Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Bệnh nhân có nhiệt độ 38,6 °C, nhịp tim 118/phút, nhịp thở 24/phút và lú lẫn mới xuất hiện. Bạn nên nghi ngờ điều gì trước tiên?
ANhiễm khuẩn huyết (sepsis)
BChỉ mất nước do uống không đủ nước
CChỉ hạ đường huyết
DHồi phục bình thường sau phẫu thuật
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
On the sacrum there is a shallow open area with a pink wound bed and no slough. How is this pressure ulcer classified?
ACategory 3
BCategory 1
CCategory 4
DCategory 2
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Which kitchen practice helps prevent scald burns in young children?
ATurn pot handles toward the back of the stove
BLeave hot drinks at the edge of the table
CLet the child stand on a chair beside the stove
DHold the child while drinking a hot drink
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A patient’s cardiac monitor alarms often because of artifact, and a colleague suggests turning the alarm off. What is the best response?
ATurn the alarm off and check the monitor screen at the nurses’ station every hour instead
BKeep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy
CTurn the alarm volume down as low as it will go
DDisconnect the monitor overnight so the patient can sleep
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
A nurse teaches a patient who has started warfarin. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will keep my INR blood test appointments.”
B“I will tell my dentist and pharmacist that I take warfarin.”
C“I will use a soft toothbrush.”
D“If I miss a dose, I will take two the next day.”
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
A patient with MRSA in a wound is on contact precautions. Which instruction to the nursing assistant is correct?
AOnly wear gloves when touching the wound itself; skin and bedding are safe
BNo special precautions are needed if the wound is covered with a dressing
CWear a gown and gloves for contact with the patient or the room, and use dedicated equipment
DWear a respirator mask in the room, because MRSA in a wound spreads through the air to others
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
What is the best way to protect the heels of a bed-bound patient from pressure damage?
ARest the heels on a rolled-up towel
BMassage the heels firmly several times a day to help circulation
COffload the heels so they do not touch the mattress
DApply a tight bandage to the heels
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
A patient rescued from a house fire has soot around the mouth, singed nasal hairs and a hoarse voice. What is the main concern?
ADehydration from sweating
BHypothermia from the fire service water
CA minor throat infection
DAirway swelling from inhalation injury
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A patient has taken a proton pump inhibitor (such as omeprazole) for many years and now has muscle cramps and tremor. Which electrolyte is most likely to be low?
AChloride
BSodium
CMagnesium
DPhosphate
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient without symptoms has a TSH of 7,5 mIU/L on two occasions with a normal free T4. Which term fits best?
ASecondary hypothyroidism
BSubclinical hypothyroidism
COvert primary hypothyroidism
DSubclinical hyperthyroidism
11.Dược lý họcTrung bình
Which description fits tardive dyskinesia?
AA sudden painful spasm of the neck muscles and upward rolling of the eyes within days of the first dose
BInvoluntary movements of the lips, tongue and face after long-term antipsychotic use
CA low white cell count with sore throat and fever
DHigh fever with lead-pipe rigidity and confusion
12.Dược lý họcKhó
Một liều tĩnh mạch 500 mg cho nồng độ huyết tương ban đầu 10 mg/L. Thể tích phân bố là bao nhiêu?
A50 L
B5000 L
C500 L
D5 L
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
Why is a higher level of HDL cholesterol considered protective?
AHDL is converted into vitamin D in the walls of the arteries
BHDL lowers the blood pressure directly
CHDL thins the blood in the same way as an anticoagulant
DHDL carries cholesterol from the tissues back to the liver
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
During drainage of a large pleural effusion, a patient starts coughing and feels tight in the chest. What should the nurse do?
ALie the patient flat until the drainage is complete
BStop or clamp the drainage and inform the doctor
CAsk the patient to cough harder to help the flow
DSpeed up the drainage to finish quickly
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
A patient has acute glomerulonephritis with oedema and high blood pressure. Which nursing care is most appropriate?
AMonitor BP, fluid balance and daily weight
BGive large amounts of IV fluid
CEncourage a high-salt diet to balance the fluids
DCheck the weight once a week
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
Weeks after starting insulin, a patient with newly diagnosed type 1 diabetes needs much less insulin and has frequent mild hypos. What is the most likely explanation?
AA honeymoon phase, but insulin is still needed
BThe insulin has gone off and should be replaced
CThe patient actually has type 2 diabetes
DThe diabetes has been cured, so insulin can stop
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
Why are patients with diabetes often placed early on the operating list?
ATo shorten fasting and reduce swings in blood glucose
BBecause their wounds heal faster in the morning
CBecause they need to go home before midday
DBecause their surgery always takes longer than others
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
Một người 74 tuổi bệnh thận mạn đau nặng sau phẫu thuật. Vấn đề nào về opioid quan trọng nhất?
AMorphine là opioid an toàn nhất trong suy thận, nên có thể tăng liều tự do
BChức năng thận không ảnh hưởng cách cơ thể xử lý opioid
CChất chuyển hóa của morphine tích lũy, nên có thể cần liều thấp hơn hoặc opioid khác
DKhông bao giờ dùng opioid ở người cao tuổi, bất kể đau
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Phát hiện nào gợi ý ngộ độc magnesium sulfate?
APhản xạ mạnh kèm rung giật cơ
BMất phản xạ gân sâu
CTần số thở 18 lần/phút
DLượng nước tiểu 60 mL/giờ
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
Sản phụ nào điều dưỡng nên đánh giá trước tiên?
AMột giờ sau sinh: mạch 118 lần/phút và đáy tử cung nhão
BNgày 3: vú căng, săn và đau
CNgày 1: sản dịch đỏ mức vừa với vài cục máu nhỏ hơn đồng xu
DNgày 2: đau quặn khi cho con bú
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
Which activity best supports a 9-year-old during a long hospital stay?
APlaying with baby toys in the toddler playroom with younger children
BWatching television alone for most of the day
CStaying in bed with no visitors to rest
DSchoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A toddler with sickle cell disease suddenly becomes pale and lethargic, with a fast heart rate and an enlarging left upper abdomen. What should the nurse suspect?
ASplenic sequestration crisis, an emergency
BA simple viral infection with mild anaemia
CA pain crisis in the abdominal muscles
DConstipation causing abdominal swelling and discomfort
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
A 7-year-old with autism is admitted to a children's ward. Which nursing action is most helpful?
AChange his daily routine often, to help him get used to change
BKeep to his usual routines where possible and prepare him for any changes
CAvoid his parents' advice, because staff know best how to care for him
DPut him in a busy bay with lots of noise and activity to keep him stimulated
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A patient has had delusions and hallucinations for a year. For most of this time he has also had episodes of major depression, but for at least two weeks at a time his psychotic symptoms continued without any mood symptoms. Which diagnosis best fits this pattern?
ASchizoaffective disorder
BDelusional disorder
CMajor depression with psychotic features
DBrief psychotic disorder
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một phép tính liều cho một ống tiêm nhỏ cho kết quả 0,12591 mL. Quy tắc trong bài tập này là thể tích dưới 1 mL được làm tròn đến phần trăm mL gần nhất. Bạn ghi lại giá trị x nào?
0,12591 mL
x = mL
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Kết quả đường huyết là 416 mg/dL. Dùng 1 mmol/L = 18 mg/dL cho glucose, hãy tìm c tính bằng mmol/L. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
416 mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mmol/L
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một bơm tiêm nạp sẵn epinephrine (adrenalin) có nhãn 1:10 000 (0,1 mg/mL). Y lệnh là 1 mg tiêm tĩnh mạch (IV) khi ngừng tim. Bạn tiêm bao nhiêu thể tích V?
1:10 0001 mg
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Y lệnh là 130 đơn vị của một loại thuốc có dạng 1000 đơn vị/mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?
130 units1000 units/mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Truyền 250 mL trong 3 giờ với bộ truyền dịch 60 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.
250 mL3 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 1000 mg thuốc trong 100 mL và chạy với tốc độ 5 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?
1000 mg/100 mL5 mL/h
D = mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng).
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một dịch truyền 1000 mL bắt đầu lúc 15:30 với 100 mL/h. Sau 4 giờ tốc độ được đổi thành 200 mL/h và không đổi nữa. Bao nhiêu giờ t sau khi bắt đầu thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
1000 mL100 mL/h · 4 h200 mL/h
t = h
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân có mạch 86/min và huyết áp 123/68 mmHg. Hãy tìm chỉ số sốc SI = HR/SBP. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.
HR 86/minBP 123/68 mmHg
SI =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 136 kg và cao 183 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.
136 kg183 cm
1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Nhiễm khuẩn huyết (sepsis)
Vì sao đây là đáp án
Sốt, nhịp tim nhanh, thở nhanh và thay đổi trạng thái tâm thần gợi ý nhiễm khuẩn huyết. Cần báo cáo và điều trị khẩn cấp, như gói "sepsis six".
Đáp số
A · Nhiễm khuẩn huyết (sepsis)
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Category 2
Vì sao đây là đáp án
Category 2 (Stage 2 in the US NPIAP system) is partial-thickness skin loss, seen as a shallow open ulcer with a pink-red bed or as a blister. Category 1 is intact skin; categories 3 and 4 are full thickness.
Đáp số
D · Category 2
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Turn pot handles toward the back of the stove
Vì sao đây là đáp án
Scalds from hot liquids are common childhood burns. Turning pot handles inward, using back burners and keeping hot drinks out of reach reduce the risk.
Đáp số
A · Turn pot handles toward the back of the stove
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · Keep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy
Vì sao đây là đáp án
Disabling alarms is a known cause of missed deterioration. Alarm fatigue is reduced by fixing causes such as poor skin preparation or old electrodes and by setting individual limits according to orders and policy.
Đáp số
B · Keep the alarm on, fix the cause such as electrode placement, and adjust limits only per policy
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: D · “If I miss a dose, I will take two the next day.”
Vì sao đây là đáp án
Doubling a missed warfarin dose raises the risk of bleeding. Patients are taught to follow the prescriber’s instructions for missed doses, and the other statements are correct.
Đáp số
D · “If I miss a dose, I will take two the next day.”
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Wear a gown and gloves for contact with the patient or the room, and use dedicated equipment
Vì sao đây là đáp án
MRSA spreads through direct contact and contaminated surfaces. Gown and gloves, hand hygiene and dedicated equipment prevent transmission; a respirator is not needed for contact precautions.
Đáp số
C · Wear a gown and gloves for contact with the patient or the room, and use dedicated equipment
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: C · Offload the heels so they do not touch the mattress
Vì sao đây là đáp án
Heels are a common pressure ulcer site. Offloading devices or pillows under the calves keep the heels free of the mattress; massage over bony prominences can damage tissue.
Đáp số
C · Offload the heels so they do not touch the mattress
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: D · Airway swelling from inhalation injury
Vì sao đây là đáp án
These signs suggest inhalation injury, which can cause rapid airway swelling and obstruction. Early senior anaesthetic review is needed, as early intubation may be required. Carbon monoxide poisoning must also be considered.
A raised TSH with a normal free T4 is subclinical hypothyroidism; the pituitary is working harder to keep T4 normal. Overt hypothyroidism has a low free T4, and subclinical hyperthyroidism has a low TSH.Đã đối chiếu với:TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Đáp số
B · Subclinical hypothyroidism
11.Dược lý học
Đáp số: B · Involuntary movements of the lips, tongue and face after long-term antipsychotic use
Vì sao đây là đáp án
Tardive dyskinesia develops after months or years of dopamine-blocking drugs and may be permanent. Patients are screened regularly so that treatment can be changed early.
Đáp số
B · Involuntary movements of the lips, tongue and face after long-term antipsychotic use
12.Dược lý học
Đáp số: A · 50 L
Vì sao đây là đáp án
Vd = 500 mg ÷ 10 mg/L = 50 L. Con số này gần với tổng lượng nước cơ thể, nên thuốc lan ra ngoài huyết tương nhưng không được dự trữ nhiều trong mô.
Đáp số
A · 50 L
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · HDL carries cholesterol from the tissues back to the liver
Vì sao đây là đáp án
HDL transports cholesterol from the tissues and artery walls to the liver for removal (reverse cholesterol transport), so higher levels are linked with lower cardiovascular risk. LDL carries cholesterol to tissues and drives atherosclerosis.
Đáp số
D · HDL carries cholesterol from the tissues back to the liver
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: B · Stop or clamp the drainage and inform the doctor
Vì sao đây là đáp án
Rapid removal of a large effusion can cause re-expansion pulmonary oedema. Coughing, chest tightness or pain are warning signs. Drainage is stopped and the doctor is informed, and the volume is usually drained in a controlled way.
Đáp số
B · Stop or clamp the drainage and inform the doctor
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · Monitor BP, fluid balance and daily weight
Vì sao đây là đáp án
In acute glomerulonephritis, salt and water retention cause oedema and hypertension. Close monitoring of BP, input and output and daily weights is needed, often with salt and fluid restriction and antihypertensives.
Đáp số
A · Monitor BP, fluid balance and daily weight
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · A honeymoon phase, but insulin is still needed
Vì sao đây là đáp án
After diagnosis and correction of high glucose, remaining beta cells may work better for a while, so insulin needs fall. This honeymoon phase is temporary. The doses are reduced, but insulin is not stopped.
Đáp số
A · A honeymoon phase, but insulin is still needed
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · To shorten fasting and reduce swings in blood glucose
Vì sao đây là đáp án
Shorter fasting reduces the risk of hypoglycaemia and makes it easier to restart normal eating and medicines. Glucose is monitored, and a variable-rate insulin infusion may be used for longer fasts.
Đáp số
A · To shorten fasting and reduce swings in blood glucose
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: C · Chất chuyển hóa của morphine tích lũy, nên có thể cần liều thấp hơn hoặc opioid khác
Vì sao đây là đáp án
Chất chuyển hóa hoạt tính của morphine (như morphine-6-glucuronide) được thải qua thận và tích lũy trong suy thận, gây an thần và ức chế hô hấp. Có thể dùng liều thấp hơn, khoảng cách dài hơn hoặc opioid thay thế với theo dõi sát. Tuổi cao làm tăng độ nhạy.
Đáp số
C · Chất chuyển hóa của morphine tích lũy, nên có thể cần liều thấp hơn hoặc opioid khác
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Mất phản xạ gân sâu
Vì sao đây là đáp án
Mất phản xạ gân bánh chè là dấu hiệu sớm của ngộ độc, tiếp theo là ức chế hô hấp và giảm ý thức. Phản xạ mạnh kèm rung giật cơ gợi ý tiền sản giật nặng lên, không phải ngộ độc magnesium.
Đáp số
B · Mất phản xạ gân sâu
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: A · Một giờ sau sinh: mạch 118 lần/phút và đáy tử cung nhão
Vì sao đây là đáp án
Tử cung nhão kèm nhịp tim nhanh trong giờ đầu gợi ý băng huyết và cần đánh giá ngay. Cục máu nhỏ ở ngày 1, đau quặn sau sinh và căng tức sữa ở ngày 3 là điều được mong đợi.
Đáp số
A · Một giờ sau sinh: mạch 118 lần/phút và đáy tử cung nhão
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: D · Schoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies
Vì sao đây là đáp án
School-age children need to feel competent and connected. Hospital school, contact with friends and age-appropriate games, crafts and collections support Erikson's task of industry and reduce feelings of isolation.
Đáp số
D · Schoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Splenic sequestration crisis, an emergency
Vì sao đây là đáp án
In splenic sequestration, sickled cells are trapped in the spleen, which enlarges quickly while haemoglobin falls sharply, leading to shock. It needs urgent fluids and transfusion; parents are taught to feel the spleen and seek help.
Đáp số
A · Splenic sequestration crisis, an emergency
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · Keep to his usual routines where possible and prepare him for any changes
Vì sao đây là đáp án
Predictability reduces distress. Nurses keep routines, use clear and concrete language, reduce sensory stimulation, use visual supports and work closely with the parents, who know the child best.
Đáp số
B · Keep to his usual routines where possible and prepare him for any changes
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · Schizoaffective disorder
Vì sao đây là đáp án
In schizoaffective disorder, a major mood episode occurs alongside schizophrenia symptoms, mood episodes are present for most of the illness, and psychotic symptoms are also present for at least 2 weeks without a mood episode. In psychotic depression, the psychosis occurs only during the mood episode.
Đáp số
A · Schizoaffective disorder
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: x = 0,13 mL
Làm tròn: hãy nhìn chữ số ngay sau vị trí cần làm tròn: 5 trở lên thì làm tròn lên, 4 trở xuống thì giữ nguyên chữ số. Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, không làm tròn các bước. Quy tắc thường gặp trong kỳ thi: thể tích từ 1 mL trở lên làm tròn đến phần mười, thể tích dưới 1 mL làm tròn đến phần trăm, tốc độ nhỏ giọt làm tròn đến giọt nguyên và cân nặng đến một chữ số thập phân; luôn tuân theo quy tắc mà đề bài nêu.
Chữ số ở hàng hàng phần trăm
0,12591 → 2
Chỉ chữ số kế tiếp quyết định
0,12591 → 5
5 từ 5 trở lên, nên làm tròn 2 lên.
Các chữ số sau đó (91) bị bỏ qua: chỉ làm tròn một lần, không làm tròn từng bước.
Làm tròn
x = 0,13 mL
Đáp số
x = 0,13 mL
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: c = 23,1 mmol/L
Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.
Chuyển đổi
c = 416/18 = 23,11 ≈ 23,1 mmol/L
Đáp số
c = 23,1 mmol/L
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Nồng độ
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Thể tích
V = 1/0,1 = 10 mL
Đáp số
V = 10 mL
Nhãn thuốc ở Mỹ hiện ghi mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Không bao giờ tiêm tĩnh mạch nhanh (IV push) epinephrine 1 mg/mL.
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,13 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Thể tích
V = 130/1000 = 0,13 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 1 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,01 mL.
Đáp số
V = 0,13 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 83 gtt/min
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Thời gian tính bằng phút
3·60 = 180 min
Tốc độ nhỏ giọt
R = 250·60/180 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Đáp số
R = 83 gtt/min
Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 83 gtt/min.
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 50 mg/h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.
Nồng độ
1000/100 = 10 mg/mL
Tốc độ liều
D = 10·5 = 50 mg/h
Đáp số
D = 50 mg/h
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: B = −415 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Tổng lượng vào
đường uống: 150 + 100 = 250 mL
Truyền tĩnh mạch: 125·8 = 1000 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·50 = 100 mL
tổng lượng vào = 1350 mL
Tổng lượng ra
175 + 475 + 500 + 475 + 140 = 1765 mL
Cân bằng
B = 1350 − 1765 = −415 mL
Đáp số
B = −415 mL
Âm: bệnh nhân mất nhiều dịch hơn lượng đưa vào.
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: t = 7 h
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Phần đầu
100·4 = 400 mL
1000 − 400 = 600 mL còn lại
Phần thứ hai
600/200 = 3 h
Tổng thời gian
t = 4 + 3 = 7 h
Đáp số
t = 7 h
Đó là khoảng 7 h 00 min, nên túi hết vào khoảng 22:30.
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: SI = 0,7
Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.
Chỉ số sốc
SI = 86/123 = 0,6992 ≈ 0,7
Đáp số
SI = 0,7
Trong hoặc dưới mức thông thường 0,5–0,7.
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: béo phì độ III
Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.
BMI
BMI = 136/1,83² = 40,61
Phân loại
béo phì độ III
Đáp số
béo phì độ III
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.