Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
A patient cannot stand to be measured for the MUST screening tool. How can their height be estimated?
AFrom the length of the forearm (ulna)
BBy asking a visitor to guess
CFrom the size of the patient's shoes
DFrom the length of the bed
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
An older patient with diarrhoea for three days is dizzy on standing and passing small amounts of dark urine. What is the most likely problem?
AUrinary retention caused by a full bladder
BDehydration from fluid loss
CFluid overload from drinking too much
DNormal ageing that needs no action
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Một đám cháy nhỏ bùng lên ở thùng rác trong phòng bệnh nhân khi bệnh nhân đang nằm trên giường. Điều dưỡng làm gì trước tiên?
AGọi điện cho quản lý để báo cháy
BMở cửa sổ cho thoát khói
CĐi tìm bình chữa cháy gần nhất
DĐưa bệnh nhân ra khỏi nguy hiểm tức thì
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
Một bệnh nhân nhập viện vì tiêu chảy cấp, nghi nhiễm C. difficile. Kết quả xét nghiệm đang chờ. Khi nào bắt đầu phòng ngừa tiếp xúc?
ASau ba ngày tiêu chảy
BNgay lập tức, không chờ kết quả xét nghiệm
CChỉ khi bệnh nhân bị sốt
DChỉ khi kết quả xét nghiệm dương tính
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
Several patients on a gastroenterology unit need care. Which patient should the nurse see first?
ATwo hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
BLong-standing back pain, asking for the usual analgesic
CCrohn disease, waiting to be taken down for a scheduled CT scan
DUlcerative colitis, asking about diet changes for home
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A victim heavily contaminated with an industrial chemical arrives at the emergency department with stable vital signs. What should happen first?
ATaking the victim straight to the X-ray department
BFull assessment inside the main department straight away
CPlacing the victim in the waiting room until a doctor is free
DDecontamination before the victim enters the treatment area
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
For a patient in skin traction on the leg, which is correct?
AThe weights hang freely and do not rest on the bed or floor
BThe rope is tied to the bed frame to keep it still
CThe weights are removed whenever the patient feels uncomfortable
DThe weights rest on the floor overnight
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A nurse teaches a patient with reflux disease. Which statement shows a need for further teaching?
A"A big meal just before bed is fine if I take my tablet."
B"I will cut down on alcohol."
C"I will raise the head of my bed with blocks."
D"I will try to lose some weight over the next months."
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A tired patient with heavy menstrual periods has a normal hemoglobin and MCV but a ferritin of 8 ng/mL. What does this show?
AIron overload from too much iron
BIron deficiency without anemia yet
CA completely normal iron status
DVitamin B12 deficiency anemia
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
Trong khi truyền magnesi sulfat tĩnh mạch, đánh giá nào phát hiện sớm nhất ngộ độc?
APhản xạ gối, tần số thở và lượng nước tiểu
BTiếng ruột và vòng bụng
CMàu da và thời gian đổ đầy mao mạch mỗi giờ
DĐường huyết và kích thước đồng tử mỗi giờ
11.Dược lý họcTrung bình
During an amphotericin B infusion, the patient has fever, chills and shaking. What is the most likely explanation?
AA common infusion reaction to amphotericin B
BA sign that the fungal infection is cured
CA sign that the drug has been given into an artery
DSevere hypoglycaemia caused by the drug
12.Dược lý họcKhó
A patient with severe liver cirrhosis needs a benzodiazepine for alcohol withdrawal. Why is lorazepam often chosen instead of diazepam?
ALorazepam does not cause sedation in liver disease
BLorazepam is a stronger anticonvulsant than all other benzodiazepines
CLorazepam is excreted unchanged in the urine without any metabolism
DLorazepam is cleared by simple conjugation and has no active metabolites
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
A patient taking isosorbide mononitrate asks about sildenafil for erectile dysfunction. What is the main danger?
ABleeding from the gums
BSevere hypotension
CSevere hypertension
DA very high potassium level
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
After six weeks of treatment for tuberculosis, a patient has nausea, dark urine and yellow eyes. What should the nurse do?
AReassure the patient that the urine colour is due to rifampicin
BAdvise taking the tablets with an alcoholic drink to settle the stomach
CWithhold the next doses and report urgently for liver tests
DDouble the isoniazid dose to clear the infection faster
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Kiểu điện giải nào điển hình của bệnh Addison?
AKali thấp và đường huyết thấp
BCalci cao và phosphate thấp
CNatri cao và kali thấp
DNatri thấp và kali cao
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
Bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp nào ít có khả năng đủ điều kiện tiêu huyết khối tĩnh mạch nhất?
ABệnh nhân có huyết áp 170/95 mmHg
BBệnh nhân vừa phẫu thuật bụng lớn năm ngày trước
CBệnh nhân có CT không có dấu hiệu chảy máu nội sọ
DBệnh nhân có triệu chứng khởi phát cách đây 90 phút
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Hội chứng ly giải u (tumour lysis syndrome) là gì?
APhản ứng da ở vùng vừa xạ trị
BMột cấp cứu chuyển hóa do tế bào ung thư bị phá hủy nhanh
CMột khối u phát triển chậm chèn ép dây thần kinh
DPhản ứng dị ứng với truyền hóa trị
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
After several days of a tight CPAP mask, a patient has a red, broken area on the bridge of the nose. What is this, and what should the nurse do?
AA burn from the oxygen; apply ice to the area
BAn allergic rash; stop the CPAP for good and give oral antihistamines
CA device-related pressure injury; protect skin and refit the mask
DA normal mark; take no action until it heals
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A breastfeeding mother asks how she will know her baby is getting enough milk. Which sign is reassuring by day 5 or 6?
AAt least 6 wet nappies a day and yellow stools
BThe baby sleeps for 8 hours without feeding
CHer breasts never feel full
DThe baby feeds for exactly 5 minutes each side
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
A woman has hyperthyroidism in pregnancy. Which finding in the fetus should be monitored?
AA fetal heart rate below 100 bpm
BFetal macrosomia
CFetal polycythaemia only
DFetal tachycardia and poor growth
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
A child with type 1 diabetes has a stomach bug and is eating very little. What is the correct advice about insulin?
AGive double the usual insulin to prevent ketones
BKeep giving insulin, check glucose and ketones more often and follow the sick-day plan
CStop all insulin until the child is eating normally again, then restart at the usual dose
DGive insulin only if the child is vomiting
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
An infant with a large VSD now breathes faster, sweats during feeds and has gained 300 g overnight with puffy eyelids. What does this most likely indicate?
AGood growth thanks to improved feeding
BAn allergic reaction to the new high-energy formula started yesterday
CWorsening heart failure with fluid retention
DDehydration due to sweating during feeds
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Thuốc nào có khả năng nhất làm tăng nồng độ lithium của người bệnh?
AOmeprazole
BIbuprofen
CParacetamol (acetaminophen)
DAmoxicillin
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A new nurse asks why the therapeutic relationship is different from a social relationship. Which statement is correct?
AIt is goal-directed and focused on the patient's needs, with the nurse responsible for keeping boundaries
BIt has no fixed end, and it can continue as a friendship after discharge if both the nurse and the patient want it to
CThe patient is responsible for setting the boundaries of the relationship
DBoth people share their needs equally, as in any friendship
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một phép tính liều cho một ống tiêm nhỏ cho kết quả 0,15635 mL. Quy tắc trong bài tập này là thể tích dưới 1 mL được làm tròn đến phần trăm mL gần nhất. Bạn ghi lại giá trị x nào?
0,15635 mL
x = mL
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Đơn thuốc ghi 1½ tsp hỗn dịch uống bốn lần mỗi ngày trong 14 ngày. Dùng 1 tsp = 5 mL, cần bao nhiêu mL V cho cả đợt điều trị?
1½ tspbốn lần mỗi ngày14 ngày1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 80 kg và được kê 10 mg/kg dưới dạng một liều duy nhất. Tìm liều D theo mg.
80 kg10 mg/kg
D = mg
28.Tính liều thuốcKhó
Y lệnh là 1700 đơn vị của một loại thuốc có dạng 5000 đơn vị/mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?
1700 units5000 units/mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một dịch truyền chảy với tốc độ 100 gtt/min qua bộ 60 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 3 giờ?
100 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 100 mg thuốc trong 500 mL và chạy với tốc độ 12 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?
100 mg/500 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Bệnh nhân nặng 108 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 500 mL bắt đầu lúc 12:00 với 75 mL/h. Sau 3 giờ tốc độ được đổi thành 100 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
500 mL75 mL/h · 3 h100 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm Braden: nhận thức cảm giác: không suy giảm; độ ẩm: hiếm khi ẩm; hoạt động: chỉ ngồi ghế; khả năng vận động: hạn chế nhẹ; dinh dưỡng: đủ; ma sát và lực trượt: có vấn đề. Hãy tìm tổng điểm Braden B.
6–23
B =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhóm điều trị đặt mục tiêu huyết áp động mạch trung bình ít nhất 70 mmHg. Huyết áp tâm thu của bệnh nhân là 126 mmHg. Dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, huyết áp tâm trương thấp nhất DBP vẫn cho MAP là 70 mmHg bằng bao nhiêu?
MAP 70 mmHgSBP 126 mmHg
DBP = mmHg
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · From the length of the forearm (ulna)
Vì sao đây là đáp án
MUST includes tables that estimate height from ulna length when the patient cannot stand. Self-reported height can also be used if it is reliable.
Đáp số
A · From the length of the forearm (ulna)
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Dehydration from fluid loss
Vì sao đây là đáp án
Diarrhoea causes loss of water and electrolytes. Postural dizziness and concentrated low-volume urine show dehydration, which needs fluid replacement, electrolyte checks and close monitoring.
Đáp số
B · Dehydration from fluid loss
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Đưa bệnh nhân ra khỏi nguy hiểm tức thì
Vì sao đây là đáp án
Cứu người đi trước: đưa bệnh nhân ra xa đám cháy. Sau đó báo động, khoanh vùng đám cháy bằng cách đóng cửa, và dập lửa nếu an toàn. Mở cửa sổ làm đám cháy có thêm oxy.
Đáp số
D · Đưa bệnh nhân ra khỏi nguy hiểm tức thì
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Ngay lập tức, không chờ kết quả xét nghiệm
Vì sao đây là đáp án
Phòng ngừa bắt đầu ngay khi nghi ngờ, vì bệnh nhân có thể phát tán bào tử trong lúc chờ xét nghiệm. Bệnh nhân được đặt trong phòng đơn với phòng ngừa tiếp xúc, và dùng rửa tay bằng xà phòng và nước.
Đáp số
B · Ngay lập tức, không chờ kết quả xét nghiệm
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · Two hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
Vì sao đây là đáp án
A rigid abdomen with severe pain after colonoscopy suggests bowel perforation and peritonitis, a surgical emergency. The other patients have stable, chronic or routine needs.
Đáp số
A · Two hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: D · Decontamination before the victim enters the treatment area
Vì sao đây là đáp án
A stable, contaminated victim is decontaminated before entering the department, to protect staff, other patients and the victim. Life-saving care may come first only if the victim is unstable.
Đáp số
D · Decontamination before the victim enters the treatment area
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · The weights hang freely and do not rest on the bed or floor
Vì sao đây là đáp án
Weights must hang freely so the pull is continuous and in line. Nurses also check the skin, circulation and sensation of the limb.
Đáp số
A · The weights hang freely and do not rest on the bed or floor
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · "A big meal just before bed is fine if I take my tablet."
Vì sao đây là đáp án
Large late meals increase reflux even when a PPI is taken. Raising the head of the bed, losing weight and reducing alcohol are correct measures.
Đáp số
A · "A big meal just before bed is fine if I take my tablet."
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · Iron deficiency without anemia yet
Vì sao đây là đáp án
Iron stores (ferritin) are depleted before the hemoglobin falls. A low ferritin with a normal hemoglobin indicates iron deficiency without anemia, and it is usually treated, along with the cause of blood loss.Đã đối chiếu với:Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); Iron deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)
Đáp số
B · Iron deficiency without anemia yet
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Phản xạ gối, tần số thở và lượng nước tiểu
Vì sao đây là đáp án
Mất phản xạ gối là dấu hiệu cảnh báo sớm của ngộ độc magnesi và xuất hiện trước khi thở chậm. Magnesi được thận thải trừ, nên lượng nước tiểu giảm làm tăng nguy cơ. Canxi gluconate tĩnh mạch đối kháng ngộ độc magnesi.Đã đối chiếu với:Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf)
Đáp số
A · Phản xạ gối, tần số thở và lượng nước tiểu
11.Dược lý học
Đáp số: A · A common infusion reaction to amphotericin B
Vì sao đây là đáp án
Amphotericin B often causes fever, rigors and nausea during infusion. Premedication and a slower rate can reduce them, and kidney function and electrolytes are monitored.
Đáp số
A · A common infusion reaction to amphotericin B
12.Dược lý học
Đáp số: D · Lorazepam is cleared by simple conjugation and has no active metabolites
Vì sao đây là đáp án
Diazepam is metabolised by CYP enzymes into long-acting active metabolites, which accumulate in liver failure. Lorazepam, oxazepam and temazepam are glucuronidated, a process better preserved in liver disease.
Đáp số
D · Lorazepam is cleared by simple conjugation and has no active metabolites
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Severe hypotension
Vì sao đây là đáp án
Phosphodiesterase-5 inhibitors such as sildenafil enhance the vasodilator effect of nitrates and can cause profound, life-threatening hypotension. The combination is contraindicated, and patients should tell emergency staff if they have taken one.
Đáp số
B · Severe hypotension
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · Withhold the next doses and report urgently for liver tests
Vì sao đây là đáp án
Isoniazid, rifampicin and pyrazinamide can all cause hepatotoxicity. Jaundice, dark urine and nausea suggest drug-induced hepatitis, so the drugs are stopped and liver function is checked urgently. Orange urine from rifampicin does not cause yellow eyes. Alcohol increases the risk.
Đáp số
C · Withhold the next doses and report urgently for liver tests
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · Natri thấp và kali cao
Vì sao đây là đáp án
Thiếu aldosterone gây mất natri và giữ kali, dẫn đến hạ natri máu và tăng kali máu. Thiếu cortisol thêm hạ đường huyết và hạ huyết áp.
Đáp số
D · Natri thấp và kali cao
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: B · Bệnh nhân vừa phẫu thuật bụng lớn năm ngày trước
Vì sao đây là đáp án
Phẫu thuật lớn gần đây (trong khoảng 14 ngày theo nhiều hướng dẫn) làm tăng mạnh nguy cơ chảy máu và là chống chỉ định tiêu huyết khối. Khởi phát trong 4,5 giờ, huyết áp dưới 185/110 mmHg và CT không xuất huyết là các điều kiện cho phép.
Đáp số
B · Bệnh nhân vừa phẫu thuật bụng lớn năm ngày trước
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Một cấp cứu chuyển hóa do tế bào ung thư bị phá hủy nhanh
Vì sao đây là đáp án
Tế bào u chết nhanh, thường sau khi bắt đầu điều trị ung thư phát triển nhanh như bạch cầu cấp hoặc u lympho độ ác cao, giải phóng kali, phosphate và acid nucleic (chuyển thành acid uric). Điều này có thể gây AKI và rối loạn nhịp.
Đáp số
B · Một cấp cứu chuyển hóa do tế bào ung thư bị phá hủy nhanh
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · A device-related pressure injury; protect skin and refit the mask
Vì sao đây là đáp án
Masks, tubes, catheters and splints can cause pressure injuries. The nurse checks the skin under devices regularly, uses protective dressings, adjusts fit and repositions where possible.
Đáp số
C · A device-related pressure injury; protect skin and refit the mask
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · At least 6 wet nappies a day and yellow stools
Vì sao đây là đáp án
Signs of adequate intake include 6 or more wet nappies and several yellow stools a day by day 5 or 6, steady weight gain and a content baby after feeds. Most babies regain birth weight by about 2 weeks.
Đáp số
A · At least 6 wet nappies a day and yellow stools
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Fetal tachycardia and poor growth
Vì sao đây là đáp án
In Graves' disease, maternal antibodies can cross the placenta and cause fetal hyperthyroidism, with tachycardia, goitre and growth restriction. Antithyroid drugs also cross the placenta, so the fetus is monitored.
Đáp số
D · Fetal tachycardia and poor growth
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · Keep giving insulin, check glucose and ketones more often and follow the sick-day plan
Vì sao đây là đáp án
Stress hormones during illness raise blood glucose and the risk of ketoacidosis. Insulin is never stopped; glucose and ketones are checked more often, fluids are encouraged and doses are adjusted according to the sick-day rules.
Đáp số
B · Keep giving insulin, check glucose and ketones more often and follow the sick-day plan
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · Worsening heart failure with fluid retention
Vì sao đây là đáp án
A sudden overnight weight gain with periorbital oedema, tachypnoea and sweating suggests fluid retention from worsening heart failure. Daily weights on the same scale are a key way to monitor fluid status in these infants.
Đáp số
C · Worsening heart failure with fluid retention
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · Ibuprofen
Vì sao đây là đáp án
NSAID, thuốc lợi tiểu thiazide và thuốc ức chế men chuyển làm giảm độ thanh thải lithium và có thể gây ngộ độc. Paracetamol thường được ưu tiên cho cơn đau nhẹ ở người dùng lithium.
Đáp số
B · Ibuprofen
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · It is goal-directed and focused on the patient's needs, with the nurse responsible for keeping boundaries
Vì sao đây là đáp án
A therapeutic relationship has a clear purpose, focuses on the patient's needs and has a planned end. The nurse, not the patient, is responsible for keeping professional boundaries.
Đáp số
A · It is goal-directed and focused on the patient's needs, with the nurse responsible for keeping boundaries
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: x = 0,16 mL
Làm tròn: hãy nhìn chữ số ngay sau vị trí cần làm tròn: 5 trở lên thì làm tròn lên, 4 trở xuống thì giữ nguyên chữ số. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, không làm tròn các bước. Quy tắc thường gặp trong kỳ thi: thể tích từ 1 mL trở lên làm tròn đến phần mười, thể tích dưới 1 mL làm tròn đến phần trăm, tốc độ nhỏ giọt làm tròn đến giọt nguyên và cân nặng đến một chữ số thập phân; luôn tuân theo quy tắc mà đề bài nêu.
Chữ số ở hàng hàng phần trăm
0,15635 → 5
Chỉ chữ số kế tiếp quyết định
0,15635 → 6
6 từ 5 trở lên, nên làm tròn 5 lên.
Các chữ số sau đó (35) bị bỏ qua: chỉ làm tròn một lần, không làm tròn từng bước.
Làm tròn
x = 0,16 mL
Đáp số
x = 0,16 mL
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: V = 420 mL
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Thể tích mỗi liều
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
Cả đợt điều trị
V = 7,5 mL × 4/ngày × 14 = 420 mL
Đáp số
V = 420 mL
27.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 800 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều
10·80 = 800 mg
Đáp số
D = 800 mg
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,34 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Thể tích
V = 1700/5000 = 0,34 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 1 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,01 mL.
Đáp số
V = 0,34 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: V = 300 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ theo mL/h
100·60/60 = 100 mL/h
Thể tích
V = 100·3 = 300 mL
Đáp số
V = 300 mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 2,4 mg/h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Nồng độ
100/500 = 0,2 mg/mL
Tốc độ liều
D = 0,2·12 = 2,4 mg/h
Đáp số
D = 2,4 mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: U = 1,68 mL/kg/h
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng nước tiểu
200 + 300 + 500 + 450 = 1450 mL
Trên mỗi kilogram mỗi giờ
U = 1450/(108·8) = 1,678 ≈ 1,68 mL/kg/h
Đáp số
U = 1,68 mL/kg/h
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 5,8 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Phần đầu
75·3 = 225 mL
500 − 225 = 275 mL còn lại
Phần thứ hai
275/100 = 2,75 h
Tổng thời gian
t = 3 + 2,75 = 5,75 ≈ 5,8 h
Đáp số
t = 5,8 h
Đó là khoảng 5 h 45 min, nên túi hết vào khoảng 17:45.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: B = 17
Thang điểm Braden: sáu tiểu mục đánh giá nguy cơ loét do tì đè. Nhận thức cảm giác, độ ẩm, hoạt động, khả năng vận động và dinh dưỡng được chấm từ 1 đến 4, từ mức xấu nhất (1) đến không có vấn đề (4); ma sát và lực trượt chấm từ 1 đến 3. Tổng điểm từ 6 đến 23, và tổng điểm càng thấp thì nguy cơ càng cao. Các mức thường dùng: 19–23 không có nguy cơ, 15–18 nguy cơ nhẹ, 13–14 nguy cơ trung bình, 10–12 nguy cơ cao và 9 trở xuống nguy cơ rất cao.
Chấm điểm từng tiểu mục
nhận thức cảm giác: không suy giảm → 4
độ ẩm: hiếm khi ẩm → 4
hoạt động: chỉ ngồi ghế → 2
khả năng vận động: hạn chế nhẹ → 3
dinh dưỡng: đủ → 3
ma sát và lực trượt: có vấn đề → 1
Cộng
Tổng điểm Braden = 4 + 4 + 2 + 3 + 3 + 1 = 17
Đáp số
B = 17
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: DBP = 42 mmHg
Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.
Sắp xếp lại
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Thay giá trị
DBP = (3·70 − 126)/2 = 84/2 = 42 mmHg
Đáp số
DBP = 42 mmHg
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.