Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Why should insulin injection sites be rotated?
ABecause each site can only be used once
BTo make the insulin work more quickly with each injection
CTo prevent lumpy fatty swelling that affects absorption
DTo stop the patient getting used to the needle
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Which feature suggests that a sore area is a moisture lesion rather than a pressure ulcer?
AA dark area of necrotic tissue over the heel
BDiffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
CA deep wound with straight edges over the hip
DA circular area of damage directly over the sacral bone
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Biện pháp an toàn người bệnh nào phù hợp nhất cho bệnh nhân dị ứng latex?
ATránh dùng mọi loại găng khi chăm sóc bệnh nhân
BDùng thiết bị không có latex và ghi chép rõ tình trạng dị ứng
CDùng găng latex và rửa tay kỹ sau đó
DChỉ dùng găng latex có bột
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A nurse cannot find a confused patient who was in their room 15 minutes ago. What should the nurse do first?
AAlert staff and security at once, following the missing-patient procedure
BDocument the absence at the end of the shift
CCall the family to ask whether the patient has gone home on their own
DWait an hour in case the patient comes back
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
Một người lớn đang ăn trong phòng sinh hoạt chung đột nhiên ôm cổ và không thể nói, thở hay ho. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?
ACho người bệnh một cốc nước để đẩy thức ăn xuống
BGọi hỗ trợ và vỗ lưng rồi ấn bụng
CChờ xem người bệnh có ho ra được không
DMóc mù ngón tay vào miệng
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
During JumpSTART triage, a child who cannot walk is breathing 50 times a minute. Which category is the child given?
AYellow (delayed)
BRed (immediate)
CGreen (minor)
DBlack (expectant)
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
A patient with anaphylaxis is hypotensive but has no breathing difficulty. How should they be positioned?
ALying flat, with the legs raised
BSitting upright with the legs dangling
CStanding up and walking around
DLying face down
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Several hours after thyroid surgery, a patient has increasing neck swelling, stridor and difficulty breathing. What is most likely?
AHypocalcaemia from parathyroid damage
BA haematoma compressing the airway
CNormal postoperative swelling
DA thyroid storm
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A patient taking spironolactone asks about using a salt substitute. What should the nurse explain?
ASalt substitutes are fine as long as the patient drinks more water
BSalt substitutes protect against the potassium loss caused by this drug
CMost salt substitutes contain potassium and can raise the level too high
DSalt substitutes are safe because they contain only sodium chloride
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient has fever, chills, flank pain and costovertebral angle tenderness. Urinalysis shows many white cells and white cell casts. Which condition is most likely?
AGlomerulonephritis
BNephrotic syndrome
CSimple cystitis
DAcute pyelonephritis
11.Dược lý họcTrung bình
A patient with Addison's disease on hydrocortisone develops a fever with flu. What is the usual advice?
AStop the hydrocortisone until the fever settles, to let the body recover
BHalve the hydrocortisone to reduce side effects
CIncrease the dose as instructed (sick-day rules) and seek help if vomiting
DMake no change, as illness does not affect cortisol needs
12.Dược lý họcKhó
Một người đàn ông 80 tuổi bị phì đại tuyến tiền liệt bắt đầu dùng oxybutynin cho bàng quang tăng hoạt. Ông trở nên lú lẫn và không đi tiểu được. Giải thích nhiều khả năng nhất là gì?
ANgộ độc opioid
BTác dụng bất lợi kháng cholinergic
CHội chứng serotonin
DPhản ứng dị ứng với thuốc
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
After repair of an abdominal aortic aneurysm, which regular assessment helps detect a blocked graft or clots in the legs?
AChecking the pupils' response to light
BMeasuring the blood glucose every hour through the night
CChecking leg pulses, colour, warmth and sensation
DTesting the gag reflex every four hours after surgery
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A nurse teaches a patient with heart failure who takes ramipril and spironolactone. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will call if I gain weight quickly or get more breathless."
B"I will weigh myself every morning after I go to the toilet."
C"I will avoid ibuprofen for my joint pain."
D"I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Which symptoms are typical of hypokalaemia?
AMuscle weakness, cramps and palpitations
BExcess thirst and very high glucose
CHeat intolerance and weight loss
DTingling lips and facial twitching
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
Một người đàn ông lớn tuổi không đi tiểu 10 giờ, đau bụng dưới và siêu âm bàng quang 1100 mL. Creatinine đã tăng. Nguyên nhân và hành động nhiều khả năng nhất là gì?
ABệnh thận do thuốc cản quang; sắp xếp chạy thận cấp cứu hôm nay
BĐái tháo nhạt; cho desmopressin và hạn chế dịch
CMất nước; truyền nhanh dịch và kiểm tra lại creatinine ngày mai
DBí tiểu; đặt ống thông theo y lệnh và theo dõi lợi niệu nhiều
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Aspirate from a nasogastric tube has a pH of 7. What should the nurse do?
AGive the medicines but not the feed
BDo not use it; re-test later or arrange an X-ray as per policy
CFlush with 50 mL of air and start the feed
DStart the feed slowly and watch the patient closely for coughing
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
A few hours after an ERCP, a patient has severe epigastric pain radiating to the back, with vomiting. Which complication is most likely?
ABiliary colic from a new stone
BAcute appendicitis
CPost-ERCP pancreatitis
DHepatitis B infection
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Which breastfeeding mother should be advised not to breastfeed?
AA mother with mastitis
BA mother with a common cold
CA mother receiving chemotherapy
DA mother who had a caesarean birth
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
A woman at 6 weeks has vaginal spotting and one-sided pelvic pain. Her hCG rose only slightly over 48 hours and no pregnancy is seen in the uterus on transvaginal ultrasound. What is the priority concern?
AA molar pregnancy
BA complete miscarriage with no further risk
CA normal early pregnancy
DAn ectopic pregnancy
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
A child with type 1 diabetes is unconscious from hypoglycaemia at school. What should be done?
AGive glucagon and call emergency services
BGive the child's usual dose of insulin
CGive a glass of orange juice by mouth
DLet the child sleep and check again in an hour
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Một em bé 3 tuần tuổi có nhiệt độ hậu môn 38,3 °C. Em bú ít hơn bình thường một chút nhưng trông khỏe. Điều dưỡng nên khuyên gì?
ACho thuốc hạ sốt và tái khám sau 3 ngày
BĐánh giá y khoa khẩn cấp, vì sốt ở trẻ nhỏ có thể là dấu hiệu nhiễm trùng nặng
CKhông cần hành động khẩn cấp, vì sốt ở nhóm tuổi này thường do mọc răng hoặc mặc quá nhiều
DCho mặc đồ mỏng và chờ xem diễn biến
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
A patient who started lithium 2 weeks ago has a fine tremor of the hands and is passing more urine than usual. Her level is within the therapeutic range. How should the nurse interpret this?
AThese are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored
BThese are signs of an allergic reaction, so she should never take lithium again
CThese symptoms mean that the lithium is not working, so the dose should be stopped and a new drug chosen
DThese are definite signs of severe lithium toxicity, so emergency dialysis is needed straight away
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
Ngay sau một lần ECT, người bệnh buồn ngủ ở khu hồi tỉnh. Ưu tiên điều dưỡng là gì?
ACho ăn một bữa sáng lớn ngay
BDuy trì đường thở, đặt người bệnh nằm nghiêng và theo dõi dấu hiệu sinh tồn
CBảo người bệnh tự đi bộ về khoa
DKiểm tra chi tiết trí nhớ dài hạn của người bệnh để xem có tổn hại kéo dài không
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một liều thuốc được ghi vào lúc 14:25 (đồng hồ 24 giờ). Mục nào là cùng thời điểm đó trên đồng hồ 12 giờ? Nhấp vào mục đó.
14:25
12:25 PM
22:25 AM
34:25 PM
41:25 PM
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Kết quả creatinine huyết thanh là 1,9 mg/dL. Dùng 1 mg/dL = 88,4 µmol/L cho creatinine, hãy tìm c tính bằng µmol/L, làm tròn đến số nguyên gần nhất.
1,9 mg/dL1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = µmol/L
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 16 kg được chỉ định 5 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 25 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
16 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Một bệnh nhân cao 138 cm và nặng 31 kg. Y lệnh là 100 mg/m². Dùng công thức Mosteller BSA = √(chiều cao (cm) × cân nặng (kg)/3600), tìm liều D theo mg.
138 cm31 kg100 mg/m²
D = mg
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 500 mL trong 12 giờ với bộ truyền dịch 15 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
500 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 20 gtt/min qua bộ 15 gtt/mL. Còn 750 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
20 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng). Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL chạy bằng bơm với 125 mL/h. Vào lúc 06:30, đã truyền 550 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
1000 mL550 mL đã truyền125 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm Braden: nhận thức cảm giác: hoàn toàn bị hạn chế; độ ẩm: luôn ẩm ướt; hoạt động: chỉ ngồi ghế; khả năng vận động: rất hạn chế; dinh dưỡng: rất kém; ma sát và lực trượt: có vấn đề. Hãy tìm tổng điểm Braden B.
6–23
B =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhóm điều trị đặt mục tiêu huyết áp động mạch trung bình ít nhất 65 mmHg. Huyết áp tâm thu của bệnh nhân là 95 mmHg. Dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, huyết áp tâm trương thấp nhất DBP vẫn cho MAP là 65 mmHg bằng bao nhiêu?
MAP 65 mmHgSBP 95 mmHg
DBP = mmHg
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · To prevent lumpy fatty swelling that affects absorption
Vì sao đây là đáp án
Injecting in the same place causes lipohypertrophy, which makes absorption unpredictable. Patients rotate within an area and check sites for lumps.
Đáp số
C · To prevent lumpy fatty swelling that affects absorption
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Diffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
Vì sao đây là đáp án
Moisture lesions are usually superficial, diffuse and irregular, often in the natal cleft or skin folds. Pressure ulcers are typically over bony prominences and may have necrotic tissue.
Đáp số
B · Diffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Dùng thiết bị không có latex và ghi chép rõ tình trạng dị ứng
Vì sao đây là đáp án
Dị ứng được ghi chép và bệnh nhân đeo vòng báo dị ứng. Dùng găng, ống thông và thiết bị khác không có latex, và có thể dọn khỏi phòng các sản phẩm latex. Găng latex có bột đặc biệt nguy hiểm vì bột mang protein bay vào không khí.
Đáp số
B · Dùng thiết bị không có latex và ghi chép rõ tình trạng dị ứng
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure
Vì sao đây là đáp án
A missing vulnerable patient is an emergency. The nurse immediately activates the facility’s missing-patient procedure so a search starts, and the provider and family are informed per policy.
Đáp số
A · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · Gọi hỗ trợ và vỗ lưng rồi ấn bụng
Vì sao đây là đáp án
Người lớn không thể nói, thở hay ho bị tắc nghẽn đường thở nặng. Các hướng dẫn hồi sinh như của Hội đồng Hồi sức Châu Âu khuyến cáo vỗ lưng tối đa 5 lần rồi ấn bụng tối đa 5 lần, lặp lại đến khi dị vật ra; một số hướng dẫn bắt đầu bằng ấn bụng. Nếu người bệnh mất đáp ứng, bắt đầu hồi sinh tim phổi. Móc mù ngón tay có thể đẩy dị vật vào sâu hơn.
Đáp số
B · Gọi hỗ trợ và vỗ lưng rồi ấn bụng
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: B · Red (immediate)
Vì sao đây là đáp án
In JumpSTART, a respiratory rate below 15 or above 45 per minute makes the child immediate (red). Children breathe faster than adults, so the adult cut-off of 30 is not used.
Đáp số
B · Red (immediate)
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · Lying flat, with the legs raised
Vì sao đây là đáp án
Lying flat with the legs raised supports circulation in anaphylactic shock. Patients with breathing difficulty may prefer to sit up, but should not stand or walk, as this can cause collapse.
Đáp số
A · Lying flat, with the legs raised
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · A haematoma compressing the airway
Vì sao đây là đáp án
A rapidly expanding neck haematoma after thyroid surgery is an airway emergency. Call for urgent help; local protocols often require equipment to release the wound clips or sutures to be kept at the bedside.
Đáp số
B · A haematoma compressing the airway
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · Most salt substitutes contain potassium and can raise the level too high
Vì sao đây là đáp án
Spironolactone blocks aldosterone, so the kidneys keep potassium. Many salt substitutes are made of potassium chloride, and combining them with spironolactone can cause dangerous hyperkalemia, especially with kidney disease or ACE inhibitors.
Đáp số
C · Most salt substitutes contain potassium and can raise the level too high
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: D · Acute pyelonephritis
Vì sao đây là đáp án
White cell casts show that the inflammation is in the kidney itself, not just the bladder. With fever and flank pain this indicates pyelonephritis. Glomerulonephritis typically causes red cell casts, and nephrotic syndrome causes heavy protein loss.
Đáp số
D · Acute pyelonephritis
11.Dược lý học
Đáp số: C · Increase the dose as instructed (sick-day rules) and seek help if vomiting
Vì sao đây là đáp án
During illness, the body needs more cortisol, so patients usually double their glucocorticoid dose as instructed. If they cannot keep tablets down, they need injectable hydrocortisone and urgent care.
Đáp số
C · Increase the dose as instructed (sick-day rules) and seek help if vomiting
12.Dược lý học
Đáp số: B · Tác dụng bất lợi kháng cholinergic
Vì sao đây là đáp án
Thuốc kháng muscarinic làm giảm co bóp bàng quang, có thể gây bí tiểu ở nam giới có phì đại tuyến tiền liệt. Ở người lớn tuổi, chúng cũng có thể gây lú lẫn, nên tổng gánh nặng kháng cholinergic cần được giữ thấp.
Đáp số
B · Tác dụng bất lợi kháng cholinergic
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · Checking leg pulses, colour, warmth and sensation
Vì sao đây là đáp án
After aortic surgery, distal pulses, skin colour, temperature, capillary refill, movement and sensation are checked often and compared with baseline. Loss of pulses, pallor or pain suggests graft occlusion or emboli and must be reported at once. Urine output is also monitored for renal perfusion.
Đáp số
C · Checking leg pulses, colour, warmth and sensation
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · "I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
Vì sao đây là đáp án
Many salt substitutes contain potassium chloride. With an ACE inhibitor and spironolactone, both of which raise potassium, they can cause dangerous hyperkalaemia. Daily weights, reporting rapid weight gain and avoiding NSAIDs (which cause fluid retention) are correct.
Đáp số
D · "I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · Muscle weakness, cramps and palpitations
Vì sao đây là đáp án
Low potassium causes muscle weakness, cramps, constipation and arrhythmias. ECG changes include flattened T waves and U waves. Tingling and twitching suggest low calcium.
Đáp số
A · Muscle weakness, cramps and palpitations
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: D · Bí tiểu; đặt ống thông theo y lệnh và theo dõi lợi niệu nhiều
Vì sao đây là đáp án
Bí tiểu, thường do phì đại tuyến tiền liệt, có thể gây AKI sau thận. Giải áp tắc nghẽn bằng ống thông là điều trị. Sau khi dẫn lưu thể tích lớn, một số bệnh nhân có lợi niệu sau tắc nghẽn rõ rệt, nên cân bằng dịch, điện giải và huyết áp được theo dõi.
Đáp số
D · Bí tiểu; đặt ống thông theo y lệnh và theo dõi lợi niệu nhiều
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Do not use it; re-test later or arrange an X-ray as per policy
Vì sao đây là đáp án
A pH above 5,5 may mean the tube is in the lung or oesophagus, or the stomach acid is reduced by drugs or feed. Nothing is given until position is confirmed according to local policy.
Đáp số
B · Do not use it; re-test later or arrange an X-ray as per policy
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · Post-ERCP pancreatitis
Vì sao đây là đáp án
Pancreatitis is the most common serious complication of ERCP. Severe epigastric pain radiating to the back with raised amylase or lipase suggests it; management includes analgesia, IV fluids and close monitoring.
Đáp số
C · Post-ERCP pancreatitis
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · A mother receiving chemotherapy
Vì sao đây là đáp án
Breastfeeding is contraindicated with most cytotoxic chemotherapy, untreated active tuberculosis, use of illicit drugs, and in an infant with galactosaemia. Mastitis and colds are not reasons to stop.
Đáp số
C · A mother receiving chemotherapy
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · An ectopic pregnancy
Vì sao đây là đáp án
A slowly rising hCG with an empty uterus at a level where a sac should be seen suggests an ectopic pregnancy. Rupture can cause life-threatening bleeding, so she needs close monitoring and urgent review.
Đáp số
D · An ectopic pregnancy
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Give glucagon and call emergency services
Vì sao đây là đáp án
An unconscious child cannot swallow safely, so glucagon is given by injection or nasal spray, the child is placed in the recovery position and emergency help is called. Once awake and able to swallow, carbohydrate is given.
Đáp số
A · Give glucagon and call emergency services
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · Đánh giá y khoa khẩn cấp, vì sốt ở trẻ nhỏ có thể là dấu hiệu nhiễm trùng nặng
Vì sao đây là đáp án
Mọi cơn sốt từ 38 °C trở lên ở trẻ dưới khoảng 3 tháng (nhất là dưới 28 ngày) cần đánh giá y khoa khẩn cấp để tìm nhiễm khuẩn huyết, nhiễm trùng tiết niệu hoặc viêm màng não, ngay cả khi em bé trông khỏe.
Đáp số
B · Đánh giá y khoa khẩn cấp, vì sốt ở trẻ nhỏ có thể là dấu hiệu nhiễm trùng nặng
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · These are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored
Vì sao đây là đáp án
Fine tremor, thirst, polyuria and mild nausea are common early effects of lithium. A coarse tremor, vomiting, diarrhoea, confusion or unsteadiness suggest toxicity.
Đáp số
A · These are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · Duy trì đường thở, đặt người bệnh nằm nghiêng và theo dõi dấu hiệu sinh tồn
Vì sao đây là đáp án
Sau ECT, ưu tiên là đường thở và hô hấp cho đến khi người bệnh tỉnh hoàn toàn, kèm theo dõi dấu hiệu sinh tồn và định hướng. Ăn uống và đi lại đến sau khi người bệnh tỉnh táo và nuốt an toàn.
Đáp số
B · Duy trì đường thở, đặt người bệnh nằm nghiêng và theo dõi dấu hiệu sinh tồn
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: 2:25 PM
Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.
Quy đổi giờ
14 − 12 = 2 → PM
Đáp số
2:25 PM
Đáp số
2:25 PM
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: c = 168 µmol/L
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Chuyển đổi
c = 1,9·88,4 = 168 µmol/L
Đáp số
c = 168 µmol/L
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 3,2 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 5·16 = 80 mg
Thể tích
V = 80/25 = 3,2 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 3,2 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 109 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Diện tích bề mặt cơ thể
BSA = √(138·31/3600) = √1,188 = 1,09 m²
Liều
D = 100·1,09 = 109 mg
Đáp số
D = 109 mg
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 10 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
12·60 = 720 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 500·15/720 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Đáp số
R = 10 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 10 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: t = 9,4 h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Tốc độ theo mL/h
20·60/15 = 80 mL/h
Thời gian còn lại
t = 750/80 = 9,375 ≈ 9,4 h
Đáp số
t = 9,4 h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: B = −60 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng lượng vào
đường uống: 100 + 100 + 240 = 440 mL
đá viên: 200/2 = 100 mL
Truyền tĩnh mạch: 50·12 = 600 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·50 = 100 mL
tổng lượng vào = 1240 mL
Tổng lượng ra
425 + 475 + 400 = 1300 mL
Cân bằng
B = 1240 − 1300 = −60 mL
Đáp số
B = −60 mL
Âm: bệnh nhân mất nhiều dịch hơn lượng đưa vào.
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 3,6 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thể tích còn lại
1000 − 550 = 450 mL
Thời gian
t = 450/125 = 3,6 h
Đáp số
t = 3,6 h
Đó là khoảng 3 h 36 min, nên túi hết vào khoảng 10:06.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: B = 8
Thang điểm Braden: sáu tiểu mục đánh giá nguy cơ loét do tì đè. Nhận thức cảm giác, độ ẩm, hoạt động, khả năng vận động và dinh dưỡng được chấm từ 1 đến 4, từ mức xấu nhất (1) đến không có vấn đề (4); ma sát và lực trượt chấm từ 1 đến 3. Tổng điểm từ 6 đến 23, và tổng điểm càng thấp thì nguy cơ càng cao. Các mức thường dùng: 19–23 không có nguy cơ, 15–18 nguy cơ nhẹ, 13–14 nguy cơ trung bình, 10–12 nguy cơ cao và 9 trở xuống nguy cơ rất cao.
Chấm điểm từng tiểu mục
nhận thức cảm giác: hoàn toàn bị hạn chế → 1
độ ẩm: luôn ẩm ướt → 1
hoạt động: chỉ ngồi ghế → 2
khả năng vận động: rất hạn chế → 2
dinh dưỡng: rất kém → 1
ma sát và lực trượt: có vấn đề → 1
Cộng
Tổng điểm Braden = 1 + 1 + 2 + 2 + 1 + 1 = 8
Đáp số
B = 8
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: DBP = 50 mmHg
Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.
Sắp xếp lại
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Thay giá trị
DBP = (3·65 − 95)/2 = 100/2 = 50 mmHg
Đáp số
DBP = 50 mmHg
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.