Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
How should adhesive tape be removed from an older patient's fragile skin?
AAfter wetting it with alcohol rub
BQuickly in one firm pull, straight upwards and away from the skin
CBy pulling it away from the wound as hard as possible
DSlowly, low and close to the skin, while supporting the skin
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Đáy của một loét tì đè bị phủ hoàn toàn bởi mô hoại tử bở và vảy đen. Nó được phân loại như thế nào?
ALoại 2, vì vết loét được che phủ
BĐã lành, vì đã hình thành vảy
CLoại 1, vì da chưa hở
DKhông xếp giai đoạn được, vì không nhìn thấy độ sâu
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Which information must be documented when a patient is restrained?
AOnly the time the restraint was put on and the time it was taken off
BOnly the name of the nurse who applied it and the unit where it happened
CThe reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
DOnly whether the family agreed to the restraint
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A nurse caring for a patient with influenza on droplet precautions will assist with an aerosol-generating procedure, such as bronchoscopy. What change in PPE is needed?
AWear two surgical masks, one on top of the other, for the length of the procedure
BWear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask
CWear gloves only, because the procedure is short
DNo change, because influenza only needs droplet precautions
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
During labor, the nurse sees the umbilical cord in the vagina after the membranes rupture. What is the first action?
APush the cord back into the uterus
BAsk the patient to walk around the room to bring the baby lower and speed up labor
CWait for the next contraction before acting
DRelieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A patient with raised intracranial pressure is being nursed on the ward. Which position is best?
AHead of the bed at about 30 degrees with the neck straight
BFlat on the back with the head turned well over to one side
CSitting forward with the chin on the chest
DHead down with the legs raised above the heart
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Compared with a colostomy, a patient with an ileostomy is at greater risk of:
AHard stools, straining and constipation from slow transit
BUrinary retention
CDehydration and electrolyte loss from liquid output
DLow blood glucose after meals
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Three days after bowel surgery, a patient has a distended abdomen, vomiting and absent bowel sounds, without colicky pain. What is most likely?
AA urinary tract infection
BParalytic ileus
CAcute cholecystitis
DNormal recovery after surgery
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
Một người bệnh còn tỉnh có đường huyết 54 mg/dL (3,0 mmol/L) đã dùng 15 g carbohydrate tác dụng nhanh. Khi nào nên kiểm tra lại đường huyết?
AỞ bữa ăn tiếp theo
BSáng hôm sau
CSau khoảng 15 phút
DSau khoảng 2 giờ
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient has fever, chills, flank pain and costovertebral angle tenderness. Urinalysis shows many white cells and white cell casts. Which condition is most likely?
AGlomerulonephritis
BSimple cystitis
CAcute pyelonephritis
DNephrotic syndrome
11.Dược lý họcTrung bình
Which early signs suggest systemic toxicity from a local anaesthetic?
ANumbness around the mouth, metallic taste and tinnitus
BItchy rash and swelling only at the injection site
CHeavy sweating, salivation and diarrhoea
DPinpoint pupils and slow, shallow breathing
12.Dược lý họcKhó
A 19-year-old woman is starting isotretinoin for severe acne. Which requirement is most important?
AA high-vitamin A diet to boost the effect
BTaking the drug only at weekends
CWeekly hearing tests and monthly eye examinations during treatment
DReliable contraception and pregnancy tests, as it is highly teratogenic
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Why must intravenous potassium chloride never be given as a rapid push or undiluted?
AIt immediately lowers the blood glucose to dangerous levels
BIt works only when given by mouth
CIt turns into solid crystals inside the vein and blocks it
DA sudden high potassium level can cause cardiac arrest
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
A patient with a confirmed pulmonary embolism has BP 78/50 mmHg despite fluids, and the right ventricle is dilated on echocardiography. Which treatment is most likely?
AAn inhaled bronchodilator
BOral apixaban only, started next week
CSystemic thrombolysis
DCompression stockings and bed rest
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Which side effects are common with oxybutynin for an overactive bladder?
ADiarrhoea and heavy sweating
BWeight loss and a fast tremor
CDry mouth and constipation
DA cough and a raised potassium
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A haemodialysis patient missed their last two sessions. They are breathless, with crackles, and the potassium is 6,9 mmol/L. What is the priority?
ALarge IV fluid boluses to improve the circulation
BUrgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
CA routine dialysis session at the next planned slot
DOral potassium supplements and rest
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
How is the height of an epidural sensory block usually checked?
AMeasuring the patient's blood glucose level
BTapping the knee with a reflex hammer and recording the score
CTesting sensation to cold with ice or a cold spray
DChecking the colour of the patient's urine
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
A patient has had a large terminal ileum resection for Crohn's disease. Which long-term problems should the nurse anticipate?
AExcess vitamin D and calcium kidney stones in the first year
BVitamin B12 deficiency and bile-acid diarrhoea
CInsulin deficiency and high blood glucose from loss of the islets
DIron overload and constipation
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Why is tight glucose control before conception important in women with pre-existing diabetes?
AEarly hyperglycaemia raises the risk of birth defects
BIt prevents the mother from developing pre-eclampsia
CIt prevents the need for any monitoring during pregnancy
DIt guarantees that the baby will be born at term
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
At a booking visit, a woman says she drinks heavily most weekends. Which nursing response is most appropriate?
AExplain the risks and refer her for support to stop
BTell her the damage is done, so stopping will not help
CAdvise her to change to beer, which has less alcohol
DReassure her that weekend drinking is safe if she avoids weekdays
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
A 6-month-old's left eye turns inwards all the time. What should the nurse do?
AReassure the parents that this always resolves by school age
BRefer the baby to an eye specialist
CAdvise them to wait until the child can read letters
DCover the right eye with a patch at home without review
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
Một bé gái 15 tuổi bị đái tháo đường típ 1 sụt cân và HbA1c tăng mạnh. Em thừa nhận bỏ liều insulin. Điều dưỡng nên cân nhắc điều gì?
AEm có thể bỏ insulin để giảm cân, một dạng rối loạn ăn uống cần được đánh giá
BMáy đo đường huyết chắc bị hỏng
CSụt cân là dấu hiệu tốt của kiểm soát cải thiện, nên có thể giảm thêm liều insulin
DEm chỉ cần liều insulin thấp hơn
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
A patient says, "I'm going to be a famous singer, and I'll buy this whole hospital." Which response best uses the technique of voicing doubt?
A"You know that isn't true at all."
B"That sounds hard to believe."
C"Why do you want to buy the hospital?"
D"That's wonderful. When will you start?"
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A woman arrives in the emergency department after a sexual assault and has a cut on her head that is bleeding. What is the priority?
ACall the police and wait until they arrive before doing anything else, so that no evidence is lost by mistake
BAsk her for a detailed account of the assault before any care
CCollect forensic evidence before treating any injuries
DAssess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một liều thuốc được ghi vào lúc 19:55 (đồng hồ 24 giờ). Mục nào là cùng thời điểm đó trên đồng hồ 12 giờ? Nhấp vào mục đó.
19:55
17:55 PM
27:55 AM
39:55 PM
46:55 PM
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền cung cấp 6 mg/h. Hãy biểu diễn tốc độ liều D này theo mcg/min. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
6 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Tính liều thuốcTrung bình
Có bao nhiêu miligam thuốc m trong 10 mL dung dịch 10% (w/v)?
10% w/v10 mL
m = mg
28.Tính liều thuốcKhó
Bạn cần pha 1000 mL dung dịch 2% (w/v) từ dung dịch gốc 10% (w/v). Bạn cần thể tích dung dịch gốc V₁ bao nhiêu?
C₁ = 10%C₂ = 2%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
1500 mL được chỉ định truyền trong 10 giờ. Sau 2 giờ bạn thấy còn 1390 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Phải đặt lại bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
1500 mL / 10 hsau 2 h: 1390 mL
R = mL/h
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
500 mL được chỉ định truyền trong 6 giờ. Sau 2 giờ bạn thấy còn 380 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Tốc độ bơm ban đầu phải tăng bao nhiêu phần trăm Δ?
500 mL / 6 hsau 2 h: 380 mL
Δ = %
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Bệnh nhân nặng 86 kg. Tìm lượng nước tiểu trung bình U theo mL/kg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL được bắt đầu lúc 13:45 và chạy bằng bơm với 50 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 19:45?
500 mL50 mL/h13:45 → 19:45
V = mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bảng theo dõi luyện tập ghi GCS 10, với E2 và V4. Điểm vận động M nào đã được ghi, và nó mô tả đáp ứng nào? Hãy cho con số.
GCS 10E2V4
M =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Lúc 1 phút sau sinh, một trẻ sơ sinh trong bài luyện tập có da hồng toàn thân, nhịp tim 60/min, khóc, ho hoặc hắt hơi khi bị kích thích, cử động tích cực và thở chậm, không đều với tiếng khóc yếu. Hãy chấm điểm APGAR và nhấp vào cách diễn giải điểm số.
1yên tâm
2bất thường vừa
3thấp
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Slowly, low and close to the skin, while supporting the skin
Vì sao đây là đáp án
Peeling the tape back low and slow while holding the skin reduces the pulling force on fragile skin. Adhesive removers can also help.
Đáp số
D · Slowly, low and close to the skin, while supporting the skin
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Không xếp giai đoạn được, vì không nhìn thấy độ sâu
Vì sao đây là đáp án
Khi mô hoại tử bở hoặc vảy che đáy vết thương, độ sâu thực sự chưa được biết, nên vết loét được ghi nhận là không xếp giai đoạn được cho đến khi nhìn thấy đáy.
Đáp số
D · Không xếp giai đoạn được, vì không nhìn thấy độ sâu
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · The reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
Vì sao đây là đáp án
Restraint documentation includes the behavior that made it necessary, less restrictive measures tried, the order, the type used, the times applied and released, and ongoing checks of circulation, skin, needs and mental state.
Đáp số
C · The reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Wear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask
Vì sao đây là đáp án
Aerosol-generating procedures can spread influenza in small particles that a surgical mask does not filter well. Staff wear a fit-tested respirator (N95 in the US, FFP3 in the UK), eye protection, gown and gloves, and the number of people in the room is kept low.
Đáp số
B · Wear a fit-tested respirator (N95 or FFP3) and eye protection instead of a surgical mask
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: D · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
Vì sao đây là đáp án
In cord prolapse, the presenting part can compress the cord and cut off fetal oxygen. The nurse lifts the presenting part off the cord, calls for help and positions the patient (for example knee-chest) while urgent birth is arranged.
Đáp số
D · Relieve pressure on the cord by lifting the presenting part with a gloved hand
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: A · Head of the bed at about 30 degrees with the neck straight
Vì sao đây là đáp án
Raising the head to about 30 degrees and keeping the neck in line helps venous drainage and lowers intracranial pressure. Head-down positions and neck bending or turning can raise it.
Đáp số
A · Head of the bed at about 30 degrees with the neck straight
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: C · Dehydration and electrolyte loss from liquid output
Vì sao đây là đáp án
Ileostomy output is liquid because it bypasses the colon, which normally absorbs water and salts. Patients must drink enough and watch for signs of dehydration, especially in hot weather or illness.
Đáp số
C · Dehydration and electrolyte loss from liquid output
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · Paralytic ileus
Vì sao đây là đáp án
Paralytic ileus is a temporary loss of gut movement, common after abdominal surgery. Bowel sounds are absent, unlike mechanical obstruction where they are often high-pitched. Management includes nil by mouth, NG decompression, fluids and correcting electrolytes.
Đáp số
B · Paralytic ileus
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · Sau khoảng 15 phút
Vì sao đây là đáp án
Quy tắc 15 là 15 g carbohydrate tác dụng nhanh, kiểm tra lại sau 15 phút, và lặp lại nếu đường huyết vẫn dưới 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Sau đó một bữa ăn nhẹ hoặc bữa ăn giúp phòng tái phát.Đã đối chiếu với:Low blood sugar - self-care · MedlinePlus (NIH) (2026)
Đáp số
C · Sau khoảng 15 phút
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · Acute pyelonephritis
Vì sao đây là đáp án
White cell casts show that the inflammation is in the kidney itself, not just the bladder. With fever and flank pain this indicates pyelonephritis. Glomerulonephritis typically causes red cell casts, and nephrotic syndrome causes heavy protein loss.Đã đối chiếu với:Urinary casts · MedlinePlus (NIH) (2025); Glomerulonephritis · MedlinePlus (NIH) (2025)
Đáp số
C · Acute pyelonephritis
11.Dược lý học
Đáp số: A · Numbness around the mouth, metallic taste and tinnitus
Vì sao đây là đáp án
Local anaesthetic toxicity starts with central nervous system signs such as perioral numbness, metallic taste, tinnitus and agitation. It can progress to seizures, arrhythmias and cardiac arrest.
Đáp số
A · Numbness around the mouth, metallic taste and tinnitus
12.Dược lý học
Đáp số: D · Reliable contraception and pregnancy tests, as it is highly teratogenic
Vì sao đây là đáp án
Isotretinoin causes severe birth defects. Pregnancy prevention programmes require effective contraception and regular pregnancy tests before, during and after treatment.
Đáp số
D · Reliable contraception and pregnancy tests, as it is highly teratogenic
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · A sudden high potassium level can cause cardiac arrest
Vì sao đây là đáp án
Rapid or concentrated IV potassium can cause cardiac arrest. It is given diluted, by infusion, at controlled rates (often with a pump and ECG monitoring for higher rates). Concentrated ampoules are tightly controlled in hospitals because of fatal errors.
Đáp số
D · A sudden high potassium level can cause cardiac arrest
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · Systemic thrombolysis
Vì sao đây là đáp án
A PE causing sustained hypotension is high-risk and usually treated with thrombolysis to dissolve the clot quickly, unless contraindicated, when surgical or catheter removal may be used. Stable patients are usually treated with anticoagulation alone.
Đáp số
C · Systemic thrombolysis
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · Dry mouth and constipation
Vì sao đây là đáp án
Oxybutynin blocks muscarinic receptors, causing dry mouth, constipation, blurred vision, urinary retention and, especially in older adults, confusion. Newer agents may have fewer effects on the brain.
Đáp số
C · Dry mouth and constipation
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: B · Urgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
Vì sao đây là đáp án
Missing dialysis causes fluid overload and hyperkalaemia, both of which can be fatal. The patient needs cardiac monitoring, emergency treatment of the potassium and urgent dialysis to remove fluid and potassium.
Đáp số
B · Urgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · Testing sensation to cold with ice or a cold spray
Vì sao đây là đáp án
The level at which the patient no longer feels cold shows the upper extent of the sensory block. Motor block is assessed with a scale such as Bromage. A rising block or new weakness is reported.
Đáp số
C · Testing sensation to cold with ice or a cold spray
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: B · Vitamin B12 deficiency and bile-acid diarrhoea
Vì sao đây là đáp án
The terminal ileum absorbs vitamin B12 and bile acids. After resection, B12 replacement may be needed, and unabsorbed bile acids reaching the colon cause diarrhoea.
Đáp số
B · Vitamin B12 deficiency and bile-acid diarrhoea
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Early hyperglycaemia raises the risk of birth defects
Vì sao đây là đáp án
Hyperglycaemia during organogenesis increases the risk of heart, neural tube and other anomalies and of miscarriage. Good preconception control and high-dose folic acid lower this risk.
Đáp số
A · Early hyperglycaemia raises the risk of birth defects
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Explain the risks and refer her for support to stop
Vì sao đây là đáp án
Alcohol can harm the fetus throughout pregnancy, and stopping at any point reduces the risk. The nurse gives clear, non-judgemental information and refers her to support services.
Đáp số
A · Explain the risks and refer her for support to stop
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: B · Refer the baby to an eye specialist
Vì sao đây là đáp án
An occasional squint is common in the first months, but a constant squint, or any squint after about 4–6 months, needs specialist assessment. Without treatment, the brain may suppress the image from the turning eye, causing amblyopia.
Đáp số
B · Refer the baby to an eye specialist
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Em có thể bỏ insulin để giảm cân, một dạng rối loạn ăn uống cần được đánh giá
Vì sao đây là đáp án
Cố ý bỏ insulin để giảm cân là hành vi rối loạn ăn uống được công nhận ở người trẻ bị đái tháo đường típ 1. Hành vi này làm tăng nguy cơ nhiễm toan ceton và biến chứng, và cần đánh giá tế nhị và chuyển tuyến.
Đáp số
A · Em có thể bỏ insulin để giảm cân, một dạng rối loạn ăn uống cần được đánh giá
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · "That sounds hard to believe."
Vì sao đây là đáp án
Voicing doubt lets the patient know the nurse does not share the belief, without a confrontation. Arguing tends to make delusional beliefs firmer, while agreeing reinforces them.
Đáp số
B · "That sounds hard to believe."
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: D · Assess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
Vì sao đây là đáp án
Medical care for injuries comes first. Forensic examination is offered, explained and carried out only with consent, and the nurse supports the survivor's control over each step.
Đáp số
D · Assess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: 7:55 PM
Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.
Quy đổi giờ
19 − 12 = 7 → PM
Đáp số
7:55 PM
Đáp số
7:55 PM
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: D = 100 mcg/min
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Thiết lập chuỗi quy đổi
D = 6 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Tính toán
D = 6000/60 = 100 mcg/min
Đáp số
D = 100 mcg/min
27.Tính liều thuốc
Đáp số: m = 1000 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Nồng độ
10% = 10 g/100 mL = 100 mg/mL
Khối lượng thuốc
m = 100·10 = 1000 mg
Đáp số
m = 1000 mg
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V₁ = 200 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Thể tích dung dịch gốc
V₁ = 2·1000/10 = 200 mL
Đáp số
V₁ = 200 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 173,8 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
1500/10 = 150 mL/h
Tốc độ mới
R = 1390/8 = 173,8 mL/h
Đáp số
R = 173,8 mL/h
Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: Δ = 14 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
500/6 = 83,33 mL/h
Tốc độ mới
R = 380/4 = 95 mL/h
Phần trăm thay đổi
Δ = (95 − 83,33)/83,33·100% = 14%
Đáp số
Δ = 14%
Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: U = 1,74 mL/kg/h
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng nước tiểu
350 + 400 + 450 = 1200 mL
Trên mỗi kilogram mỗi giờ
U = 1200/(86·8) = 1,744 ≈ 1,74 mL/kg/h
Đáp số
U = 1,74 mL/kg/h
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: V = 200 mL
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thời gian đã trôi qua
13:45 → 19:45 = 6 h
Thể tích đã truyền
50·6 = 300 mL
Thể tích còn lại
V = 500 − 300 = 200 mL
Đáp số
V = 200 mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: M = 4
Thang điểm hôn mê Glasgow: cộng đáp ứng tốt nhất ở ba lĩnh vực. Mở mắt E: 4 tự nhiên, 3 khi có âm thanh hoặc lời nói, 2 khi có áp lực, 1 không. Lời nói V: 5 định hướng tốt, 4 lú lẫn, 3 từ không phù hợp, 2 âm thanh không hiểu được, 1 không. Vận động M: 6 làm theo lệnh, 5 định vị, 4 gập bình thường (rút lại), 3 gập bất thường, 2 duỗi, 1 không. Tổng điểm từ 3 đến 15. Sau chấn thương đầu, 13–15 thường gọi là nhẹ, 9–12 trung bình và 3–8 nặng.
Điểm vận động
M = 10 − 2 − 4 = 4
M4: rút chi khỏi chỗ bị ấn (gập bình thường)
Đáp số
M = 4
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: yên tâm
Điểm APGAR: năm dấu hiệu, mỗi dấu hiệu chấm 0, 1 hoặc 2, kiểm tra lúc 1 và 5 phút sau sinh. Màu da (Appearance): tím tái hoặc tái nhợt 0, thân hồng với đầu chi tím 1, hồng toàn thân 2. Mạch (Pulse): không có 0, dưới 100/min 1, 100/min trở lên 2. Phản xạ (Grimace, tính kích thích phản xạ): không có 0, nhăn mặt 1, khóc, ho hoặc hắt hơi 2. Hoạt động (Activity, trương lực): mềm nhũn 0, co nhẹ 1, cử động tích cực 2. Hô hấp (Respiration): không có 0, chậm hoặc không đều với tiếng khóc yếu 1, tốt với tiếng khóc to khỏe 2. Tổng điểm 7–10 là yên tâm, 4–6 bất thường vừa và 0–3 thấp.
Chấm điểm từng dấu hiệu
Màu da: da hồng toàn thân → 2
Mạch: 60/min → 1
Phản xạ: khóc, ho hoặc hắt hơi khi bị kích thích → 2
Hoạt động: cử động tích cực → 2
Hô hấp: thở chậm, không đều với tiếng khóc yếu → 1
Cộng
APGAR = 2 + 1 + 2 + 2 + 1 = 8
Diễn giải
8 → yên tâm
Đáp số
yên tâm
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.