Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
How should a patient collect a midstream urine sample?
ACollect the very first part of the stream in the pot, then pass the rest into the toilet
BCollect the last few drops after the bladder is empty
CPass the first part into the toilet, then catch the middle part in the pot
DCollect urine from the toilet bowl after passing it
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Two days after surgery a patient has a temperature of 37,9 °C and reduced breath sounds at the lung bases. What is the most helpful nursing action, alongside reporting it?
AStop all pain relief so the patient stays alert
BKeep the patient lying flat in bed so they can rest and save energy
CRestrict all fluids to dry the secretions
DEncourage deep breathing, coughing and getting out of bed
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
A patient with a severe latex allergy is booked for surgery. Which measure is commonly used?
AGive the patient antihistamines before surgery and then use the normal supplies
BUse latex gloves only for short procedures
CUse latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
DWrap latex items in plastic before use
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
During a procedure, a nurse sees that the team is about to start without a time-out. What should the nurse do?
ASay nothing, because the surgeon is responsible for the procedure
BSpeak up clearly and stop the start until the time-out is done
CReport it to the manager at the end of the week
DWait and raise the issue after the procedure is finished
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
A nurse cannot read part of a medication order. What should the nurse do?
AAsk another nurse to guess what the order most likely says, then give it
BSkip the drug and not tell anyone until the next ward round
CContact the prescriber to clarify the order before giving the drug
DGive the usual dose of the drug the nurse thinks was meant
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
Báo cáo nào của phụ tá điều dưỡng điều dưỡng nên xử trí trước tiên?
AMột người bệnh đái tháo đường nói bàn chân thường tê ran, như mọi khi
BMột người bệnh nằm nghỉ tại giường xin bô
CSau phẫu thuật hàn cột sống thắt lưng sáng nay, không cảm nhận hay cử động được hai chân
DMột người bệnh viêm phổi ho ra đờm vàng
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Trong khi truyền tĩnh mạch, vùng quanh catheter trở nên sưng, lạnh và nhợt, và tốc độ truyền chậm lại. Điều gì có khả năng?
AQuá tải dịch tuần hoàn
BThuyên tắc khí
CDịch thấm vào mô xung quanh
DViêm tĩnh mạch do nhiễm khuẩn thành tĩnh mạch
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Bệnh nhân nghi viêm màng não có sốt, cứng gáy và phát ban không mất khi ấn. Ưu tiên là gì?
AThăm khám khẩn cấp và cho kháng sinh ngay, không chờ xét nghiệm
BCho paracetamol hạ sốt và thăm khám lại vào ngày mai
CChờ kết quả chọc dò tủy sống trước khi bắt đầu bất kỳ điều trị nào
DGiảm ánh sáng, khuyến khích nghỉ ngơi và kiểm tra lại các chỉ số sau bốn giờ
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A patient with hyperkalemia is prescribed an oral potassium binder such as patiromer or sodium zirconium cyclosilicate. How does this drug lower potassium?
AIt stops the kidneys from absorbing water in the tubules
BIt protects the heart muscle against high potassium levels
CIt moves potassium into cells in the next few minutes
DIt binds potassium in the gut so it leaves in the stool
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient taking isoniazid for latent TB reports nausea, loss of appetite and dark urine. The ALT is five times the upper limit of normal. What is the best action?
AContinue the isoniazid and give it with food to settle the stomach
BReassure the patient that dark urine is a harmless drug effect
CHold the isoniazid and report the findings to the prescriber at once
DDouble the dose to finish the treatment course more quickly
11.Dược lý họcTrung bình
A patient given haloperidol develops a sudden painful twisting of the neck and the eyes roll upward. Which drug is usually given?
ADantrolene by mouth to relax the twisted neck muscles
BAn anticholinergic such as benzatropine (benztropine)
CNaloxone
DA second dose of haloperidol
12.Dược lý họcKhó
A heparin infusion contains 25,000 units in 500 mL. The order is 1,000 units per hour. What rate should be set on the pump?
A20 mL/h
B50 mL/h
C25 mL/h
D10 mL/h
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
After varicose vein surgery, which advice is usually given?
AStand still for long periods to help the veins heal
BAvoid all walking until the bruising has gone
CStay in bed for two weeks with the legs hanging down
DWear the compression stockings as advised and walk regularly
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
The monitor shows a regular broad-complex tachycardia at 180/min. The patient is alert with BP 126/78 mmHg and no chest pain. What is the most appropriate plan?
AStart chest compressions straight away and give a dose of IV adrenaline
BDeliver an unsynchronised shock immediately, before any other assessment
CRecord a 12-lead ECG, call senior help and anticipate an antiarrhythmic
DReassure the patient, as this is a normal rhythm
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Where is the zero point of an external ventricular drain usually levelled?
AAt the level of the umbilicus
BAt the top of the head
CAt the tragus of the ear
DAt the mid-axillary line of the chest
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
Which task for a stroke patient can a registered nurse safely delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?
ATeaching the patient how to take a new anticoagulant
BCarrying out the first bedside water swallow screen after admission
CRepositioning the patient every two hours as set out in the care plan
DAssessing a new weakness the patient reports in the leg
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Một bệnh nhân xơ gan dùng lactulose cho bệnh não gan. Mục tiêu thông thường là gì?
AKhông đi tiêu trong nhiều ngày
BMười lần đi tiêu phân lỏng trở lên mỗi ngày
CMột lần đi tiêu phân rắn mỗi tuần
DHai đến ba lần đi tiêu phân mềm mỗi ngày
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
A 76-year-old with a past peptic ulcer needs long-term anti-inflammatory treatment for arthritis. Which plan best reduces GI bleeding risk?
ACombine two different NSAIDs at lower doses
BUse the highest NSAID dose to shorten the course
CTake the NSAID with a glass of milk instead of food
DConsider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Màng ối vừa vỡ. Điều dưỡng nên đánh giá điều gì trước tiên?
AMức độ xóa của cổ tử cung
BNhịp tim thai
CChỉ màu sắc của nước ối
DNhiệt độ của sản phụ
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
Why does the ductus arteriosus normally close after birth?
ARising prostaglandins and falling oxygen levels
BThe cord is cut, which closes it directly
CPressure in the pulmonary artery rises
DRising oxygen levels and falling prostaglandins
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Which temperature is usually taken as fever in a child?
A37,5 °C (99,5 °F) or higher
B38,0 °C (100,4 °F) or higher
C39,5 °C (103,1 °F) or higher
D37,0 °C (98,6 °F) or higher
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A preterm baby on milk feeds develops a distended abdomen, larger gastric aspirates and blood in the stool. What should the nurse do first?
AStop feeds and report at once
BIncrease the feeds to help the bowel work
CGive a glycerine suppository and wait
DRecord it and review at the next feed
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
How does memantine work in Alzheimer's disease?
AIt increases serotonin by blocking its reuptake
BIt inhibits the breakdown of acetylcholine
CIt blocks dopamine D2 receptors
DIt blocks NMDA glutamate receptors
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A patient with OCD asks the nurse many times an hour, "Are you sure the door is locked?" What is the most helpful approach in his care plan?
AReassure him every time he asks, as often as he needs
BTell him firmly that if he asks about the door again, he will lose his privileges on the ward for the day
CAnswer once, then follow the agreed plan to limit repeated reassurance
DLock and unlock the door in front of him each time he asks
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một liều thuốc được ghi vào lúc 21:20 (đồng hồ 24 giờ). Mục nào là cùng thời điểm đó trên đồng hồ 12 giờ? Nhấp vào mục đó.
21:20
18:20 PM
29:20 AM
39:20 PM
411:20 PM
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Đơn thuốc ghi ½ tbsp hỗn dịch uống ba lần mỗi ngày trong 10 ngày. Hỗn dịch được đóng trong chai 50 mL. Dùng 1 tbsp = 15 mL, phải cấp phát bao nhiêu chai nguyên N để đủ cả đợt điều trị?
½ tbspba lần mỗi ngày10 ngày50 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 30 kg được chỉ định 10 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 50 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
30 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Một trẻ nặng 24 kg được kê 10 mg/kg mỗi liều hỗn dịch uống chứa 120 mg trong 5 mL. Bạn cho trẻ uống bao nhiêu thể tích V?
24 kg10 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
500 mL được chỉ định truyền trong 12 giờ. Sau 8 giờ bạn thấy còn 220 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Phải đặt lại bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
500 mL / 12 hsau 8 h: 220 mL
R = mL/h
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
500 mL được chỉ định truyền trong 10 giờ. Sau 5 giờ bạn thấy còn 300 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Tốc độ bơm ban đầu phải tăng bao nhiêu phần trăm Δ?
500 mL / 10 hsau 5 h: 300 mL
Δ = %
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Bệnh nhân nặng 98 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL được bắt đầu lúc 14:00 và chạy bằng bơm với 50 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 19:00?
1000 mL50 mL/h14:00 → 19:00
V = mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân có mạch 108/min và huyết áp 81/53 mmHg. Hãy tìm chỉ số sốc SI = HR/SBP. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
HR 108/minBP 81/53 mmHg
SI =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 30/min, SpO₂ 92% đang thở khí phòng, huyết áp 106/64 mmHg, mạch 50/min, tỉnh táo, nhiệt độ 37,3 °C. Bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ lâm sàng nào? Nhấp vào nhóm đó.
RR 30SpO₂ 92%không khíSBP 106HR 50AT 37,3 °C
1thấp
2thấp–trung bình
3trung bình
4cao
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · Pass the first part into the toilet, then catch the middle part in the pot
Vì sao đây là đáp án
After cleaning, the first stream flushes bacteria from the urethra, so the midstream part is collected in a sterile container. This reduces contamination.
Đáp số
C · Pass the first part into the toilet, then catch the middle part in the pot
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Encourage deep breathing, coughing and getting out of bed
Vì sao đây là đáp án
These signs suggest atelectasis or early chest infection. Deep breathing, coughing, adequate pain relief and mobilisation help re-expand the lungs.
Đáp số
D · Encourage deep breathing, coughing and getting out of bed
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Use latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
Vì sao đây là đáp án
Latex proteins can become airborne on glove powder and settle in the room. Using a latex-safe room and supplies and scheduling the patient first, when airborne latex is lowest, reduce the risk.
Đáp số
C · Use latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Speak up clearly and stop the start until the time-out is done
Vì sao đây là đáp án
The time-out is a key step to prevent wrong-patient, wrong-site and wrong-procedure errors. Any team member who sees it being skipped should speak up and halt the procedure until it is done.
Đáp số
B · Speak up clearly and stop the start until the time-out is done
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Contact the prescriber to clarify the order before giving the drug
Vì sao đây là đáp án
An unclear order must be clarified with the prescriber before the medication is given. Guessing or ignoring the order can harm the patient.
Đáp số
C · Contact the prescriber to clarify the order before giving the drug
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Sau phẫu thuật hàn cột sống thắt lưng sáng nay, không cảm nhận hay cử động được hai chân
Vì sao đây là đáp án
Mất cảm giác hoặc không cử động được chân mới sau phẫu thuật cột sống có thể là khối máu tụ đè lên tủy sống hoặc dây thần kinh, cần đánh giá và báo cáo ngay. Đờm vàng trong viêm phổi và bệnh thần kinh lâu năm là điều được dự kiến.
Đáp số
C · Sau phẫu thuật hàn cột sống thắt lưng sáng nay, không cảm nhận hay cử động được hai chân
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: C · Dịch thấm vào mô xung quanh
Vì sao đây là đáp án
Dịch thấm ra mô gây da lạnh, sưng, nhợt. Ngừng truyền và rút catheter. Nếu dịch là chất gây phồng rộp, đó là thoát mạch (extravasation) và cần xử trí đặc hiệu.
Đáp số
C · Dịch thấm vào mô xung quanh
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · Thăm khám khẩn cấp và cho kháng sinh ngay, không chờ xét nghiệm
Vì sao đây là đáp án
Viêm màng não do vi khuẩn và nhiễm khuẩn huyết do màng não cầu tiến triển nhanh. Không nên trì hoãn kháng sinh để chờ các xét nghiệm như chọc dò tủy sống.
Đáp số
A · Thăm khám khẩn cấp và cho kháng sinh ngay, không chờ xét nghiệm
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: D · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool
Vì sao đây là đáp án
Potassium binders exchange potassium in the gut for another ion, so potassium is removed from the body in the stool. They act over hours, so they are not used alone for emergencies; calcium protects the heart, and insulin with glucose shifts potassium into cells quickly.Đã đối chiếu với:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Đáp số
D · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · Hold the isoniazid and report the findings to the prescriber at once
Vì sao đây là đáp án
Isoniazid can cause hepatitis, which may be severe. Symptoms such as nausea, loss of appetite and dark urine with a markedly raised ALT mean the drug should be held and the prescriber informed. Patients are taught to avoid alcohol and report these symptoms early.
Đáp số
C · Hold the isoniazid and report the findings to the prescriber at once
11.Dược lý học
Đáp số: B · An anticholinergic such as benzatropine (benztropine)
Vì sao đây là đáp án
Acute dystonia is caused by dopamine blockade, which leaves acetylcholine activity relatively high. An IM or IV anticholinergic usually relieves it within minutes.
Đáp số
B · An anticholinergic such as benzatropine (benztropine)
12.Dược lý học
Đáp số: A · 20 mL/h
Vì sao đây là đáp án
25,000 units ÷ 500 mL = 50 units/mL, and 1,000 units/h ÷ 50 units/mL = 20 mL/h. Heparin is a high-alert drug, so the calculation and pump settings are independently double-checked.
Đáp số
A · 20 mL/h
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · Wear the compression stockings as advised and walk regularly
Vì sao đây là đáp án
After varicose vein treatment, patients are encouraged to walk regularly and wear compression as instructed to reduce bruising, swelling and DVT risk. They avoid standing still or sitting for long periods and elevate the legs when resting.
Đáp số
D · Wear the compression stockings as advised and walk regularly
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · Record a 12-lead ECG, call senior help and anticipate an antiarrhythmic
Vì sao đây là đáp án
A broad-complex tachycardia is treated as ventricular tachycardia until proven otherwise. With a pulse and no adverse features (shock, syncope, chest pain or heart failure), a 12-lead ECG, electrolyte correction and drug treatment such as amiodarone are used, with expert help. Unstable patients need synchronised cardioversion; pulseless VT is defibrillated.
Đáp số
C · Record a 12-lead ECG, call senior help and anticipate an antiarrhythmic
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · At the tragus of the ear
Vì sao đây là đáp án
The EVD is levelled at the tragus, which approximates the foramen of Monro. If the head of the bed is changed, the drain must be re-levelled, because its height decides how much CSF drains.
Đáp số
C · At the tragus of the ear
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · Repositioning the patient every two hours as set out in the care plan
Vì sao đây là đáp án
Repositioning to a set plan is a routine task that trained assistants can carry out. Swallow screening, assessing new symptoms and medication teaching need the nurse's clinical judgement and stay with the registered nurse.
Đáp số
C · Repositioning the patient every two hours as set out in the care plan
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · Hai đến ba lần đi tiêu phân mềm mỗi ngày
Vì sao đây là đáp án
Lactulose acid hóa đại tràng và giữ ammoniac, đồng thời đẩy nhanh vận chuyển. Liều được chỉnh đến 2–3 lần đi tiêu phân mềm mỗi ngày. Tiêu chảy quá mức có thể gây mất nước và rối loạn điện giải làm bệnh não nặng hơn.
Đáp số
D · Hai đến ba lần đi tiêu phân mềm mỗi ngày
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · Consider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI
Vì sao đây là đáp án
Older age and a previous ulcer greatly increase NSAID-related bleeding. Safer options are considered first; if an NSAID is needed, the lowest effective dose for the shortest time is used with gastroprotection such as a PPI.
Đáp số
D · Consider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Nhịp tim thai
Vì sao đây là đáp án
Sau khi vỡ ối, kiểm tra nhịp tim thai trước tiên để phát hiện sa dây rốn hoặc chèn ép dây rốn. Sau đó ghi lại màu sắc, mùi, lượng và thời gian của nước ối.
Đáp số
B · Nhịp tim thai
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Rising oxygen levels and falling prostaglandins
Vì sao đây là đáp án
Higher blood oxygen and lower prostaglandin levels after birth cause the ductus arteriosus to constrict. Prostaglandin infusions are used to keep it open in duct-dependent heart defects.
Đáp số
D · Rising oxygen levels and falling prostaglandins
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · 38,0 °C (100,4 °F) or higher
Vì sao đây là đáp án
A temperature of 38,0 °C (100,4 °F) or higher is generally considered a fever in children. In young infants even a modest fever can signal serious infection and needs prompt assessment.
Đáp số
B · 38,0 °C (100,4 °F) or higher
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Stop feeds and report at once
Vì sao đây là đáp án
Necrotising enterocolitis (NEC) is suspected. Feeds are stopped, the stomach is decompressed, the baby is monitored closely and the medical team is informed urgently for X-ray, antibiotics and possible surgery.
Đáp số
A · Stop feeds and report at once
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · It blocks NMDA glutamate receptors
Vì sao đây là đáp án
Memantine is an NMDA receptor antagonist used in moderate to severe Alzheimer's disease. It may be combined with a cholinesterase inhibitor.
Đáp số
D · It blocks NMDA glutamate receptors
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · Answer once, then follow the agreed plan to limit repeated reassurance
Vì sao đây là đáp án
Seeking reassurance relieves anxiety only briefly and keeps the OCD cycle going. In line with exposure and response prevention, the team agrees to limit reassurance and support the patient to tolerate the anxiety.
Đáp số
C · Answer once, then follow the agreed plan to limit repeated reassurance
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: 9:20 PM
Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.
Quy đổi giờ
21 − 12 = 9 → PM
Đáp số
9:20 PM
Đáp số
9:20 PM
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: N = 5
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Tổng thể tích
7,5 mL × 3 × 10 = 225 mL
Số chai
225/50 = 4,5 → N = 5
Đáp số
N = 5
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 6 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 10·30 = 300 mg
Thể tích
V = 300/50 = 6 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 6 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 10 mL
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều theo cân nặng
10·24 = 240 mg
Thể tích
V = (240/120)·5 = 10 mL
Đáp số
V = 10 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 55 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
500/12 = 41,67 mL/h
Tốc độ mới
R = 220/4 = 55 mL/h
Đáp số
R = 55 mL/h
Đây là mức tăng hơn 25%: hầu hết bệnh viện yêu cầu bạn liên hệ người kê đơn thay vì truyền bù, và đánh giá bệnh nhân về tình trạng quá tải dịch.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: Δ = 20 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
500/10 = 50 mL/h
Tốc độ mới
R = 300/5 = 60 mL/h
Phần trăm thay đổi
Δ = (60 − 50)/50·100% = 20%
Đáp số
Δ = 20%
Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: U = 1,21 mL/kg/h
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng nước tiểu
475 + 325 + 300 + 325 = 1425 mL
Trên mỗi kilogram mỗi giờ
U = 1425/(98·12) = 1,212 ≈ 1,21 mL/kg/h
Đáp số
U = 1,21 mL/kg/h
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: V = 750 mL
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thời gian đã trôi qua
14:00 → 19:00 = 5 h
Thể tích đã truyền
50·5 = 250 mL
Thể tích còn lại
V = 1000 − 250 = 750 mL
Đáp số
V = 750 mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: SI = 1,33
Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.
Chỉ số sốc
SI = 108/81 = 1,333 ≈ 1,33
Đáp số
SI = 1,33
1 trở lên: dấu hiệu cảnh báo sốc trong ca luyện tập này.
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: cao
NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.
Chấm điểm từng thông số
RR 30/min → 3
SpO₂ 92% → 2
đang thở khí phòng → 0
SBP 106 mmHg → 1
HR 50/min → 1
tỉnh táo (A) → 0
T 37,3 °C → 0
Tổng điểm và điểm đỏ
NEWS2 = 3 + 2 + 0 + 1 + 1 + 0 + 0 = 7
Có ít nhất một thông số được 3 điểm.
Nhóm nguy cơ
cao
Đáp số
cao
Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng lâm sàng khẩn.
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.