Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX-PN (LPN/LVN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 34 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

  1. Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
  2. Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
  3. Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
  4. Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

  1. Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
  2. Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
  3. Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
  4. Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ
Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

  1. Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
  2. Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
  4. Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
  5. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

  1. Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
  2. Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
  3. Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
  4. Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

  1. Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
  2. Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
  3. Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
  4. Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

  1. Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
  3. Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
  4. Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
  5. Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

Cách đáng tin cậy nhất để kiểm tra ống thông mũi–dạ dày nằm trong dạ dày trước khi sử dụng là gì?

  1. ANghe tiếng "vù" sau khi bơm khí
  2. BHỏi bệnh nhân xem có thấy ổn không
  3. CĐặt đầu ống vào nước để xem có bọt không
  4. DThử pH dịch hút ra, chụp X-quang ngực nếu cần
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

What is the effect of deflating the blood pressure cuff too quickly?

  1. AThe reading becomes more accurate because it is faster
  2. BBoth the systolic and diastolic will be read too high
  3. COnly the pulse rate is affected, not the blood pressure
  4. DThe systolic may be read too low and the diastolic too high
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A patient with poorly controlled seizures asks about activities at home. Which advice is most important?

  1. ANever swim or bathe alone
  2. BAvoid drinking water before bed
  3. CAvoid all forms of exercise
  4. DSleep sitting up in a chair
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A woman in late pregnancy is choking and cannot speak or cough. Which technique should the rescuer use?

  1. AAbdominal thrusts
  2. BBack blows only
  3. CChest thrusts
  4. DBlind finger sweeps
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Một điều dưỡng ủy quyền đo dấu hiệu sinh tồn thường quy cho phụ tá điều dưỡng với một người bệnh có huyết áp đang tụt trong một giờ qua. Điều "đúng" nào của ủy quyền không được đáp ứng?

  1. AĐúng nhiệm vụ, vì dấu hiệu sinh tồn không bao giờ được ủy quyền
  2. BĐúng hoàn cảnh
  3. CĐúng người
  4. DĐúng hướng dẫn và giao tiếp
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A patient at 32 weeks of pregnancy feels dizzy and faint while lying flat on her back. What should the nurse do first?

  1. ATurn her onto her left side
  2. BGive her a sugary drink and keep her flat
  3. CSit her upright with her head between her knees
  4. DRaise her legs while she stays on her back
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

A patient with sickle cell disease is admitted with a painful crisis. What is a key early nursing priority?

  1. AApplying cold packs to the painful areas
  2. BRestricting oral fluids
  3. CGiving prompt, effective analgesia
  4. DDelaying pain relief until a diagnosis is confirmed
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A patient going home with a leg cast is taught about cast care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will come back if my toes go numb or turn blue."
  2. B"I will keep the cast dry."
  3. C"I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
  4. D"I will keep my leg raised on pillows for the first few days."
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient had a total thyroidectomy yesterday. Which laboratory value is most important to monitor in the first days after surgery?

  1. ASerum sodium
  2. BSerum potassium
  3. CSerum glucose
  4. DSerum calcium
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient with acute kidney injury after severe dehydration has a rising creatinine. Which urine findings support a prerenal cause rather than acute tubular necrosis (ATN)?

  1. ALow urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity
  2. BHigh urine sodium and dilute urine with muddy brown granular casts
  3. CWhite cell casts with positive nitrites on the dipstick
  4. DRed cell casts with heavy protein loss in the urine
11.Dược lý họcTrung bình

A patient takes low-dose weekly methotrexate for rheumatoid arthritis. Which monitoring is needed?

  1. AMonthly hearing tests
  2. BWeekly INR checks and a monthly ECG to check the heart rhythm
  3. CDaily blood glucose checks
  4. DRegular blood count, liver and kidney function tests
12.Dược lý họcKhó

A patient taking sertraline starts St John's wort for low mood. What is the main concern?

  1. ABleeding from vitamin K deficiency
  2. BSevere low blood pressure from blocked alpha receptors
  3. CSerotonin syndrome from combined serotonergic effects
  4. DA hypertensive crisis from tyramine
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

What is the main difference between CPAP and bilevel NIV (often called BiPAP)?

  1. ACPAP is mainly used to lower a raised PaCO₂ in COPD exacerbations
  2. BBilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂
  3. CBilevel NIV gives oxygen only, without any positive airway pressure
  4. DCPAP is given only through a tracheostomy
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A patient with infective endocarditis is on IV gentamicin with another antibiotic. Which monitoring is most important?

  1. ABlood glucose only
  2. BLiver size by daily palpation and weekly abdominal ultrasound
  3. CPeak flow readings and spirometry before and after each dose
  4. DDrug levels, renal function and hearing or balance changes
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Nhận định nào về insulin nền tác dụng kéo dài như glargine là đúng?

  1. AĐược trộn với insulin tác dụng nhanh trong cùng một ống tiêm
  2. BChỉ tiêm sau bữa ăn lớn để bao phủ carbohydrate
  3. CCó đỉnh tác dụng rõ khoảng 30 phút sau tiêm
  4. DTrong đái tháo đường type 1, vẫn tiếp tục dùng ngay cả khi bệnh nhân không ăn
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Sau phẫu thuật, một bệnh nhân bệnh Graves có thân nhiệt 39,8 °C, nhịp tim 160/phút, kích động và nôn. Bộ điều trị nào phù hợp nhất?

  1. AAspirin cho sốt và bác sĩ gia đình xem lại trong một tuần
  2. BHạn chế dịch và thuốc lợi tiểu quai để điều trị nhịp nhanh
  3. CHạ nhiệt, thuốc chẹn beta, thuốc kháng giáp, rồi iod và steroid
  4. DLevothyroxine và chăn ấm để làm dịu run lạnh
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which long-term effect must be monitored in patients receiving anthracyclines such as doxorubicin?

  1. ADamage to the heart muscle
  2. BLoss of the sense of smell
  3. CExcess growth of body hair
  4. DPermanent high blood glucose
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A patient has a category (stage) 2 pressure ulcer on the sacrum. Which plan is most appropriate?

  1. AOffload the area, manage moisture, support nutrition and dress it
  2. BLeave it uncovered and dry it with a hair dryer
  3. CMassage around the wound every hour to stimulate blood flow to the skin
  4. DSit the patient upright in a chair for most of the day
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

A newborn at 42 weeks has dry, cracked, peeling skin, long nails and little vernix. How is this baby best described?

  1. APost-term (postmature)
  2. BSmall for gestational age only
  3. CPreterm
  4. DLarge for gestational age
20.Điều dưỡng sản khoaKhó

Em bé của một người mẹ Rh âm được xác định là Rh âm. Hành động đúng về kháng D sau sinh là gì?

  1. ATiêm gấp đôi liều kháng D
  2. BKhông cần kháng D sau sinh
  3. CChỉ tiêm kháng D nếu người mẹ từng sảy thai trước đó
  4. DTiêm kháng D cho em bé thay vì mẹ
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Nguồn nào là nguyên nhân thường gặp gây ngộ độc chì ở trẻ nhỏ?

  1. ASữa mẹ của người mẹ khỏe mạnh, dinh dưỡng tốt
  2. BTrái cây tươi
  3. CSơn cũ bong tróc và bụi trong nhà cũ
  4. DĐồ chơi nhựa sản xuất năm ngoái
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

The parent of a child on chemotherapy calls to say the child has a temperature of 38,5 °C (101,3 °F). What is the correct advice?

  1. ABring the child to hospital straight away for assessment and IV antibiotics
  2. BGive a cool bath and keep the child at home
  3. CWait until the next clinic visit, as fever is common
  4. DGive paracetamol (acetaminophen) and call back if the fever lasts more than 2 days
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

Trong khám trạng thái tâm thần, "nhận thức bệnh" (insight) được đánh giá là gì?

  1. ATốc độ lời nói của người bệnh
  2. BNgười bệnh có thể đưa ra các quyết định an toàn hằng ngày về tiền bạc, bữa ăn và tự chăm sóc hay không
  3. CĐịnh hướng của người bệnh về thời gian và nơi chốn
  4. DNgười bệnh có hiểu rằng mình có vấn đề sức khỏe tâm thần và cần giúp đỡ hay không
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

Một người bệnh rối loạn hoảng sợ đã biết nói chị đau ngực và khó thở. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?

  1. AGiảng cho chị về tái cấu trúc nhận thức
  2. BBảo chị thở chậm vào túi giấy và để chị một mình cho đến khi cơn hoảng loạn qua đi, vì luôn như vậy trong rối loạn hoảng sợ
  3. CNói với chị đó chỉ là một cơn hoảng loạn nữa
  4. DĐánh giá thể chất cho chị, gồm dấu hiệu sinh tồn, và làm điện tâm đồ theo quy định, trước khi cho rằng đó là hoảng loạn
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
99,3203 kg? kglàm tròn đến 0,1 kg

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một phép quy đổi cân nặng cho kết quả 99,3203 kg. Quy tắc trong bài tập này là cân nặng được làm tròn đến phần mười kilogram gần nhất. Bạn ghi lại giá trị x nào?

99,3203 kg
x = kg
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
00:0020:4508:50t = ?

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền bắt đầu lúc 20:45 và kết thúc lúc 08:50 sáng hôm sau (đồng hồ 24 giờ). Ca truyền chạy bao nhiêu phút t?

20:4508:50
t = min
27.Tính liều thuốcTrung bình
20%w/vV = ? mL

Cần liều 600 mg từ dung dịch 20% (w/v). Thể tích V nào chứa liều này?

600 mg20% w/v
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
200 mg/5 mLV = ? mL

Một bệnh nhân nặng 140,8 lb. Y lệnh là 0,5 mg/kg cho một liều duy nhất, và dung dịch gốc chứa 200 mg trong 5 mL. Dùng 1 kg = 2,2 lb, bạn cho thể tích V nào?

140,8 lb0,5 mg/kg200 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
V = ?60 gtt/mL30 gtt/min6 h

Một dịch truyền chảy với tốc độ 30 gtt/min qua bộ 60 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 6 giờ?

30 gtt/min60 gtt/mL6 h
V = mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
850 mLcòn lại? mL/h8 h còn lại

1000 mL được chỉ định truyền trong 12 giờ. Sau 4 giờ bạn thấy còn 850 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Tốc độ bơm ban đầu phải tăng bao nhiêu phần trăm Δ?

1000 mL / 12 hsau 4 h: 850 mL
Δ = %
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 12 giờnước ép200 mLnước200 mLđá viên100 mLTruyền tĩnh mạch100 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch1 × 100 mLnước tiểu400 mLnước tiểu250 mLnước tiểu275 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.

nước ép: 200 mLnước: 200 mLđá viên: 100 mLTruyền tĩnh mạch: 100 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch: 1 × 100 mLnước tiểu: 400 mLnước tiểu: 250 mLnước tiểu: 275 mL
B = mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
500 mL300 mL đã truyền100 mL/h14:00t = ? h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL chạy bằng bơm với 100 mL/h. Vào lúc 14:00, đã truyền 300 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

500 mL300 mL đã truyền100 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
E3 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 9?

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bảng theo dõi luyện tập ghi GCS 9, với E3 và V2. Điểm vận động M nào đã được ghi, và nó mô tả đáp ứng nào? Hãy cho con số.

GCS 9E3V2
M =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96khí phòng / O₂O₂không khíSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1thấpthấp–trung bìnhtrung bìnhcao

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 16/min, SpO₂ 98% đang thở oxy bổ sung, huyết áp 96/58 mmHg, mạch 88/min, tỉnh táo, nhiệt độ 37,0 °C. Bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ lâm sàng nào? Nhấp vào nhóm đó.

RR 16SpO₂ 98%O₂SBP 96HR 88AT 37,0 °C
  1. 1thấp
  2. 2thấp–trung bình
  3. 3trung bình
  4. 4cao

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: D · Thử pH dịch hút ra, chụp X-quang ngực nếu cần

Vì sao đây là đáp án

pH dịch hút ủng hộ vị trí trong dạ dày (từ 5,5 trở xuống theo hướng dẫn của Vương quốc Anh; từ 5 trở xuống là điển hình theo hướng dẫn của Hoa Kỳ). X-quang là cách xác nhận chính xác nhất, được dùng cho lần đặt đầu tiên ở nhiều cơ sở tại Hoa Kỳ và bất cứ khi nào pH không rõ ràng hoặc không hút được dịch. Thử nghiệm bơm khí không đáng tin cậy.

Đáp số

D · Thử pH dịch hút ra, chụp X-quang ngực nếu cần
2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: D · The systolic may be read too low and the diastolic too high

Vì sao đây là đáp án

Fast deflation means the gauge drops past the first and last sounds before they are heard. The usual advice is to deflate at about 2–3 mmHg per second.

Đáp số

D · The systolic may be read too low and the diastolic too high
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Never swim or bathe alone

Vì sao đây là đáp án

People with uncontrolled seizures are advised not to swim alone, to shower rather than bathe and to follow local laws on driving. Most normal activities can continue with sensible precautions.

Đáp số

A · Never swim or bathe alone
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: C · Chest thrusts

Vì sao đây là đáp án

For people in late pregnancy or who are very obese, chest thrusts replace abdominal thrusts because the rescuer cannot get around the abdomen effectively. Blind finger sweeps can push the object deeper.

Đáp số

C · Chest thrusts
5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: B · Đúng hoàn cảnh

Vì sao đây là đáp án

Dấu hiệu sinh tồn thường có thể ủy quyền, nhưng người bệnh này không ổn định, nên hoàn cảnh không đúng. Người bệnh đang xấu đi cần RN trực tiếp đánh giá và diễn giải các phát hiện.

Đáp số

B · Đúng hoàn cảnh
6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · Turn her onto her left side

Vì sao đây là đáp án

Lying on the back lets the uterus compress the inferior vena cava, reducing blood return to the heart. Turning to the left side relieves the pressure and restores the blood pressure.

Đáp số

A · Turn her onto her left side
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · Giving prompt, effective analgesia

Vì sao đây là đáp án

A sickle cell crisis needs rapid analgesia, often opioids, within a short target time, plus hydration, oxygen if hypoxic, warmth and monitoring for complications. Cold can trigger more sickling.

Đáp số

C · Giving prompt, effective analgesia
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: C · "I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."

Vì sao đây là đáp án

Pushing objects under a cast can injure the skin and cause infection or pressure sores. Elevation, keeping the cast dry and reporting numbness, colour change or increasing pain are correct.

Đáp số

C · "I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · Serum calcium

Vì sao đây là đáp án

The parathyroid glands can be injured or removed during thyroidectomy, so parathyroid hormone falls and hypocalcemia can follow. The nurse monitors calcium and checks for tingling around the mouth, muscle cramps and Chvostek or Trousseau signs.Đã đối chiếu với: Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026)

Đáp số

D · Serum calcium
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Low urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity

Vì sao đây là đáp án

In prerenal AKI the tubules are intact, so they keep sodium and water, giving a low urine sodium and concentrated urine. In ATN the damaged tubules cannot do this, so urine sodium is high, the urine is dilute and muddy brown casts appear.Đã đối chiếu với: Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Đáp số

A · Low urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity
11.Dược lý học

Đáp số: D · Regular blood count, liver and kidney function tests

Vì sao đây là đáp án

Methotrexate can cause bone marrow suppression and liver damage, and poor kidney function raises its levels. Blood tests are regular, alcohol is limited and folic acid is usually given on another day.

Đáp số

D · Regular blood count, liver and kidney function tests
12.Dược lý học

Đáp số: C · Serotonin syndrome from combined serotonergic effects

Vì sao đây là đáp án

St John's wort has serotonergic effects, so it can cause serotonin syndrome with SSRIs. It also induces liver enzymes and can reduce levels of drugs such as the combined pill, warfarin and ciclosporin.

Đáp số

C · Serotonin syndrome from combined serotonergic effects
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: B · Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂

Vì sao đây là đáp án

CPAP gives one continuous pressure that splints the airways and alveoli open, improving oxygenation (for example in pulmonary oedema or OSA). Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure that supports ventilation, so it is used for hypercapnic respiratory failure such as COPD exacerbations.

Đáp số

B · Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Drug levels, renal function and hearing or balance changes

Vì sao đây là đáp án

Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Levels are measured to guide dosing, renal function is checked regularly and patients are asked about tinnitus, hearing loss and dizziness. Risk is greater with loop diuretics, older age and longer courses.

Đáp số

D · Drug levels, renal function and hearing or balance changes
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · Trong đái tháo đường type 1, vẫn tiếp tục dùng ngay cả khi bệnh nhân không ăn

Vì sao đây là đáp án

Insulin nền đáp ứng nhu cầu nền và có hồ sơ tác dụng phẳng. Trong đái tháo đường type 1, phải tiếp tục khi bệnh hoặc nhịn ăn (có thể chỉnh liều) để phòng DKA. Glargine không được trộn với các insulin khác.

Đáp số

D · Trong đái tháo đường type 1, vẫn tiếp tục dùng ngay cả khi bệnh nhân không ăn
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Hạ nhiệt, thuốc chẹn beta, thuốc kháng giáp, rồi iod và steroid

Vì sao đây là đáp án

Cơn bão giáp đe dọa tính mạng. Điều trị gồm chăm sóc hỗ trợ và hạ nhiệt, chẹn beta cho các triệu chứng giao cảm, một thionamide (thường propylthiouracil) để chặn tổng hợp, iod cho sau thionamide để chặn giải phóng hormone, và corticosteroid. Tránh aspirin vì có thể làm tăng hormone giáp tự do.

Đáp số

C · Hạ nhiệt, thuốc chẹn beta, thuốc kháng giáp, rồi iod và steroid
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Damage to the heart muscle

Vì sao đây là đáp án

Anthracyclines can cause cumulative, dose-related cardiomyopathy and heart failure. Cardiac function is checked before and during treatment, and a lifetime dose limit is applied.

Đáp số

A · Damage to the heart muscle
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: A · Offload the area, manage moisture, support nutrition and dress it

Vì sao đây là đáp án

Offloading the sacrum, keeping the skin clean and dry, ensuring adequate protein and calories, and choosing a dressing that keeps a moist healing environment all support healing. Long periods sitting increase sacral pressure.

Đáp số

A · Offload the area, manage moisture, support nutrition and dress it
19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: A · Post-term (postmature)

Vì sao đây là đáp án

Post-term babies often have dry, peeling skin, long nails, little vernix and lanugo and an alert look. They may also have meconium staining and are at risk of hypoglycaemia.

Đáp số

A · Post-term (postmature)
20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: B · Không cần kháng D sau sinh

Vì sao đây là đáp án

Kháng D sau sinh phòng sự mẫn cảm với tế bào thai nhi Rh dương. Em bé Rh âm không mang kháng nguyên D, nên người mẹ không thể bị mẫn cảm do lần sinh này.

Đáp số

B · Không cần kháng D sau sinh
21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: C · Sơn cũ bong tróc và bụi trong nhà cũ

Vì sao đây là đáp án

Sơn chứa chì trong các tòa nhà cũ, bụi và đất bị ô nhiễm và một số sản phẩm nhập khẩu là các nguồn thường gặp. Chì ảnh hưởng đến não đang phát triển, gây vấn đề học tập và hành vi.

Đáp số

C · Sơn cũ bong tróc và bụi trong nhà cũ
22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · Bring the child to hospital straight away for assessment and IV antibiotics

Vì sao đây là đáp án

Fever during chemotherapy is treated as possible neutropenic sepsis. The child needs urgent assessment, blood tests and cultures, and IV antibiotics within the target time set by local policy; delay can be fatal.

Đáp số

A · Bring the child to hospital straight away for assessment and IV antibiotics
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: D · Người bệnh có hiểu rằng mình có vấn đề sức khỏe tâm thần và cần giúp đỡ hay không

Vì sao đây là đáp án

Nhận thức bệnh là sự hiểu biết của người bệnh về bệnh của mình và tác động của nó. Phán đoán là khả năng đưa ra quyết định đúng đắn, ví dụ làm gì nếu nhặt được một chiếc ví bị đánh rơi.

Đáp số

D · Người bệnh có hiểu rằng mình có vấn đề sức khỏe tâm thần và cần giúp đỡ hay không
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: D · Đánh giá thể chất cho chị, gồm dấu hiệu sinh tồn, và làm điện tâm đồ theo quy định, trước khi cho rằng đó là hoảng loạn

Vì sao đây là đáp án

Phải loại trừ các nguyên nhân thể chất như nhồi máu cơ tim hoặc thuyên tắc phổi. "Che lấp chẩn đoán" (diagnostic overshadowing), tức cho rằng triệu chứng là do tâm thần, là sai sót thường gặp và nguy hiểm.

Đáp số

D · Đánh giá thể chất cho chị, gồm dấu hiệu sinh tồn, và làm điện tâm đồ theo quy định, trước khi cho rằng đó là hoảng loạn
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: x = 99,3 kg

Làm tròn: hãy nhìn chữ số ngay sau vị trí cần làm tròn: 5 trở lên thì làm tròn lên, 4 trở xuống thì giữ nguyên chữ số. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, không làm tròn các bước. Quy tắc thường gặp trong kỳ thi: thể tích từ 1 mL trở lên làm tròn đến phần mười, thể tích dưới 1 mL làm tròn đến phần trăm, tốc độ nhỏ giọt làm tròn đến giọt nguyên và cân nặng đến một chữ số thập phân; luôn tuân theo quy tắc mà đề bài nêu.

Chữ số ở hàng hàng phần mười

99.3203 → 3

Chỉ chữ số kế tiếp quyết định

99,3203 → 2
2 từ 4 trở xuống, nên 3 giữ nguyên.
Các chữ số sau đó (03) bị bỏ qua: chỉ làm tròn một lần, không làm tròn từng bước.

Làm tròn

x = 99,3 kg

Đáp số

x = 99,3 kg
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: t = 725 min

Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.

Trước nửa đêm

20:45 → 24:00 = 195 min

Sau nửa đêm

00:00 → 08:50 = 530 min

Tổng

t = 195 + 530 = 725 min

Đáp số

t = 725 min
27.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 3 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Nồng độ

20% = 200 mg/mL

Thể tích

V = 600/200 = 3 mL

Đáp số

V = 3 mL
28.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 0,8 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Cân nặng theo kg

140,8/2,2 = 64 kg

Liều

0,5·64 = 32 mg

Thể tích

V = (32/200)·5 = 0,8 mL

Đáp số

V = 0,8 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: V = 180 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Tốc độ theo mL/h

30·60/60 = 30 mL/h

Thể tích

V = 30·6 = 180 mL

Đáp số

V = 180 mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: Δ = 27,5 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Tốc độ ban đầu

1000/12 = 83,33 mL/h

Tốc độ mới

R = 850/8 = 106,3 mL/h

Phần trăm thay đổi

Δ = (106,3 − 83,33)/83,33·100% = 27,5%

Đáp số

Δ = 27,5%

Đây là mức tăng hơn 25%: hầu hết bệnh viện yêu cầu bạn liên hệ người kê đơn thay vì truyền bù, và đánh giá bệnh nhân về tình trạng quá tải dịch.

31.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: B = 825 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng lượng vào

đường uống: 200 + 200 = 400 mL
đá viên: 100/2 = 50 mL
Truyền tĩnh mạch: 100·12 = 1200 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·100 = 100 mL
tổng lượng vào = 1750 mL

Tổng lượng ra

400 + 250 + 275 = 925 mL

Cân bằng

B = 1750 − 925 = 825 mL

Đáp số

B = 825 mL

Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.

32.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 2 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thể tích còn lại

500 − 300 = 200 mL

Thời gian

t = 200/100 = 2 h

Đáp số

t = 2 h

Đó là khoảng 2 h 00 min, nên túi hết vào khoảng 16:00.

33.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: M = 4

Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.

Điểm vận động

M = 9 − 3 − 2 = 4
M4: rút chi khỏi chỗ bị ấn (gập bình thường)

Đáp số

M = 4
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: thấp

NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.

Chấm điểm từng thông số

RR 16/min → 0
SpO₂ 98% → 0
đang thở oxy → 2
SBP 96 mmHg → 2
HR 88/min → 0
tỉnh táo (A) → 0
T 37,0 °C → 0

Tổng điểm và điểm đỏ

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 2 + 0 + 0 + 0 = 4
Không có thông số nào được 3 điểm.

Nhóm nguy cơ

thấp

Đáp số

thấp

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions