Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
A patient's hearing aid keeps whistling. What is the most likely cause?
AThe patient's hearing has improved
BThe battery is completely flat
CThe volume is turned right down
DIt is not fitted properly in the ear
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Where must the final identity check before a blood transfusion take place?
AIn the blood fridge, using the bag label
BAt the nurses' station, with the ward list
CAt the bedside, with the patient and their wristband
DIn the ward office, using the patient's notes and the prescription
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Máy quét mã vạch cảnh báo thuốc không khớp với hồ sơ của bệnh nhân. Điều dưỡng nên làm gì?
AQuét vòng đeo tay của bệnh nhân khác
BCho thuốc và báo cáo cảnh báo sau trong ca
CDừng lại và tìm hiểu lý do trước khi cho thuốc
DBỏ qua cảnh báo và cho thuốc
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A patient after heart surgery has temporary epicardial pacing wires. Why do staff take special care with electrical safety?
ASmall currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias
BElectrical safety only matters for patients who have permanent implanted pacemakers
CPacing wires can only carry current coming from the pacemaker box itself
DThe wires make the patient immune to electric shock
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
A patient wants to leave the hospital against medical advice. What should the nurse do?
ALock the door so the patient cannot leave the unit
BLet the patient leave without telling anyone
CHide the patient’s clothes and belongings until the provider arrives
DInform the provider, explain the risks and document the discussion
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A patient admitted with a stroke this morning asks for a glass of water. What should the nurse do first?
ACheck that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
BGive the water through a straw so it goes down slowly
CAsk the family to help the patient drink while sitting upright in a chair at the bedside
DGive thickened fluids without checking the swallow
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Trong khi truyền tĩnh mạch, vùng quanh catheter trở nên sưng, lạnh và nhợt, và tốc độ truyền chậm lại. Điều gì có khả năng?
ADịch thấm vào mô xung quanh
BQuá tải dịch tuần hoàn
CViêm tĩnh mạch do nhiễm khuẩn thành tĩnh mạch
DThuyên tắc khí
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
An older patient's blood pressure is 142/80 mmHg lying and 116/72 mmHg after standing for three minutes, and they feel dizzy. What does this show?
APostural hypotension
BWhite coat hypertension
CNormal blood pressure variation
DHypertensive emergency
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
When is a peak level for an IV aminoglycoside such as gentamicin usually drawn?
AJust before the next dose is started
BExactly 24 hours after the first dose
CAbout 30 minutes after the infusion ends
DAt any time convenient for the patient
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient on high-dose dexamethasone has a white cell count of 15 × 10³/µL, mostly mature neutrophils with no bands. They have no fever and no signs of infection. What is the most likely explanation?
ACertain sepsis that needs antibiotics started without delay
BA steroid effect that moves neutrophils into the circulating blood
CA laboratory error, because steroids always lower the white count
DA new leukemia that is confirmed by this result alone
11.Dược lý họcTrung bình
Which adverse effect is a well-known risk of zidovudine?
AGum overgrowth
BBone marrow suppression, especially anaemia
COrange-red colouring of the urine and tears
DRed–green colour blindness
12.Dược lý họcKhó
A malnourished patient with low serum albumin shows nystagmus and unsteady gait. Her total phenytoin level is within range. What is the most likely explanation?
AMore phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise
BLow albumin speeds up phenytoin metabolism
CLow albumin makes phenytoin bind more tightly, so the drug is less active
DThe total level is high, but the laboratory is wrong
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Why is aspirin chewed rather than swallowed whole in a suspected acute coronary syndrome?
AWhole aspirin tablets cannot be absorbed at all from the gut
BChewing speeds absorption, giving a faster antiplatelet effect
CChewing stops the aspirin from irritating the lining of the stomach
DChewing changes aspirin into an anticoagulant
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A patient with life-threatening asthma has not responded to repeated nebulised salbutamol (albuterol), ipratropium and steroids. Which drug is commonly given intravenously next?
AMetoprolol
BMorphine
CMagnesium sulfate
DIntravenous furosemide
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Why does a patient with untreated hypothyroidism need extra care when given opioids or sedatives?
AThese drugs make the thyroid gland overactive
BThere is no difference compared with other patients
CThey clear the drugs too fast, so higher doses are needed
DThey break the drugs down slowly and are more sensitive to them
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
Một bệnh nhân nuôi ăn qua ống liên tục ban đêm được tiêm insulin tính theo bữa ăn. Lúc 02:00 ống bị tắc và ngừng cho ăn. Nguy cơ chính là gì và điều dưỡng nên làm gì?
AHạ đường huyết; kiểm tra đường huyết thường xuyên và theo kế hoạch bù glucose
BKhông có nguy cơ; insulin chỉ được dự trữ đến khi cho ăn lại
CNhiễm toan ceton; ngừng mọi insulin đến sáng
DTăng đường huyết; cho ngay một liều insulin thêm
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Nên cắt lỗ của dụng cụ stoma rộng bao nhiêu?
AHơi nhỏ hơn stoma để bám chặt
BKích thước nào cũng được, miễn là che được stoma
CLớn hơn stoma khoảng 2–3 mm xung quanh
DLớn hơn stoma khoảng 2 cm xung quanh
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
An incontinent patient has diffuse, shiny, red and broken skin in the natal cleft and buttocks with irregular edges, not over a bony prominence. What is most likely?
AIncontinence-associated dermatitis
BAn arterial ulcer caused by poor circulation
CA full-thickness burn
DA category 4 pressure ulcer over the sacrum
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman with pre-eclampsia is on magnesium sulfate. Which task can be delegated to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?
AEvaluating her for signs of toxicity
BMeasuring and recording urine output
CAdjusting the magnesium infusion rate
DAssessing her deep tendon reflexes
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
A preterm baby's parents are being taught about breast milk. Which statement shows they understand its special benefit for preterm babies?
A"Breast milk lowers the risk of necrotising enterocolitis."
B"Breast milk stops jaundice from ever developing."
C"Breast milk means our baby will not need any oxygen."
D"Breast milk removes the need for eye screening."
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
A breastfed infant has gastroenteritis with mild dehydration. What should the nurse advise?
AStop breastfeeding until the diarrhoea has completely stopped, then restart slowly
BGive diluted fruit juice instead of breast milk
CContinue breastfeeding, and give oral rehydration solution as advised
DGive nothing by mouth for 24 hours
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A child with sickle cell disease has been exposed to parvovirus B19 (fifth disease). Why is this a concern?
AIt triggers a severe allergic reaction to the virus
BIt makes the child immune to all future crises
CIt can stop red cell production for days and cause severe anaemia
DIt causes the sickle gene to become active in the child
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
In DSM-5-TR, prolonged grief disorder in adults requires that at least how long has passed since the death?
A3 years
B12 months
C6 weeks
D2 weeks
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A patient on daily methadone maintenance has had abdominal surgery. Which statement about his pain management is correct?
AHe should get no opioids at all, because of his history
BHis usual methadone should continue, and additional analgesia is usually needed for acute pain
CHis usual methadone dose will fully control his post-operative pain, so no other analgesia should be given
DHis methadone should be stopped while he is in hospital
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhiệt độ của bệnh nhân là 96,5 °F. Hãy quy đổi sang độ Celsius T bằng °C = (°F − 32) × 5/9. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
96,5 °F
T = °C
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Trong một ca trực, bệnh nhân uống 1 tsp trong số siro ho, 2 cup (chén) trong số trà, 6 fl oz trong số nước ép, 4 tbsp trong số thực phẩm bổ sung dạng lỏng. Dùng các giá trị tương đương đã cho, hãy tìm tổng lượng uống vào V tính bằng mL.
1 tsp = 5 mL1 cup (chén) = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 56 kg có diện tích bề mặt cơ thể 1,37 m². Y lệnh là 175 mg/m². Tìm liều D theo mg.
56 kgBSA = 1,37 m²175 mg/m²
D = mg
28.Tính liều thuốcKhó
Một trẻ nặng 8 kg được kê 12,5 mg/kg mỗi liều hỗn dịch uống chứa 40 mg trong 1 mL. Bạn cho trẻ uống bao nhiêu thể tích V?
8 kg12,5 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 250 mL trong 5 giờ với bộ truyền dịch 20 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
250 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
500 mg thuốc được pha loãng trong 250 mL và truyền theo trọng lực qua bộ 60 gtt/mL. Y lệnh là 200 mg mỗi giờ. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.
500 mg/250 mL200 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL. Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL chạy bằng bơm với 125 mL/h. Vào lúc 20:00, đã truyền 250 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
1000 mL250 mL đã truyền125 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 9/min, SpO₂ 90% đang thở oxy bổ sung, huyết áp 90/54 mmHg, mạch 50/min, tỉnh táo, nhiệt độ 37,8 °C. Tổng điểm NEWS2 là bao nhiêu?
RR 9SpO₂ 90%O₂SBP 90HR 50AT 37,8 °C
NEWS2 =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 25/min, SpO₂ 96% đang thở khí phòng, huyết áp 136/82 mmHg, mạch 88/min, tỉnh táo, nhiệt độ 36,7 °C. Bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ lâm sàng nào? Nhấp vào nhóm đó.
RR 25SpO₂ 96%không khíSBP 136HR 88AT 36,7 °C
1thấp
2thấp–trung bình
3trung bình
4cao
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · It is not fitted properly in the ear
Vì sao đây là đáp án
Whistling is feedback, usually from a poor fit, earwax or a damaged tube. Refitting the aid or checking for wax usually solves it; a flat battery makes it silent.
Đáp số
D · It is not fitted properly in the ear
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · At the bedside, with the patient and their wristband
Vì sao đây là đáp án
The final check matches the patient's identity, by asking and from the wristband, with the blood bag and prescription at the bedside. Most wrong-blood events come from checks done away from the patient.
Đáp số
C · At the bedside, with the patient and their wristband
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Dừng lại và tìm hiểu lý do trước khi cho thuốc
Vì sao đây là đáp án
Cảnh báo mã vạch có mục đích bắt các sai sót nhầm bệnh nhân, nhầm thuốc và nhầm liều. Điều dưỡng dừng lại và kiểm tra y lệnh cùng sản phẩm, rồi liên hệ khoa dược hoặc người kê đơn. Bỏ qua cảnh báo theo thói quen gây ra sai sót.
Đáp số
C · Dừng lại và tìm hiểu lý do trước khi cho thuốc
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Small currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias
Vì sao đây là đáp án
Wires that lead directly to the heart allow tiny currents (microshock) to reach the myocardium and cause ventricular fibrillation. Staff wear gloves when handling them, cover exposed ends and use properly grounded equipment.
Đáp số
A · Small currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: D · Inform the provider, explain the risks and document the discussion
Vì sao đây là đáp án
A competent adult has the right to leave. The nurse informs the provider, makes sure the patient understands the risks and documents it; holding the patient against their will may be false imprisonment.
Đáp số
D · Inform the provider, explain the risks and document the discussion
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · Check that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
Vì sao đây là đáp án
After a stroke, the patient stays NPO (nothing by mouth) until a swallow screen shows it is safe. Giving fluids first risks aspiration, even with a straw or thickener.
Đáp số
A · Check that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · Dịch thấm vào mô xung quanh
Vì sao đây là đáp án
Dịch thấm ra mô gây da lạnh, sưng, nhợt. Ngừng truyền và rút catheter. Nếu dịch là chất gây phồng rộp, đó là thoát mạch (extravasation) và cần xử trí đặc hiệu.
Đáp số
A · Dịch thấm vào mô xung quanh
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · Postural hypotension
Vì sao đây là đáp án
A fall in systolic pressure of 20 mmHg or more (here 26 mmHg) on standing, especially with symptoms, indicates postural hypotension. Causes include medicines, dehydration and autonomic problems.
Đáp số
A · Postural hypotension
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · About 30 minutes after the infusion ends
Vì sao đây là đáp án
Peak aminoglycoside levels are usually drawn about 30 minutes after a 30-minute infusion ends, to confirm the level is high enough to kill bacteria. Troughs, drawn just before the next dose, check for accumulation. Local protocols may differ, especially with once-daily dosing.
Đáp số
C · About 30 minutes after the infusion ends
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · A steroid effect that moves neutrophils into the circulating blood
Vì sao đây là đáp án
Corticosteroids raise the neutrophil count by releasing marginated neutrophils and slowing their exit from the blood, usually without a left shift. The nurse still assesses carefully, because steroids can also hide the usual signs of infection.
Đáp số
B · A steroid effect that moves neutrophils into the circulating blood
11.Dược lý học
Đáp số: B · Bone marrow suppression, especially anaemia
Vì sao đây là đáp án
Zidovudine, a nucleoside reverse transcriptase inhibitor, can cause anaemia and neutropenia. Blood counts are checked regularly during treatment.
Đáp số
B · Bone marrow suppression, especially anaemia
12.Dược lý học
Đáp số: A · More phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise
Vì sao đây là đáp án
Phenytoin is highly protein bound. When albumin is low, the free fraction rises, so toxicity can occur with a "normal" total level; a free phenytoin level or corrected level is more useful.
Đáp số
A · More phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Chewing speeds absorption, giving a faster antiplatelet effect
Vì sao đây là đáp án
Aspirin irreversibly inhibits platelet cyclo-oxygenase, reducing thromboxane A2 and platelet aggregation. Chewing a non-enteric-coated tablet speeds absorption. It reduces mortality in acute coronary syndromes and is given unless there is a true allergy.
Đáp số
B · Chewing speeds absorption, giving a faster antiplatelet effect
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · Magnesium sulfate
Vì sao đây là đáp án
A single dose of IV magnesium sulfate is recommended in acute severe or life-threatening asthma that does not respond to initial treatment. Senior and critical care help is called early. Sedatives and beta-blockers are dangerous in acute asthma.
Đáp số
C · Magnesium sulfate
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · They break the drugs down slowly and are more sensitive to them
Vì sao đây là đáp án
In hypothyroidism, drug metabolism is slowed, and patients are more sensitive to sedatives and opioids. These drugs can cause respiratory depression and may even trigger myxoedema coma, so they are used with caution.
Đáp số
D · They break the drugs down slowly and are more sensitive to them
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · Hạ đường huyết; kiểm tra đường huyết thường xuyên và theo kế hoạch bù glucose
Vì sao đây là đáp án
Nếu bữa nuôi ăn ngừng trong khi insulin dùng để bao phủ nó còn tác dụng, bệnh nhân có thể bị hạ đường huyết. Điều dưỡng kiểm tra đường huyết thường xuyên, thông báo kíp, khôi phục việc nuôi ăn nếu có thể và theo kế hoạch đã kê (ví dụ glucose tĩnh mạch) đến khi nuôi ăn lại. Không đơn giản ngừng insulin nền trong đái tháo đường type 1.
Đáp số
A · Hạ đường huyết; kiểm tra đường huyết thường xuyên và theo kế hoạch bù glucose
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · Lớn hơn stoma khoảng 2–3 mm xung quanh
Vì sao đây là đáp án
Lỗ được cắt vừa sát quanh stoma, chừa lề nhỏ khoảng 2–3 mm (khoảng 1/8 inch). Quá rộng làm da tiếp xúc dịch thải; quá nhỏ có thể cắt vào stoma. Stoma co lại trong những tuần đầu, nên đo lại.
Đáp số
C · Lớn hơn stoma khoảng 2–3 mm xung quanh
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · Incontinence-associated dermatitis
Vì sao đây là đáp án
Incontinence-associated dermatitis is inflammation from urine or faeces, with diffuse redness and superficial erosion. It is managed with gentle cleansing, barrier products and managing incontinence, and is different from a pressure ulcer.
Đáp số
A · Incontinence-associated dermatitis
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Measuring and recording urine output
Vì sao đây là đáp án
Measuring and recording output can be delegated. The nurse assesses reflexes and breathing, interprets findings and manages the infusion.
Đáp số
B · Measuring and recording urine output
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · "Breast milk lowers the risk of necrotising enterocolitis."
Vì sao đây là đáp án
Human milk, including expressed or donor milk, reduces the risk of necrotising enterocolitis and infection in preterm babies. It does not remove the need for other monitoring.
Đáp số
A · "Breast milk lowers the risk of necrotising enterocolitis."
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · Continue breastfeeding, and give oral rehydration solution as advised
Vì sao đây là đáp án
Breastfeeding should continue during gastroenteritis, with oral rehydration solution added when there are signs of dehydration. Withholding feeds slows recovery and juice can worsen diarrhoea.
Đáp số
C · Continue breastfeeding, and give oral rehydration solution as advised
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · It can stop red cell production for days and cause severe anaemia
Vì sao đây là đáp án
Parvovirus B19 temporarily stops red cell production. Healthy children barely notice this, but in sickle cell disease red cells survive only a short time, so an aplastic crisis with severe anaemia can develop and may need transfusion.
Đáp số
C · It can stop red cell production for days and cause severe anaemia
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · 12 months
Vì sao đây là đáp án
In adults, prolonged grief disorder requires at least 12 months since the loss (6 months for children and adolescents), with intense yearning or preoccupation that impairs functioning. ICD-11 uses a shorter minimum of 6 months.
Đáp số
B · 12 months
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · His usual methadone should continue, and additional analgesia is usually needed for acute pain
Vì sao đây là đáp án
Maintenance methadone prevents withdrawal but does not treat acute pain. Patients with opioid tolerance often need more analgesia than usual. Withholding pain relief is unsafe and unethical.
Đáp số
B · His usual methadone should continue, and additional analgesia is usually needed for acute pain
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: T = 35,8 °C
Nhiệt độ: °C = (°F − 32) × 5/9 và °F = °C × 9/5 + 32. Khi đổi từ °F, trừ 32 trước khi nhân; khi đổi từ °C, cộng 32 sau khi nhân. Kiểm tra nhanh: 37 °C là 98,6 °F, và mỗi 1 °C là 1,8 °F.
Trừ 32
96,5 − 32 = 64,5
Nhân với 5/9
T = 64,5·5/9 = 35,83 ≈ 35,8 °C
Đáp số
T = 35,8 °C
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: V = 725 mL
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Từng mục theo mL
1 tsp = 1·5 = 5 mL
2 cup (chén) = 2·240 = 480 mL
6 fl oz = 6·30 = 180 mL
4 tbsp = 4·15 = 60 mL
Cộng
V = 5 + 480 + 180 + 60 = 725 mL
Đáp số
V = 725 mL
27.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 239,8 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Liều
D = 175·1,37 = 239,8 mg
Đáp số
D = 239,8 mg
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 2,5 mL
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều theo cân nặng
12,5·8 = 100 mg
Thể tích
V = (100/40)·1 = 2,5 mL
Đáp số
V = 2,5 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 17 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
5·60 = 300 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 250·20/300 = 16,67 ≈ 17 gtt/min
Đáp số
R = 17 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 17 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 100 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Nồng độ
500/250 = 2 mg/mL
Thể tích mỗi giờ
200/2 = 100 mL/h
Tốc độ nhỏ giọt
R = 100·60/60 = 100 gtt/min
Đáp số
R = 100 gtt/min
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: I = 1390 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Cộng lượng vào
đường uống: 150 + 240 + 100 = 490 mL
đá viên: 200/2 = 100 mL
Truyền tĩnh mạch: 50·12 = 600 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·100 = 200 mL
I = 1390 mL
Đáp số
I = 1390 mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 6 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
1000 − 250 = 750 mL
Thời gian
t = 750/125 = 6 h
Đáp số
t = 6 h
Đó là khoảng 6 h 00 min, nên túi hết vào khoảng 02:00.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: NEWS2 = 10
NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.
Chấm điểm từng thông số
RR 9/min → 1
SpO₂ 90% → 3
đang thở oxy → 2
SBP 90 mmHg → 3
HR 50/min → 1
tỉnh táo (A) → 0
T 37,8 °C → 0
Cộng
NEWS2 = 1 + 3 + 2 + 3 + 1 + 0 + 0 = 10
Đáp số
NEWS2 = 10
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: thấp–trung bình
NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.
Chấm điểm từng thông số
RR 25/min → 3
SpO₂ 96% → 0
đang thở khí phòng → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 88/min → 0
tỉnh táo (A) → 0
T 36,7 °C → 0
Tổng điểm và điểm đỏ
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Có ít nhất một thông số được 3 điểm.
Nhóm nguy cơ
thấp–trung bình
Đáp số
thấp–trung bình
Một điểm 3 đơn lẻ cần được đánh giá khẩn ngay cả khi tổng điểm thấp.
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.