Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
At what angle is an intramuscular injection given?
A45 degrees
B15 degrees
C30 degrees
D90 degrees
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
On the sacrum there is a shallow open area with a pink wound bed and no slough. How is this pressure ulcer classified?
ACategory 3
BCategory 4
CCategory 1
DCategory 2
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Điều dưỡng nên làm gì sau khi máu bệnh nhân vô tình bắn vào mắt?
ARửa mắt ngay bằng thật nhiều nước hoặc nước muối, rồi báo cáo
BNhỏ thuốc kháng sinh nhỏ mắt và không nói với ai
CHoàn thành thủ thuật rồi báo cáo vào ngày hôm sau
DTrước hết dụi nhẹ mắt bằng khăn giấy sạch, khô để lau máu
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
Một bệnh nhân lú lẫn bị cố định cổ tay có các ngón tay lạnh, nhợt ở một bên tay và mạch quay yếu ở bên đó. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?
ANới dụng cụ cố định đó và đánh giá tuần hoàn của bàn tay
BSiết chặt dụng cụ cố định còn lại để bệnh nhân không giật
CGhi chép cẩn thận các phát hiện và kiểm tra lại sau hai giờ
DNâng bàn tay lên gối, giữ nguyên dụng cụ cố định
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
When making patient assignments, what should the charge nurse consider first?
AGiving each nurse patients in rooms next to each other
BMatching each patient’s needs to staff competence
CGiving the newest staff the most complex patients
DLetting staff choose the patients they prefer
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
Which finding most suggests a tension pneumothorax rather than a simple pneumothorax?
ASharp chest pain that is worse on deep breathing
BA small air leak seen on a routine chest X-ray
CTrachea shifted away from the affected side, with low blood pressure
DMild breathlessness with reduced breath sounds on one side of the chest only
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
A dying patient can no longer drink and has a dry mouth. What is the most appropriate nursing care?
AInserting a nasogastric tube for fluids
BStarting a fast intravenous infusion to correct the dryness
CFrequent mouth care that keeps the lips and mouth moist
DLeaving the mouth alone to avoid disturbing them
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Bệnh nhân đang truyền heparin có số lượng tiểu cầu giảm đột ngột năm ngày sau khi bắt đầu dùng. Bạn nên nghĩ đến điều gì?
AThiếu vitamin K do ăn uống kém
BGiảm tiểu cầu do heparin
CThiếu máu thiếu sắt
DĐáp ứng bình thường với heparin
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A trauma patient receives 2 L of IV crystalloid. The hemoglobin falls from 13,0 to 11,4 g/dL (130 to 114 g/L), and the vital signs are now stable. Which explanation is most likely?
AIncreased red cell production
BA sudden failure of the bone marrow
CA laboratory error in the first sample
DDilution of the blood by the IV fluid
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
Two days after bowel surgery, a patient with nasogastric suction has a distended abdomen, absent bowel sounds and muscle weakness. The potassium is 2,8 mEq/L. Which interpretation is best?
AHypokalemia from gastric losses is contributing to paralytic ileus
BThe potassium is normal for the second day after surgery
CHyperkalemia from tissue damage is causing the bowel to stop
DThe low potassium is due to the patient drinking too much water
11.Dược lý họcTrung bình
Which early signs suggest systemic toxicity from a local anaesthetic?
ANumbness around the mouth, metallic taste and tinnitus
BHeavy sweating, salivation and diarrhoea
CItchy rash and swelling only at the injection site
DPinpoint pupils and slow, shallow breathing
12.Dược lý họcKhó
Why is clavulanic acid combined with amoxicillin (co-amoxiclav)?
AIt makes amoxicillin cross the blood–brain barrier more easily
BIt inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin
CIt slows the kidney excretion of amoxicillin
DIt reduces the risk of penicillin allergy
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Những loại vắc-xin nào thường được khuyến cáo cho người bị COPD?
AChỉ mũi nhắc uốn ván hằng năm
BVắc-xin BCG mỗi năm năm
CKhông tiêm vắc-xin nào, vì đã biết chúng khởi phát đợt cấp
DVắc-xin cúm hằng năm và phế cầu
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A patient declines enoxaparin for VTE prevention because it is made from pork, which conflicts with their beliefs. What is the best response?
AGive the injection anyway without explaining what the medicine is made from
BRespect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
CDocument the refusal in the notes and take no further action at all
DTell the patient that refusal means they cannot have surgery
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Which symptoms are typical of hypokalaemia?
AMuscle weakness, cramps and palpitations
BHeat intolerance and weight loss
CTingling lips and facial twitching
DExcess thirst and very high glucose
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A patient has erratic glucose readings. The nurse finds a soft, rubbery lump where they always inject. What is the most important teaching?
AMassage the lump firmly after every injection
BUse healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed
CDouble the insulin dose because the lump blocks the insulin
DKeep injecting into the lump, because it hurts less there
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Why is the time a surgical limb tourniquet is inflated carefully recorded?
ALong inflation can cause nerve and muscle damage
BThe surgeon is paid per minute of use
CThe tourniquet slowly loses all its air after one minute
DIt shows how long the anaesthetic gas was used
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
Hai ngày sau khi bắt đầu hóa trị u lympho độ ác cao, lượng nước tiểu của bệnh nhân giảm; kali 6,4 mmol/L, phosphate cao và calci thấp. Điều dưỡng nên nghi ngờ gì và làm gì?
AHội chứng ly giải u: báo cáo lên, bắt đầu theo dõi tim và dự kiến dịch tĩnh mạch
BMất nước đơn thuần: khuyến khích uống dịch và kiểm tra máu lại tuần sau
CTác dụng phụ hóa trị dự kiến: không cần làm gì đến chu kỳ sau
DPhản ứng dị ứng: cho thuốc kháng histamine và tiếp tục như bình thường
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
On day 2, a newborn has red blotches with small yellow-white centres on the trunk. The baby is well. What is most likely?
AErythema toxicum
BHerpes simplex infection
CNeonatal sepsis
DPort-wine stain
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
A nurse teaches a first-time mother about exclusive breastfeeding. Which statement shows a need for further teaching?
A"On hot days I should give my baby extra water between feeds."
B"My milk supply increases the more often she feeds."
C"I should feed my baby whenever she shows hunger cues."
D"Wet nappies help me check that she is getting enough."
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Biện pháp nào là trọng tâm trong xử trí cơn tắc mạch (cơn đau) ở bệnh hồng cầu hình liềm?
ATruyền dịch, giảm đau hiệu quả và thở oxy nếu trẻ thiếu oxy
BNghỉ ngơi nghiêm ngặt không dùng thuốc giảm đau
CHạn chế dịch để bảo vệ thận và chườm lạnh lên vùng đau
DBổ sung sắt
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A child with cyanotic heart disease and polycythaemia has a fever and vomiting. Why is dehydration especially dangerous?
AIt lowers the red cell count and causes severe anaemia
BIt leads to fluid overload and pulmonary oedema as the kidneys hold on to water
CIt makes the blood even thicker and raises the risk of stroke and thrombosis
DIt causes the heart defect to close on its own
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Một người bệnh trả lời câu hỏi về bữa sáng: "Trứng đến từ gà, gà sống ở nông trại, chú tôi có một nông trại, chú lái chiếc máy kéo đỏ…" và không bao giờ trả lời. Đây gọi là gì?
ALời nói lộn xộn (word salad)
BNói vòng vo (circumstantiality)
CTư duy bị chặn
DNói lạc đề (tangentiality)
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A woman arrives in the emergency department after a sexual assault and has a cut on her head that is bleeding. What is the priority?
ACall the police and wait until they arrive before doing anything else, so that no evidence is lost by mistake
BCollect forensic evidence before treating any injuries
CAsk her for a detailed account of the assault before any care
DAssess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhiệt độ của bệnh nhân là 35,7 °C. Hãy quy đổi sang độ Fahrenheit T bằng °F = °C × 9/5 + 32. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
35,7 °C
T = °F
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền cung cấp 6 mg/h. Hãy biểu diễn tốc độ liều D này theo mcg/min. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
6 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 22 kg được chỉ định 20 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 50 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
22 kg20 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân nặng 140,8 lb. Y lệnh là 1 mg/kg cho một liều duy nhất, và dung dịch gốc chứa 250 mg trong 5 mL. Dùng 1 kg = 2,2 lb, bạn cho thể tích V nào? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
140,8 lb1 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 500 mL trong 10 giờ với bộ truyền dịch 20 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 250 mg thuốc trong 250 mL và chạy với tốc độ 20 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?
250 mg/250 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL được bắt đầu lúc 09:15 và chạy bằng bơm với 75 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 14:15?
500 mL75 mL/h09:15 → 14:15
V = mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bảng theo dõi luyện tập ghi GCS 5, với E1 và V2. Điểm vận động M nào đã được ghi, và nó mô tả đáp ứng nào? Hãy cho con số.
GCS 5E1V2
M =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 20/min, SpO₂ 90% đang thở khí phòng, huyết áp 150/90 mmHg, mạch 58/min, tỉnh táo, nhiệt độ 35,2 °C. Bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ lâm sàng nào? Nhấp vào nhóm đó.
RR 20SpO₂ 90%không khíSBP 150HR 58AT 35,2 °C
1thấp
2thấp–trung bình
3trung bình
4cao
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · 90 degrees
Vì sao đây là đáp án
Intramuscular injections are given at 90 degrees so the needle passes through the skin and fat into the muscle. Intradermal injections use about 10–15 degrees.
Đáp số
D · 90 degrees
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Category 2
Vì sao đây là đáp án
Category 2 (Stage 2 in the US NPIAP system) is partial-thickness skin loss, seen as a shallow open ulcer with a pink-red bed or as a blister. Category 1 is intact skin; categories 3 and 4 are full thickness.
Đáp số
D · Category 2
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Rửa mắt ngay bằng thật nhiều nước hoặc nước muối, rồi báo cáo
Vì sao đây là đáp án
Niêm mạc được rửa ngay bằng thật nhiều nước hoặc nước muối, ví dụ tại trạm rửa mắt. Phơi nhiễm được báo cáo ngay để đánh giá nguy cơ và cân nhắc điều trị sau phơi nhiễm.
Đáp số
A · Rửa mắt ngay bằng thật nhiều nước hoặc nước muối, rồi báo cáo
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Nới dụng cụ cố định đó và đánh giá tuần hoàn của bàn tay
Vì sao đây là đáp án
Các dấu hiệu tuần hoàn kém ở phía xa dụng cụ cố định đòi hỏi phải tháo ra và đánh giá ngay. Sau đó chỉ đặt lại dụng cụ cố định đúng cách nếu vẫn cần, với kiểm tra hai ngón tay, và các phát hiện được báo cáo và ghi chép.
Đáp số
A · Nới dụng cụ cố định đó và đánh giá tuần hoàn của bàn tay
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · Matching each patient’s needs to staff competence
Vì sao đây là đáp án
Assignments are based mainly on patient acuity and needs and on each staff member’s skills and scope. Geography and continuity of care help, but they come after safety.
Đáp số
B · Matching each patient’s needs to staff competence
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Trachea shifted away from the affected side, with low blood pressure
Vì sao đây là đáp án
In tension pneumothorax, trapped air pushes the mediastinum to the other side, reducing venous return and blood pressure. It is life-threatening and needs immediate decompression.
Đáp số
C · Trachea shifted away from the affected side, with low blood pressure
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: C · Frequent mouth care that keeps the lips and mouth moist
Vì sao đây là đáp án
Regular mouth care with moist swabs, water sprays and lip balm relieves a dry mouth in the last days of life. Families can be shown how to help.
Đáp số
C · Frequent mouth care that keeps the lips and mouth moist
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · Giảm tiểu cầu do heparin
Vì sao đây là đáp án
HIT thường xuất hiện 5–10 ngày sau khi bắt đầu heparin, với tiểu cầu giảm hơn 50% và nguy cơ huyết khối. Ngừng heparin và dùng thuốc chống đông không phải heparin.
Đáp số
B · Giảm tiểu cầu do heparin
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: D · Dilution of the blood by the IV fluid
Vì sao đây là đáp án
IV fluids dilute the blood, so the hemoglobin falls even without further bleeding. Ongoing bleeding must still be considered, so vital signs, wounds and repeat hemoglobin values are monitored.
Đáp số
D · Dilution of the blood by the IV fluid
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · Hypokalemia from gastric losses is contributing to paralytic ileus
Vì sao đây là đáp án
Gastric suction removes potassium and causes metabolic alkalosis, which shifts more potassium into cells. Low potassium reduces smooth muscle contraction and contributes to ileus and weakness. The provider is informed and potassium is replaced as prescribed.Đã đối chiếu với:Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Đáp số
A · Hypokalemia from gastric losses is contributing to paralytic ileus
11.Dược lý học
Đáp số: A · Numbness around the mouth, metallic taste and tinnitus
Vì sao đây là đáp án
Local anaesthetic toxicity starts with central nervous system signs such as perioral numbness, metallic taste, tinnitus and agitation. It can progress to seizures, arrhythmias and cardiac arrest.
Đáp số
A · Numbness around the mouth, metallic taste and tinnitus
12.Dược lý học
Đáp số: B · It inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin
Vì sao đây là đáp án
Many bacteria produce beta-lactamases that inactivate penicillins. Clavulanic acid inhibits these enzymes, so amoxicillin can work against these organisms.
Đáp số
B · It inhibits beta-lactamase enzymes that would destroy amoxicillin
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · Vắc-xin cúm hằng năm và phế cầu
Vì sao đây là đáp án
Tiêm phòng cúm, phế cầu và các nhiễm trùng hô hấp khác theo lịch tiêm chủng quốc gia (như COVID-19 và, với người cao tuổi, RSV) làm giảm nhiễm trùng và đợt cấp trong COPD.
Đáp số
D · Vắc-xin cúm hằng năm và phế cầu
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Respect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
Vì sao đây là đáp án
Most heparins are derived from porcine intestine. Patients have the right to know and to decline. The nurse informs the prescriber, who can consider synthetic alternatives (such as fondaparinux) or mechanical prophylaxis, and documents the discussion.
Đáp số
B · Respect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · Muscle weakness, cramps and palpitations
Vì sao đây là đáp án
Low potassium causes muscle weakness, cramps, constipation and arrhythmias. ECG changes include flattened T waves and U waves. Tingling and twitching suggest low calcium.
Đáp số
A · Muscle weakness, cramps and palpitations
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: B · Use healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed
Vì sao đây là đáp án
Lipohypertrophy causes poor and unpredictable absorption. When the patient switches to healthy tissue, more insulin is absorbed, so hypos can occur. Glucose is monitored closely, and doses may need to be reduced.
Đáp số
B · Use healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · Long inflation can cause nerve and muscle damage
Vì sao đây là đáp án
A tourniquet creates a bloodless field but causes limb ischaemia. Inflation time and pressure are recorded and the surgeon is told at set intervals, as long inflation can damage nerves and muscle.
Đáp số
A · Long inflation can cause nerve and muscle damage
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · Hội chứng ly giải u: báo cáo lên, bắt đầu theo dõi tim và dự kiến dịch tĩnh mạch
Vì sao đây là đáp án
Kali và phosphate cao, calci thấp và lượng nước tiểu giảm sau khi bắt đầu điều trị ung thư phát triển nhanh chỉ về hội chứng ly giải u kèm AKI. Cần đánh giá khẩn, theo dõi tim, dịch tĩnh mạch, điều trị tăng kali máu, rasburicase theo y lệnh và có thể lọc máu.
Đáp số
A · Hội chứng ly giải u: báo cáo lên, bắt đầu theo dõi tim và dự kiến dịch tĩnh mạch
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Erythema toxicum
Vì sao đây là đáp án
Erythema toxicum is a common, benign rash that appears in the first days and resolves without treatment. A well baby with a typical rash needs only reassurance, but blistering or an unwell baby needs review.
Đáp số
A · Erythema toxicum
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · "On hot days I should give my baby extra water between feeds."
Vì sao đây là đáp án
Exclusively breastfed babies under 6 months do not need extra water, even in hot weather; more frequent feeds meet their needs. Water can fill the stomach and reduce milk intake.
Đáp số
A · "On hot days I should give my baby extra water between feeds."
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Truyền dịch, giảm đau hiệu quả và thở oxy nếu trẻ thiếu oxy
Vì sao đây là đáp án
Hydrat hóa, giảm đau kịp thời (thường là opioid), giữ ấm và thở oxy nếu độ bão hòa thấp là then chốt. Lạnh gây co mạch và có thể làm hồng cầu liềm nặng hơn.
Đáp số
A · Truyền dịch, giảm đau hiệu quả và thở oxy nếu trẻ thiếu oxy
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: C · It makes the blood even thicker and raises the risk of stroke and thrombosis
Vì sao đây là đáp án
Polycythaemic blood is already viscous; dehydration concentrates it further and increases the risk of cerebral thrombosis and stroke. Fluid intake is monitored closely and IV fluids may be needed during illness.
Đáp số
C · It makes the blood even thicker and raises the risk of stroke and thrombosis
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · Nói lạc đề (tangentiality)
Vì sao đây là đáp án
Trong nói lạc đề, người nói trôi đi và không bao giờ đến được ý chính. Trong nói vòng vo, có nhiều chi tiết không cần thiết nhưng cuối cùng người nói cũng trả lời. Lời nói lộn xộn là sự trộn lẫn các từ vô nghĩa.
Đáp số
D · Nói lạc đề (tangentiality)
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · Assess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
Vì sao đây là đáp án
Medical care for injuries comes first. Forensic examination is offered, explained and carried out only with consent, and the nurse supports the survivor's control over each step.
Đáp số
D · Assess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: T = 96,3 °F
Nhiệt độ: °C = (°F − 32) × 5/9 và °F = °C × 9/5 + 32. Khi đổi từ °F, trừ 32 trước khi nhân; khi đổi từ °C, cộng 32 sau khi nhân. Kiểm tra nhanh: 37 °C là 98,6 °F, và mỗi 1 °C là 1,8 °F.
Nhân với 9/5
35,7·9/5 = 64,26
Cộng 32
T = 64,26 + 32 = 96,26 ≈ 96,3 °F
Đáp số
T = 96,3 °F
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: D = 100 mcg/min
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Thiết lập chuỗi quy đổi
D = 6 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Tính toán
D = 6000/60 = 100 mcg/min
Đáp số
D = 100 mcg/min
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 8,8 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 20·22 = 440 mg
Thể tích
V = 440/50 = 8,8 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 8,8 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 1,3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Cân nặng theo kg
140,8/2,2 = 64 kg
Liều
1·64 = 64 mg
Thể tích
V = (64/250)·5 = 1,28 ≈ 1,3 mL
Đáp số
V = 1,3 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 17 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
10·60 = 600 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 500·20/600 = 16,67 ≈ 17 gtt/min
Đáp số
R = 17 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 17 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 20 mg/h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Nồng độ
250/250 = 1 mg/mL
Tốc độ liều
D = 1·20 = 20 mg/h
Đáp số
D = 20 mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: B = −190 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng lượng vào
đường uống: 200 + 150 = 350 mL
đá viên: 240/2 = 120 mL
Truyền tĩnh mạch: 80·8 = 640 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 1·50 = 50 mL
tổng lượng vào = 1160 mL
Tổng lượng ra
250 + 500 + 350 + 250 = 1350 mL
Cân bằng
B = 1160 − 1350 = −190 mL
Đáp số
B = −190 mL
Âm: bệnh nhân mất nhiều dịch hơn lượng đưa vào.
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: V = 125 mL
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thời gian đã trôi qua
09:15 → 14:15 = 5 h
Thể tích đã truyền
75·5 = 375 mL
Thể tích còn lại
V = 500 − 375 = 125 mL
Đáp số
V = 125 mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: M = 2
Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.
Điểm vận động
M = 5 − 1 − 2 = 2
M2: duỗi cứng tay và chân (duỗi bất thường)
Đáp số
M = 2
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: thấp–trung bình
NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.
Chấm điểm từng thông số
RR 20/min → 0
SpO₂ 90% → 3
đang thở khí phòng → 0
SBP 150 mmHg → 0
HR 58/min → 0
tỉnh táo (A) → 0
T 35,2 °C → 1
Tổng điểm và điểm đỏ
NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 1 = 4
Có ít nhất một thông số được 3 điểm.
Nhóm nguy cơ
thấp–trung bình
Đáp số
thấp–trung bình
Một điểm 3 đơn lẻ cần được đánh giá khẩn ngay cả khi tổng điểm thấp.
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.