Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
How can a patient reduce pain when coughing after abdominal surgery?
AAvoid coughing completely until the stitches have been removed
BLie flat on their back with arms by their sides
CHold a pillow firmly against the wound while coughing
DCough while bending forward with no support
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Which pair of details is best for confirming a patient's identity before giving a medicine?
AFull name and date of birth, checked against the wristband
BRoom number and diagnosis
CThe name on the door and the patient's face
DBed number and the patient's first name, checked against the ward list
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
A nurse pours sterile saline into a bowl on a sterile field. Which technique is correct?
ARest the lip of the bottle on the edge of the bowl so that the saline does not splash
BReach across the field to fill the bowl at the far side
CPour from below the level of the field to reduce splashing
DHold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
Một điều dưỡng đến hiện trường đám cháy ở hành lang và đám cháy đang lan. Các bệnh nhân ở các phòng gần đó. Sau khi báo động, điều dưỡng nên làm gì?
ACố một mình dập đám cháy đang lan bằng bình chữa cháy
BMở tất cả cửa ra vào và cửa sổ cho khói thoát ra
CĐóng cửa và chuyển ngang các bệnh nhân đang gặp nguy hiểm ra sau cửa chống cháy
DĐưa bệnh nhân xuống tầng trệt bằng thang máy gần nhất
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
A patient at 35 weeks of pregnancy with high blood pressure calls the clinic. Which symptom needs urgent assessment?
AA severe headache with blurred vision
BNeeding to pass urine more often
CBackache after a long walk
DMild ankle swelling at the end of the day
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A visitor on the ward becomes threatening and shows a knife. What is the nurse’s priority?
AArgue with the visitor to persuade them to leave
BTry to take the knife away from the visitor straight away before anyone is hurt
CMove away to safety, keep others away and call security or the police
DIgnore the visitor and carry on with patient care
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Which equipment must always be kept at the bedside of a patient with a tracheostomy?
AA peak flow meter and a nebuliser
BA blood pressure cuff and a spare nasal cannula and oxygen mask only
CSpare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction
DA blood glucose meter and a spare urinary catheter of the same size
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A nurse phones a doctor about a deteriorating patient using SBAR. Which statement belongs in the "R" section?
A"Please review him within the next 15 minutes."
B"He was admitted three days ago with pneumonia."
C"I am calling about Mr Smith, who is breathless."
D"His blood pressure is 85/50 and he is confused."
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
Đường huyết lúc đói hôm nay của một người bệnh là 98 mg/dL (5,4 mmol/L), nhưng HbA1c là 8,9% (74 mmol/mol). Cách diễn giải tốt nhất là gì?
AHbA1c chỉ phản ánh 24 giờ qua
BKết quả tốt hôm nay cho thấy đái tháo đường được kiểm soát tốt
CKiểm soát đường huyết kém trong 2–3 tháng qua
DNgười bệnh không bị đái tháo đường
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
Three days after starting haloperidol, a patient has a temperature of 40 °C, severe muscle rigidity and confusion. Which laboratory result would the nurse expect?
AA very low serum sodium
BA very high serum lithium
CA very low white cell count
DA very high creatine kinase (CK)
11.Dược lý họcTrung bình
A woman taking the combined pill should seek care urgently for which symptom?
AA painful, swollen calf or sudden chest pain
BLight spotting between periods early on
CMild breast tenderness in the first month
DSlight nausea in the first few weeks
12.Dược lý họcKhó
A patient on warfarin is taught about diet. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will keep the amount of green leafy vegetables I eat about the same each week."
B"I will stop eating all green vegetables from now on."
C"I will use a soft toothbrush and an electric razor."
D"I will tell my dentist that I take warfarin."
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
A patient has chest pain at rest in the early morning with brief ST elevation that resolves. Coronary arteries are later found to be clear. Which condition is most likely?
AVasospastic (Prinzmetal) angina
BStable exertional angina from a fixed plaque
CAcute pericarditis
DAortic stenosis
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
Three hours after femoral cardiac catheterisation, a patient has new lower back and flank pain, a heart rate of 112/min and BP 92/60 mmHg. The groin looks normal. What should the nurse suspect?
AAn allergic reaction to the contrast
BA urinary tract infection
CNormal back ache from lying flat
DRetroperitoneal bleeding
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Which lifestyle advice best helps a patient with epilepsy reduce their seizures?
ADrink coffee in the evening to stay alert
BKeep regular sleep and take every dose on time
CSkip a dose on days without any warning signs
DAvoid all physical exercise and stay indoors
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A patient with CKD has a high phosphate, a low calcium and a high PTH. What does this show?
APrimary hyperparathyroidism from a tumour
BHypoparathyroidism after neck surgery
CToo much vitamin D from supplements
DSecondary hyperparathyroidism from CKD
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
After a spinal anaesthetic, which nursing check is particularly important?
APeak flow before and after each meal
BBlood glucose every 15 minutes overnight
CPupil reaction every five minutes for the next full day
DReturn of leg sensation and movement, and passing urine
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
A nurse teaches a patient with GORD. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll try to lose some weight over the next months."
B"I'll keep a diary of foods that trigger my symptoms."
C"Peppermint tea after dinner will settle my reflux."
D"I'll stop smoking because it makes reflux worse."
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A pregnant woman asks why she needs a whooping cough (pertussis) vaccine in pregnancy. Which answer is correct?
AIt prevents the baby from developing rubella
BIt is a live vaccine that gives the baby lifelong immunity to whooping cough
CHer antibodies cross the placenta and protect the newborn
DIt protects her from pre-eclampsia
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
Một sản phụ đang truyền magnesium sulfate có tần số thở 10 lần/phút và mất phản xạ gân bánh chè. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?
AKiểm tra lại phản xạ sau 2 giờ
BTăng tốc độ truyền, vì các dấu hiệu này cho thấy tiền sản giật của chị đang nặng lên
CCho một liều naloxone
DNgừng truyền và gọi nhân viên có thẩm quyền khẩn cấp, chuẩn bị sẵn calcium gluconate
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Which signs in a 2-day-old baby suggest sepsis?
ASmall white spots on the nose and a pink face
BHiccups after feeds with a strong, lusty cry between feeds
CUnstable temperature, poor feeding, lethargy and breathing difficulty
DRegular feeding with six wet nappies a day
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Một bé 3 tuổi đã biết đi vệ sinh bắt đầu đái dầm trong thời gian nằm viện. Cha mẹ lo lắng. Điều dưỡng nên nói gì?
ATrẻ đang nghịch ngợm và nên bị mắng
BNên cho trẻ mặc tã lại vĩnh viễn và không thử tập đi vệ sinh nữa trong nhiều năm
CĐiều này chứng tỏ trẻ bị bệnh thận nặng
DThoái lui là phản ứng thường gặp với căng thẳng khi nằm viện và thường qua đi; không phạt trẻ
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
A young person who took LSD at a festival is frightened by what he is seeing. What is the most helpful nursing approach?
AStay with him in a calm, quiet place and reassure him that the effects are from the drug and will pass
BLeave him alone in a dark room so that he can sleep it off
CShine a bright light in his eyes every few minutes to check his pupils and keep him alert until it wears off
DArgue with him that what he sees is not real until he accepts it
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A patient in a manic episode starts taking off her clothes in the busy day room. What is the most appropriate action?
ACall security to remove her from the ward
BAsk the other patients to ignore her and carry on
CCalmly cover her and guide her to her room or a quiet area
DTell her loudly in front of everyone that she must stop
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một phép tính tốc độ nhỏ giọt cho kết quả 89,106 gtt/min. Quy tắc trong bài tập này là tốc độ nhỏ giọt được làm tròn đến giọt nguyên gần nhất. Bạn ghi lại giá trị x nào?
89,106 gtt/min
x = gtt/min
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền bắt đầu lúc 21:30 và kết thúc lúc 01:50 sáng hôm sau (đồng hồ 24 giờ). Ca truyền chạy bao nhiêu phút t?
21:3001:50
t = min
27.Tính liều thuốcTrung bình
Có bao nhiêu miligam thuốc m trong 50 mL dung dịch 10% (w/v)?
10% w/v50 mL
m = mg
28.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân nặng 85,8 lb. Y lệnh là 15 mg/kg cho một liều duy nhất, và dung dịch gốc chứa 40 mg trong 1 mL. Dùng 1 kg = 2,2 lb, bạn cho thể tích V nào? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
85,8 lb15 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một dịch truyền chảy với tốc độ 25 gtt/min qua bộ 15 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 2 giờ?
25 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 1000 mg thuốc trong 100 mL và chạy với tốc độ 5 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?
1000 mg/100 mL5 mL/h
D = mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Bệnh nhân nặng 64 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
64 kg8 hnước tiểu: 300 mLnước tiểu: 275 mL
U = mL/kg/h
32.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL được bắt đầu lúc 08:00 và chạy bằng bơm với 80 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 11:00?
500 mL80 mL/h08:00 → 11:00
V = mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 12/min, SpO₂ 97% đang thở oxy bổ sung, huyết áp 106/64 mmHg, mạch 58/min, tỉnh táo, nhiệt độ 38,0 °C. Tổng điểm NEWS2 là bao nhiêu?
RR 12SpO₂ 97%O₂SBP 106HR 58AT 38,0 °C
NEWS2 =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhóm điều trị đặt mục tiêu huyết áp động mạch trung bình ít nhất 65 mmHg. Huyết áp tâm thu của bệnh nhân là 113 mmHg. Dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, huyết áp tâm trương thấp nhất DBP vẫn cho MAP là 65 mmHg bằng bao nhiêu?
MAP 65 mmHgSBP 113 mmHg
DBP = mmHg
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · Hold a pillow firmly against the wound while coughing
Vì sao đây là đáp án
Splinting the incision with a pillow or folded towel supports the wound and reduces pain, so the patient can cough effectively and clear secretions.
Đáp số
C · Hold a pillow firmly against the wound while coughing
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Full name and date of birth, checked against the wristband
Vì sao đây là đáp án
At least two personal identifiers, such as name, date of birth and hospital number, are checked with the patient and the wristband. Bed and room numbers change and are not identifiers.
Đáp số
A · Full name and date of birth, checked against the wristband
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Hold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl
Vì sao đây là đáp án
The nurse pours from a little height without touching the sterile bowl, avoiding splashes that would wet the field. Holding the label in the palm keeps it readable and free of drips.
Đáp số
D · Hold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Đóng cửa và chuyển ngang các bệnh nhân đang gặp nguy hiểm ra sau cửa chống cháy
Vì sao đây là đáp án
Đóng cửa làm chậm sự lan của khói và lửa. Bệnh nhân đang gặp nguy hiểm tức thì được chuyển ngang đến khu vực an toàn sau cửa chống cháy, rồi sơ tán tiếp nếu cần. Không dùng thang máy, và đám cháy đang lan được giao cho lính cứu hỏa.
Đáp số
C · Đóng cửa và chuyển ngang các bệnh nhân đang gặp nguy hiểm ra sau cửa chống cháy
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · A severe headache with blurred vision
Vì sao đây là đáp án
A severe headache and visual changes can be signs of severe pre-eclampsia and a risk of eclampsia. Mild ankle swelling, backache and frequent urination are common in late pregnancy.
Đáp số
A · A severe headache with blurred vision
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Move away to safety, keep others away and call security or the police
Vì sao đây là đáp án
In a threat involving a weapon, staff keep a safe distance, protect patients where possible and call security or the police. Trying to disarm the person puts staff at serious risk.
Đáp số
C · Move away to safety, keep others away and call security or the police
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: C · Spare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction
Vì sao đây là đáp án
Emergency equipment such as spare tubes (same size and one smaller), suction, oxygen and tracheal dilators must be at the bedside. This allows rapid management of a blocked or displaced tube.
Đáp số
C · Spare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · "Please review him within the next 15 minutes."
Vì sao đây là đáp án
In SBAR, R is the recommendation or request, such as a review within a time frame. The other statements belong to Assessment, Background and Situation.
Đáp số
A · "Please review him within the next 15 minutes."
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · Kiểm soát đường huyết kém trong 2–3 tháng qua
Vì sao đây là đáp án
HbA1c cho thấy đường huyết trung bình trong khoảng 2–3 tháng. Một giá trị lúc đói bình thường không cho thấy kiểm soát lâu dài. HbA1c 8,9% cao hơn nhiều so với các mục tiêu thông thường như dưới 7%.Đã đối chiếu với:Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Đáp số
C · Kiểm soát đường huyết kém trong 2–3 tháng qua
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: D · A very high creatine kinase (CK)
Vì sao đây là đáp án
These signs suggest neuroleptic malignant syndrome, a medical emergency. Muscle rigidity releases CK, often to very high levels, and the white count is often raised. Myoglobin can damage the kidneys. The antipsychotic is stopped and supportive care is started.
Đáp số
D · A very high creatine kinase (CK)
11.Dược lý học
Đáp số: A · A painful, swollen calf or sudden chest pain
Vì sao đây là đáp án
Combined hormonal contraception increases the risk of venous thromboembolism and, rarely, stroke. Leg pain or swelling, chest pain, breathlessness, severe headache or vision changes need urgent assessment.
Đáp số
A · A painful, swollen calf or sudden chest pain
12.Dược lý học
Đáp số: B · "I will stop eating all green vegetables from now on."
Vì sao đây là đáp án
Patients on warfarin should keep their vitamin K intake consistent rather than avoid it. Sudden changes in green vegetable intake can make the INR unstable.
Đáp số
B · "I will stop eating all green vegetables from now on."
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: A · Vasospastic (Prinzmetal) angina
Vì sao đây là đáp án
Vasospastic angina is caused by temporary coronary artery spasm, often at rest or at night, with transient ST elevation. It responds to calcium channel blockers and nitrates. Triggers include smoking, cold and cocaine.
Đáp số
A · Vasospastic (Prinzmetal) angina
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · Retroperitoneal bleeding
Vì sao đây là đáp án
A high femoral puncture can bleed into the retroperitoneal space without visible groin swelling. Back or flank pain with tachycardia and hypotension is a warning sign. The nurse calls for urgent help, assesses for shock and expects bloods and imaging.
Đáp số
D · Retroperitoneal bleeding
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: B · Keep regular sleep and take every dose on time
Vì sao đây là đáp án
Missed doses and lack of sleep are among the most common seizure triggers. Excess alcohol and, in some people, flashing lights are others. Most people can exercise safely, with sensible precautions such as not swimming alone.
Đáp số
B · Keep regular sleep and take every dose on time
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · Secondary hyperparathyroidism from CKD
Vì sao đây là đáp án
In CKD, phosphate retention and low active vitamin D lower calcium, so the parathyroid glands release more PTH. This secondary hyperparathyroidism weakens bone. Treatment includes phosphate control, vitamin D and sometimes calcimimetics.
Đáp số
D · Secondary hyperparathyroidism from CKD
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · Return of leg sensation and movement, and passing urine
Vì sao đây là đáp án
The nurse monitors the level of the block, recovery of leg movement and sensation, BP and bladder function. Urinary retention is common, and early mobilisation is only safe once motor function returns.
Đáp số
D · Return of leg sensation and movement, and passing urine
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · "Peppermint tea after dinner will settle my reflux."
Vì sao đây là đáp án
Peppermint can relax the lower oesophageal sphincter and may worsen reflux. Weight loss, stopping smoking and avoiding personal triggers are standard lifestyle measures.
Đáp số
C · "Peppermint tea after dinner will settle my reflux."
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Her antibodies cross the placenta and protect the newborn
Vì sao đây là đáp án
Maternal pertussis antibodies cross the placenta and protect the newborn before it can be immunised. Whooping cough can be fatal in young infants.
Đáp số
C · Her antibodies cross the placenta and protect the newborn
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Ngừng truyền và gọi nhân viên có thẩm quyền khẩn cấp, chuẩn bị sẵn calcium gluconate
Vì sao đây là đáp án
Ức chế hô hấp và mất phản xạ cho thấy ngộ độc magnesium. Ngừng truyền, hỗ trợ hô hấp, gọi trợ giúp, kiểm tra nồng độ magnesium và chuẩn bị calcium gluconate theo y lệnh.
Đáp số
D · Ngừng truyền và gọi nhân viên có thẩm quyền khẩn cấp, chuẩn bị sẵn calcium gluconate
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · Unstable temperature, poor feeding, lethargy and breathing difficulty
Vì sao đây là đáp án
Neonatal sepsis may present with temperature instability, poor feeding, lethargy, irritability, apnoea, breathing difficulty or jaundice. Early-onset sepsis, often due to group B streptococcus, needs prompt cultures and IV antibiotics.
Đáp số
C · Unstable temperature, poor feeding, lethargy and breathing difficulty
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: D · Thoái lui là phản ứng thường gặp với căng thẳng khi nằm viện và thường qua đi; không phạt trẻ
Vì sao đây là đáp án
Thoái lui tạm thời thường gặp ở trẻ nhỏ nằm viện. Chấp nhận mà không trừng phạt, giữ các thói quen quen thuộc và khen ngợi trẻ; các kỹ năng thường trở lại sau khi xuất viện.
Đáp số
D · Thoái lui là phản ứng thường gặp với căng thẳng khi nằm viện và thường qua đi; không phạt trẻ
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · Stay with him in a calm, quiet place and reassure him that the effects are from the drug and will pass
Vì sao đây là đáp án
For a frightening hallucinogen experience, a calm setting, a supportive person and simple reassurance usually help. The nurse also monitors vital signs and watches for injury or other substances.
Đáp số
A · Stay with him in a calm, quiet place and reassure him that the effects are from the drug and will pass
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · Calmly cover her and guide her to her room or a quiet area
Vì sao đây là đáp án
Disinhibition in mania can lead to embarrassment and exploitation. The nurse protects her privacy and dignity quietly and moves her to a less stimulating environment.
Đáp số
C · Calmly cover her and guide her to her room or a quiet area
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: x = 89 gtt/min
Làm tròn: hãy nhìn chữ số ngay sau vị trí cần làm tròn: 5 trở lên thì làm tròn lên, 4 trở xuống thì giữ nguyên chữ số. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, không làm tròn các bước. Quy tắc thường gặp trong kỳ thi: thể tích từ 1 mL trở lên làm tròn đến phần mười, thể tích dưới 1 mL làm tròn đến phần trăm, tốc độ nhỏ giọt làm tròn đến giọt nguyên và cân nặng đến một chữ số thập phân; luôn tuân theo quy tắc mà đề bài nêu.
Chữ số ở hàng bit một
89.106 → 9
Chỉ chữ số kế tiếp quyết định
89.106 → 1
1 từ 4 trở xuống, nên 9 giữ nguyên.
Các chữ số sau đó (06) bị bỏ qua: chỉ làm tròn một lần, không làm tròn từng bước.
Làm tròn
x = 89 gtt/min
Đáp số
x = 89 gtt/min
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: t = 260 min
Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.
Trước nửa đêm
21:30 → 24:00 = 150 min
Sau nửa đêm
00:00 → 01:50 = 110 min
Tổng
t = 150 + 110 = 260 min
Đáp số
t = 260 min
27.Tính liều thuốc
Đáp số: m = 5000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Nồng độ
10% = 10 g/100 mL = 100 mg/mL
Khối lượng thuốc
m = 100·50 = 5000 mg
Đáp số
m = 5000 mg
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 14,6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Cân nặng theo kg
85,8/2,2 = 39 kg
Liều
15·39 = 585 mg
Thể tích
V = (585/40)·1 = 14,63 ≈ 14,6 mL
Đáp số
V = 14,6 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: V = 200 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ theo mL/h
25·60/15 = 100 mL/h
Thể tích
V = 100·2 = 200 mL
Đáp số
V = 200 mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 50 mg/h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Nồng độ
1000/100 = 10 mg/mL
Tốc độ liều
D = 10·5 = 50 mg/h
Đáp số
D = 50 mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: U = 1,12 mL/kg/h
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng nước tiểu
300 + 275 = 575 mL
Trên mỗi kilogram mỗi giờ
U = 575/(64·8) = 1,123 ≈ 1,12 mL/kg/h
Đáp số
U = 1,12 mL/kg/h
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: V = 260 mL
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thời gian đã trôi qua
08:00 → 11:00 = 3 h
Thể tích đã truyền
80·3 = 240 mL
Thể tích còn lại
V = 500 − 240 = 260 mL
Đáp số
V = 260 mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: NEWS2 = 3
NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.
Chấm điểm từng thông số
RR 12/min → 0
SpO₂ 97% → 0
đang thở oxy → 2
SBP 106 mmHg → 1
HR 58/min → 0
tỉnh táo (A) → 0
T 38,0 °C → 0
Cộng
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 1 + 0 + 0 + 0 = 3
Đáp số
NEWS2 = 3
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: DBP = 41 mmHg
Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.
Sắp xếp lại
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Thay giá trị
DBP = (3·65 − 113)/2 = 82/2 = 41 mmHg
Đáp số
DBP = 41 mmHg
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.