arrest in epilepsy
CIt speeds up the metabolism of all antiepileptic drugs
DIt causes a sharp rise in blood glucose
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
A patient with a mechanical heart valve asks to switch from warfarin to apixaban. What is the correct response?
AAspirin alone can replace warfarin once the valve has healed
BMechanical valves do not need anticoagulation after the first month
CDirect oral anticoagulants are not used for mechanical valves
DAny anticoagulant works equally well once the valve is in place
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
On a ventilated patient, the end-tidal CO₂ waveform suddenly drops to zero. What should the nurse suspect first?
ATube displacement, disconnection or obstruction
BA sudden improvement in the patient's lung function
CA rise in the patient's body temperature over the last hour
DNormal variation that needs no action
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Kiểu điện giải nào điển hình của bệnh Addison?
ANatri cao và kali thấp
BKali thấp và đường huyết thấp
CNatri thấp và kali cao
DCalci cao và phosphate thấp
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
Một bệnh nhân chấn thương tủy sống T4 đau đầu dữ dội, huyết áp 210/110 mmHg, da đỏ bừng đổ mồ hôi phía trên chỗ tổn thương và mạch 50/phút. Sau khi cho bệnh nhân ngồi dậy, ưu tiên tiếp theo là gì?
ACho bệnh nhân nằm phẳng lại và kê cao chân trên gối
BTìm và loại bỏ yếu tố khởi phát, bắt đầu từ bàng quang
CCho thuốc an thần và kiểm tra lại huyết áp sau một giờ
DTruyền nhanh một lượng dịch tĩnh mạch để hỗ trợ tuần hoàn
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
A patient received IV morphine 20 minutes ago and the surgical consent form has not been signed. What should the nurse do?
AAsk the patient to sign quickly before they get sleepier
BSign the form on the patient's behalf as a witness
CTell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
DAsk a relative to sign instead of the patient
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
Trong hồi sức bỏng, lượng nước tiểu của một người lớn nặng 80 kg là 15 mL/giờ trong 2 giờ. Điều này cho thấy gì?
ALượng nước tiểu bình thường ở bệnh nhân bỏng
BHồi sức chưa đủ; thường cần tăng tốc độ dịch
CỐng thông bị tắc nên chỉ cần rút ra
DQuá tải dịch; nên ngừng mọi dịch tĩnh mạch ngay
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A breastfeeding mother asks how she will know her baby is getting enough milk. Which sign is reassuring by day 5 or 6?
AThe baby feeds for exactly 5 minutes each side
BHer breasts never feel full
CThe baby sleeps for 8 hours without feeding
DAt least 6 wet nappies a day and yellow stools
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
A woman received an opioid IV 30 minutes ago. The tracing now shows minimal variability but no decelerations. What is the most likely cause?
APlacental abruption
BSevere fetal anaemia from Rh disease
CProlapse of the umbilical cord
DThe opioid's effect on the fetal brain
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
A family has a 2-year-old. Which advice about medicines at home is best?
ALock all medicines away, out of reach and sight, in child-resistant containers
BKeep daily medicines in a handbag so they are always at hand
CRely on child-resistant caps alone, since toddlers are not strong enough to open them
DCall medicines "sweets" so the child is happy to take them
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Một trẻ tập đi bị tứ chứng Fallot đang khóc dữ dội và trở nên tím tái sâu và mềm nhũn. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?
AĐo vòng đầu
BĐặt trẻ ở tư thế gối–ngực, giữ trẻ bình tĩnh và gọi hỗ trợ
CDắt trẻ đi dạo cho bình tĩnh
DCho trẻ nằm phẳng kê cao chân để tăng lượng máu về tim
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Một người bệnh nói: "Tôi sẽ uống viên, hóa đơn, ngọn đồi, vẫn còn." (the pill, the bill, the hill, the still). Đây gọi là gì?
ALặp lại dai dẳng
BLiên tưởng vần điệu (clang association)
CNhại lời (echolalia)
DTừ mới tự tạo (neologism)
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
Một người bệnh có năng lực đã ký đồng ý cho một đợt ECT. Sau hai buổi, chị nói muốn dừng. Điều nào đúng?
ASự đồng ý đã ký trở nên ràng buộc sau buổi đầu tiên, nên đợt điều trị đã thỏa thuận nay phải hoàn thành
BChị chỉ có thể dừng nếu gia đình đồng ý
CChị phải hoàn thành đợt điều trị một khi đã ký
DChị có thể rút lại sự đồng ý bất cứ lúc nào, và quyết định của chị phải được tôn trọng và báo cho ê-kíp
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân cao 196 cm. Dùng 1 in = 2,54 cm, hãy tìm chiều cao h tính bằng inch. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
196 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền duy trì chạy ở 75 mL/h liên tục. Nó truyền được bao nhiêu lít V trong 24 giờ?
75 mL/h24 h
V = L
27.Tính liều thuốcTrung bình
Cần liều 125 mg từ dung dịch 5% (w/v). Thể tích V nào chứa liều này?
125 mg5% w/v
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Y lệnh là 0,91 mg. Ống thuốc chứa 1000 microgam trên mỗi mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?
0,91 mg1000 mcg/mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 500 mL trong 12 giờ với bộ truyền dịch 20 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
500 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 28 gtt/min qua bộ 60 gtt/mL. Còn 600 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
28 gtt/min60 gtt/mL600 mL
t = h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL. Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL chạy bằng bơm với 80 mL/h. Vào lúc 19:30, đã truyền 200 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
500 mL200 mL đã truyền80 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bảng theo dõi luyện tập ghi GCS 10, với E3 và V3. Điểm vận động M nào đã được ghi, và nó mô tả đáp ứng nào? Hãy cho con số.
GCS 10E3V3
M =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm Braden: nhận thức cảm giác: hoàn toàn bị hạn chế; độ ẩm: rất ẩm; hoạt động: đi lại thường xuyên; khả năng vận động: hoàn toàn bất động; dinh dưỡng: rất tốt; ma sát và lực trượt: không có vấn đề rõ ràng. Dùng các mức 19–23 không có nguy cơ, 15–18 nhẹ, 13–14 trung bình, 10–12 cao và 9 trở xuống rất cao. Nhấp vào mức nguy cơ.
1không có nguy cơ
2nguy cơ nhẹ
3nguy cơ trung bình
4nguy cơ cao
5nguy cơ rất cao
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · Check responsiveness and look for injuries before moving them
Vì sao đây là đáp án
The nurse first calls for help and assesses the patient, including for head and hip injury. The patient is moved only when safe, using proper equipment, and the doctor is informed.
Đáp số
C · Check responsiveness and look for injuries before moving them
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Treat it as not breathing normally, call for help and start CPR
Vì sao đây là đáp án
Agonal gasps are common in the first minutes after cardiac arrest. They must not be mistaken for breathing; CPR is started and an AED fetched straight away.
Đáp số
D · Treat it as not breathing normally, call for help and start CPR
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Chà đầu nối bằng chất sát khuẩn và để khô
Vì sao đây là đáp án
"Chà đầu nối" ("scrub the hub") bằng chất sát khuẩn như cồn hoặc chlorhexidine, có ma sát và đủ thời gian để khô, làm giảm nhiễm khuẩn huyết liên quan đến catheter trung tâm. Thời gian khô là một phần của quá trình khử khuẩn.
Đáp số
D · Chà đầu nối bằng chất sát khuẩn và để khô
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Hoa tươi hoặc cây trồng chậu
Vì sao đây là đáp án
Hoa tươi và cây trồng có thể mang nấm mốc như Aspergillus và vi khuẩn trong nước, có thể gây nhiễm trùng nặng ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch nặng. Đồ dùng cá nhân sạch, lau được thường được phép.
Đáp số
A · Hoa tươi hoặc cây trồng chậu
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Đúng người
Vì sao đây là đáp án
Đúng người nghĩa là người được ủy quyền có đào tạo và năng lực cho nhiệm vụ. Dùng thiết bị nâng thường là nhiệm vụ có thể ủy quyền, nhưng không cho người chưa được đào tạo. Điều dưỡng nên sắp xếp đào tạo hoặc làm cùng với sự trợ giúp.
Đáp số
C · Đúng người
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Transfusion-associated circulatory overload
Vì sao đây là đáp án
Breathlessness, crackles and hypertension during a transfusion in a patient with heart failure suggest circulatory overload. The nurse stops the transfusion, sits the patient up, gives oxygen as prescribed and informs the provider, who may prescribe a diuretic.
Đáp số
C · Transfusion-associated circulatory overload
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · Constipation
Vì sao đây là đáp án
Opioids slow gut movement, and constipation persists with long-term use. A regular laxative is usually prescribed together with the opioid.
Đáp số
D · Constipation
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · Theo dõi đầy đủ các chỉ số đều đặn với điểm cảnh báo sớm và xem xét xu hướng
Vì sao đây là đáp án
Các hệ thống theo dõi–kích hoạt như NEWS2 kết hợp nhịp thở, SpO2, huyết áp, mạch, ý thức và nhiệt độ để nhận biết sớm sự xấu đi.
Đáp số
A · Theo dõi đầy đủ các chỉ số đều đặn với điểm cảnh báo sớm và xem xét xu hướng
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · About 6 hours after the change
Vì sao đây là đáp án
Most weight-based heparin protocols check the aPTT (or anti-Xa level) about 6 hours after starting or changing the rate, because it takes this long to reach a new steady state. Checking too early can lead to wrong adjustments.
Đáp số
A · About 6 hours after the change
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · Hold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
Vì sao đây là đáp án
Methimazole and propylthiouracil can cause agranulocytosis, often in the first months of therapy. Fever or sore throat must be reported at once; the drug is held and a CBC with differential is checked. Infection is treated urgently if neutrophils are low.
Đáp số
C · Hold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
11.Dược lý học
Đáp số: B · Take it with vitamin C, such as orange juice, on an empty stomach
Vì sao đây là đáp án
Vitamin C keeps iron in its more absorbable ferrous form. Milk, antacids, tea and some antibiotics reduce iron absorption. If the stomach becomes upset, it may be taken with food, accepting lower absorption.
Đáp số
B · Take it with vitamin C, such as orange juice, on an empty stomach
12.Dược lý học
Đáp số: A · It lowers the seizure threshold
Vì sao đây là đáp án
Tramadol can cause seizures, especially at high doses or with other drugs that lower the seizure threshold. Its serotonergic action also raises the risk of serotonin syndrome.
Đáp số
A · It lowers the seizure threshold
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · Direct oral anticoagulants are not used for mechanical valves
Vì sao đây là đáp án
Mechanical valves need lifelong anticoagulation with a vitamin K antagonist such as warfarin. Direct oral anticoagulants caused more clots and bleeding in mechanical valve patients and are contraindicated. Biological valves usually need only short-term anticoagulation.
Đáp số
C · Direct oral anticoagulants are not used for mechanical valves
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: A · Tube displacement, disconnection or obstruction
Vì sao đây là đáp án
A sudden loss of the capnography trace means no CO₂ is being detected: the tube may be dislodged, disconnected or blocked, or there may be cardiac arrest. The nurse checks the patient and circuit immediately, hand-ventilates if needed and calls for help.
Đáp số
A · Tube displacement, disconnection or obstruction
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · Natri thấp và kali cao
Vì sao đây là đáp án
Thiếu aldosterone gây mất natri và giữ kali, dẫn đến hạ natri máu và tăng kali máu. Thiếu cortisol thêm hạ đường huyết và hạ huyết áp.
Đáp số
C · Natri thấp và kali cao
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: B · Tìm và loại bỏ yếu tố khởi phát, bắt đầu từ bàng quang
Vì sao đây là đáp án
Phản xạ tự chủ loạn là cấp cứu. Cho bệnh nhân ngồi dậy với chân thả xuống, nới quần áo chật, theo dõi huyết áp thường xuyên và tìm yếu tố khởi phát: kiểm tra ống thông có gập hoặc tắc không hoặc siêu âm bàng quang tại giường, rồi kiểm tra ruột. Nếu huyết áp vẫn cao sau khi loại bỏ nguyên nhân, cho thuốc hạ huyết áp tác dụng nhanh theo y lệnh.
Đáp số
B · Tìm và loại bỏ yếu tố khởi phát, bắt đầu từ bàng quang
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · Tell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
Vì sao đây là đáp án
Opioids and sedatives can impair understanding, so consent may not be valid. The surgeon is informed; consent is obtained when the patient has capacity, or other legal processes are followed in an emergency.
Đáp số
C · Tell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Hồi sức chưa đủ; thường cần tăng tốc độ dịch
Vì sao đây là đáp án
Mục tiêu thông thường ở người lớn khoảng 0,5 mL/kg/giờ (ở đây là 40 mL/giờ). Lượng 15 mL/giờ gợi ý tưới máu thận không đủ, và tốc độ dịch được tăng theo y lệnh sau khi kiểm tra ống thông. Dịch quá mức cũng có hại, gây phù và hội chứng khoang, nên công thức chỉ là điểm khởi đầu.
Đáp số
B · Hồi sức chưa đủ; thường cần tăng tốc độ dịch
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · At least 6 wet nappies a day and yellow stools
Vì sao đây là đáp án
Signs of adequate intake include 6 or more wet nappies and several yellow stools a day by day 5 or 6, steady weight gain and a content baby after feeds. Most babies regain birth weight by about 2 weeks.
Đáp số
D · At least 6 wet nappies a day and yellow stools
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · The opioid's effect on the fetal brain
Vì sao đây là đáp án
Opioids, magnesium sulfate and fetal sleep can temporarily reduce variability. Without decelerations, it is likely drug-related, but the tracing should be watched for return of variability.
Đáp số
D · The opioid's effect on the fetal brain
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Lock all medicines away, out of reach and sight, in child-resistant containers
Vì sao đây là đáp án
Toddlers explore by climbing and putting things in their mouths. Medicines should be locked away and put back immediately after use. Calling medicine sweets encourages children to take it on their own.
Đáp số
A · Lock all medicines away, out of reach and sight, in child-resistant containers
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · Đặt trẻ ở tư thế gối–ngực, giữ trẻ bình tĩnh và gọi hỗ trợ
Vì sao đây là đáp án
Trong cơn tím tái nặng ("tet spell"), tư thế gối–ngực làm tăng sức cản hệ thống và lưu lượng máu lên phổi. Làm trẻ bình tĩnh, cho thở oxy và gọi hỗ trợ khẩn cấp; có thể được chỉ định thuốc như morphine.
Đáp số
B · Đặt trẻ ở tư thế gối–ngực, giữ trẻ bình tĩnh và gọi hỗ trợ
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · Liên tưởng vần điệu (clang association)
Vì sao đây là đáp án
Liên tưởng vần điệu nối các từ theo vần hoặc âm và gặp trong hưng cảm và loạn thần. Nhại lời lặp lại lời của người khác; từ mới tự tạo là từ vừa được phát minh.
Đáp số
B · Liên tưởng vần điệu (clang association)
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · Chị có thể rút lại sự đồng ý bất cứ lúc nào, và quyết định của chị phải được tôn trọng và báo cho ê-kíp
Vì sao đây là đáp án
Người có năng lực có thể rút lại sự đồng ý bất cứ lúc nào. Điều dưỡng báo cho ê-kíp, họ thảo luận quyết định với chị. Điều trị không có sự đồng ý chỉ có thể thực hiện theo các điều kiện pháp lý cụ thể.
Đáp số
D · Chị có thể rút lại sự đồng ý bất cứ lúc nào, và quyết định của chị phải được tôn trọng và báo cho ê-kíp
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: h = 77,2 in
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Centimet sang inch
h = 196/2,54 = 77,17 ≈ 77,2 in
Đáp số
h = 77,2 in
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: V = 1,8 L
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Thể tích trong một ngày
75 mL/h × 24 h = 1800 mL
Tính bằng lít
V = 1800/1000 = 1,8 L
Đáp số
V = 1,8 L
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 2,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Nồng độ
5% = 50 mg/mL
Thể tích
V = 125/50 = 2,5 mL
Đáp số
V = 2,5 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,91 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Cùng đơn vị
0,91 mg = 910 mcg
Thể tích
V = 910/1000 = 0,91 mL
Đáp số
V = 0,91 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 14 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
12·60 = 720 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 500·20/720 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Đáp số
R = 14 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 14 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: t = 21,4 h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Tốc độ theo mL/h
28·60/60 = 28 mL/h
Thời gian còn lại
t = 600/28 = 21,43 ≈ 21,4 h
Đáp số
t = 21,4 h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: I = 950 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Cộng lượng vào
đường uống: 120 + 150 + 120 = 390 mL
đá viên: 120/2 = 60 mL
Truyền tĩnh mạch: 50·8 = 400 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·50 = 100 mL
I = 950 mL
Đáp số
I = 950 mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 3,8 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
500 − 200 = 300 mL
Thời gian
t = 300/80 = 3,75 ≈ 3,8 h
Đáp số
t = 3,8 h
Đó là khoảng 3 h 45 min, nên túi hết vào khoảng 23:15.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: M = 4
Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.
Điểm vận động
M = 10 − 3 − 3 = 4
M4: rút chi khỏi chỗ bị ấn (gập bình thường)
Đáp số
M = 4
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: nguy cơ nhẹ
Thang điểm Braden: sáu tiểu mục đánh giá nguy cơ loét do tì đè. Nhận thức cảm giác, độ ẩm, hoạt động, khả năng vận động và dinh dưỡng được chấm từ 1 đến 4, từ mức xấu nhất (1) đến không có vấn đề (4); ma sát và lực trượt chấm từ 1 đến 3. Tổng điểm từ 6 đến 23, và tổng điểm càng thấp thì nguy cơ càng cao. Các mức thường dùng: 19–23 không có nguy cơ, 15–18 nguy cơ nhẹ, 13–14 nguy cơ trung bình, 10–12 nguy cơ cao và 9 trở xuống nguy cơ rất cao.
Chấm điểm từng tiểu mục
nhận thức cảm giác: hoàn toàn bị hạn chế → 1
độ ẩm: rất ẩm → 2
hoạt động: đi lại thường xuyên → 4
khả năng vận động: hoàn toàn bất động → 1
dinh dưỡng: rất tốt → 4
ma sát và lực trượt: không có vấn đề rõ ràng → 3
Cộng
Tổng điểm Braden = 1 + 2 + 4 + 1 + 4 + 3 = 15
Mức nguy cơ
15 → nguy cơ nhẹ
Đáp số
nguy cơ nhẹ
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.