Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Kỹ thuật nào được dùng khi đặt ống thông tiểu?
AKỹ thuật sạch không đeo găng
BKhông cần kỹ thuật đặc biệt
CKỹ thuật vô khuẩn
DKỹ thuật vô trùng chỉ với bệnh nhân nam
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
According to current European (ERC) and 2025 American Heart Association guidelines, what is the first action for a conscious adult who is choking and cannot cough effectively?
AGive up to 5 back blows
BStart chest compressions at once
CGive 5 rescue breaths
DGive a glass of water
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
A person in scrubs without a hospital ID badge asks to take a newborn to the nursery. What should the nurse do?
AHand over the baby if the person seems confident
BLet the parents decide whether to hand the baby over
CAsk the person their name and then give them the baby
DRefuse, keep the baby with the mother and alert security
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
The fire alarm sounds, but the nurse does not know where the fire is. What should the nurse do?
AClose the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
BLeave the unit and the building to find out where the fire is
COpen all doors so patients can be seen easily
DEvacuate all patients down the stairs at once, starting with those in bed
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
Which finding is an early sign of compartment syndrome in a patient with a lower leg fracture?
APain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
BA strong pedal pulse with warm, pink toes and pain that settles with analgesia
CItching under the cast during the first week after it was applied
DMild bruising around the fracture site on the second day
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
Một phụ tá điều dưỡng đo dấu hiệu sinh tồn 15 phút sau liều morphine đầu tiên của người bệnh. Họ báo tần số thở 10 lần/phút và nói người bệnh khó đánh thức. Điều dưỡng nên làm gì?
AĐến ngay, đánh thức người bệnh, hỗ trợ hô hấp và chuẩn bị naloxone theo y lệnh
BGọi điện cho người có thẩm quyền xin y lệnh trước khi đến xem người bệnh
CNhờ phụ tá đo lại tần số thở sau 15 phút rồi báo lại
DGhi lại các phát hiện và báo người có thẩm quyền ở vòng thăm khám theo lịch tiếp theo
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Sau phẫu thuật tuyến giáp, bệnh nhân tê râm ran quanh miệng và chuột rút. Cần nghi ngờ vấn đề điện giải nào?
ATăng natri máu
BTăng kali máu
CTăng magnesi máu
DHạ calci máu
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Bệnh nhân hen nặng trở nên im lặng, với "phổi câm", kiệt sức và nhịp thở giảm dần. Điều này cho thấy gì?
AHồi phục bình thường sau khi khí dung
BCơn hen đang cải thiện khi co thắt phế quản dịu đi và đường thở giãn ra
CChỉ là lo âu
DHen đe dọa tính mạng với nguy cơ ngừng thở sắp xảy ra
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
Một người bệnh còn tỉnh có đường huyết 54 mg/dL (3,0 mmol/L) đã dùng 15 g carbohydrate tác dụng nhanh. Khi nào nên kiểm tra lại đường huyết?
ASau khoảng 2 giờ
BSáng hôm sau
CỞ bữa ăn tiếp theo
DSau khoảng 15 phút
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient without symptoms has a TSH of 7,5 mIU/L on two occasions with a normal free T4. Which term fits best?
ASubclinical hypothyroidism
BSubclinical hyperthyroidism
CSecondary hypothyroidism
DOvert primary hypothyroidism
11.Dược lý họcTrung bình
Vì sao các thuốc NSAID như ibuprofen làm tăng nguy cơ loét dạ dày?
AChúng trực tiếp hòa tan lớp chất nhầy
BChúng làm tăng số lượng vi khuẩn Helicobacter pylori trong dạ dày
CChúng làm tăng pH của acid dạ dày
DChúng làm giảm các prostaglandin bảo vệ ở niêm mạc dạ dày
12.Dược lý họcKhó
A malnourished patient with low serum albumin shows nystagmus and unsteady gait. Her total phenytoin level is within range. What is the most likely explanation?
AMore phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise
BLow albumin makes phenytoin bind more tightly, so the drug is less active
CThe total level is high, but the laboratory is wrong
DLow albumin speeds up phenytoin metabolism
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
A patient with a long QT interval develops a polymorphic ventricular tachycardia that twists around the baseline but still has a pulse. Which drug is used first?
AIntravenous potassium chloride as a bolus
BIntravenous magnesium sulfate
CIntravenous adenosine
DOral digoxin
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A ventilated patient is coughing, and the high-pressure alarm sounds. Coarse sounds are heard over the trachea. What should the nurse do first?
AAssess the patient and suction if secretions are present
BDeflate the endotracheal tube cuff fully
CTurn the alarm off and reassess the patient in an hour
DIncrease the tidal volume on the ventilator to overcome it
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
A man starts finasteride for an enlarged prostate. Which statement is correct?
AIt is used only for a few days at a time
BIt works within hours by relaxing the bladder muscle
CIt lowers the blood pressure, so dizziness is very common
DIt takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A 66-year-old smoker has had two episodes of painless red urine. Urine cultures are negative. Which plan is most appropriate?
AAnother course of antibiotics for a UTI
BUrgent referral for cystoscopy and imaging
CAdvise more fluids and review in a year
DReassure him, because the blood has stopped
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Why do patients with major burns lose so much fluid in the first 24–48 hours?
APatients drink far too little in hospital in the first days
BThe burned skin absorbs fluid from the air
CLeaky capillaries let plasma move into the tissues
DThe kidneys stop making urine completely
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
A patient has an implanted port for chemotherapy. Which needle is used to access it?
AA wide-bore cannula with a steel stylet
BAn intramuscular injection needle
CA non-coring (Huber) needle
DA standard hollow needle used for venepuncture
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Ở 32 tuần, chiều cao tử cung là 37 cm. Cần cân nhắc cách giải thích nào?
AThai chậm tăng trưởng
BThai đã xuống vào khung chậu
CĐa thai hoặc đa ối
DThiểu ối
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
Monochorionic twins at 22 weeks show one twin with polyhydramnios and a large bladder and the other with almost no fluid. What condition is suspected?
AGestational diabetes in one twin
BPlacenta praevia
CTwin-to-twin transfusion syndrome
DRh isoimmunisation
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Phát hiện nào ở trẻ sơ sinh gợi ý bệnh Hirschsprung?
AKhông thải phân su trong vòng 48 giờ sau sinh
BHo như tiếng sủa
CPhân vàng tươi, lỏng
DNôn vọt lúc 4 tuần
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
The parents of a 9-year-old who wets the bed most nights have been punishing him. What is the best advice?
AWake him every hour through the night and make him change his own sheets
BWait, as no help is available until he is a teenager
CStop punishing him, praise dry nights and consider a bedwetting alarm
DStop all drinks after lunch and keep him in nappies
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
An agitated patient has not responded to verbal de-escalation. A PRN medicine is prescribed. What is the most appropriate step?
AHide the medicine in his drink without telling him
BPlace him in seclusion and then decide about medicine later
COffer the oral medicine first, before considering an injection
DGive an intramuscular injection at once without offering any choice
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
After witnessing a serious accident, a woman suddenly cannot move her legs. Full investigations are normal. Which nursing approach is most appropriate?
AFocus every conversation on the details of her leg weakness
BIgnore her requests for help completely until she agrees to try to walk again on her own
CAccept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress
DTell her that the paralysis is fake and that she should stand up
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một liều thuốc được ghi vào lúc 9:05 PM. Mục nào là cùng thời điểm đó trên đồng hồ 24 giờ? Nhấp vào mục đó.
9:05 PM
120:05
209:05
322:05
421:05
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Trong một ca trực, bệnh nhân uống ½ tbsp trong số thực phẩm bổ sung dạng lỏng, 2 tsp trong số siro ho, 8 fl oz trong số nước ép. Dùng các giá trị tương đương đã cho, hãy tìm tổng lượng uống vào V tính bằng mL.
1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 10 kg được chỉ định 3 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 10 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
10 kg3 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Y lệnh là 870 đơn vị của một loại thuốc có dạng 1000 đơn vị/mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?
870 units1000 units/mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một dịch truyền chảy với tốc độ 35 gtt/min qua bộ 15 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 2 giờ?
35 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 1 g thuốc trong 250 mL. Y lệnh là 2 mg mỗi phút. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
1 g/250 mL2 mg/min
R = mL/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Bệnh nhân nặng 85 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
85 kg12 hnước tiểu: 175 mLnước tiểu: 150 mL
U = mL/kg/h
32.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL chạy bằng bơm với 100 mL/h. Vào lúc 18:00, đã truyền 100 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
500 mL100 mL đã truyền100 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm Braden: nhận thức cảm giác: hoàn toàn bị hạn chế; độ ẩm: rất ẩm; hoạt động: nằm liệt giường; khả năng vận động: hạn chế nhẹ; dinh dưỡng: rất kém; ma sát và lực trượt: không có vấn đề rõ ràng. Hãy tìm tổng điểm Braden B.
6–23
B =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 113 kg và cao 157 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.
113 kg157 cm
1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · Kỹ thuật vô khuẩn
Vì sao đây là đáp án
Ống thông tiểu được đặt bằng kỹ thuật vô khuẩn với dụng cụ vô trùng để giảm nhiễm trùng tiết niệu liên quan đến ống thông.
Đáp số
C · Kỹ thuật vô khuẩn
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Give up to 5 back blows
Vì sao đây là đáp án
For severe airway obstruction in a conscious adult, give up to 5 back blows, then up to 5 abdominal thrusts if needed, and repeat. Older US teaching started with abdominal thrusts alone. If they become unresponsive, start CPR.
Đáp số
A · Give up to 5 back blows
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Refuse, keep the baby with the mother and alert security
Vì sao đây là đáp án
Infants are only handed to staff with proper identification, as set out in the infant security policy. Suspicious behavior is reported to security at once, and parents are taught to do the same.
Đáp số
D · Refuse, keep the baby with the mother and alert security
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
Vì sao đây là đáp án
Closing doors limits the spread of smoke and fire. Staff follow the fire plan, keep corridors clear and prepare for evacuation, but do not evacuate until directed or the fire is in their area.
Đáp số
A · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
Vì sao đây là đáp án
The earliest sign is severe pain that is not relieved by usual analgesia and worsens on passive stretch. Loss of pulse is a late sign, so the nurse reports pain early.
Đáp số
A · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · Đến ngay, đánh thức người bệnh, hỗ trợ hô hấp và chuẩn bị naloxone theo y lệnh
Vì sao đây là đáp án
Thở chậm và khó đánh thức gợi ý ức chế hô hấp do opioid. Điều dưỡng đánh giá người bệnh ngay, kích thích, hỗ trợ hô hấp, cho naloxone theo y lệnh và báo cáo lên. Chờ đợi hoặc gọi mà không thấy người bệnh lãng phí những phút quan trọng.
Đáp số
A · Đến ngay, đánh thức người bệnh, hỗ trợ hô hấp và chuẩn bị naloxone theo y lệnh
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · Hạ calci máu
Vì sao đây là đáp án
Tổn thương tuyến cận giáp làm giảm calci, gây tê râm ran quanh miệng, co cứng cơ (tetany) và dấu hiệu Chvostek hoặc Trousseau dương tính.
Đáp số
D · Hạ calci máu
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · Hen đe dọa tính mạng với nguy cơ ngừng thở sắp xảy ra
Vì sao đây là đáp án
Phổi câm, kiệt sức, tím tái và lú lẫn là các dấu hiệu đe dọa tính mạng. Bệnh nhân cần sự hỗ trợ ngay của bác sĩ cấp cao và hồi sức tích cực.
Đáp số
D · Hen đe dọa tính mạng với nguy cơ ngừng thở sắp xảy ra
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: D · Sau khoảng 15 phút
Vì sao đây là đáp án
Quy tắc 15 là 15 g carbohydrate tác dụng nhanh, kiểm tra lại sau 15 phút, và lặp lại nếu đường huyết vẫn dưới 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Sau đó một bữa ăn nhẹ hoặc bữa ăn giúp phòng tái phát.Đã đối chiếu với:Low blood sugar - self-care · MedlinePlus (NIH) (2026)
Đáp số
D · Sau khoảng 15 phút
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Subclinical hypothyroidism
Vì sao đây là đáp án
A raised TSH with a normal free T4 is subclinical hypothyroidism; the pituitary is working harder to keep T4 normal. Overt hypothyroidism has a low free T4, and subclinical hyperthyroidism has a low TSH.Đã đối chiếu với:TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Đáp số
A · Subclinical hypothyroidism
11.Dược lý học
Đáp số: D · Chúng làm giảm các prostaglandin bảo vệ ở niêm mạc dạ dày
Vì sao đây là đáp án
NSAID ức chế COX-1, làm giảm các prostaglandin duy trì chất nhầy, bài tiết bicarbonate và lưu lượng máu ở niêm mạc dạ dày.
Đáp số
D · Chúng làm giảm các prostaglandin bảo vệ ở niêm mạc dạ dày
12.Dược lý học
Đáp số: A · More phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise
Vì sao đây là đáp án
Phenytoin is highly protein bound. When albumin is low, the free fraction rises, so toxicity can occur with a "normal" total level; a free phenytoin level or corrected level is more useful.
Đáp số
A · More phenytoin is unbound when albumin is low, so free levels rise
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Intravenous magnesium sulfate
Vì sao đây là đáp án
Torsades de pointes is treated with IV magnesium, plus correction of low potassium and stopping drugs that prolong the QT interval. If the patient loses their pulse, defibrillation is needed. Potassium must never be given as an IV bolus.
Đáp số
B · Intravenous magnesium sulfate
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: A · Assess the patient and suction if secretions are present
Vì sao đây là đáp án
High-pressure alarms are caused by secretions, coughing, biting the tube, kinked tubing or bronchospasm. With secretions heard, suctioning is the logical first step after a quick assessment. Low-pressure alarms suggest a leak or disconnection. Alarms must never be silenced without finding the cause.
Đáp số
A · Assess the patient and suction if secretions are present
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · It takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
Vì sao đây là đáp án
Finasteride, a 5-alpha reductase inhibitor, reduces the conversion of testosterone to dihydrotestosterone and shrinks the prostate over several months. It can harm a male fetus, so pregnant women should avoid handling crushed or broken tablets.
Đáp số
D · It takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: B · Urgent referral for cystoscopy and imaging
Vì sao đây là đáp án
Painless visible haematuria in an older smoker, with no infection, must be investigated urgently for bladder or kidney cancer. Intermittent bleeding does not mean the cause has gone.
Đáp số
B · Urgent referral for cystoscopy and imaging
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · Leaky capillaries let plasma move into the tissues
Vì sao đây là đáp án
Inflammatory mediators make capillaries leaky, so plasma moves into the tissues and from the burn surface. Without fluids this causes burn shock; oedema is greatest in the first day or two.
Đáp số
C · Leaky capillaries let plasma move into the tissues
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · A non-coring (Huber) needle
Vì sao đây là đáp án
Implanted ports have a silicone septum that reseals after access with a non-coring needle. Aseptic technique, checking blood return before use and flushing according to policy keep the device working safely.
Đáp số
C · A non-coring (Huber) needle
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Đa thai hoặc đa ối
Vì sao đây là đáp án
Chiều cao tử cung lớn hơn tuổi thai gợi ý đa thai, đa ối, thai to hoặc tính sai ngày. Thai chậm tăng trưởng, thiểu ối và thai xuống thấp làm số đo nhỏ hơn.
Đáp số
C · Đa thai hoặc đa ối
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Twin-to-twin transfusion syndrome
Vì sao đây là đáp án
In monochorionic twins, unbalanced vascular connections can shunt blood from one twin to the other. The recipient becomes overloaded with polyhydramnios, while the donor has low fluid and growth restriction.
Đáp số
C · Twin-to-twin transfusion syndrome
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Không thải phân su trong vòng 48 giờ sau sinh
Vì sao đây là đáp án
Chậm thải phân su, chướng bụng và nôn ra mật gợi ý bệnh Hirschsprung. Trẻ lớn hơn có thể táo bón mạn tính và phân dẹt như dải ruy băng.
Đáp số
A · Không thải phân su trong vòng 48 giờ sau sinh
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · Stop punishing him, praise dry nights and consider a bedwetting alarm
Vì sao đây là đáp án
Nocturnal enuresis is common and not deliberate; punishment worsens it. Support, reward systems for agreed behaviours, enuresis alarms and sometimes desmopressin are effective, along with normal daytime drinking and regular toileting.
Đáp số
C · Stop punishing him, praise dry nights and consider a bedwetting alarm
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · Offer the oral medicine first, before considering an injection
Vì sao đây là đáp án
Offering oral medication respects choice and is less restrictive than an injection. Covert administration is only lawful in specific, documented circumstances, not as a routine approach.
Đáp số
C · Offer the oral medicine first, before considering an injection
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · Accept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress
Vì sao đây là đáp án
In conversion disorder, the symptom is real to the patient and is not faked. The nurse meets physical needs, avoids reinforcing the symptom through excessive attention, and supports the patient in talking about stress and feelings.
Đáp số
C · Accept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: 21:05
Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.
Quy đổi giờ
9 PM → 9 + 12 = 21
Đáp số
21:05
Đáp số
21:05
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: V = 257,5 mL
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Từng mục theo mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
2 tsp = 2·5 = 10 mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL
Cộng
V = 7,5 + 10 + 240 = 257,5 mL
Đáp số
V = 257,5 mL
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 3 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 3·10 = 30 mg
Thể tích
V = 30/10 = 3 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 3 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,87 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Thể tích
V = 870/1000 = 0,87 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 1 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,01 mL.
Đáp số
V = 0,87 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: V = 280 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ theo mL/h
35·60/15 = 140 mL/h
Thể tích
V = 140·2 = 280 mL
Đáp số
V = 280 mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Nồng độ
1000 mg/250 mL = 4 mg/mL
Liều mỗi giờ
2·60 = 120 mg/h
Tốc độ bơm
R = 120/4 = 30 mL/h
Đáp số
R = 30 mL/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: U = 0,32 mL/kg/h
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng nước tiểu
175 + 150 = 325 mL
Trên mỗi kilogram mỗi giờ
U = 325/(85·12) = 0,3186 ≈ 0,32 mL/kg/h
Đáp số
U = 0,32 mL/kg/h
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 4 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
500 − 100 = 400 mL
Thời gian
t = 400/100 = 4 h
Đáp số
t = 4 h
Đó là khoảng 4 h 00 min, nên túi hết vào khoảng 22:00.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: B = 11
Thang điểm Braden: sáu tiểu mục đánh giá nguy cơ loét do tì đè. Nhận thức cảm giác, độ ẩm, hoạt động, khả năng vận động và dinh dưỡng được chấm từ 1 đến 4, từ mức xấu nhất (1) đến không có vấn đề (4); ma sát và lực trượt chấm từ 1 đến 3. Tổng điểm từ 6 đến 23, và tổng điểm càng thấp thì nguy cơ càng cao. Các mức thường dùng: 19–23 không có nguy cơ, 15–18 nguy cơ nhẹ, 13–14 nguy cơ trung bình, 10–12 nguy cơ cao và 9 trở xuống nguy cơ rất cao.
Chấm điểm từng tiểu mục
nhận thức cảm giác: hoàn toàn bị hạn chế → 1
độ ẩm: rất ẩm → 2
hoạt động: nằm liệt giường → 1
khả năng vận động: hạn chế nhẹ → 3
dinh dưỡng: rất kém → 1
ma sát và lực trượt: không có vấn đề rõ ràng → 3
Cộng
Tổng điểm Braden = 1 + 2 + 1 + 3 + 1 + 3 = 11
Đáp số
B = 11
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: béo phì độ III
Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.
BMI
BMI = 113/1,57² = 45,84
Phân loại
béo phì độ III
Đáp số
béo phì độ III
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.