Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
What is the correct order of techniques when assessing the abdomen?
AInspection, palpation, percussion, auscultation
BPalpation, inspection, auscultation, percussion
CAuscultation, palpation, inspection, percussion
DInspection, auscultation, percussion, palpation
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Bệnh nhân có năng lực từ chối một điều trị đã được kê. Điều dưỡng nên làm gì?
AVẫn cho điều trị vì đã được kê đơn và bác sĩ đã quyết định đó là vì lợi ích tốt nhất của họ
BTôn trọng việc từ chối, bảo đảm họ hiểu hậu quả, báo cho nhóm và ghi lại
CNhờ người thân đồng ý thay
DGiấu thuốc trong thức ăn của bệnh nhân
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Đánh giá nào quan trọng nhất khi bệnh nhân đang bị cố định cổ tay?
AThính lực hai tai của bệnh nhân bằng nghiệm pháp đồng hồ
BTuần hoàn, cảm giác và da phía ngoài dụng cụ cố định
CSở thích ăn uống của bệnh nhân trong ngày
DChiều cao và cân nặng của bệnh nhân
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A nurse teaches parents about using an infant car seat. Which statement shows a need for further teaching?
A“We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
B“We will install the seat in the back seat, facing the rear.”
C“We will use the car seat for every trip, even short ones.”
D“We will make sure the harness straps are snug against the baby’s chest.”
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
Which action by a nursing assistant needs the nurse to step in?
ATaking an oral temperature just after the patient drank cold water
BCleaning hands before entering the room
CPutting the call light within the patient’s reach
DLowering the bed to its lowest position and locking the wheels after care
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
Phát hiện nào của người bệnh là khẩn cấp nhất?
ANgười bệnh đang truyền heparin có lú lẫn mới và đau đầu dữ dội
BNgười bệnh có kết quả số lượng tiểu cầu đang chờ
CNgười bệnh dùng warfarin có INR 2,5 đến giờ liều tối thường lệ
DNgười bệnh sau phẫu thuật gối có vết bầm nhỏ ở chỗ tiêm
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
A patient has lost more than 10% of their body weight without trying over the last few months and has a low BMI. What is the most appropriate action?
AWeigh the patient again in six months and review at that point
BRefer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
CEncourage a low-calorie diet
DRestrict fluids to encourage appetite and give a low-protein diet instead
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
After a head injury, a patient has clear fluid leaking from the nose. What does this most likely suggest?
AA normal and harmless response to head trauma
BAcute sinusitis
CA base-of-skull fracture with a cerebrospinal fluid leak
DAllergic rhinitis triggered by the hospital environment
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
Một người bệnh có natri 124 mEq/L, đau đầu và lú lẫn mới. Biện pháp điều dưỡng nào phù hợp nhất?
AGiữ người bệnh nằm phẳng và giới hạn kiểm tra thần kinh một lần mỗi ca
BKhuyến khích người bệnh uống nhiều nước lọc
CÁp dụng biện pháp phòng co giật và theo dõi tình trạng thần kinh
DCho sớm liều thuốc lợi tiểu thiazide đã kê
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A stable patient's hemoglobin has been 13–14 g/dL for days. Today's result is 8,2 g/dL, but the patient feels well, the vital signs are normal and there is no bleeding. What should the nurse suspect first?
AA normal day-to-day variation in Hb
BSudden massive internal bleeding
CAcute bone marrow failure overnight
DA sample taken from the wrong patient
11.Dược lý họcTrung bình
Benzathine benzylpenicillin (penicillin G benzathine) is ordered. Which route is correct?
ASubcutaneous in the abdomen
BIntravenous infusion over 30 minutes
CDeep intramuscular only
DIntravenous push
12.Dược lý họcKhó
Which regimen is standard for eradicating Helicobacter pylori?
AAn antacid alone, taken after meals and at bedtime for six months
BAcid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
CAn H2 blocker taken only when pain occurs
DA single dose of an antibiotic given intravenously
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
What is the main problem in heart failure with preserved ejection fraction?
AA blocked pulmonary artery
BA leaking aortic valve
CA dilated ventricle that cannot contract strongly
DA stiff ventricle that fills poorly in diastole
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A 25-year-old non-smoker has wheeze and cough that come and go, worse at night and after exercise. Spirometry improves markedly after a bronchodilator. Which diagnosis is most likely?
ACOPD
BAsthma
CIdiopathic pulmonary fibrosis
DHeart failure
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
A patient's potassium stays low despite replacement. Which other level should be checked?
AAmylase
BFerritin
CBilirubin
DMagnesium
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A patient taking digoxin has a potassium of 2,9 mmol/L. Why is this especially dangerous?
ADigoxin stops working when potassium is low
BDigoxin raises the potassium to dangerous levels
CLow potassium increases the risk of digoxin toxicity
DLow potassium makes digoxin leave the body faster
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Why are patients with large burns at risk of hypothermia?
ABurns always cause a low thyroid hormone level in the blood
BTheir metabolism stops after the injury
CThe fluids given are always chilled
DLoss of skin reduces their ability to keep in heat
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
On the morning of elective hip surgery, a patient says she took her usual warfarin last night despite being told to stop. What should the nurse do?
AProceed with the usual checklist and say nothing
BInform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
CGive a double dose of vitamin K by mouth without waiting for a prescription
DTell her the surgery must be cancelled for a month
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman with pre-existing type 1 diabetes is pregnant. How do her insulin needs usually change?
AInsulin is stopped during pregnancy and restarted after birth
BThey rise in the first trimester and fall in the third
CThey often fall early on and then rise later in pregnancy
DThey stay the same throughout pregnancy
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
Just after delivery of the placenta, a woman suddenly has severe pain, heavy bleeding and shock. No fundus can be felt abdominally and a mass is seen at the vulva. What is most likely?
ACervical laceration
BAmniotic fluid embolism
CUterine atony
DUterine inversion
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
How should the nurse position the ear when giving ear drops to a 2-year-old?
APull the earlobe gently forward and up
BLeave the pinna alone and tilt the head
CPull the pinna gently up and back
DPull the pinna gently down and back
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A toddler weighed 10 kg before 2 days of diarrhoea and now weighs 9,5 kg. How much has he lost?
A500 g, about 5% of his body weight, mostly fluid
B500 g, about 50% of his body weight
C1 kg, about 10% of his body weight
D50 g, about 0,5% of his body weight
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Bộ dấu hiệu nào gợi ý hội chứng serotonin?
AKích động, đổ mồ hôi, run, tăng phản xạ và rung giật cơ bắt đầu trong vài giờ sau khi đổi thuốc
BCứng cơ phát triển chậm với phản xạ giảm và sốt cao trong nhiều ngày sau khi dùng thuốc chống loạn thần
CTăng cân và khô miệng
DNhiệt độ thấp và nhịp tim chậm
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A patient asks the nurse to pray with her before her ECT. The nurse does not share her religion. What is the most appropriate response?
AIgnore the request politely and change the subject to the procedure itself
BRespect the request, join in if comfortable, and offer to call the chaplain
CTell her that religion has no place in hospital care
DTry to persuade her to adopt the nurse's own beliefs
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân cao 6 ft 2 in. Dùng 1 ft = 12 in và 1 in = 2,54 cm, hãy tìm chiều cao h tính bằng centimet, làm tròn đến centimet nguyên gần nhất.
6 ft 2 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Trong một ca trực, bệnh nhân uống 3 fl oz trong số nước ép, ½ tbsp trong số thực phẩm bổ sung dạng lỏng, 2 cup (chén) trong số trà, 3 tsp trong số siro ho. Dùng các giá trị tương đương đã cho, hãy tìm tổng lượng uống vào V tính bằng mL.
1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL1 cup (chén) = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 10 kg được chỉ định 2 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 10 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
10 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Một trẻ nặng 8 kg được kê 5 mg/kg mỗi liều hỗn dịch uống chứa 40 mg trong 1 mL. Bạn cho trẻ uống bao nhiêu thể tích V?
8 kg5 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
500 mL được chỉ định truyền trong 8 giờ. Sau 5 giờ bạn thấy còn 240 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Phải đặt lại bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
500 mL / 8 hsau 5 h: 240 mL
R = mL/h
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 200 mg thuốc trong 100 mL và chạy với tốc độ 12 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?
200 mg/100 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL.
sữa: 200 mLnước ép: 120 mLTruyền tĩnh mạch: 125 mL/h × 8 hkháng sinh tĩnh mạch: 1 × 100 mL
I = mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL chạy bằng bơm với 80 mL/h. Vào lúc 12:00, đã truyền 350 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
1000 mL350 mL đã truyền80 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm té ngã Morse: tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: không; chẩn đoán phụ: không; dụng cụ hỗ trợ đi lại: vịn vào đồ đạc; liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: có; dáng đi: yếu; trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình. Hãy tìm tổng điểm Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhóm điều trị đặt mục tiêu huyết áp động mạch trung bình ít nhất 65 mmHg. Huyết áp tâm thu của bệnh nhân là 99 mmHg. Dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, huyết áp tâm trương thấp nhất DBP vẫn cho MAP là 65 mmHg bằng bao nhiêu?
MAP 65 mmHgSBP 99 mmHg
DBP = mmHg
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Inspection, auscultation, percussion, palpation
Vì sao đây là đáp án
In the abdomen the nurse listens before touching, because percussion and palpation can change bowel sounds. In other body systems palpation and percussion come before auscultation.
Đáp số
D · Inspection, auscultation, percussion, palpation
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Tôn trọng việc từ chối, bảo đảm họ hiểu hậu quả, báo cho nhóm và ghi lại
Vì sao đây là đáp án
Người lớn có năng lực có thể từ chối điều trị. Điều dưỡng nên tìm hiểu lý do, cung cấp thông tin, báo cho người kê đơn và ghi lại. Cho thuốc lén lút mà không theo thủ tục pháp lý thích hợp là không chấp nhận được.
Đáp số
B · Tôn trọng việc từ chối, bảo đảm họ hiểu hậu quả, báo cho nhóm và ghi lại
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Tuần hoàn, cảm giác và da phía ngoài dụng cụ cố định
Vì sao đây là đáp án
Bệnh nhân bị cố định được kiểm tra thường xuyên về tuần hoàn, cảm giác, tình trạng da, mức thoải mái, dịch và nhu cầu đi vệ sinh, và dụng cụ cố định được nới ra định kỳ để vận động theo quy định.
Đáp số
B · Tuần hoàn, cảm giác và da phía ngoài dụng cụ cố định
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
Vì sao đây là đáp án
A rear-facing car seat must never be placed in front of an active airbag, which can strike the seat with great force. Infants ride rear-facing in the back seat, with a snug harness, on every trip.
Đáp số
A · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water
Vì sao đây là đáp án
A cold drink lowers mouth temperature for a short time, so the reading will be falsely low. The nurse should ask the assistant to wait before measuring. The other actions are correct.
Đáp số
A · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · Người bệnh đang truyền heparin có lú lẫn mới và đau đầu dữ dội
Vì sao đây là đáp án
Lú lẫn mới và đau đầu dữ dội ở người bệnh dùng thuốc chống đông có thể là chảy máu nội sọ. INR 2,5 nằm trong khoảng điều trị thường dùng từ 2 đến 3, và vết bầm nhỏ ở chỗ tiêm là thường gặp.
Đáp số
A · Người bệnh đang truyền heparin có lú lẫn mới và đau đầu dữ dội
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · Refer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
Vì sao đây là đáp án
Large unplanned weight loss with a low BMI means high malnutrition risk. Management includes dietitian referral, food and fluid charts, support with eating and regular weighing.
Đáp số
B · Refer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: C · A base-of-skull fracture with a cerebrospinal fluid leak
Vì sao đây là đáp án
Clear fluid from the nose or ear after head injury suggests a CSF leak from a skull base fracture, with a risk of meningitis. Nasal tubes and nose-blowing should be avoided and the patient reviewed urgently.
Đáp số
C · A base-of-skull fracture with a cerebrospinal fluid leak
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · Áp dụng biện pháp phòng co giật và theo dõi tình trạng thần kinh
Vì sao đây là đáp án
Hạ natri máu có thể gây phù não và co giật. Điều dưỡng theo dõi tình trạng thần kinh, áp dụng biện pháp phòng co giật và báo kết quả. Uống thêm nước và thiazide có thể làm natri giảm thêm.Đã đối chiếu với:Low blood sodium · MedlinePlus (NIH) (2025)
Đáp số
C · Áp dụng biện pháp phòng co giật và theo dõi tình trạng thần kinh
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: D · A sample taken from the wrong patient
Vì sao đây là đáp án
A sudden large change with no clinical change suggests a specimen error, such as wrong blood in the tube or dilution with IV fluid. The nurse assesses the patient, informs the provider and arranges a repeat sample with careful identification, while staying alert for true bleeding.
Đáp số
D · A sample taken from the wrong patient
11.Dược lý học
Đáp số: C · Deep intramuscular only
Vì sao đây là đáp án
Benzathine penicillin is a depot suspension given deep IM. Accidental intravenous injection can cause cardiorespiratory arrest and death.
Đáp số
C · Deep intramuscular only
12.Dược lý học
Đáp số: B · Acid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
Vì sao đây là đáp án
Eradication combines acid suppression (usually a PPI) with at least two antibiotics; bismuth quadruple therapy for 14 days is now often first-line because clarithromycin resistance makes older triple therapy fail. Taking every dose matters, and cure is confirmed with a breath or stool test.
Đáp số
B · Acid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · A stiff ventricle that fills poorly in diastole
Vì sao đây là đáp án
In HFpEF, the left ventricle is stiff and relaxes poorly, so filling pressures rise and cause congestion even though the ejection fraction is normal. It is common in older people with hypertension, diabetes and obesity. HFrEF is mainly a problem of contraction.
Đáp số
D · A stiff ventricle that fills poorly in diastole
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Asthma
Vì sao đây là đáp án
Asthma typically causes variable symptoms with reversible airflow obstruction. COPD usually affects older people with a smoking history and causes persistent, poorly reversible obstruction. Fibrosis gives a restrictive pattern.
Đáp số
B · Asthma
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · Magnesium
Vì sao đây là đáp án
Hypomagnesaemia increases potassium loss in the urine and makes hypokalaemia hard to correct. Magnesium is checked and replaced as well.
Đáp số
D · Magnesium
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity
Vì sao đây là đáp án
Digoxin binds to the sodium–potassium pump, and low potassium increases this binding. Hypokalaemia therefore raises the risk of toxicity and arrhythmias, even with a normal digoxin level. The potassium is corrected and the patient monitored.
Đáp số
C · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · Loss of skin reduces their ability to keep in heat
Vì sao đây là đáp án
Burned skin loses heat and water through evaporation. Cooling the burn is limited to the wound, the rest of the patient is kept warm, and fluids and the environment are warmed.
Đáp số
D · Loss of skin reduces their ability to keep in heat
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Inform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
Vì sao đây là đáp án
Recent warfarin may leave the INR too high for safe surgery or a spinal anaesthetic. The team needs to know at once; they check the INR and decide whether to delay or reverse.
Đáp số
B · Inform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · They often fall early on and then rise later in pregnancy
Vì sao đây là đáp án
In early pregnancy, nausea and increased insulin sensitivity can lower insulin needs and raise the risk of hypoglycaemia. Insulin resistance from placental hormones then raises needs markedly in the second and third trimesters.
Đáp số
C · They often fall early on and then rise later in pregnancy
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Uterine inversion
Vì sao đây là đáp án
An absent fundus on palpation with a mass in the vagina and shock suggest uterine inversion. Help is called immediately, oxytocin is stopped and the uterus is replaced as soon as possible by the medical team.
Đáp số
D · Uterine inversion
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: D · Pull the pinna gently down and back
Vì sao đây là đáp án
In children under about 3 years the ear canal is short and angled upward, so the pinna is pulled down and back. In older children and adults it is pulled up and back.
Đáp số
D · Pull the pinna gently down and back
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · 500 g, about 5% of his body weight, mostly fluid
Vì sao đây là đáp án
10 kg − 9,5 kg = 0,5 kg; 0,5 ÷ 10 = 5%. Rapid weight loss during acute illness is mostly fluid, so it is a useful measure of the degree of dehydration, alongside clinical signs.
Đáp số
A · 500 g, about 5% of his body weight, mostly fluid
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · Kích động, đổ mồ hôi, run, tăng phản xạ và rung giật cơ bắt đầu trong vài giờ sau khi đổi thuốc
Vì sao đây là đáp án
Hội chứng serotonin phát triển nhanh sau khi dùng thuốc tăng serotonin mới, tăng liều hoặc tương tác thuốc. Kích thích thần kinh–cơ (tăng phản xạ, rung giật cơ), dấu hiệu tự chủ và kích động là điển hình.
Đáp số
A · Kích động, đổ mồ hôi, run, tăng phản xạ và rung giật cơ bắt đầu trong vài giờ sau khi đổi thuốc
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · Respect the request, join in if comfortable, and offer to call the chaplain
Vì sao đây là đáp án
Supporting spiritual needs can reduce distress. The nurse can respond with respect within her own comfort, and refer to chaplaincy or faith leaders, without imposing her own beliefs.
Đáp số
B · Respect the request, join in if comfortable, and offer to call the chaplain
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: h = 188 cm
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Chiều cao tính bằng inch
6·12 + 2 = 74 in
Inch sang centimet
h = 74·2,54 = 188 cm
Đáp số
h = 188 cm
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: V = 592,5 mL
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Từng mục theo mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
2 cup (chén) = 2·240 = 480 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
Cộng
V = 90 + 7,5 + 480 + 15 = 592,5 mL
Đáp số
V = 592,5 mL
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 2 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 2·10 = 20 mg
Thể tích
V = 20/10 = 2 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 2 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 1 mL
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều theo cân nặng
5·8 = 40 mg
Thể tích
V = (40/40)·1 = 1 mL
Đáp số
V = 1 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 80 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
500/8 = 62,5 mL/h
Tốc độ mới
R = 240/3 = 80 mL/h
Đáp số
R = 80 mL/h
Đây là mức tăng hơn 25%: hầu hết bệnh viện yêu cầu bạn liên hệ người kê đơn thay vì truyền bù, và đánh giá bệnh nhân về tình trạng quá tải dịch.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 24 mg/h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Nồng độ
200/100 = 2 mg/mL
Tốc độ liều
D = 2·12 = 24 mg/h
Đáp số
D = 24 mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: I = 1420 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Cộng lượng vào
đường uống: 200 + 120 = 320 mL
Truyền tĩnh mạch: 125·8 = 1000 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·100 = 100 mL
I = 1420 mL
Đáp số
I = 1420 mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 8,1 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
1000 − 350 = 650 mL
Thời gian
t = 650/80 = 8,125 ≈ 8,1 h
Đáp số
t = 8,1 h
Đó là khoảng 8 h 08 min, nên túi hết vào khoảng 20:08.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: MFS = 60
Thang điểm té ngã Morse: sáu mục. Tiền sử té ngã: không 0, có 25. Chẩn đoán phụ: không 0, có 15. Dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ 0; nạng, gậy hoặc khung tập đi 15; vịn vào đồ đạc 30. Liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không 0, có 20. Dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn 0; yếu 10; suy giảm 20. Trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình 0; đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn 15. Tổng điểm từ 0 đến 125. Ngưỡng nguy cơ khác nhau giữa các bệnh viện; một bộ ngưỡng thường dùng là 0–24 thấp, 25–44 trung bình và 45 trở lên cao.
Chấm điểm từng mục
tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: không → 0
chẩn đoán phụ: không → 0
dụng cụ hỗ trợ đi lại: vịn vào đồ đạc → 30
liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: có → 20
dáng đi: yếu → 10
trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình → 0
Cộng
Tổng điểm Morse = 0 + 0 + 30 + 20 + 10 + 0 = 60
Đáp số
MFS = 60
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: DBP = 48 mmHg
Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.
Sắp xếp lại
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Thay giá trị
DBP = (3·65 − 99)/2 = 96/2 = 48 mmHg
Đáp số
DBP = 48 mmHg
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.