Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Đồng ý có thông tin (informed consent) là gì?
ASự đồng ý tự nguyện của bệnh nhân có năng lực, sau khi được cung cấp đầy đủ thông tin
BMột biểu mẫu đã ký xóa bỏ mọi trách nhiệm của nhân viên đối với bất kỳ tổn hại nào do thủ thuật gây ra
CChữ ký của bất kỳ người nhà nào
DSự đồng ý có được sau khi thực hiện thủ thuật
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Which pair of details is best for confirming a patient's identity before giving a medicine?
AFull name and date of birth, checked against the wristband
BBed number and the patient's first name, checked against the ward list
CRoom number and diagnosis
DThe name on the door and the patient's face
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Which type of white blood cell is most often raised in viral infections?
ABasophils
BNeutrophils
CEosinophils
DLymphocytes
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A patient on oxygen needs an MRI scan. Which plan is safe?
ATake the usual steel cylinder into the room if it is tightly strapped to the trolley frame
BUse only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
CRemove the oxygen for the scan without telling anyone
DLeave the steel cylinder on the patient’s bed during the scan
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
Which practice makes a shift handover safest?
AHanding over only the patients who had problems during the shift
BA structured format, such as SBAR, with time for questions
CLeaving a sticky note on the computer screen for the next nurse
DA quick chat in the corridor with no notes taken
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A nurse must care for a patient with a radioactive implant. Which approach best limits the nurse’s exposure?
ALimit time in the room, keep as far away as possible and use shielding
BWear a surgical mask to block the radiation
CStand close to the patient to finish care faster
DSpend longer in the room each time but visit less often during the shift
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Which examination findings suggest a large pleural effusion on one side?
ADull percussion and reduced breath sounds over the lung base
BA hyper-resonant chest with the trachea pulled towards that side
CNormal breath sounds and normal percussion
DWheeze heard over both lungs
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A nurse teaches a patient with heart failure about self-care. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will report it if I need more pillows to sleep."
B"I will take my water tablet in the morning."
C"I will weigh myself each morning after passing urine."
D"I only need to weigh myself once a month."
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A patient with type 2 diabetes has a target HbA1c below 7% (53 mmol/mol). Today's result is 7,8% (62 mmol/mol). What is the best interpretation?
AThe patient has had frequent episodes of severe hypoglycemia
BThe result shows today's fasting glucose is above the target
CGlucose control has been excellent for the past several months
DAverage glucose over the past months has been above the target
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient on lithium has had vomiting and diarrhea for 3 days and has been taking ibuprofen. They now have a coarse tremor and confusion. The lithium level is 2,2 mEq/L. What is the best interpretation and action?
ALithium toxicity; hold lithium and report urgently
BIbuprofen side effects only; give it with food
CA normal level; continue lithium as prescribed
DA low level; ask for the lithium dose to be raised
11.Dược lý họcTrung bình
Which teaching about zolpidem is correct?
ADrive soon after waking, as the drug has no next-day effect
BTake it right before bed, only if you can sleep a full night
CTake it in the morning so that it is out of the system by night
DTake it with alcohol to make it act faster
12.Dược lý họcKhó
Thảm họa thalidomide cuối thập niên 1950 và đầu thập niên 1960 nổi tiếng nhất vì tác động nào, và nó dẫn đến điều gì?
ANhồi máu cơ tim ở người lớn tuổi; sự ra đời của thuốc generic
BSuy gan ở người lớn; lệnh cấm mọi thuốc an thần
CDị tật chi nặng ở trẻ sơ sinh; thử nghiệm và quản lý thuốc chặt chẽ hơn
DĐiếc ở trẻ em; chấm dứt thử nghiệm trên động vật
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
A patient with heart failure starts dapagliflozin, an SGLT2 inhibitor. Which teaching is most relevant?
ATake an extra dose if the ankles swell
BKeep the genital area clean, as fungal infections are more common
CExpect the urine to turn bright orange and stain underwear and clothes
DAvoid drinking any fluids at all for the first week of treatment
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
Two days after a coronary stent, a patient on aspirin and ticagrelor has black, tarry stools and feels faint on standing. What should the nurse do?
ACheck vital signs, report urgently and anticipate a blood count
BStop both antiplatelet drugs permanently on the nurse's own decision
CReassure the patient that iron tablets cause black stools
DGive a laxative and repeat the observations tomorrow
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
A patient uses a continuous glucose monitor. Which statement is correct?
AIt measures glucose directly in the blood every second of the day
BIt reads glucose in fluid under the skin, a little behind blood glucose
CIt makes finger-prick checks unnecessary in every situation
DIt works by giving small doses of insulin automatically
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A patient with CKD has a high phosphate, a low calcium and a high PTH. What does this show?
ASecondary hyperparathyroidism from CKD
BToo much vitamin D from supplements
CHypoparathyroidism after neck surgery
DPrimary hyperparathyroidism from a tumour
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
How should pancreatic enzyme replacement capsules usually be taken?
AWith every meal and snack
BOnly on days with abdominal pain
COnce a day at bedtime
DOne hour after meals, on an empty stomach
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
A surgical patient's MUST score is 3 and the wound is healing slowly. What is the most appropriate action?
ARefer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake
BRestrict protein to help the kidneys
CEncourage fasting to reduce wound exudate and the size of the dressing
DRepeat the score in three months' time
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman whose first language is not English is in labour. Which action best ensures informed consent for a caesarean?
AUse a professional interpreter
BAsk her 10-year-old child to interpret
CAsk her partner to sign for her
DUse gestures and simple English only
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
A small for gestational age baby is born at term. Which complications should the nurse anticipate?
AMacrosomia and shoulder dystocia
BHyperglycaemia, fever and anaemia
CHypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia
DRespiratory distress from surfactant deficiency only
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Why should a child with rubella avoid contact with pregnant women?
ARubella in early pregnancy can cause serious birth defects
BPregnant women always develop severe pneumonia if they catch rubella
CThe child may catch a pregnancy-related infection
DRubella causes pregnant women to go into labour early
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A 7-year-old has a high fever, refuses to bear weight and has a warm, very tender area over the lower tibia. Which plan is most likely?
AA plaster cast and discharge home the same day
BRest, ice and an elastic bandage for a sprained ankle, with review in a week
CBlood cultures and prompt IV antibiotics for possible osteomyelitis
DMassage and physiotherapy to loosen the muscle
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Which question is the best way to ask a patient about suicidal thoughts?
A"Things aren't that bad, are they?"
B"You're not thinking of doing anything silly, are you?"
C"Are you having thoughts of killing yourself?"
D"You wouldn't hurt yourself, would you?"
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A behaviour plan states that staff will no longer give attention to a child's tantrums but will praise calm behaviour. For the first few days, the tantrums become worse. What does this most likely show?
AThat the child needs firm punishment for each tantrum instead
BThat the plan has failed and should be stopped immediately
CThat the tantrums are caused by a physical illness
DAn extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một liều thuốc được ghi vào lúc 11:50 AM. Mục nào là cùng thời điểm đó trên đồng hồ 24 giờ? Nhấp vào mục đó.
11:50 AM
110:50
223:50
311:50
412:50
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền bắt đầu lúc 22:45 và kết thúc lúc 05:00 sáng hôm sau (đồng hồ 24 giờ). Ca truyền chạy bao nhiêu phút t?
22:4505:00
t = min
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một ống epinephrine (adrenalin) có nhãn 1:1000 (1 mg/mL). Y lệnh là 0,5 mg tiêm bắp (IM) cho sốc phản vệ. Bạn rút bao nhiêu thể tích V?
1:10000,5 mg
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Bạn cần pha 100 mL dung dịch 2,5% (w/v) từ dung dịch gốc 20% (w/v). Bạn cần thể tích dung dịch gốc V₁ bao nhiêu?
C₁ = 20%C₂ = 2,5%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một dịch truyền chảy với tốc độ 30 gtt/min qua bộ 20 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 8 giờ?
30 gtt/min20 gtt/mL8 h
V = mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 42 gtt/min qua bộ 60 gtt/mL. Còn 600 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
42 gtt/min60 gtt/mL600 mL
t = h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng).
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 500 mL bắt đầu lúc 19:00 với 80 mL/h. Sau 4 giờ tốc độ được đổi thành 75 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
500 mL80 mL/h · 4 h75 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập sau chấn thương đầu mở mắt khi được gọi, nói thành câu nhưng lú lẫn và có đáp ứng vận động tốt nhất là: rút chi khỏi chỗ bị ấn (gập bình thường). Hãy tính GCS và phân loại chấn thương đầu theo đó. Nhấp vào đáp án của bạn.
1nhẹ
2trung bình
3nặng
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 117 kg và cao 160 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.
117 kg160 cm
1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Sự đồng ý tự nguyện của bệnh nhân có năng lực, sau khi được cung cấp đầy đủ thông tin
Vì sao đây là đáp án
Sự đồng ý hợp lệ đòi hỏi bệnh nhân có năng lực, đủ thông tin về rủi ro, lợi ích và các lựa chọn thay thế, và sự lựa chọn tự do. Có thể rút lại bất cứ lúc nào.
Đáp số
A · Sự đồng ý tự nguyện của bệnh nhân có năng lực, sau khi được cung cấp đầy đủ thông tin
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Full name and date of birth, checked against the wristband
Vì sao đây là đáp án
At least two personal identifiers, such as name, date of birth and hospital number, are checked with the patient and the wristband. Bed and room numbers change and are not identifiers.
Đáp số
A · Full name and date of birth, checked against the wristband
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Lymphocytes
Vì sao đây là đáp án
Lymphocytes increase in many viral infections. Neutrophils rise mainly with bacterial infections, and eosinophils with allergies and parasites.
Đáp số
D · Lymphocytes
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Use only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
Vì sao đây là đáp án
Steel oxygen cylinders can become projectiles in an MRI room and cause fatal injuries. Only equipment labeled MRI-safe is used, and the patient’s oxygen needs are planned with the MRI team.
Đáp số
B · Use only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · A structured format, such as SBAR, with time for questions
Vì sao đây là đáp án
Handover is a high-risk moment for errors. A structured format and the chance to ask questions help the next nurse understand each patient’s condition and priorities.
Đáp số
B · A structured format, such as SBAR, with time for questions
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · Limit time in the room, keep as far away as possible and use shielding
Vì sao đây là đáp án
Radiation exposure falls with less time, more distance and shielding. Care is planned to be efficient, and a surgical mask does not protect against radiation.
Đáp số
A · Limit time in the room, keep as far away as possible and use shielding
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · Dull percussion and reduced breath sounds over the lung base
Vì sao đây là đáp án
Fluid in the pleural space muffles breath sounds and makes percussion stony dull. A large effusion may push the trachea away from the affected side.
Đáp số
A · Dull percussion and reduced breath sounds over the lung base
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · "I only need to weigh myself once a month."
Vì sao đây là đáp án
Daily weights at the same time with the same scales detect fluid retention early. A rapid gain, worsening breathlessness or needing more pillows should be reported.
Đáp số
D · "I only need to weigh myself once a month."
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: D · Average glucose over the past months has been above the target
Vì sao đây là đáp án
An HbA1c of 7,8% shows that average glucose has been above the individual target over about 2–3 months. The nurse explores diet, activity, medication use and barriers, and the treatment plan may be adjusted.Đã đối chiếu với:Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Đáp số
D · Average glucose over the past months has been above the target
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Lithium toxicity; hold lithium and report urgently
Vì sao đây là đáp án
A level of 2,2 mEq/L with coarse tremor and confusion is lithium toxicity. Fluid loss and NSAIDs both reduce lithium excretion by the kidneys. The dose is held, the provider is informed at once, and fluids and close monitoring are expected; severe cases may need dialysis.
Đáp số
A · Lithium toxicity; hold lithium and report urgently
11.Dược lý học
Đáp số: B · Take it right before bed, only if you can sleep a full night
Vì sao đây là đáp án
Zolpidem can cause next-day impairment and complex sleep behaviours such as sleep-walking or sleep-driving. Alcohol and other sedatives increase these risks.
Đáp số
B · Take it right before bed, only if you can sleep a full night
12.Dược lý học
Đáp số: C · Dị tật chi nặng ở trẻ sơ sinh; thử nghiệm và quản lý thuốc chặt chẽ hơn
Vì sao đây là đáp án
Thalidomide gây dị dạng chi (tật phocomelia) ở hàng nghìn trẻ sơ sinh. Thảm họa này dẫn đến các quy định chặt chẽ hơn về thử nghiệm an toàn của thuốc, kể cả trong thai kỳ, và các hệ thống báo cáo phản ứng bất lợi.
Đáp số
C · Dị tật chi nặng ở trẻ sơ sinh; thử nghiệm và quản lý thuốc chặt chẽ hơn
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Keep the genital area clean, as fungal infections are more common
Vì sao đây là đáp án
SGLT2 inhibitors increase glucose loss in the urine, raising the risk of genital thrush and urinary infections. They also cause mild diuresis, and in people with diabetes there is a rare risk of ketoacidosis, so they are paused during acute illness as advised. They improve outcomes in heart failure.
Đáp số
B · Keep the genital area clean, as fungal infections are more common
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: A · Check vital signs, report urgently and anticipate a blood count
Vì sao đây là đáp án
Melaena with postural dizziness suggests upper gastrointestinal bleeding, a risk with dual antiplatelet therapy. The nurse assesses for shock, informs the team urgently and expects bloods, a group and save (type and screen) and possibly endoscopy. Stopping antiplatelets after a stent risks stent thrombosis, so the decision belongs to the medical and cardiology team.
Đáp số
A · Check vital signs, report urgently and anticipate a blood count
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: B · It reads glucose in fluid under the skin, a little behind blood glucose
Vì sao đây là đáp án
CGM sensors measure interstitial glucose, which lags several minutes behind blood glucose, especially when levels change fast. A finger-prick check is advised when symptoms do not match the reading.
Đáp số
B · It reads glucose in fluid under the skin, a little behind blood glucose
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · Secondary hyperparathyroidism from CKD
Vì sao đây là đáp án
In CKD, phosphate retention and low active vitamin D lower calcium, so the parathyroid glands release more PTH. This secondary hyperparathyroidism weakens bone. Treatment includes phosphate control, vitamin D and sometimes calcimimetics.
Đáp số
A · Secondary hyperparathyroidism from CKD
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · With every meal and snack
Vì sao đây là đáp án
Pancreatic enzymes digest fat, protein and carbohydrate, so they are taken with meals and snacks. The dose is adjusted to reduce steatorrhoea and support weight gain.
Đáp số
A · With every meal and snack
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · Refer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake
Vì sao đây là đáp án
A MUST score of 2 or more indicates high risk of malnutrition. Poor nutrition delays healing, so the nurse refers to the dietitian, starts a care plan with food charts and supplements as advised, and rescreens regularly.
Đáp số
A · Refer to the dietitian, start a nutrition plan and monitor intake
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Use a professional interpreter
Vì sao đây là đáp án
Professional interpreters ensure accurate, confidential communication. Children and family members may not translate accurately and should not be used for consent. The woman herself must give consent if she has capacity.
Đáp số
A · Use a professional interpreter
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Hypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia
Vì sao đây là đáp án
SGA babies have low glycogen and fat stores, leading to hypoglycaemia and hypothermia. Chronic intrauterine hypoxia increases red cell production, causing polycythaemia.
Đáp số
C · Hypoglycaemia, hypothermia and polycythaemia
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Rubella in early pregnancy can cause serious birth defects
Vì sao đây là đáp án
Congenital rubella syndrome can cause deafness, eye defects such as cataracts, heart defects and developmental problems, especially when infection occurs early in pregnancy. MMR vaccination protects against this.
Đáp số
A · Rubella in early pregnancy can cause serious birth defects
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · Blood cultures and prompt IV antibiotics for possible osteomyelitis
Vì sao đây là đáp án
Acute osteomyelitis in children is most often caused by Staphylococcus aureus. Blood cultures are taken and IV antibiotics started promptly, followed by a long course to prevent bone damage and chronic infection.
Đáp số
C · Blood cultures and prompt IV antibiotics for possible osteomyelitis
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · "Are you having thoughts of killing yourself?"
Vì sao đây là đáp án
Asking directly and calmly shows that it is safe to talk. Questions that suggest the "right" answer, or that minimise the problem, make it harder for the patient to be honest.
Đáp số
C · "Are you having thoughts of killing yourself?"
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · An extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
Vì sao đây là đáp án
When a reinforced behaviour stops being rewarded, it often increases temporarily (an extinction burst) before declining. Consistency by all staff is essential, while safety is always maintained.
Đáp số
D · An extinction burst, which is expected before the behaviour decreases
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: 11:50
Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.
Quy đổi giờ
11 AM → 11
Đáp số
11:50
Đáp số
11:50
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: t = 375 min
Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.
Trước nửa đêm
22:45 → 24:00 = 75 min
Sau nửa đêm
00:00 → 05:00 = 300 min
Tổng
t = 75 + 300 = 375 min
Đáp số
t = 375 min
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Nồng độ
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
Thể tích
V = 0,5/1 = 0,5 mL
Đáp số
V = 0,5 mL
Nhãn thuốc ở Mỹ hiện ghi mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Không bao giờ tiêm tĩnh mạch nhanh (IV push) epinephrine 1 mg/mL.
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V₁ = 12,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Thể tích dung dịch gốc
V₁ = 2,5·100/20 = 12,5 mL
Đáp số
V₁ = 12,5 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: V = 720 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ theo mL/h
30·60/20 = 90 mL/h
Thể tích
V = 90·8 = 720 mL
Đáp số
V = 720 mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: t = 14,3 h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Tốc độ theo mL/h
42·60/60 = 42 mL/h
Thời gian còn lại
t = 600/42 = 14,29 ≈ 14,3 h
Đáp số
t = 14,3 h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: B = 100 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng lượng vào
đường uống: 150 + 150 + 250 = 550 mL
Truyền tĩnh mạch: 80·12 = 960 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·50 = 100 mL
tổng lượng vào = 1610 mL
Tổng lượng ra
475 + 350 + 425 + 60 + 200 = 1510 mL
Cân bằng
B = 1610 − 1510 = 100 mL
Đáp số
B = 100 mL
Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 6,4 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Phần đầu
80·4 = 320 mL
500 − 320 = 180 mL còn lại
Phần thứ hai
180/75 = 2,4 h
Tổng thời gian
t = 4 + 2,4 = 6,4 h
Đáp số
t = 6,4 h
Đó là khoảng 6 h 24 min, nên túi hết vào khoảng 01:24.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: trung bình
Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.
Chấm điểm từng lĩnh vực
E: mở mắt khi được gọi → 3
V: nói thành câu nhưng lú lẫn → 4
M: rút chi khỏi chỗ bị ấn (gập bình thường) → 4
Cộng
GCS = 3 + 4 + 4 = 11
Mức độ nặng
GCS 11 → trung bình
Đáp số
trung bình
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: béo phì độ III
Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.
BMI
BMI = 117/1,6² = 45,7
Phân loại
béo phì độ III
Đáp số
béo phì độ III
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.