Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX-PN (LPN/LVN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 34 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

  1. Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
  2. Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
  3. Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
  4. Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
  5. Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
  2. Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
  3. So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
  4. Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
  5. Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

  1. Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
  2. Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
  3. Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
  4. Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
  5. Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

  1. Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
  2. Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
  3. Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
  4. Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
  5. Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

  1. Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
  2. Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
  3. Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
  4. Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
  5. Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

  1. Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
  2. Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
  3. Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
  4. Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
  5. Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

  1. Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
  2. Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
  3. Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
  4. Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

  1. Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
  2. Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
  3. Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
  4. Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

  1. Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
  2. Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
  3. Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
  4. Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ
Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm
glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

  1. Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
  2. Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
  4. Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
  5. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

  1. Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
  2. Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
  3. Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
  4. Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

  1. Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
  2. Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
  3. Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
  4. Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

  1. Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
  3. Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
  4. Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
  5. Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

A dying patient has noisy, rattling breathing that is upsetting the family. Which nursing action helps?

  1. AReposition the patient and explain the cause to the family
  2. BGive large volumes of oral fluids
  3. CTell the family it means the patient is choking and needs help
  4. DStart deep suction every 10 minutes
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

Bệnh nhân có năng lực từ chối một điều trị đã được kê. Điều dưỡng nên làm gì?

  1. ATôn trọng việc từ chối, bảo đảm họ hiểu hậu quả, báo cho nhóm và ghi lại
  2. BNhờ người thân đồng ý thay
  3. CGiấu thuốc trong thức ăn của bệnh nhân
  4. DVẫn cho điều trị vì đã được kê đơn và bác sĩ đã quyết định đó là vì lợi ích tốt nhất của họ
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A patient has botulism after eating contaminated food. Which precautions are needed?

  1. AAirborne precautions
  2. BDroplet precautions
  3. CContact precautions
  4. DStandard precautions
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A patient dies after a wrong-drug error, and the hospital carries out a root cause analysis. What is its main focus?

  1. AFinding the system and process weaknesses that allowed the error
  2. BIdentifying which staff member made the error and should be disciplined
  3. CDeciding whether to tell the family about the error
  4. DEstimating the legal costs for the hospital
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Sau giao ban, điều dưỡng nên gặp người bệnh nào trước tiên?

  1. ANgười bệnh hai ngày sau thay khớp háng với điểm đau 5/10
  2. BNgười bệnh viêm phổi, nhiệt độ 38,2 °C, đã dùng thuốc hạ sốt 30 phút trước
  3. CNgười bệnh hen đang dùng cơ hô hấp phụ và có SpO₂ 88%
  4. DNgười bệnh đái tháo đường có đường huyết trước bữa sáng 160 mg/dL (8,9 mmol/L)
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

A patient with COPD on 2 L/min oxygen becomes drowsy and hard to wake. The SpO₂ is 93%. What is the priority?

  1. AAssess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising
  2. BIncrease the oxygen to 6 L/min so that the saturation goes even higher than now
  3. CGive the as-needed sedative so the patient rests comfortably
  4. DLet the patient sleep, because the saturation is above target
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

Theo dõi nào là quan trọng nhất sau khi tiêm tĩnh mạch liều đầu tiên của một kháng sinh mới cho bệnh nhân?

  1. ADấu hiệu phản ứng dị ứng như phát ban, khò khè hoặc phù
  2. BCảm giác thèm ăn ở bữa kế tiếp
  3. CCó rụng tóc nhiều hơn không
  4. DMức độ đi lại trong ngày
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

A hypotensive postoperative patient is given a fluid bolus. Which findings suggest a good response?

  1. AThe heart rate rises further and the patient becomes more confused
  2. BThe capillary refill time becomes longer
  3. CThe respiratory rate rises and new lung crackles appear
  4. DThe heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A blood sample drawn just after a patient ate a fatty meal is reported as "lipemic." What does this mean for the results?

  1. AHigh fat in the sample may interfere with some test results
  2. BThe results are more accurate than in a fasting sample
  3. CThe sample was contaminated by an IV fluid with dextrose
  4. DThe sample shows the patient has diabetic ketoacidosis
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

A patient receiving chemotherapy has a white cell count of 1,8 × 10³/µL with 20% neutrophils and 5% bands. What is the absolute neutrophil count (ANC)?

  1. A360/µL
  2. B1,800/µL
  3. C4,500/µL
  4. D450/µL
11.Dược lý họcTrung bình

1000 mL of IV fluid is to be given over 8 hours with a pump. What rate should be set?

  1. A125 mL/h
  2. B80 mL/h
  3. C100 mL/h
  4. D250 mL/h
12.Dược lý họcKhó

Two days after starting chemotherapy for a leukaemia with a high white cell count, a patient has reduced urine output. Which lab pattern suggests tumour lysis syndrome?

  1. ANormal electrolytes with a high haemoglobin
  2. BHigh potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
  3. CHigh sodium, high glucose and low potassium
  4. DLow potassium, low phosphate, low uric acid and high calcium
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Which energy-conservation advice is most useful for a patient with severe COPD?

  1. ASit down for tasks such as washing and dressing, and pace activities
  2. BHold the breath while lifting heavy objects
  3. CAvoid any activity at all, staying in a chair to save their energy
  4. DDo all the household tasks quickly in the morning to get them done
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A 25-year-old non-smoker has wheeze and cough that come and go, worse at night and after exercise. Spirometry improves markedly after a bronchodilator. Which diagnosis is most likely?

  1. AHeart failure
  2. BCOPD
  3. CIdiopathic pulmonary fibrosis
  4. DAsthma
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Nên làm ấm dịch thẩm phân phúc mạc trước khi dùng như thế nào?

  1. ATrong bát nước nóng từ vòi
  2. BTrong lò vi sóng
  3. CTrong thiết bị làm ấm khô chuyên dụng
  4. DDùng lạnh trực tiếp từ tủ lạnh
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

Một bệnh nhân chấn thương đầu nặng không mở mắt, và khi bị đau thì hai tay duỗi và xoay vào trong cùng hai chân duỗi. Điều này cho thấy gì?

  1. ATư thế gập (decorticate), dấu hiệu tổn thương vỏ não nhẹ
  2. BĐáp ứng rụt bình thường với kích thích đau
  3. CTư thế duỗi (mất vỏ/decerebrate): tổn thương thân não nặng
  4. DMột cơn co giật cục bộ sẽ tự ngừng không cần điều trị
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Which infection control measure is correct for a patient with C. difficile diarrhoea?

  1. ANo special measures once antibiotics have started
  2. BA face mask for the patient and visitors only
  3. CA shared bay, as long as alcohol gel is used after every contact
  4. DA single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

During burn resuscitation, a 70 kg adult's urine output has been 120 mL/h for 3 hours, and the face and limbs are very oedematous. What should the nurse do?

  1. AGive a diuretic without discussing it
  2. BDiscuss reducing the fluid rate with the team
  3. CIncrease the fluid rate to keep the output high
  4. DStop all IV fluids completely and remove the catheter
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

Trong cuộc sinh, đầu em bé đã ra nhưng vai bị kẹt. Thủ thuật đầu tiên chuẩn là gì?

  1. AThủ thuật McRoberts kèm ấn trên xương mu
  2. BĐẩy đầu trở lại âm đạo như bước đầu tiên
  3. CKéo mạnh đầu em bé
  4. DẤn mạnh lên đáy tử cung
20.Điều dưỡng sản khoaKhó

At 4 hours, a newborn's temperature is 37,9 °C (100,2 °F). He is wrapped in three blankets under a heater. What should the nurse do first?

  1. AStart antibiotics without further assessment
  2. BGive an antipyretic medicine immediately
  3. CRemove extra layers and recheck
  4. DPlace him in a cold bath
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Which sign shows that a baby is ready to start solid foods?

  1. AStarts waking more often during the night and seems hungry after milk feeds
  2. BHas reached 6 weeks of age
  3. CHas cut a first tooth
  4. DSits with support, holds the head steady and shows interest in food
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

Two children with cystic fibrosis are admitted to the same ward. Which precaution is important?

  1. ALet them share airway clearance equipment to save resources
  2. BKeep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas
  3. CAsk them to do their daily physiotherapy sessions together in the playroom
  4. DPut them in the same room so they can support each other
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

Thuốc nào có khả năng nhất làm tăng nồng độ lithium của người bệnh?

  1. AIbuprofen
  2. BOmeprazole
  3. CAmoxicillin
  4. DParacetamol (acetaminophen)
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

A man with gambling disorder has lost his savings and has large debts. He tells the nurse, "My family would be better off without me." What should the nurse do?

  1. AAsk directly about suicidal thoughts and plans, and assess his risk
  2. BChange the subject to his gambling triggers and how to avoid the betting shop
  3. CReassure him that his family will forgive him
  4. DFocus only on helping him create a budget
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
94969810010210410635363738394041°F°C? °F35,9 °C

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhiệt độ của bệnh nhân là 35,9 °C. Hãy quy đổi sang độ Fahrenheit T bằng °F = °C × 9/5 + 32. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

35,9 °C
T = °F
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
10 mcg/kg/min? mg/h100 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Y lệnh ghi 10 mcg/kg/min cho một bệnh nhân nặng 100 kg. Hãy biểu diễn tốc độ liều D theo mg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

10 mcg/kg/min100 kg
D = mg/h
27.Tính liều thuốcTrung bình
024681010 mL

Một đứa trẻ nặng 13 kg được chỉ định 5 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 25 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?

13 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
20k đơn vị500 mL? mL/h2000 đơn vị/h

Một dịch truyền chứa 20000 đơn vị thuốc trong 500 mL. Y lệnh là 2000 đơn vị mỗi giờ. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h?

20000 đơn vị/500 mL2000 đơn vị/h
R = mL/h
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
1000 mL60 gtt/mL12 h? gtt/min

Truyền 1000 mL trong 12 giờ với bộ truyền dịch 60 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.

1000 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
1420 mLcòn lại? mL/h6 h còn lại

1500 mL được chỉ định truyền trong 8 giờ. Sau 2 giờ bạn thấy còn 1420 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Tốc độ bơm ban đầu phải tăng bao nhiêu phần trăm Δ?

1500 mL / 8 hsau 2 h: 1420 mL
Δ = %
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Lượng vàoLượng raca 12 giờthạch120 mLnước240 mLTruyền tĩnh mạch80 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch2 × 50 mLnước tiểu325 mLnước tiểu225 mLnước tiểu300 mL

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL.

thạch: 120 mLnước: 240 mLTruyền tĩnh mạch: 80 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch: 2 × 50 mL
I = mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó
500 mL→ 60 mL/hbắt đầu 18:30ttổng​ = ? h125 mL/h × 3 h

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 500 mL bắt đầu lúc 18:30 với 125 mL/h. Sau 3 giờ tốc độ được đổi thành 60 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

500 mL125 mL/h · 3 h60 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
15794SBPDBPmmHgHR 85/min · SI = ?

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân có mạch 85/min và huyết áp 157/94 mmHg. Hãy tìm chỉ số sốc SI = HR/SBP. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

HR 85/minBP 157/94 mmHg
SI =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
thiếu câncân nặng khỏe mạnhthừa cânbéo phì độ Ibéo phì độ IIbéo phì độ III

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 118 kg và cao 166 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.

118 kg166 cm
  1. 1thiếu cân
  2. 2cân nặng khỏe mạnh
  3. 3thừa cân
  4. 4béo phì độ I
  5. 5béo phì độ II
  6. 6béo phì độ III

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: A · Reposition the patient and explain the cause to the family

Vì sao đây là đáp án

Noisy "death rattle" breathing comes from secretions in the throat and is not usually distressing to the patient. Repositioning, explanation and sometimes medicines help; deep suction is usually avoided.

Đáp số

A · Reposition the patient and explain the cause to the family
2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: A · Tôn trọng việc từ chối, bảo đảm họ hiểu hậu quả, báo cho nhóm và ghi lại

Vì sao đây là đáp án

Người lớn có năng lực có thể từ chối điều trị. Điều dưỡng nên tìm hiểu lý do, cung cấp thông tin, báo cho người kê đơn và ghi lại. Cho thuốc lén lút mà không theo thủ tục pháp lý thích hợp là không chấp nhận được.

Đáp số

A · Tôn trọng việc từ chối, bảo đảm họ hiểu hậu quả, báo cho nhóm và ghi lại
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · Standard precautions

Vì sao đây là đáp án

Botulism is caused by a toxin and does not spread from person to person, so standard precautions are used. Suspected cases are reported to public health at once.

Đáp số

D · Standard precautions
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: A · Finding the system and process weaknesses that allowed the error

Vì sao đây là đáp án

A root cause analysis looks beyond the individual to the system factors, such as storage, labeling, staffing or workflow, that allowed the error. The aim is to change the system so the error cannot happen again.

Đáp số

A · Finding the system and process weaknesses that allowed the error
5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: C · Người bệnh hen đang dùng cơ hô hấp phụ và có SpO₂ 88%

Vì sao đây là đáp án

Dùng cơ hô hấp phụ và SpO₂ thấp trong hen cho thấy suy hô hấp cấp, một vấn đề hô hấp. Đường huyết tăng, đau vừa và sốt đã đang được điều trị là có thật nhưng ít khẩn cấp hơn.

Đáp số

C · Người bệnh hen đang dùng cơ hô hấp phụ và có SpO₂ 88%
6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · Assess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising

Vì sao đây là đáp án

In COPD, drowsiness can be a sign of carbon dioxide retention (hypercapnia), even when the saturation is acceptable. The nurse assesses breathing, escalates and avoids extra oxygen or sedatives that could worsen it.

Đáp số

A · Assess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising
7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: A · Dấu hiệu phản ứng dị ứng như phát ban, khò khè hoặc phù

Vì sao đây là đáp án

Liều đầu tiên có nguy cơ sốc phản vệ. Theo dõi phát ban, mày đay, phù, khò khè, khó thở và huyết áp tụt.

Đáp số

A · Dấu hiệu phản ứng dị ứng như phát ban, khò khè hoặc phù
8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: D · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves

Vì sao đây là đáp án

After a fluid challenge, a falling heart rate, rising blood pressure, better capillary refill, improving consciousness and urine output suggest fluid responsiveness. New crackles or breathlessness suggest fluid overload.

Đáp số

D · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · High fat in the sample may interfere with some test results

Vì sao đây là đáp án

Lipemia makes serum cloudy and can interfere with several laboratory methods, giving inaccurate results. The test may need to be repeated, often after a fast, according to laboratory advice.

Đáp số

A · High fat in the sample may interfere with some test results
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · 450/µL

Vì sao đây là đáp án

ANC = 1,800 × (0,20 + 0,05) = 450/µL. A value below 500/µL is severe neutropenia with a high risk of serious infection, so neutropenic precautions and early reporting of fever are essential.Đã đối chiếu với: Blood Differential · MedlinePlus (NIH) (2024)

Đáp số

D · 450/µL
11.Dược lý học

Đáp số: A · 125 mL/h

Vì sao đây là đáp án

1000 mL ÷ 8 h = 125 mL/h. Infusion pumps are set in mL per hour.

Đáp số

A · 125 mL/h
12.Dược lý học

Đáp số: B · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium

Vì sao đây là đáp án

Rapid tumour cell death releases potassium, phosphate and nucleic acids (which become uric acid). Phosphate binds calcium, lowering it; prevention includes IV fluids and drugs that lower uric acid.

Đáp số

B · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Sit down for tasks such as washing and dressing, and pace activities

Vì sao đây là đáp án

Planning and pacing, sitting for tasks, keeping frequently used items within reach and breathing out during effort reduce breathlessness. Complete inactivity worsens deconditioning, so activity is encouraged within limits.

Đáp số

A · Sit down for tasks such as washing and dressing, and pace activities
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Asthma

Vì sao đây là đáp án

Asthma typically causes variable symptoms with reversible airflow obstruction. COPD usually affects older people with a smoking history and causes persistent, poorly reversible obstruction. Fibrosis gives a restrictive pattern.

Đáp số

D · Asthma
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Trong thiết bị làm ấm khô chuyên dụng

Vì sao đây là đáp án

Làm ấm dịch lọc đến thân nhiệt giúp thoải mái hơn. Lò vi sóng làm nóng không đều và có thể tạo điểm nóng; ngâm có thể làm nhiễm các cổng nối. Dùng thiết bị làm ấm khô được nhà sản xuất chấp thuận.

Đáp số

C · Trong thiết bị làm ấm khô chuyên dụng
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: C · Tư thế duỗi (mất vỏ/decerebrate): tổn thương thân não nặng

Vì sao đây là đáp án

Duỗi bất thường khi đau (điểm vận động GCS 2) cho thấy tổn thương nặng ở hoặc gần thân não và tiên lượng xấu hơn gập bất thường (tư thế mất vỏ/decorticate, điểm vận động 3). Bất kỳ tư thế bất thường mới nào cũng cần báo động ngay.

Đáp số

C · Tư thế duỗi (mất vỏ/decerebrate): tổn thương thân não nặng
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · A single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing

Vì sao đây là đáp án

C. difficile forms spores that resist alcohol gel, so soap and water are used. Patients are isolated with their own toilet, staff use gloves and aprons, and the environment is cleaned with a sporicidal agent such as chlorine.

Đáp số

D · A single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: B · Discuss reducing the fluid rate with the team

Vì sao đây là đáp án

An output of about 1,7 mL/kg/h suggests over-resuscitation. Excess fluid ("fluid creep") worsens oedema and can cause pulmonary oedema and compartment syndromes, so the rate is reviewed and reduced under the burn protocol.

Đáp số

B · Discuss reducing the fluid rate with the team
19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: A · Thủ thuật McRoberts kèm ấn trên xương mu

Vì sao đây là đáp án

Với kẹt vai, gọi người hỗ trợ, gập mạnh hai đùi của sản phụ lên bụng (McRoberts) và ấn trên xương mu, không ấn đáy tử cung. Ấn đáy tử cung và kéo mạnh đầu có thể làm kẹt nặng hơn và gây tổn thương cho em bé.

Đáp số

A · Thủ thuật McRoberts kèm ấn trên xương mu
20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: C · Remove extra layers and recheck

Vì sao đây là đáp án

Overheating from heavy wrapping or a heater can raise a newborn's temperature. The nurse removes extra layers, rechecks the temperature soon and assesses for signs of infection if it stays high.

Đáp số

C · Remove extra layers and recheck
21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: D · Sits with support, holds the head steady and shows interest in food

Vì sao đây là đáp án

Readiness for solids, usually around 6 months, includes good head control, sitting with support, interest in food and loss of the tongue-thrust reflex. Night waking and teething are not signs of readiness.

Đáp số

D · Sits with support, holds the head steady and shows interest in food
22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: B · Keep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas

Vì sao đây là đáp án

People with CF can pass bacteria such as Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia to each other, worsening lung disease. Children with CF are kept apart in hospital and clinics, and equipment is not shared.

Đáp số

B · Keep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: A · Ibuprofen

Vì sao đây là đáp án

NSAID, thuốc lợi tiểu thiazide và thuốc ức chế men chuyển làm giảm độ thanh thải lithium và có thể gây ngộ độc. Paracetamol thường được ưu tiên cho cơn đau nhẹ ở người dùng lithium.

Đáp số

A · Ibuprofen
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: A · Ask directly about suicidal thoughts and plans, and assess his risk

Vì sao đây là đáp án

Gambling disorder is associated with a raised risk of suicide, especially with debt, shame and hopelessness. The statement is a warning sign that needs direct questions and risk assessment.

Đáp số

A · Ask directly about suicidal thoughts and plans, and assess his risk
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: T = 96,6 °F

Nhiệt độ: °C = (°F − 32) × 5/9 và °F = °C × 9/5 + 32. Khi đổi từ °F, trừ 32 trước khi nhân; khi đổi từ °C, cộng 32 sau khi nhân. Kiểm tra nhanh: 37 °C là 98,6 °F, và mỗi 1 °C là 1,8 °F.

Nhân với 9/5

35,9·9/5 = 64,62

Cộng 32

T = 64,62 + 32 = 96,62 ≈ 96,6 °F

Đáp số

T = 96,6 °F
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: D = 60 mg/h

Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.

Thiết lập chuỗi quy đổi

D = 10 mcg/kg/min × 100 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Tính toán

D = 10·100·60/1000 = 60 mg/h

Đáp số

D = 60 mg/h
27.Tính liều thuốc

Đáp số: V = 2,6 mL

Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.

Liều theo cân nặng

D = 5·13 = 65 mg

Thể tích

V = 65/25 = 2,6 mL

Trên ống tiêm

Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.

Đáp số

V = 2,6 mL
28.Tính liều thuốc

Đáp số: R = 50 mL/h

Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Nồng độ

20000/500 = 40 đơn vị/mL

Tốc độ bơm

R = 2000/40 = 50 mL/h

Đáp số

R = 50 mL/h
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 83 gtt/min

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Thời gian tính bằng phút

12·60 = 720 min

Tốc độ nhỏ giọt

R = 1000·60/720 = 83,33 ≈ 83 gtt/min

Đáp số

R = 83 gtt/min

Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 83 gtt/min.

30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: Δ = 26,22 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Tốc độ ban đầu

1500/8 = 187,5 mL/h

Tốc độ mới

R = 1420/6 = 236,7 mL/h

Phần trăm thay đổi

Δ = (236,7 − 187,5)/187,5·100% = 26,22%

Đáp số

Δ = 26,22%

Đây là mức tăng hơn 25%: hầu hết bệnh viện yêu cầu bạn liên hệ người kê đơn thay vì truyền bù, và đánh giá bệnh nhân về tình trạng quá tải dịch.

31.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: I = 1420 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Cộng lượng vào

đường uống: 120 + 240 = 360 mL
Truyền tĩnh mạch: 80·12 = 960 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·50 = 100 mL
I = 1420 mL

Đáp số

I = 1420 mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 5,1 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Phần đầu

125·3 = 375 mL
500 − 375 = 125 mL còn lại

Phần thứ hai

125/60 = 2,083 h

Tổng thời gian

t = 3 + 2,083 = 5,083 ≈ 5,1 h

Đáp số

t = 5,1 h

Đó là khoảng 5 h 05 min, nên túi hết vào khoảng 23:35.

33.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: SI = 0,54

Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.

Chỉ số sốc

SI = 85/157 = 0,5414 ≈ 0,54

Đáp số

SI = 0,54

Trong hoặc dưới mức thông thường 0,5–0,7.

34.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: béo phì độ III

Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.

BMI

BMI = 118/1,66² = 42,82

Phân loại

béo phì độ III

Đáp số

béo phì độ III

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions