Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
A patient with capacity wants to leave hospital against medical advice. What should the nurse do?
AHide the patient's clothes so they cannot leave
BExplain the risks, inform the doctor and document the discussion
CLock the ward door to keep the patient in until the doctor arrives
DLet them go without telling anyone
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
During a handover the nurse notices a colleague is sharing patient details loudly in a busy corridor. What should the nurse do?
AReport the colleague to the police
BJoin in to finish the handover more quickly
CIgnore it, as handover is part of care
DSuggest moving the handover to a private place
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
A patient has a weak left leg. Which instruction about using a cane is correct?
AHold the cane in the left hand, on the weaker side
BKeep the cane well out to the side, away from the body
CMove the cane and the right leg forward together
DHold the cane in the right hand, on the stronger side
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
During flu season, a nurse wakes up with fever, cough and muscle aches. What is the best action?
ATake an antipyretic so the fever does not show at work
BGo to work but wear a surgical mask for the whole shift
CGo to work but avoid caring for patients who have weak immune systems
DStay home and inform the employer according to the illness policy
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
Máy theo dõi tim cho thấy đường phẳng (vô tâm thu) ở một người bệnh, nhưng người bệnh đang ngồi dậy và nói chuyện. Điều dưỡng làm gì trước tiên?
AKiểm tra người bệnh và các dây điện cực
BChuẩn bị máy sốc điện để sốc
CBắt đầu ép tim ngay
DGọi đội cấp cứu ngừng tim
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
Two days after starting haloperidol, a patient suddenly develops painful neck twisting and the eyes roll upwards. What should the nurse anticipate?
AAn anticholinergic drug, such as benztropine or procyclidine, as prescribed
BPhysical restraint until the spasm passes
CNo action, because the spasm is a sign of improvement
DA higher dose of haloperidol to calm the patient and stop the movements quickly
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Why are patients with atrial fibrillation often given anticoagulants?
ATo convert the rhythm back to normal
BTo slow the heart rate directly and prevent palpitations
CTo lower the blood pressure
DTo reduce the risk of stroke from clots in the atria
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A patient taking dapagliflozin is vomiting and unwell, with high blood ketones and a blood glucose of only 11 mmol/L (198 mg/dL). What should be suspected?
AEuglycaemic diabetic ketoacidosis
BHypoglycaemia
CSimple gastroenteritis with no further concern
DHyperosmolar hyperglycaemic state
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A patient starts high-dose prednisone. Which laboratory change should the nurse expect?
AA fall in serum sodium
BA rise in blood glucose
CA fall in the white cell count
DA rise in serum potassium
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient with sepsis has the following new results. Which set best shows organ dysfunction?
AWBC 11,5 × 10³/µL, potassium 4,2 mEq/L, albumin 3,8 g/dL
Gentamicin được phối hợp với furosemide tĩnh mạch liều cao. Nguy cơ nào đặc biệt tăng?
ATổn thương thính giác
BSuy gan
CChảy máu
DHạ đường huyết
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
In heart failure, why does activation of the renin–angiotensin–aldosterone system worsen symptoms over time?
AIt slows the heart rate dangerously
BIt makes the kidneys pass too much dilute urine each day
CIt causes sodium and water retention and vasoconstriction
DIt lowers the blood pressure to very low levels over time
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
An 84-year-old with heart failure becomes breathless with new crackles and a rising blood pressure during a blood transfusion. What should the nurse suspect?
ANormal effects of the transfusion
BA mild febrile reaction
CAn acute haemolytic reaction from wrong blood
DTransfusion-associated circulatory overload
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
A patient with type 1 diabetes has gastroenteritis and cannot eat. Which sick-day advice is correct?
AStop all insulin until normal eating restarts
BKeep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
CAvoid drinking fluids to reduce the vomiting
DCheck glucose once a day only and rest in bed until better
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A patient with SIADH needs IV fluid. Which fluid is most likely to worsen the hyponatraemia?
A3% saline
B20% human albumin
C8,4% sodium bicarbonate
D5% glucose (dextrose, D5W)
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
What is achalasia?
AA tear at the junction of the oesophagus and the stomach
BFailure of the lower oesophageal sphincter to relax on swallowing
CInflammation of the oesophagus caused by a fungal infection
DWeakness of the lower oesophageal sphincter that allows reflux
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
After a coughing fit, the external mark on a patient's nasogastric tube has moved 10 cm. Feed is due. What should the nurse do?
ADo not use the tube until its position is confirmed by policy
BStart the feed at a slow rate and watch for coughing
CGive the medicines only and save the feed for later
DPush the tube back to the original mark and start the feed
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Trong cuộc sinh, đầu em bé đã ra nhưng vai bị kẹt. Thủ thuật đầu tiên chuẩn là gì?
AThủ thuật McRoberts kèm ấn trên xương mu
BĐẩy đầu trở lại âm đạo như bước đầu tiên
CẤn mạnh lên đáy tử cung
DKéo mạnh đầu em bé
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
A baby was born through thick meconium-stained fluid. At birth the baby is crying, has good tone and a heart rate above 100/min. What is the appropriate care?
AImmediate tracheal intubation and suction
BSeparation from the mother for 24 hours
CRoutine care with the mother, with observation
DDeep suctioning of the stomach before the first breath
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Which finding is expected in a healthy 4-month-old?
APulls to stand while holding on to furniture
BHolds the head steady when held upright, with little or no head lag
CSays two or three clear words with meaning
DSits steadily without support for several minutes while playing with toys
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Newborn pulse oximetry screening shows 97% in the right hand and 91% in the foot. What does this mean?
AAn abnormal screen that must be followed up promptly under the screening protocol
BA faulty probe or a cold foot; repeat the whole test at the 6-week check
CNormal transition; no further checks are needed
DA normal result, because foot readings are always lower
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Nguyên tắc chung nào áp dụng cho người bệnh nhập viện không tự nguyện theo luật sức khỏe tâm thần?
AHọ mất mọi quyền
BHọ giữ các quyền của mình, trừ những quyền bị pháp luật hạn chế cụ thể, và phải được thông báo về quyền của mình
CHọ không bao giờ được từ chối bất kỳ điều trị nào
DHọ có thể bị giữ trong bệnh viện vô thời hạn mà không cần xem xét độc lập, miễn là một bác sĩ đồng ý cần thiết
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A depressed patient says, "I don't enjoy anything any more, so there's no point in doing anything." Which intervention best reflects behavioural activation?
AWait until his mood improves before suggesting activities
BPlan small, scheduled activities with him and review how he felt afterwards
CEncourage him to rest in bed as much as possible until the medicine works
DTell him that his thoughts are irrational and he should stop thinking that way
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhiệt độ của bệnh nhân là 38,3 °C. Hãy quy đổi sang độ Fahrenheit T bằng °F = °C × 9/5 + 32. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
38,3 °C
T = °F
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền bắt đầu lúc 20:40 và kết thúc lúc 06:00 sáng hôm sau (đồng hồ 24 giờ). Ca truyền chạy bao nhiêu phút t?
20:4006:00
t = min
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 17 kg được chỉ định 10 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 25 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
17 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Y lệnh là 880 microgam. Ống thuốc chứa 1 mg/mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?
880 mcg1 mg/mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 250 mL trong 2 giờ với bộ truyền dịch 10 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
250 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 250 mg thuốc trong 250 mL và chạy với tốc độ 12 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?
250 mg/250 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Bệnh nhân nặng 49 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL được bắt đầu lúc 10:15 và chạy bằng bơm với 150 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 12:15?
500 mL150 mL/h10:15 → 12:15
V = mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm té ngã Morse: tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: có; chẩn đoán phụ: có; dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ; liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không; dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn; trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình. Hãy tìm tổng điểm Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 73 kg và cao 191 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.
73 kg191 cm
1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Explain the risks, inform the doctor and document the discussion
Vì sao đây là đáp án
An adult with capacity can discharge themselves. The nurse explains the risks, involves the doctor, offers follow-up and documents the decision; detaining them would be unlawful.
Đáp số
B · Explain the risks, inform the doctor and document the discussion
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Suggest moving the handover to a private place
Vì sao đây là đáp án
Information shared for care must still be protected from people who do not need it. Moving to a private area or speaking quietly at the bedside protects patient confidentiality.
Đáp số
D · Suggest moving the handover to a private place
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Hold the cane in the right hand, on the stronger side
Vì sao đây là đáp án
The cane is held on the strong side and moved forward with the weak leg, so it shares the weight that the weak leg cannot take. It is kept close to the body for stability.
Đáp số
D · Hold the cane in the right hand, on the stronger side
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Stay home and inform the employer according to the illness policy
Vì sao đây là đáp án
Health care workers with signs of influenza should not work, because they can infect patients and colleagues. They follow the employer’s policy on when they may return.
Đáp số
D · Stay home and inform the employer according to the illness policy
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · Kiểm tra người bệnh và các dây điện cực
Vì sao đây là đáp án
Người bệnh nói chuyện được là còn mạch, nên đường phẳng gần như chắc chắn là sự cố dây hoặc điện cực. Điều dưỡng đánh giá người bệnh và chỉnh lại dây. Hồi sinh tim phổi và sốc điện dành cho người bệnh thật sự ngừng tim.
Đáp số
A · Kiểm tra người bệnh và các dây điện cực
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · An anticholinergic drug, such as benztropine or procyclidine, as prescribed
Vì sao đây là đáp án
Acute dystonia is an early extrapyramidal effect of antipsychotics. It responds quickly to an anticholinergic drug; it can be frightening, and laryngeal spasm can threaten the airway.
Đáp số
A · An anticholinergic drug, such as benztropine or procyclidine, as prescribed
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · To reduce the risk of stroke from clots in the atria
Vì sao đây là đáp án
In AF the atria do not contract effectively, so blood can pool and clot, especially in the left atrial appendage. A clot can travel to the brain, so anticoagulation reduces stroke risk.
Đáp số
D · To reduce the risk of stroke from clots in the atria
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · Euglycaemic diabetic ketoacidosis
Vì sao đây là đáp án
SGLT2 inhibitors can cause DKA with near-normal or modestly raised glucose because glucose is lost in the urine. Ketones should be checked in unwell patients on these drugs.
Đáp số
A · Euglycaemic diabetic ketoacidosis
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · A rise in blood glucose
Vì sao đây là đáp án
Glucocorticoids raise blood glucose by increasing glucose production and reducing insulin sensitivity. They also tend to lower potassium, retain sodium and raise the white cell count by releasing neutrophils into the blood.Đã đối chiếu với:Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
In sepsis, falling platelets (coagulation), a rising creatinine (kidney) and a raised bilirubin (liver) show organ dysfunction, which indicates severe disease. The other sets are normal or near normal.Đã đối chiếu với:Bacterial Sepsis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Laboratory Evaluation of Sepsis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Đáp số
C · Platelets 70 × 10³/µL, creatinine doubled, bilirubin raised
11.Dược lý học
Đáp số: D · Để nhanh chóng đạt nồng độ huyết tương mục tiêu
Vì sao đây là đáp án
Liều nạp lấp đầy thể tích phân bố nên đạt ngay nồng độ có hiệu quả, thay vì phải chờ 4–5 lần thời gian bán thải để đạt trạng thái ổn định.
Đáp số
D · Để nhanh chóng đạt nồng độ huyết tương mục tiêu
12.Dược lý học
Đáp số: A · Tổn thương thính giác
Vì sao đây là đáp án
Cả aminoglycoside và thuốc lợi tiểu quai đều có thể gây tổn thương tai trong. Sự phối hợp làm tăng nguy cơ độc tính trên tai, nên cần thận trọng và theo dõi.
Đáp số
A · Tổn thương thính giác
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · It causes sodium and water retention and vasoconstriction
Vì sao đây là đáp án
Reduced cardiac output activates RAAS and the sympathetic system. Angiotensin II constricts vessels (raising afterload) and aldosterone retains sodium and water (raising preload and congestion). ACE inhibitors, ARBs, mineralocorticoid antagonists and beta-blockers block these harmful loops.
Đáp số
C · It causes sodium and water retention and vasoconstriction
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · Transfusion-associated circulatory overload
Vì sao đây là đáp án
Transfusion-associated circulatory overload causes breathlessness, crackles, raised BP and JVP during or soon after transfusion, especially in older people and those with heart or kidney disease. The transfusion is stopped or slowed, the patient sat up and given oxygen, and diuretics may be prescribed. Slow rates and single units with reassessment reduce the risk.
Đáp số
D · Transfusion-associated circulatory overload
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: B · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
Vì sao đây là đáp án
Stress hormones during illness raise glucose and ketones. Stopping insulin can quickly lead to DKA. Patients keep taking basal insulin, test glucose and ketones often, drink fluids and seek help if ketones rise or vomiting persists.
Đáp số
B · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · 5% glucose (dextrose, D5W)
Vì sao đây là đáp án
5% glucose (5% dextrose, D5W) provides free water once the glucose is metabolised. In SIADH, this water is kept, so sodium falls further. Hypotonic fluids are avoided. Hypertonic saline is used for severe symptomatic hyponatraemia.
Đáp số
D · 5% glucose (dextrose, D5W)
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Failure of the lower oesophageal sphincter to relax on swallowing
Vì sao đây là đáp án
In achalasia, peristalsis is lost and the lower oesophageal sphincter does not relax, causing dysphagia to both solids and liquids, regurgitation and weight loss. Treatments include dilatation and surgical myotomy.
Đáp số
B · Failure of the lower oesophageal sphincter to relax on swallowing
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · Do not use the tube until its position is confirmed by policy
Vì sao đây là đáp án
A change in external length means the tube may have moved. Pushing it back blindly is unsafe. It is not used until placement is confirmed by pH or X-ray, or it is replaced.
Đáp số
A · Do not use the tube until its position is confirmed by policy
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Thủ thuật McRoberts kèm ấn trên xương mu
Vì sao đây là đáp án
Với kẹt vai, gọi người hỗ trợ, gập mạnh hai đùi của sản phụ lên bụng (McRoberts) và ấn trên xương mu, không ấn đáy tử cung. Ấn đáy tử cung và kéo mạnh đầu có thể làm kẹt nặng hơn và gây tổn thương cho em bé.
Đáp số
A · Thủ thuật McRoberts kèm ấn trên xương mu
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Routine care with the mother, with observation
Vì sao đây là đáp án
Vigorous babies born through meconium receive routine care and are observed for breathing difficulty. Routine tracheal suctioning is not recommended, even for non-vigorous babies, where effective ventilation comes first.
Đáp số
C · Routine care with the mother, with observation
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · Holds the head steady when held upright, with little or no head lag
Vì sao đây là đáp án
By about 4 months most infants have good head control with little head lag when pulled to sit. Sitting without support comes at about 6–8 months, pulling to stand at about 9 months and first words at about 12 months.
Đáp số
B · Holds the head steady when held upright, with little or no head lag
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · An abnormal screen that must be followed up promptly under the screening protocol
Vì sao đây là đáp án
The right hand reflects pre-ductal blood and the foot post-ductal blood. A difference of more than 3%, or a reading below about 95% in both limbs, is an abnormal screen. Depending on the protocol this means a prompt repeat test or immediate medical review, with echocardiography if it persists, because it can signal critical congenital heart disease.
Đáp số
A · An abnormal screen that must be followed up promptly under the screening protocol
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · Họ giữ các quyền của mình, trừ những quyền bị pháp luật hạn chế cụ thể, và phải được thông báo về quyền của mình
Vì sao đây là đáp án
Luật khác nhau giữa các nước, nhưng người bệnh không tự nguyện nhìn chung giữ các quyền dân sự, có quyền được thông tin, khiếu nại và xem xét lại, và được điều trị theo cách ít hạn chế nhất.
Đáp số
B · Họ giữ các quyền của mình, trừ những quyền bị pháp luật hạn chế cụ thể, và phải được thông báo về quyền của mình
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · Plan small, scheduled activities with him and review how he felt afterwards
Vì sao đây là đáp án
Behavioural activation is based on the idea that activity improves mood, not the other way round. Scheduling achievable, meaningful activities and reviewing the effect breaks the cycle of withdrawal and low mood.
Đáp số
B · Plan small, scheduled activities with him and review how he felt afterwards
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: T = 100,9 °F
Nhiệt độ: °C = (°F − 32) × 5/9 và °F = °C × 9/5 + 32. Khi đổi từ °F, trừ 32 trước khi nhân; khi đổi từ °C, cộng 32 sau khi nhân. Kiểm tra nhanh: 37 °C là 98,6 °F, và mỗi 1 °C là 1,8 °F.
Nhân với 9/5
38,3·9/5 = 68,94
Cộng 32
T = 68,94 + 32 = 100,9 °F
Đáp số
T = 100,9 °F
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: t = 560 min
Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.
Trước nửa đêm
20:40 → 24:00 = 200 min
Sau nửa đêm
00:00 → 06:00 = 360 min
Tổng
t = 200 + 360 = 560 min
Đáp số
t = 560 min
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 6,8 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 10·17 = 170 mg
Thể tích
V = 170/25 = 6,8 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 6,8 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,88 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Cùng đơn vị
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Thể tích
V = 880/1000 = 0,88 mL
Đáp số
V = 0,88 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 21 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
2·60 = 120 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 250·10/120 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Đáp số
R = 21 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 21 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 12 mg/h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Nồng độ
250/250 = 1 mg/mL
Tốc độ liều
D = 1·12 = 12 mg/h
Đáp số
D = 12 mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: U = 1,66 mL/kg/h
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng nước tiểu
200 + 475 + 300 = 975 mL
Trên mỗi kilogram mỗi giờ
U = 975/(49·12) = 1,658 ≈ 1,66 mL/kg/h
Đáp số
U = 1,66 mL/kg/h
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: V = 200 mL
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thời gian đã trôi qua
10:15 → 12:15 = 2 h
Thể tích đã truyền
150·2 = 300 mL
Thể tích còn lại
V = 500 − 300 = 200 mL
Đáp số
V = 200 mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: MFS = 40
Thang điểm té ngã Morse: sáu mục. Tiền sử té ngã: không 0, có 25. Chẩn đoán phụ: không 0, có 15. Dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ 0; nạng, gậy hoặc khung tập đi 15; vịn vào đồ đạc 30. Liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không 0, có 20. Dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn 0; yếu 10; suy giảm 20. Trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình 0; đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn 15. Tổng điểm từ 0 đến 125. Ngưỡng nguy cơ khác nhau giữa các bệnh viện; một bộ ngưỡng thường dùng là 0–24 thấp, 25–44 trung bình và 45 trở lên cao.
Chấm điểm từng mục
tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: có → 25
chẩn đoán phụ: có → 15
dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ → 0
liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không → 0
dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn → 0
trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình → 0
Cộng
Tổng điểm Morse = 25 + 15 + 0 + 0 + 0 + 0 = 40
Đáp số
MFS = 40
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: cân nặng khỏe mạnh
Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.
BMI
BMI = 73/1,91² = 20,01
Phân loại
cân nặng khỏe mạnh
Đáp số
cân nặng khỏe mạnh
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.