Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
A smoker says, "I know I should stop, and I'm thinking about it some time in the next few months." Which stage of change is this?
AMaintenance
BPrecontemplation
CPreparation
DContemplation
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Trong 24 giờ, một người bệnh đưa vào 2400 mL và tổng lượng thải đo được là 1800 mL. Cân bằng dịch là bao nhiêu?
ADương 600 mL
BDương 4200 mL
CCân bằng, vì cả hai giá trị đều cao
DÂm 600 mL
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
A patient has highly contagious viral conjunctivitis. Which teaching is most important?
AWear a surgical mask whenever someone else is in the room
BKeep using the same contact lenses to protect the eyes
CRub the eyes gently to remove the discharge
DWash hands often and do not share towels, pillows or eye drops
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A patient with dementia is often found at the exit doors trying to leave the unit. Which measure is most appropriate?
ALock the patient alone in a single room so that they cannot reach the exit doors
BUse an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity
CGive a sedative each time the patient goes to the door
DKeep the patient in a chair with a vest restraint
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
Một người bệnh đột ngột chảy máu cam, tỉnh táo và thở bình thường. Điều dưỡng làm gì trước tiên?
ABảo người bệnh xì mũi mạnh để loại cục máu
BCho người bệnh ngồi dậy, cúi người về phía trước và bóp phần mềm của mũi
CCho người bệnh nằm ngửa phẳng với gối dưới đầu gối
DNgửa đầu ra sau và chườm đá vào gáy
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
An RN sees an LPN/LVN crushing an extended-release metoprolol tablet to mix with applesauce. What should the RN do?
AReport the LPN/LVN at the end of the month without saying anything now
BStop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
CTell the LPN/LVN to give half of the crushed tablet now and the other half at lunchtime
DLet the LPN/LVN continue, since crushing makes the tablet easier to swallow
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
What should the nurse regularly check for a patient with a syringe driver?
AOnly that the battery is charged and the device is switched on
BOnly the patient's weight, measured once a week on the same scales
CThe infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
DNothing, once the syringe driver is running
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Which statement about oxygen in a patient with suspected acute coronary syndrome is correct?
AOxygen replaces the need for an ECG
BHigh-flow oxygen should always be given, whatever the SpO2
COxygen is given if the SpO2 is below the target range
DOxygen must never be given in chest pain
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
When should a blood sample for a digoxin level be drawn to be interpreted correctly?
AAt least 6–8 hours after a dose, often just before the next one
BWithin 30 minutes after an oral dose to show the peak level
CAt any time, because digoxin levels do not change during the day
DOnly after a meal, because food is needed for absorption
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
Dấu hiệu nào gợi ý mạnh nhất rằng creatinine tăng của người bệnh là do tổn thương thận cấp chứ không phải bệnh thận mạn lâu năm?
ANgười bệnh có creatinine cao nhiều năm
BCreatinine bình thường cách đây ba ngày và đã tăng gấp đôi từ đó
CNgười bệnh có thận nhỏ trên siêu âm
DNgười bệnh thiếu máu lâu năm
11.Dược lý họcTrung bình
How are most medication doses for children calculated?
ABy the child's age in years only
BBy body weight in kilograms, or sometimes body surface area
CBy the child's height alone
DBy giving half of the adult dose to all children under 12
12.Dược lý họcKhó
A patient starting sertraline is taught about the drug. Which statement shows a need for further teaching?
A"I may have some nausea at first."
B"I will tell someone if I have thoughts of harming myself."
C"If I feel better after a week, I can stop taking it."
D"It may take a few weeks to feel the full effect."
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
A patient on theophylline develops nausea, vomiting, a fast heart rate and restlessness. What should the nurse suspect?
AHypoglycaemia caused by the drug
BAn expected sign that the drug is working
CA theophylline allergy causing a rash
DTheophylline toxicity
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A nurse is reviewing four telemetry patients. Which rhythm needs attention first?
ARate-controlled atrial fibrillation at 82/min
BRepeated runs of ventricular tachycardia in a patient who feels dizzy
CFirst-degree heart block with a stable blood pressure and no symptoms
DSinus bradycardia of 54/min in a patient who is asleep and comfortable
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Before checking a capillary glucose, why should the patient wash their hands with soap and water?
AWashing prevents all infection from the lancet
BSugar on the skin can give a falsely high reading
CSoap makes the blood flow faster from the finger
DWashing lowers the glucose in the blood
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A patient on a variable rate IV insulin infusion is nil by mouth. Why is a glucose-containing IV fluid usually given alongside it?
ATo replace the potassium lost from the cells
BTo speed up the action of the insulin in the muscles
CTo prevent hypoglycaemia while insulin is running
DTo stop the insulin sticking to the IV tubing
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Which complication is more typical of Crohn's disease than of ulcerative colitis?
AFistulas between the bowel and other organs
BDisease that is cured by removing the colon
CBleeding only from the rectum
DInflammation limited to the rectal lining
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
A nurse teaches a patient with GORD. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll stop smoking because it makes reflux worse."
B"Peppermint tea after dinner will settle my reflux."
C"I'll keep a diary of foods that trigger my symptoms."
D"I'll try to lose some weight over the next months."
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Which feature best distinguishes true labour from false labour?
AProgressive dilation and effacement of the cervix
BDiscomfort that eases with a warm bath and rest
CContractions that are felt only in the lower abdomen
DContractions that stop when the woman walks around
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
A healthy newborn is jittery. Which finding helps tell jitteriness from a seizure?
ASeizures stop when the limb is held
BJitteriness stops when the limb is gently held
CSeizures are always triggered by loud sounds
DJitteriness comes with eye deviation and apnoea
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Which advice is first-line for a school-age child with functional constipation?
ACutting out all fruit and vegetables to soften the stools
BDaily enemas given at home by the parents for several months, without other changes
CAvoiding the toilet at school until the problem has settled
DMore fibre and fluids, a regular toilet time after meals and laxatives if prescribed
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A large baby born to a mother with diabetes becomes jittery at 1 hour of age. What should the nurse check first?
AThe baby's blood glucose
BThe baby's serum bilirubin
CThe baby's haemoglobin
DThe baby's blood group
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Flumazenil reverses benzodiazepine sedation. Why is it used with caution in patients who take benzodiazepines long-term?
AIt causes permanent memory loss after a single dose
BIt causes a dangerous rise in blood sugar
CIt makes the benzodiazepine effect much stronger
DIt can cause sudden withdrawal and seizures
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A patient with PTSD is having a nightmare and thrashing in bed. What is the safest way for the nurse to wake him?
AShake him firmly by the shoulders until he is fully awake
BTurn on all the lights and shout loudly so that he wakes up quickly
CHold his arms down firmly so that he cannot hit anyone or hurt himself while he is still asleep
DStand at a safe distance, say his name clearly and tell him where he is
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một trẻ sơ sinh nặng 6 lb 15 oz. Dùng 1 lb = 16 oz và 1 kg = 2,2 lb, hãy tìm cân nặng m tính bằng kilogram. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
6 lb 15 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền cung cấp 8 mcg/min. Hãy biểu diễn tốc độ liều D này theo mg/h.
8 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 90 kg. Liều được kê là 20 mg/kg mỗi ngày, chia thành 3 liều bằng nhau. Mỗi liều cho bao nhiêu miligam D?
90 kg20 mg/kg/ngày3× mỗi ngày
D = mg
28.Tính liều thuốcKhó
Bạn cần pha 100 mL dung dịch 2,5% (w/v) từ dung dịch gốc 10% (w/v). Bạn cần thể tích dung dịch gốc V₁ bao nhiêu?
C₁ = 10%C₂ = 2,5%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
1500 mL được chỉ định truyền trong 10 giờ. Sau 3 giờ bạn thấy còn 1320 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Phải đặt lại bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
1500 mL / 10 hsau 3 h: 1320 mL
R = mL/h
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 28 gtt/min qua bộ 15 gtt/mL. Còn 200 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
28 gtt/min15 gtt/mL200 mL
t = h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL được bắt đầu lúc 12:15 và chạy bằng bơm với 50 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 17:45?
1000 mL50 mL/h12:15 → 17:45
V = mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bảng theo dõi luyện tập ghi GCS 11, với E3 và V4. Điểm vận động M nào đã được ghi, và nó mô tả đáp ứng nào? Hãy cho con số.
GCS 11E3V4
M =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Hãy dùng biểu đồ NEWS2 (thang SpO₂ 1) cho các chỉ số theo dõi này: nhịp thở 14/min, SpO₂ 89% đang thở khí phòng, huyết áp 222/134 mmHg, mạch 92/min, tỉnh táo, nhiệt độ 35,8 °C. Bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ lâm sàng nào? Nhấp vào nhóm đó.
RR 14SpO₂ 89%không khíSBP 222HR 92AT 35,8 °C
1thấp
2thấp–trung bình
3trung bình
4cao
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Contemplation
Vì sao đây là đáp án
In the stages-of-change model, contemplation means considering change within about six months without a firm plan. Precontemplation means not thinking about change yet.
Đáp số
D · Contemplation
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Dương 600 mL
Vì sao đây là đáp án
2400 − 1800 = +600 mL, tức cân bằng dương. Các mất nước không nhận biết được như mồ hôi và hơi thở không được đo, nên cân bằng thực thấp hơn so với phiếu theo dõi.
Đáp số
A · Dương 600 mL
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Wash hands often and do not share towels, pillows or eye drops
Vì sao đây là đáp án
Viral conjunctivitis spreads easily by contact with eye secretions. Hand hygiene, not touching the eyes and not sharing towels, pillows or eye products reduce spread.
Đáp số
D · Wash hands often and do not share towels, pillows or eye drops
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Use an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity
Vì sao đây là đáp án
Wander alert systems, close supervision, orientation and activity reduce the risk of elopement without restricting the patient. Seclusion, restraints and sedation used for convenience are not appropriate.
Đáp số
B · Use an electronic wander alert, supervise closely and offer meaningful activity
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · Cho người bệnh ngồi dậy, cúi người về phía trước và bóp phần mềm của mũi
Vì sao đây là đáp án
Cúi người về phía trước giữ máu ra khỏi đường thở và dạ dày, và ép chắc vào phần mềm của mũi thường cầm được máu. Ngửa đầu ra sau hoặc nằm phẳng làm máu chảy vào họng.
Đáp số
B · Cho người bệnh ngồi dậy, cúi người về phía trước và bóp phần mềm của mũi
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
Vì sao đây là đáp án
Crushing an extended-release tablet releases the whole dose at once and can cause toxicity, such as severe bradycardia or hypotension. The RN steps in now and arranges a suitable form.
Đáp số
B · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: C · The infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
Vì sao đây là đáp án
Nurses check that the infusion is running as planned, the site has no redness or swelling, and the symptoms are controlled. Problems are acted on quickly to avoid distress.
Đáp số
C · The infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: C · Oxygen is given if the SpO2 is below the target range
Vì sao đây là đáp án
Current guidance recommends oxygen in ACS only for hypoxaemia, as routine oxygen in patients with normal saturations has not been shown to help. Urgent ECG, analgesia and antiplatelet treatment remain priorities.
Đáp số
C · Oxygen is given if the SpO2 is below the target range
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: A · At least 6–8 hours after a dose, often just before the next one
Vì sao đây là đáp án
Digoxin distributes slowly from blood to tissues, so a sample taken too soon after a dose is falsely high. Levels are drawn at least 6–8 hours after a dose, commonly as a trough before the next dose.
Đáp số
A · At least 6–8 hours after a dose, often just before the next one
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · Creatinine bình thường cách đây ba ngày và đã tăng gấp đôi từ đó
Vì sao đây là đáp án
Tăng nhanh trong vài ngày từ mức nền bình thường là đặc trưng của tổn thương thận cấp. Giá trị tăng kéo dài, thận nhỏ và thiếu máu mạn gợi ý bệnh thận mạn.
Đáp số
B · Creatinine bình thường cách đây ba ngày và đã tăng gấp đôi từ đó
11.Dược lý học
Đáp số: B · By body weight in kilograms, or sometimes body surface area
Vì sao đây là đáp án
Children's doses are usually weight-based, sometimes using body surface area, and must not exceed the adult maximum. Accurate, recent weight in kilograms is essential.
Đáp số
B · By body weight in kilograms, or sometimes body surface area
12.Dược lý học
Đáp số: C · "If I feel better after a week, I can stop taking it."
Vì sao đây là đáp án
Antidepressants are continued for months after improvement to prevent relapse, and are tapered when stopped. Early nausea, delayed benefit and monitoring for suicidal thoughts are correct points.
Đáp số
C · "If I feel better after a week, I can stop taking it."
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · Theophylline toxicity
Vì sao đây là đáp án
Theophylline has a narrow therapeutic window. Toxicity causes nausea, vomiting, tachycardia, arrhythmias, agitation and seizures. Levels are monitored, and many drugs and smoking status change its clearance. The nurse should hold the dose and report.
Đáp số
D · Theophylline toxicity
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Repeated runs of ventricular tachycardia in a patient who feels dizzy
Vì sao đây là đáp án
Symptomatic runs of VT can degenerate into VF or pulseless VT and need immediate assessment, electrolytes and treatment. Sinus bradycardia during sleep, controlled AF and first-degree heart block with stable observations are usually not urgent.
Đáp số
B · Repeated runs of ventricular tachycardia in a patient who feels dizzy
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: B · Sugar on the skin can give a falsely high reading
Vì sao đây là đáp án
Traces of sugar on the fingers can falsely raise the reading. Hands are washed and dried before testing. The side of the fingertip is used, and lancets are single use.
Đáp số
B · Sugar on the skin can give a falsely high reading
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · To prevent hypoglycaemia while insulin is running
Vì sao đây là đáp án
Without food, an insulin infusion can push glucose too low. A substrate fluid containing glucose is run with the insulin, and glucose is checked hourly so the rate can be adjusted.
Đáp số
C · To prevent hypoglycaemia while insulin is running
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · Fistulas between the bowel and other organs
Vì sao đây là đáp án
Transmural inflammation in Crohn's disease can create fistulas, abscesses and strictures. Ulcerative colitis is mucosal, and removing the colon and rectum is curative.
Đáp số
A · Fistulas between the bowel and other organs
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · "Peppermint tea after dinner will settle my reflux."
Vì sao đây là đáp án
Peppermint can relax the lower oesophageal sphincter and may worsen reflux. Weight loss, stopping smoking and avoiding personal triggers are standard lifestyle measures.
Đáp số
B · "Peppermint tea after dinner will settle my reflux."
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Progressive dilation and effacement of the cervix
Vì sao đây là đáp án
True labour causes progressive cervical change. Its contractions become regular, stronger and closer and do not stop with rest or walking. False labour contractions are irregular and ease with rest or position change.
Đáp số
A · Progressive dilation and effacement of the cervix
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Jitteriness stops when the limb is gently held
Vì sao đây là đáp án
Jitteriness is a rhythmic tremor that is stimulus-sensitive and stops when the limb is held or flexed. Seizures continue when restrained and may include eye deviation, apnoea or lip smacking. Glucose and calcium are checked in both.
Đáp số
B · Jitteriness stops when the limb is gently held
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: D · More fibre and fluids, a regular toilet time after meals and laxatives if prescribed
Vì sao đây là đáp án
Management of functional constipation combines diet (fibre, fluids), regular unhurried toilet sitting after meals, praise-based behaviour support and prescribed laxatives. Withholding stool at school worsens it.
Đáp số
D · More fibre and fluids, a regular toilet time after meals and laxatives if prescribed
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · The baby's blood glucose
Vì sao đây là đáp án
Babies of mothers with diabetes produce extra insulin before birth, so after the cord is cut they are at high risk of hypoglycaemia. Jitteriness is a common sign, so blood glucose is checked straight away and the baby is fed or treated as per protocol.
Đáp số
A · The baby's blood glucose
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · It can cause sudden withdrawal and seizures
Vì sao đây là đáp án
Flumazenil is a benzodiazepine antagonist. In dependent patients, or in mixed overdoses with drugs that lower the seizure threshold, it can trigger acute withdrawal and seizures.
Đáp số
D · It can cause sudden withdrawal and seizures
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · Stand at a safe distance, say his name clearly and tell him where he is
Vì sao đây là đáp án
A person waking from a trauma nightmare may react defensively. Staying out of reach, using the person's name and orienting him to time and place keeps both the patient and staff safe.
Đáp số
D · Stand at a safe distance, say his name clearly and tell him where he is
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: m = 3,15 kg
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Ounce sang pound
15 oz/16 = 0,9375 lb
6 + 0,9375 = 6,938 lb
Pound sang kilogram
m = 6,938/2,2 = 3,153 ≈ 3,15 kg
Đáp số
m = 3,15 kg
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: D = 0,48 mg/h
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Thiết lập chuỗi quy đổi
D = 8 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Tính toán
D = 8·60/1000 = 0,48 mg/h
Đáp số
D = 0,48 mg/h
27.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 600 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tổng mỗi ngày
20·90 = 1800 mg
Mỗi liều
D = 1800/3 = 600 mg
Đáp số
D = 600 mg
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V₁ = 25 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Thể tích dung dịch gốc
V₁ = 2,5·100/10 = 25 mL
Đáp số
V₁ = 25 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 188,6 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
1500/10 = 150 mL/h
Tốc độ mới
R = 1320/7 = 188,6 mL/h
Đáp số
R = 188,6 mL/h
Đây là mức tăng hơn 25%: hầu hết bệnh viện yêu cầu bạn liên hệ người kê đơn thay vì truyền bù, và đánh giá bệnh nhân về tình trạng quá tải dịch.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: t = 1,8 h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Tốc độ theo mL/h
28·60/15 = 112 mL/h
Thời gian còn lại
t = 200/112 = 1,786 ≈ 1,8 h
Đáp số
t = 1,8 h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: B = 470 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng lượng vào
đường uống: 100 + 120 = 220 mL
đá viên: 100/2 = 50 mL
Truyền tĩnh mạch: 50·12 = 600 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·50 = 100 mL
tổng lượng vào = 970 mL
Tổng lượng ra
300 + 200 = 500 mL
Cân bằng
B = 970 − 500 = 470 mL
Đáp số
B = 470 mL
Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: V = 725 mL
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thời gian đã trôi qua
12:15 → 17:45 = 5,5 h
Thể tích đã truyền
50·5,5 = 275 mL
Thể tích còn lại
V = 1000 − 275 = 725 mL
Đáp số
V = 725 mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: M = 4
Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.
Điểm vận động
M = 11 − 3 − 4 = 4
M4: rút chi khỏi chỗ bị ấn (gập bình thường)
Đáp số
M = 4
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: cao
NEWS2 (điểm cảnh báo sớm quốc gia 2, Royal College of Physicians 2017): chấm điểm từng thông số trong bảy thông số bằng biểu đồ (nhịp thở, SpO₂ theo thang 1, khí phòng hay oxy bổ sung, huyết áp tâm thu, mạch, ý thức theo thang ACVPU và nhiệt độ) rồi cộng điểm. Nguy cơ lâm sàng: 0–4 thấp; điểm 3 ở bất kỳ một thông số nào là thấp–trung bình; 5–6 trung bình; 7 trở lên cao. Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng khẩn.
Chấm điểm từng thông số
RR 14/min → 0
SpO₂ 89% → 3
đang thở khí phòng → 0
SBP 222 mmHg → 3
HR 92/min → 1
tỉnh táo (A) → 0
T 35,8 °C → 1
Tổng điểm và điểm đỏ
NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 3 + 1 + 0 + 1 = 8
Có ít nhất một thông số được 3 điểm.
Nhóm nguy cơ
cao
Đáp số
cao
Tổng điểm từ 5 trở lên cần đáp ứng lâm sàng khẩn.
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.