Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Why might a nurse use silence during a conversation with a patient?
AIt gives the patient time to think and say more
BIt ends the conversation politely
CIt shows the patient that the nurse is busy and wants to move on
DIt lets the nurse plan the next task
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Một người bệnh trẻ mắc đái tháo đường típ 1 thở sâu, nhanh, hơi thở có mùi trái cây, nôn và có dấu hiệu mất nước. Bạn nên nghi ngờ điều gì?
ANhiễm toan ceton do đái tháo đường
BNhiễm virus đường tiêu hóa đơn thuần
CTăng thông khí do lo âu
DHạ đường huyết
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
In the US (EPA/OSHA) hazmat system, which level of PPE gives the highest level of protection?
ALevel D
BLevel A
CLevel B
DLevel C
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
Một bệnh nhân có mảnh cấy phóng xạ kín báo rằng mảnh cấy đã rơi ra giường. Điều dưỡng nên làm gì?
AĐể nguyên trên giường đến khi đội bức xạ đến vào ngày mai
BNhờ bệnh nhân cầm cho đến khi có người giúp
CDùng kẹp cán dài đặt nó vào hộp chì
DNhặt bằng tay đeo găng và bỏ vào rác thải y tế
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
A drowsy patient who has just returned from surgery starts to vomit. What should the nurse do first?
AGive an oral anti-sickness tablet
BTurn the patient onto their side
CGive a drink of water
DRaise the legs above the heart
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A patient at 32 weeks of pregnancy feels dizzy and faint while lying flat on her back. What should the nurse do first?
ASit her upright with her head between her knees
BGive her a sugary drink and keep her flat
CTurn her onto her left side
DRaise her legs while she stays on her back
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
In suspected sepsis, what should ideally be collected before the first dose of antibiotics, as long as it does not delay treatment?
AA stool sample for occult blood
BA fasting cholesterol level
CA 24-hour urine collection
DBlood cultures
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A patient with suspected appendicitis says the pain suddenly eased, but an hour later has pain all over the abdomen, a rigid abdomen and a fever. What is most likely?
AThe analgesia has started working
BThe appendix has perforated, causing peritonitis
CThe patient has developed gastroenteritis
DThe appendicitis has resolved without treatment
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
Why is a blood β-hydroxybutyrate level often preferred to a urine ketone dipstick in DKA?
AIt shows the average ketone level over the past three months
BIt measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
CIt is the only test that can measure glucose and ketones together
DThe urine dipstick only detects ketones in people without diabetes
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient with ongoing hemolytic anemia has an HbA1c of 4,6%, but home glucose readings are often 180–220 mg/dL (10–12 mmol/L). What best explains the gap?
AHemolysis makes the HbA1c test read too high
BThe patient has true, well-controlled diabetes
CThe home glucose meter is reading falsely high
DShort red cell life span lowers the HbA1c falsely
11.Dược lý họcTrung bình
Loại thuốc lợi tiểu nào tác động lên đoạn lên dày của quai Henle?
AThuốc lợi tiểu thiazide
BThuốc lợi tiểu thẩm thấu
CThuốc lợi tiểu quai như furosemide
DThuốc lợi tiểu giữ kali
12.Dược lý họcKhó
Two days after starting chemotherapy for a leukaemia with a high white cell count, a patient has reduced urine output. Which lab pattern suggests tumour lysis syndrome?
AHigh potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
BNormal electrolytes with a high haemoglobin
CHigh sodium, high glucose and low potassium
DLow potassium, low phosphate, low uric acid and high calcium
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Một bệnh nhân bệnh động mạch ngoại biên đau chân về đêm. Tư thế nào có thể làm đỡ đau?
AĐặt túi nước nóng trực tiếp lên bàn chân
BKê chân cao trên gối, trên mức tim
CThả chân xuống thõng bên mép giường
DQuấn chân bằng băng ép
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
Một bệnh nhân đặt stent mạch vành sau NSTEMI hỏi vì sao phải dùng hai thuốc chống kết tập tiểu cầu. Câu trả lời nào chính xác nhất?
AThuốc thứ hai bảo vệ niêm mạc dạ dày khỏi aspirin
BHai thuốc làm hạ cholesterol nên không thể hình thành tắc nghẽn mới
CThuốc thứ hai làm tan cục máu gây cơn nhồi máu ban đầu
DHai con đường bị chẹn, bảo vệ stent, nhưng nguy cơ chảy máu tăng
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
A patient has just started haemodialysis. What usually happens to their protein needs?
AThey increase, because dialysis removes amino acids
BProtein must be replaced only by IV infusion
CThey stay exactly the same as they were before dialysis
DThey fall to almost zero to rest the kidneys
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A patient with a brain tumour on high-dose dexamethasone has a capillary glucose of 16 mmol/L (288 mg/dL). They have no history of diabetes. What is the best explanation?
AA sign that the brain tumour has now spread to the pancreas
BSteroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
CA lab error, because steroids lower blood glucose
DNormal for this patient, so no action is needed
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Why is a gastrostomy tube with an internal bumper usually advanced and rotated regularly once the tract has healed?
ATo remove any feed left in the stomach
BTo check that the patient is still hungry
CTo stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall
DTo make the tube longer as the patient grows or gains weight
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
Một bệnh nhân tắc ruột xuất hiện đau liên tục dữ dội (không còn từng cơn), sốt, nhịp tim 120/phút và bụng cứng, đau. Điều này gợi ý gì?
ATắc nghẽn đang giải quyết khi ruột bắt đầu cử động
BDiễn tiến bình thường chỉ cần giảm đau đơn giản đều đặn
CTáo bón nên điều trị bằng thuốc nhuận tràng kích thích
DNghẹt ruột hoặc thủng cần phẫu thuật viên đánh giá khẩn
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman who has had a caesarean asks when she can drive again. Which answer is most accurate?
ANever before 6 months
BWhen she can brake hard without pain
CThe same day she is discharged
DOnly after her stitches are removed by a doctor
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
A woman had a classical (vertical upper-segment) caesarean in her last pregnancy. She asks about her plan for this birth. Which answer is accurate?
AShe should try for a vaginal birth with oxytocin induction
BShe should wait until 42 weeks and then decide
CA planned repeat caesarean before labour is advised
DHer previous incision makes no difference to the plan
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Một em bé 5 tuần tuổi nôn vọt sau mỗi cữ bú và có vẻ đói sau đó. Nguyên nhân có khả năng là gì?
AHẹp phì đại môn vị
BTrào ngược dạ dày–thực quản bình thường theo tuổi
CBệnh Hirschsprung
DLồng ruột
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A newborn becomes deeply cyanotic within hours of birth and does not improve with oxygen. A prostaglandin infusion is started. What is its purpose?
ATo keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
BTo close the ductus arteriosus and send all blood through the lungs
CTo strengthen heart muscle contraction and raise blood pressure
DTo dilate the airways so that oxygen can reach the alveoli
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
A patient says, "I feel like I'm dying inside." Which nurse response best uses the technique of exploring?
A"Let's talk about something more cheerful."
B"Everyone feels that way sometimes."
C"Tell me more about what that feeling is like for you."
D"You shouldn't say things like that."
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
Which intervention is most appropriate for an older patient with delirium?
AUse physical restraints at night to prevent falls
BKeep the lights on and the television loud all night to keep her alert and stop her from sleeping too much
CProvide orientation cues, make sure glasses and hearing aids are used, and involve the family
DMove the patient to a different room each day
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân cao 4 ft 10 in. Dùng 1 ft = 12 in và 1 in = 2,54 cm, hãy tìm chiều cao h tính bằng centimet, làm tròn đến centimet nguyên gần nhất.
4 ft 10 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Trong một ca trực, bệnh nhân uống 3 tbsp trong số thực phẩm bổ sung dạng lỏng, 1½ cup (chén) trong số trà, ½ tsp trong số siro ho, 8 fl oz trong số nước ép. Dùng các giá trị tương đương đã cho, hãy tìm tổng lượng uống vào V tính bằng mL.
1 tbsp = 15 mL1 cup (chén) = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Tính liều thuốcTrung bình
Cần liều 500 mg từ dung dịch 10% (w/v). Thể tích V nào chứa liều này?
500 mg10% w/v
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Một trẻ nặng 8 kg được kê 15 mg/kg mỗi liều hỗn dịch uống chứa 100 mg trong 5 mL. Bạn cho trẻ uống bao nhiêu thể tích V?
8 kg15 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 1000 mL trong 2 giờ với bộ truyền dịch 10 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
1000 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
200 mg thuốc được pha loãng trong 100 mL và truyền theo trọng lực qua bộ 15 gtt/mL. Y lệnh là 120 mg mỗi giờ. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút.
200 mg/100 mL120 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL. Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL được bắt đầu lúc 07:30 và chạy bằng bơm với 50 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 12:00?
1000 mL50 mL/h07:30 → 12:00
V = mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bảng theo dõi luyện tập ghi GCS 7, với E2 và V2. Điểm vận động M nào đã được ghi, và nó mô tả đáp ứng nào? Hãy cho con số.
GCS 7E2V2
M =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 97 kg và cao 164 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.
97 kg164 cm
1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · It gives the patient time to think and say more
Vì sao đây là đáp án
Therapeutic silence gives the patient space to gather their thoughts and express feelings, especially about difficult topics. It is used with attentive body language.
Đáp số
A · It gives the patient time to think and say more
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Nhiễm toan ceton do đái tháo đường
Vì sao đây là đáp án
Khi thiếu insulin, quá trình phân hủy mỡ tạo ra ceton, gây toan chuyển hóa. Thở sâu (Kussmaul), hơi thở mùi ceton, đường huyết cao và mất nước là điển hình. Đây là tình trạng cấp cứu.
Đáp số
A · Nhiễm toan ceton do đái tháo đường
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Level A
Vì sao đây là đáp án
Level A is a fully encapsulating, vapor-tight suit with self-contained breathing apparatus, used for unknown or highly toxic agents. Level D is ordinary work clothing with minimal protection.
Đáp số
B · Level A
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Dùng kẹp cán dài đặt nó vào hộp chì
Vì sao đây là đáp án
Nguồn phóng xạ bị bong ra không bao giờ được chạm bằng tay. Kẹp cán dài giữ khoảng cách, hộp chì che chắn nguồn, và cán bộ an toàn bức xạ được thông báo ngay.
Đáp số
C · Dùng kẹp cán dài đặt nó vào hộp chì
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · Turn the patient onto their side
Vì sao đây là đáp án
A drowsy patient who vomits can aspirate. Turning them to the side lets vomit drain from the mouth; suction and a prescribed antiemetic follow.
Đáp số
B · Turn the patient onto their side
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Turn her onto her left side
Vì sao đây là đáp án
Lying on the back lets the uterus compress the inferior vena cava, reducing blood return to the heart. Turning to the left side relieves the pressure and restores the blood pressure.
Đáp số
C · Turn her onto her left side
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · Blood cultures
Vì sao đây là đáp án
Blood cultures taken before antibiotics are more likely to grow the organism, which allows targeted treatment later. Antibiotics should still be given promptly and must not be delayed.
Đáp số
D · Blood cultures
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · The appendix has perforated, causing peritonitis
Vì sao đây là đáp án
Perforation may briefly relieve the pain as pressure in the appendix falls, followed by generalised peritonitis. This needs urgent surgical review, IV fluids and antibiotics.
Đáp số
B · The appendix has perforated, causing peritonitis
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · It measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
Vì sao đây là đáp án
In DKA, β-hydroxybutyrate is the main ketone, but most urine dipsticks detect acetoacetate, so they can underestimate ketosis. Blood β-hydroxybutyrate gives a current value that is also useful to monitor recovery.
Đáp số
B · It measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: D · Short red cell life span lowers the HbA1c falsely
Vì sao đây là đáp án
HbA1c reflects glucose attached to hemoglobin over the red cell life span. In hemolysis, red cells are younger and have less time to bind glucose, so HbA1c is falsely low. Glucose monitoring or other markers are used instead.
Đáp số
D · Short red cell life span lowers the HbA1c falsely
11.Dược lý học
Đáp số: C · Thuốc lợi tiểu quai như furosemide
Vì sao đây là đáp án
Thuốc lợi tiểu quai chẹn chất đồng vận chuyển Na⁺/K⁺/2Cl⁻ ở đoạn lên dày và là nhóm lợi tiểu mạnh nhất.
Đáp số
C · Thuốc lợi tiểu quai như furosemide
12.Dược lý học
Đáp số: A · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
Vì sao đây là đáp án
Rapid tumour cell death releases potassium, phosphate and nucleic acids (which become uric acid). Phosphate binds calcium, lowering it; prevention includes IV fluids and drugs that lower uric acid.
Đáp số
A · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · Thả chân xuống thõng bên mép giường
Vì sao đây là đáp án
Đau lúc nghỉ do thiếu máu thường đỡ khi hạ thấp chân, làm cải thiện dòng động mạch nhờ trọng lực. Kê cao làm thiếu máu nặng hơn. Băng ép chống chỉ định khi bệnh động mạch đáng kể, và nhiệt trực tiếp có thể gây bỏng da mất cảm giác, thiếu máu.
Đáp số
C · Thả chân xuống thõng bên mép giường
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · Hai con đường bị chẹn, bảo vệ stent, nhưng nguy cơ chảy máu tăng
Vì sao đây là đáp án
Liệu pháp kháng tiểu cầu kép (aspirin cộng thuốc ức chế P2Y₁₂ như clopidogrel, ticagrelor hoặc prasugrel) làm giảm biến cố tái phát và huyết khối stent, thường đến 12 tháng. Nó làm tăng nguy cơ chảy máu và không được ngừng sớm khi chưa có lời khuyên của tim mạch, đặc biệt sau đặt stent.
Đáp số
D · Hai con đường bị chẹn, bảo vệ stent, nhưng nguy cơ chảy máu tăng
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · They increase, because dialysis removes amino acids
Vì sao đây là đáp án
Before dialysis, a moderate protein intake may be advised. Dialysis removes amino acids and protein, so needs rise, and malnutrition is a common risk. A renal dietitian sets individual targets.
Đáp số
A · They increase, because dialysis removes amino acids
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: B · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
Vì sao đây là đáp án
Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, so hyperglycaemia is common, often later in the day after a morning dose. Glucose is monitored regularly, and treatment may be needed. Other steroid effects include mood change and gastric irritation.
Đáp số
B · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · To stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall
Vì sao đây là đáp án
Buried bumper syndrome occurs when the internal fixator embeds in the gastric wall. Following local guidance, the tube is gently advanced, rotated and returned once healed, and the external fixator is kept slightly loose.
Đáp số
C · To stop the inner bumper becoming buried in the stomach wall
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · Nghẹt ruột hoặc thủng cần phẫu thuật viên đánh giá khẩn
Vì sao đây là đáp án
Chuyển từ đau từng cơn sang đau liên tục, kèm sốt, nhịp nhanh, dấu hiệu viêm phúc mạc hoặc lactate tăng, gợi ý thiếu máu (nghẹt) hoặc thủng. Đây là cấp cứu ngoại khoa. Chống chỉ định thuốc nhuận tràng trong tắc cơ học.
Đáp số
D · Nghẹt ruột hoặc thủng cần phẫu thuật viên đánh giá khẩn
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · When she can brake hard without pain
Vì sao đây là đáp án
There is no fixed time. She can drive when she can brake suddenly, look over her shoulder and wear a seat belt comfortably. Many women need about 4 to 6 weeks, and insurance rules may apply.
Đáp số
B · When she can brake hard without pain
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · A planned repeat caesarean before labour is advised
Vì sao đây là đáp án
A classical uterine scar carries a high risk of rupture during labour, so trial of labour is contraindicated. A repeat caesarean is planned before labour starts, and she should come in at once if contractions begin.
Đáp số
C · A planned repeat caesarean before labour is advised
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Hẹp phì đại môn vị
Vì sao đây là đáp án
Hẹp phì đại môn vị thường biểu hiện ở 2–8 tuần tuổi với nôn vọt, không lẫn mật, đói sau khi nôn, sụt cân và đôi khi sờ thấy khối hình quả ô liu.
Đáp số
A · Hẹp phì đại môn vị
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · To keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
Vì sao đây là đáp án
In duct-dependent lesions such as transposition of the great arteries, the open ductus lets blood mix between the circulations until surgery. Prostaglandin E1 keeps the duct open; the baby is monitored for apnoea.
Đáp số
A · To keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · "Tell me more about what that feeling is like for you."
Vì sao đây là đáp án
Exploring asks the patient to describe an experience in more detail. Generalising, disapproving and changing the subject block the patient from talking.
Đáp số
C · "Tell me more about what that feeling is like for you."
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · Provide orientation cues, make sure glasses and hearing aids are used, and involve the family
Vì sao đây là đáp án
Non-drug measures, such as clocks and calendars, sensory aids, a normal sleep-wake cycle, mobility, hydration and familiar people, help while the underlying cause is treated. Restraints and frequent moves worsen delirium.
Đáp số
C · Provide orientation cues, make sure glasses and hearing aids are used, and involve the family
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: h = 147 cm
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Chiều cao tính bằng inch
4·12 + 10 = 58 in
Inch sang centimet
h = 58·2,54 = 147,3 ≈ 147 cm
Đáp số
h = 147 cm
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: V = 647,5 mL
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Từng mục theo mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
1½ cup (chén) = 1,5·240 = 360 mL
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL
Cộng
V = 45 + 360 + 2,5 + 240 = 647,5 mL
Đáp số
V = 647,5 mL
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Nồng độ
10% = 100 mg/mL
Thể tích
V = 500/100 = 5 mL
Đáp số
V = 5 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 6 mL
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều theo cân nặng
15·8 = 120 mg
Thể tích
V = (120/100)·5 = 6 mL
Đáp số
V = 6 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 83 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
2·60 = 120 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 1000·10/120 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Đáp số
R = 83 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 83 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 15 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Nồng độ
200/100 = 2 mg/mL
Thể tích mỗi giờ
120/2 = 60 mL/h
Tốc độ nhỏ giọt
R = 60·15/60 = 15 gtt/min
Đáp số
R = 15 gtt/min
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: I = 1560 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Cộng lượng vào
đường uống: 200 + 100 = 300 mL
đá viên: 200/2 = 100 mL
Truyền tĩnh mạch: 80·12 = 960 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·100 = 200 mL
I = 1560 mL
Đáp số
I = 1560 mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: V = 775 mL
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thời gian đã trôi qua
07:30 → 12:00 = 4,5 h
Thể tích đã truyền
50·4,5 = 225 mL
Thể tích còn lại
V = 1000 − 225 = 775 mL
Đáp số
V = 775 mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: M = 3
Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.
Điểm vận động
M = 7 − 2 − 2 = 3
M3: gập bất thường tay (tư thế mất vỏ)
Đáp số
M = 3
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: béo phì độ II
Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.
BMI
BMI = 97/1,64² = 36,06
Phân loại
béo phì độ II
Đáp số
béo phì độ II
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.