Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
How long should each pass of oropharyngeal or tracheal suction usually last?
ANo more than about 10–15 seconds
BAs long as secretions keep coming
CAbout 30–45 seconds
DAbout one minute
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Khi nào kỹ thuật "sạch" (không vô trùng) được chấp nhận thay cho kỹ thuật vô khuẩn?
AVới việc đặt ống thông tiểu
BVới việc đặt catheter tĩnh mạch trung tâm
CVới các thủ thuật không đi vào vùng vô khuẩn của cơ thể, như cho thuốc uống
DVới việc thay băng vết mổ mới trong phòng mổ, miễn là luôn đeo găng không vô khuẩn
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
An infant has had a cleft lip repair. Why are elbow restraints often used?
ATo prevent the infant from sucking a pacifier
BTo keep the infant from rolling over in the crib
CTo stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
DTo hold the IV line in place during feeds and stop it being pulled out
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
In START triage, a casualty cannot walk and is breathing 36 times a minute. Which category applies?
AYellow (delayed)
BGreen (minor)
CBlack (expectant or dead)
DRed (immediate)
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
Which telephone call should a clinic nurse return first?
AA parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C
BAn adult asking for a repeat prescription for a statin
CA parent of a 5-year-old with a runny nose for two days
DAn adult who wants to move a routine blood test appointment
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A patient is admitted with suspected meningococcal meningitis. Which precautions are needed until treatment has been given for long enough?
ADroplet precautions
BStandard precautions only
CAirborne precautions
DContact precautions only
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
How is Helicobacter pylori infection usually treated?
AA single dose of paracetamol and a bland diet for a week
BA combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
CAntacids alone, taken after every meal for a month
DSurgery to remove the stomach
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A patient suddenly develops a painful red eye with blurred vision, haloes around lights and vomiting. What should be suspected?
AA stye
BAcute angle-closure glaucoma
CSimple conjunctivitis from a viral infection
DDry eye syndrome
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A patient with HIV on antiretroviral therapy has an undetectable viral load. What does this mean?
AThe CD4 count must now be dangerously low too
BThe treatment is suppressing the virus very well
CThe virus has been completely cured and removed
DThe treatment can now be stopped without any risk
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient on a stable dose of levothyroxine now has a TSH of 9,8 mIU/L. She recently started taking her calcium and iron supplements with her morning levothyroxine. What is the most likely explanation?
AThe supplements are reducing levothyroxine absorption
BThe TSH is low, showing that the dose is now too high
CThe supplements are causing an overactive thyroid gland
DThe result is normal for a person on levothyroxine therapy
11.Dược lý họcTrung bình
After instilling eye drops, why should the patient press gently on the inner corner of the eye for a minute or two?
ATo reduce drainage into the nose and absorption into blood
BTo make the pupil dilate faster
CTo stop the eye from producing tears for about an hour
DTo spread the drop evenly over the eyelid
12.Dược lý họcKhó
A man taking spironolactone for heart failure develops painful breast enlargement. Which change may be considered?
ASwitching to eplerenone, which has fewer anti-androgen effects
BSwitching to potassium chloride tablets
CAdding testosterone injections
DDoubling the spironolactone dose to overcome the side effect
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
A patient with stable angina is afraid nicotine patches will harm their heart. Which reply is most accurate?
ANicotine replacement only works if smoking continues
BNicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
CNicotine patches are much more harmful to the heart than cigarettes
DPeople with angina must stop smoking without any help
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A patient with heart failure wakes extremely breathless, coughing pink frothy sputum. BP is 168/96 mmHg and SpO₂ 86%. Help has been called. What is the best initial nursing action?
AEncourage the patient to walk to ease the breathing
BGive a large IV fluid bolus to support the circulation
CLie the patient flat with the legs raised on pillows
DSit the patient upright with the legs down and give oxygen
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
An 85-year-old care home resident becomes newly confused and is falling more often. A UTI is one possibility. Why?
AConfusion is the only symptom of a UTI at any age
BUrinary infections always cause a high fever in older adults
COlder adults often show infection as confusion
DA UTI cannot occur in people over 80
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
Which task for a patient with a urinary catheter can the nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?
ATeaching self-catheterisation for the first time
BDeciding whether the catheter can be removed
CAssessing a patient whose irrigation is not draining
DEmptying the drainage bag and recording the volume
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Which description fits a category (stage) 4 pressure ulcer?
AA blister filled with clear fluid over the heel or sacrum
BIntact skin with redness that does not blanch
CA shallow wound into the dermis only
DFull-thickness loss with exposed bone, tendon or muscle
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
Chiến lược truyền dịch nào nhìn chung được khuyến cáo trong những giờ đầu của viêm tụy cấp?
AKhông truyền dịch tĩnh mạch, chỉ nhấp từng ngụm nước nhỏ
BThể tích rất lớn, bất kể đáp ứng của bệnh nhân
CDịch tinh thể cân bằng theo mục tiêu, hướng dẫn bởi đáp ứng
DChỉ albumin tĩnh mạch thay cho bất kỳ dịch tinh thể nào
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman who has had a caesarean asks when she can drive again. Which answer is most accurate?
ANever before 6 months
BThe same day she is discharged
COnly after her stitches are removed by a doctor
DWhen she can brake hard without pain
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
An ultrasound at 30 weeks shows polyhydramnios and no visible fetal stomach bubble. Which fetal condition should be considered?
APost-term pregnancy
BRenal agenesis
CFetal growth from maternal diabetes only
DOesophageal atresia
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
A child has scabies. Which plan is correct?
AStop treatment as soon as the itch improves on the first day
BTreat only the child, as family members without itching are not infected
CTreat only the itchy areas of skin, not the whole body
DTreat the child and all close contacts at the same time, and wash bedding and clothes
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Newborn screening shows congenital hypothyroidism. The parents ask why a baby who looks well needs treatment. What is the best answer?
AThe baby will develop diabetes if the thyroid is not treated now
BTreatment is only cosmetic, to prevent a swollen neck (goitre) developing later in childhood
CThe baby could pass the condition to other children in the family
DWithout early treatment it can cause lasting learning disability and poor growth
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
A patient says, "I'm going to be a famous singer, and I'll buy this whole hospital." Which response best uses the technique of voicing doubt?
A"That's wonderful. When will you start?"
B"That sounds hard to believe."
C"Why do you want to buy the hospital?"
D"You know that isn't true at all."
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
Một người bệnh nhập viện tự nguyện, không có nguy cơ gây hại tức thì, muốn rời khoa trái lời khuyên y tế. Cách tiếp cận chung đúng là gì?
AGiải thích các nguy cơ, báo cho ê-kíp, ghi lại cuộc thảo luận và tôn trọng quyền rời đi của họ theo pháp luật và quy định
BNói với người bệnh rằng nhân viên sẽ kiềm chế và đưa họ về khoa nếu họ cố rời đi khi chưa được bác sĩ cho phép
CGiấu đồ đạc của người bệnh
DKhóa cửa để ngăn người bệnh rời đi
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một liều thuốc được ghi vào lúc 00:10 (đồng hồ 24 giờ). Mục nào là cùng thời điểm đó trên đồng hồ 12 giờ? Nhấp vào mục đó.
00:10
112:10 PM
212:10 AM
32:10 AM
411:10 AM
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Trong một ca trực, bệnh nhân uống 2 tbsp trong số thực phẩm bổ sung dạng lỏng, 1½ fl oz trong số nước ép, ½ cup (chén) trong số trà. Dùng các giá trị tương đương đã cho, hãy tìm tổng lượng uống vào V tính bằng mL.
1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 cup (chén) = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 60 kg và được kê 15 mg/kg dưới dạng một liều duy nhất. Tìm liều D theo mg.
60 kg15 mg/kg
D = mg
28.Tính liều thuốcKhó
Y lệnh là 3100 đơn vị của một loại thuốc có dạng 10000 đơn vị/mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?
3100 units10000 units/mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 1000 mL trong 5 giờ với bộ truyền dịch 15 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.
1000 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 500 mg thuốc trong 500 mL và chạy với tốc độ 10 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?
500 mg/500 mL10 mL/h
D = mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 500 mL bắt đầu lúc 06:30 với 80 mL/h. Sau 3 giờ tốc độ được đổi thành 150 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
500 mL80 mL/h · 3 h150 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân có mạch 131/min và huyết áp 159/87 mmHg. Hãy tìm chỉ số sốc SI = HR/SBP. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
HR 131/minBP 159/87 mmHg
SI =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 149 kg và cao 195 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.
149 kg195 cm
1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · No more than about 10–15 seconds
Vì sao đây là đáp án
Suction removes oxygen as well as secretions. Keeping passes short, oxygenating as needed and watching SpO₂ reduces hypoxia and airway trauma.
Đáp số
A · No more than about 10–15 seconds
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · Với các thủ thuật không đi vào vùng vô khuẩn của cơ thể, như cho thuốc uống
Vì sao đây là đáp án
Kỹ thuật vô khuẩn cần thiết khi đi vào các vị trí vốn vô khuẩn hoặc khi xử lý các bộ phận chính của thiết bị xâm lấn. Các thao tác thường quy không xâm lấn chỉ cần phòng ngừa chuẩn.
Đáp số
C · Với các thủ thuật không đi vào vùng vô khuẩn của cơ thể, như cho thuốc uống
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
Vì sao đây là đáp án
Elbow restraints keep the elbows straight so the infant cannot touch the suture line. They are removed regularly, one at a time, for skin checks and movement under supervision.
Đáp số
C · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Red (immediate)
Vì sao đây là đáp án
In START, a non-walking casualty who is breathing more than 30 times a minute is tagged red, immediate. Fast breathing suggests a serious problem that needs urgent treatment.
Đáp số
D · Red (immediate)
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C
Vì sao đây là đáp án
A fever in an infant under about 3 months old needs urgent assessment, because serious bacterial infection is more likely and signs can be subtle. The other calls are routine.
Đáp số
A · A parent of a 6-week-old with a temperature of 38,3 °C
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · Droplet precautions
Vì sao đây là đáp án
Neisseria meningitidis spreads by respiratory droplets, so a surgical mask is worn within close range. Droplet precautions continue until the patient has received effective antibiotics for about 24 hours.
Đáp số
A · Droplet precautions
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · A combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
Vì sao đây là đáp án
Eradication therapy combines a PPI with two antibiotics for a set course. Completing the course is important for success.
Đáp số
B · A combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · Acute angle-closure glaucoma
Vì sao đây là đáp án
Acute angle-closure glaucoma causes a rapid rise in eye pressure, with pain, visual disturbance, haloes and vomiting. It is an emergency that can cause permanent sight loss without urgent treatment.
Đáp số
B · Acute angle-closure glaucoma
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · The treatment is suppressing the virus very well
Vì sao đây là đáp án
An undetectable viral load shows that antiretroviral therapy is suppressing viral replication. The virus remains in the body, so treatment must continue. People with a sustained undetectable viral load do not transmit HIV sexually.
Đáp số
B · The treatment is suppressing the virus very well
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · The supplements are reducing levothyroxine absorption
Vì sao đây là đáp án
Calcium, iron and antacids bind levothyroxine in the gut and reduce absorption, so the TSH rises. Levothyroxine is taken on an empty stomach, usually 30–60 minutes before breakfast, separated from these supplements by about 4 hours.
Đáp số
A · The supplements are reducing levothyroxine absorption
11.Dược lý học
Đáp số: A · To reduce drainage into the nose and absorption into blood
Vì sao đây là đáp án
Nasolacrimal occlusion keeps the drop in the eye longer and reduces systemic absorption through the nasal mucosa. This matters for drugs such as timolol, which can cause bradycardia or bronchospasm.
Đáp số
A · To reduce drainage into the nose and absorption into blood
12.Dược lý học
Đáp số: A · Switching to eplerenone, which has fewer anti-androgen effects
Vì sao đây là đáp án
Spironolactone has anti-androgenic and progestogenic effects that can cause gynaecomastia. Eplerenone is a more selective mineralocorticoid antagonist with a much lower risk of this effect.
Đáp số
A · Switching to eplerenone, which has fewer anti-androgen effects
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Nicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
Vì sao đây là đáp án
Nicotine replacement delivers nicotine without carbon monoxide, tar and other toxins and is considered safe in stable heart disease. Combining a patch with a short-acting form and behavioural support gives the best chance of quitting.
Đáp số
B · Nicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · Sit the patient upright with the legs down and give oxygen
Vì sao đây là đáp án
This is acute pulmonary oedema. Sitting upright with the legs dependent reduces venous return and eases breathing, and oxygen is titrated to target. IV diuretics, and sometimes nitrates or CPAP, are expected. Lying flat or giving fluids would worsen the congestion.
Đáp số
D · Sit the patient upright with the legs down and give oxygen
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · Older adults often show infection as confusion
Vì sao đây là đáp án
In older adults, infections such as UTI may present with delirium, falls or reduced mobility rather than dysuria or fever. Other causes of delirium must also be considered, and urine tests alone can mislead.
Đáp số
C · Older adults often show infection as confusion
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · Emptying the drainage bag and recording the volume
Vì sao đây là đáp án
Emptying and recording urine volume is routine and can be delegated to trained staff. Decisions about removal, assessment of a possible blockage and first-time teaching need the registered nurse.
Đáp số
D · Emptying the drainage bag and recording the volume
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · Full-thickness loss with exposed bone, tendon or muscle
Vì sao đây là đáp án
Category 4 has full-thickness loss with exposed bone, tendon or muscle and often undermining or tunnelling. Category 3 reaches the fat but does not expose bone, tendon or muscle.
Đáp số
D · Full-thickness loss with exposed bone, tendon or muscle
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · Dịch tinh thể cân bằng theo mục tiêu, hướng dẫn bởi đáp ứng
Vì sao đây là đáp án
Viêm tụy gây mất dịch vào mô, nên truyền dịch tĩnh mạch sớm là quan trọng. Hướng dẫn gần đây ưu tiên hồi sức vừa phải theo mục tiêu với dịch tinh thể cân bằng như Hartmann hoặc lactated Ringer, điều chỉnh theo nhịp tim, huyết áp và lượng nước tiểu, vì truyền dịch quá tích cực làm tăng quá tải mà không có lợi.
Đáp số
C · Dịch tinh thể cân bằng theo mục tiêu, hướng dẫn bởi đáp ứng
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · When she can brake hard without pain
Vì sao đây là đáp án
There is no fixed time. She can drive when she can brake suddenly, look over her shoulder and wear a seat belt comfortably. Many women need about 4 to 6 weeks, and insurance rules may apply.
Đáp số
D · When she can brake hard without pain
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Oesophageal atresia
Vì sao đây là đáp án
If the fetus cannot swallow, as in oesophageal atresia, amniotic fluid builds up and the stomach is not seen. Renal agenesis causes the opposite, severe oligohydramnios.
Đáp số
D · Oesophageal atresia
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: D · Treat the child and all close contacts at the same time, and wash bedding and clothes
Vì sao đây là đáp án
All household and close contacts are treated at the same time, even without symptoms, because itching can take weeks to develop. The cream or lotion is applied to the whole body as directed, and itching may persist for a few weeks after successful treatment.
Đáp số
D · Treat the child and all close contacts at the same time, and wash bedding and clothes
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: D · Without early treatment it can cause lasting learning disability and poor growth
Vì sao đây là đáp án
Thyroid hormone is vital for brain development and growth. Untreated congenital hypothyroidism causes permanent intellectual disability, which is why it is screened for and treated early, before symptoms appear.
Đáp số
D · Without early treatment it can cause lasting learning disability and poor growth
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · "That sounds hard to believe."
Vì sao đây là đáp án
Voicing doubt lets the patient know the nurse does not share the belief, without a confrontation. Arguing tends to make delusional beliefs firmer, while agreeing reinforces them.
Đáp số
B · "That sounds hard to believe."
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · Giải thích các nguy cơ, báo cho ê-kíp, ghi lại cuộc thảo luận và tôn trọng quyền rời đi của họ theo pháp luật và quy định
Vì sao đây là đáp án
Người bệnh tự nguyện thường có thể rời đi, dù có thể được đề nghị chờ trong lúc đánh giá nguy cơ. Giam giữ ai đó cần có thẩm quyền pháp lý. Điều dưỡng báo cho ê-kíp, đánh giá nguy cơ và ghi chép.
Đáp số
A · Giải thích các nguy cơ, báo cho ê-kíp, ghi lại cuộc thảo luận và tôn trọng quyền rời đi của họ theo pháp luật và quy định
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: 12:10 AM
Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.
Quy đổi giờ
00 → 12 AM
Đáp số
12:10 AM
Đáp số
12:10 AM
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: V = 195 mL
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Từng mục theo mL
2 tbsp = 2·15 = 30 mL
1½ fl oz = 1,5·30 = 45 mL
½ cup (chén) = 0,5·240 = 120 mL
Cộng
V = 30 + 45 + 120 = 195 mL
Đáp số
V = 195 mL
27.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 900 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều
15·60 = 900 mg
Đáp số
D = 900 mg
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,31 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Thể tích
V = 3100/10000 = 0,31 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 1 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,01 mL.
Đáp số
V = 0,31 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 50 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
5·60 = 300 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 1000·15/300 = 50 gtt/min
Đáp số
R = 50 gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 10 mg/h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Nồng độ
500/500 = 1 mg/mL
Tốc độ liều
D = 1·10 = 10 mg/h
Đáp số
D = 10 mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: I = 970 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Cộng lượng vào
đường uống: 120 + 100 + 150 = 370 mL
Truyền tĩnh mạch: 50·8 = 400 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·100 = 200 mL
I = 970 mL
Đáp số
I = 970 mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 4,7 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Phần đầu
80·3 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL còn lại
Phần thứ hai
260/150 = 1,733 h
Tổng thời gian
t = 3 + 1,733 = 4,733 ≈ 4,7 h
Đáp số
t = 4,7 h
Đó là khoảng 4 h 44 min, nên túi hết vào khoảng 11:14.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: SI = 0,82
Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.
Chỉ số sốc
SI = 131/159 = 0,8239 ≈ 0,82
Đáp số
SI = 0,82
Cao hơn mức thông thường 0,5–0,7.
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: béo phì độ II
Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.
BMI
BMI = 149/1,95² = 39,18
Phân loại
béo phì độ II
Đáp số
béo phì độ II
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.