Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
Ưu tiên và ủy thác công việc
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).
Giá trị xét nghiệm và điện giải
Phương pháp
Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.
Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Phương pháp
Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.
Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Phương pháp
Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.
Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Phương pháp
Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Điều dưỡng nhi khoa
Phương pháp
Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Các bước trong hệ mét
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
Dịch truyền và cân bằng dịch
Holliday–Segar theo giờ
4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày
100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch
lượng vào − lượng ra
Đá viên
tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền
thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền
mL = tốc độ × thời gian
Thang điểm đánh giá lâm sàng
Thang điểm hôn mê Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse
té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2
0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Phương pháp
Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².
2Bài tập
1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
A patient shouts at the nurse that nobody has told them when their operation will be. What is the best first response?
ATell the patient to stop shouting or leave the ward
BWalk away until the patient calms down by themselves
CArgue back that the staff are very busy
DStay calm, listen and acknowledge their frustration
2.Điều dưỡng cơ bảnKhó
A patient with delirium tries to leave the ward at night, saying they are going home, and would be at serious risk outside. What is correct (England and Wales)?
AAssess capacity and, if it is lacking, act in their best interests
BLock them in a side room until the morning for their own safety
CGive a sedative without asking anyone
DLet them leave, as all adults are free to go wherever they like
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Why does a nurse wear chemotherapy-tested gloves and a gown when emptying the urinal of a patient who recently had chemotherapy?
AThe patient is on airborne precautions after treatment
BThe body fluids can contain active drug for a time after treatment
CChemotherapy makes the urine strongly acidic and corrosive
DThe urine always contains infectious bacteria after chemotherapy
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A competent adult patient with pneumonia wants to leave the hospital against medical advice. What should the nurse do?
ALock the doors so the patient cannot leave
BApply wrist restraints until the provider arrives to speak with the patient
CExplain the risks, notify the provider and follow the policy for leaving against advice
DHide the patient’s clothes and belongings so that they cannot leave the ward
5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình
A patient is receiving a blood transfusion. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?
AStarting the transfusion once the blood arrives
BAssessing the patient for signs of a transfusion reaction
CMeasuring and reporting vital signs at the times set by the nurse
DDeciding whether to stop the transfusion if the patient has chills
6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó
Which assignment by the charge nurse should be changed?
AAn RN is assigned to a patient receiving a blood transfusion
BA nursing assistant is assigned to help several stable patients with their meals
CAn LPN/LVN is assigned to give oral medications to stable patients
DAn LPN/LVN is assigned to admit a new patient from the emergency department
7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình
Why are alternate sutures sometimes removed first when taking out stitches?
ATo make the procedure faster
BTo check the wound stays closed before removing the rest
CBecause the remaining sutures dissolve on their own within a day
DTo reduce the cost of dressings
8.Điều dưỡng lâm sàngKhó
Bệnh nhân COPD đang thở oxy lưu lượng cao trở nên buồn ngủ, mạch nảy mạnh và da đỏ bừng. Khí máu cho thấy PaCO2 tăng và pH thấp. Nguyên nhân có khả năng nhất là gì?
ASuy hô hấp tăng CO2 máu, một phần do oxy quá mức
BHạ đường huyết
CNhiễm kiềm chuyển hóa do nôn
DDị ứng opioid
9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình
A patient with a low clinical probability of deep vein thrombosis has a normal (negative) D-dimer. What is the best interpretation?
AA pulmonary embolism is now certain to be present
BA DVT is unlikely and can usually be ruled out
CA DVT is confirmed and anticoagulation is needed
DThe test is useless and should always be ignored
10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó
A patient recovering from acute tubular necrosis now passes 4–5 L of urine a day. Which electrolyte changes should the nurse watch for?
ANo changes, because the kidneys are now normal
BHigh calcium and high phosphate from bone loss
CLow potassium and low sodium from urine losses
DHigh potassium and high sodium from retention
11.Dược lý họcTrung bình
Bethanechol may be used for non-obstructive urinary retention. How does it work?
AIt blocks muscarinic receptors and relaxes the bladder wall muscle
BIt shrinks the prostate gland
CIt stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
DIt increases urine production in the kidney
12.Dược lý họcKhó
Một thuốc có thời gian bán thải ngắn được cho với khoảng cách liều dài hơn nhiều so với thời gian bán thải. Kết quả ở trạng thái ổn định là gì?
AKhông bao giờ đạt trạng thái ổn định
BNồng độ rất ổn định, gần như không dao động
CDao động lớn giữa nồng độ đỉnh và đáy
DTích lũy dần đến mức độc
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình
A patient with stable angina is afraid nicotine patches will harm their heart. Which reply is most accurate?
ANicotine patches are much more harmful to the heart than cigarettes
BNicotine replacement only works if smoking continues
CNicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
DPeople with angina must stop smoking without any help
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó
After a faulty gas heater was found at home, a patient has headache, nausea and confusion. SpO₂ is 99% on air. What is the priority treatment?
AParacetamol (acetaminophen) and observation only
BOxygen at 1 L/min via nasal cannula
CReassurance, because the oxygen saturation is normal
DHigh-concentration oxygen via a non-rebreather mask
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình
Which picture fits anterior cord syndrome?
ALoss of movement and pain sense, with position sense kept
BWeakness on one side and loss of pain sensation on the other side
CNormal movement but complete loss of position sense
DArms much weaker than legs after a neck injury
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó
A patient with untreated end-stage kidney disease has chest pain that is worse lying flat and better sitting forward. A rub is heard over the heart. What is most likely?
AIndigestion from phosphate binders
BA rib fracture from coughing
CUraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
DA stable angina attack, which needs only a nitrate spray and rest
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình
A routine wound swab grows bacteria, but the wound shows no signs of infection. What does this usually mean?
AThe wound must be closed with sutures again
BThe swab result means the wound is infected
CThe patient needs IV antibiotics straight away, whatever the wound looks like
DThe wound is colonised; antibiotics are not usually needed
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó
An immobile patient on opioids drinks very little. Which laxative choice is least appropriate?
AA bulk-forming laxative used on its own
BA stimulant laxative taken regularly
CA stool softener with a stimulant laxative
DAn osmotic laxative such as a macrogol
19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Which drug is a known teratogen that must be stopped before a planned pregnancy?
ALevothyroxine
BFolic acid
CIsotretinoin
DParacetamol (acetaminophen)
20.Điều dưỡng sản khoaKhó
A newborn born after a shoulder dystocia holds one arm limp at the side, internally rotated, with the wrist flexed. What is most likely?
AFacial nerve palsy
BClubfoot
CErb's palsy
DDevelopmental hip dysplasia
21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình
When is the risk of bleeding after a tonsillectomy highest?
AThe risk stays exactly the same on every day for the first month
BOnly during the first 2 hours after surgery
COnly after 3 weeks, when the throat is fully healed
DIn the first 24 hours and again about 5 to 10 days later
22.Điều dưỡng nhi khoaKhó
A 4-year-old chokes on a sweet but is coughing forcefully and can speak. What should the nurse do?
AEncourage her to keep coughing and stay with her, watching closely
BGive her a large drink of water to try to wash the sweet down
CGive back blows straight away to dislodge the sweet
DDo a finger sweep of the mouth to find the sweet
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
A student avoids eating in the canteen and speaking in seminars because she fears others will judge her or see her blush. Which disorder does this suggest?
AAgoraphobia
BGeneralised anxiety disorder
CSocial anxiety disorder
DObsessive-compulsive disorder
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
During a session, a patient asks the nurse, "Are you married? Do you have children?" Which response is most appropriate?
AAnswer briefly or decline politely, then return the focus to the patient
BShare details about the nurse's family to build a friendship
CEnd the session because personal questions are not allowed
DIgnore the question completely and stay silent until the patient changes the subject
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân cao 140 cm. Dùng 1 in = 2,54 cm, hãy tìm chiều cao h tính bằng inch. Làm tròn đến một chữ số thập phân.
140 cm1 in = 2,54 cm
h = in
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một ca truyền bắt đầu lúc 18:05 và kết thúc lúc 00:05 sáng hôm sau (đồng hồ 24 giờ). Ca truyền chạy bao nhiêu phút t?
18:0500:05
t = min
27.Tính liều thuốcTrung bình
Một đứa trẻ nặng 40 kg được chỉ định 3 mg/kg của một loại thuốc. Dung dịch gốc chứa 25 mg/mL. Rút liều thuốc: bạn cho thể tích V nào?
40 kg3 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Tính liều thuốcKhó
Y lệnh là 1,36 mg. Ống thuốc chứa 4000 microgam trên mỗi mL. Rút liều vào ống tiêm 1 mL: bạn cho thể tích V nào?
1,36 mg4000 mcg/mL
V = mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một dịch truyền chảy với tốc độ 50 gtt/min qua bộ 15 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 4 giờ?
50 gtt/min15 gtt/mL4 h
V = mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền 50 mg trong 500 mL chạy ở 24 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu microgam mỗi phút D?
50 mg/500 mL24 mL/h
D = mcg/min
31.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 8 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm tổng lượng vào I theo mL. Tính đá viên bằng một nửa thể tích của chúng.
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 1000 mL được bắt đầu lúc 12:00 và chạy bằng bơm với 60 mL/h. Còn lại bao nhiêu mL V trong túi lúc 14:30?
1000 mL60 mL/h12:00 → 14:30
V = mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm Braden: nhận thức cảm giác: hoàn toàn bị hạn chế; độ ẩm: hiếm khi ẩm; hoạt động: nằm liệt giường; khả năng vận động: không hạn chế; dinh dưỡng: có thể không đủ; ma sát và lực trượt: có vấn đề. Hãy tìm tổng điểm Braden B.
6–23
B =
34.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó
Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Nhóm điều trị đặt mục tiêu huyết áp động mạch trung bình ít nhất 70 mmHg. Huyết áp tâm thu của bệnh nhân là 116 mmHg. Dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, huyết áp tâm trương thấp nhất DBP vẫn cho MAP là 70 mmHg bằng bao nhiêu?
MAP 70 mmHgSBP 116 mmHg
DBP = mmHg
3Dung dịch
1.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Stay calm, listen and acknowledge their frustration
Vì sao đây là đáp án
Listening calmly and acknowledging feelings often de-escalates anger. The nurse then finds out the answer or explains what will happen next. Staff safety is maintained throughout.
Đáp số
D · Stay calm, listen and acknowledge their frustration
2.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Assess capacity and, if it is lacking, act in their best interests
Vì sao đây là đáp án
A delirious patient may lack capacity for this decision. Staff can take reasonable, proportionate steps in their best interests, such as calm persuasion and close supervision, while seeking medical review.
Đáp số
A · Assess capacity and, if it is lacking, act in their best interests
3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · The body fluids can contain active drug for a time after treatment
Vì sao đây là đáp án
Many hazardous drugs are excreted in urine, stool and vomit for a period after treatment. Staff wear protective gloves and gowns when handling these fluids, according to policy.
Đáp số
B · The body fluids can contain active drug for a time after treatment
4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Explain the risks, notify the provider and follow the policy for leaving against advice
Vì sao đây là đáp án
Holding a competent adult against their will can be false imprisonment. The nurse explains the risks, informs the provider, asks the patient to sign the against-advice form if they agree and documents the discussion.
Đáp số
C · Explain the risks, notify the provider and follow the policy for leaving against advice
5.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: C · Measuring and reporting vital signs at the times set by the nurse
Vì sao đây là đáp án
An assistant can measure vital signs and report them. Assessing for a reaction, starting the transfusion and deciding to stop it need the nurse’s judgement.
Đáp số
C · Measuring and reporting vital signs at the times set by the nurse
6.Ưu tiên và ủy thác công việc
Đáp số: D · An LPN/LVN is assigned to admit a new patient from the emergency department
Vì sao đây là đáp án
Admitting a new patient includes the initial assessment and plan of care, which belong to the RN. The other assignments match each staff member’s role.
Đáp số
D · An LPN/LVN is assigned to admit a new patient from the emergency department
7.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: B · To check the wound stays closed before removing the rest
Vì sao đây là đáp án
Removing alternate sutures allows the nurse to see whether the wound edges stay together. If they begin to separate, the remaining sutures can be left and the team informed.
Đáp số
B · To check the wound stays closed before removing the rest
8.Điều dưỡng lâm sàng
Đáp số: A · Suy hô hấp tăng CO2 máu, một phần do oxy quá mức
Vì sao đây là đáp án
Oxy không kiểm soát ở bệnh nhân giữ CO2 có thể làm nặng thêm tình trạng tăng thán khí máu và nhiễm toan hô hấp. Oxy nên được điều chỉnh về 88–92% và cần thăm khám y khoa, có thể cần thông khí không xâm lấn.
Đáp số
A · Suy hô hấp tăng CO2 máu, một phần do oxy quá mức
9.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: B · A DVT is unlikely and can usually be ruled out
Vì sao đây là đáp án
D-dimer is very sensitive, so a negative result in a patient with low clinical probability makes DVT or PE unlikely. A positive result is not specific, because surgery, infection, pregnancy and cancer also raise D-dimer; imaging is then needed.Đã đối chiếu với:D-Dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Đáp số
B · A DVT is unlikely and can usually be ruled out
10.Giá trị xét nghiệm và điện giải
Đáp số: C · Low potassium and low sodium from urine losses
Vì sao đây là đáp án
In the diuretic phase of AKI, the recovering tubules lose large amounts of water and electrolytes, so dehydration, hypokalemia and hyponatremia can occur. Daily weights, intake and output, and frequent electrolytes guide replacement.Đã đối chiếu với:Acute tubular necrosis · MedlinePlus (NIH) (2025)
Đáp số
C · Low potassium and low sodium from urine losses
11.Dược lý học
Đáp số: C · It stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
Vì sao đây là đáp án
Bethanechol mimics acetylcholine at muscarinic receptors, contracting the detrusor muscle. It must not be used if there is mechanical obstruction to outflow.
Đáp số
C · It stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
12.Dược lý học
Đáp số: C · Dao động lớn giữa nồng độ đỉnh và đáy
Vì sao đây là đáp án
Khi khoảng cách liều dài so với thời gian bán thải, phần lớn mỗi liều được thải hết trước liều sau. Nồng độ tăng cao sau mỗi liều và giảm thấp trước liều tiếp theo, nên có thể có đỉnh gây độc hoặc đáy không hiệu quả.
Đáp số
C · Dao động lớn giữa nồng độ đỉnh và đáy
13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: C · Nicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
Vì sao đây là đáp án
Nicotine replacement delivers nicotine without carbon monoxide, tar and other toxins and is considered safe in stable heart disease. Combining a patch with a short-acting form and behavioural support gives the best chance of quitting.
Đáp số
C · Nicotine replacement is much safer than smoking and is recommended
14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp
Đáp số: D · High-concentration oxygen via a non-rebreather mask
Vì sao đây là đáp án
Carbon monoxide binds haemoglobin far more strongly than oxygen, causing tissue hypoxia, while pulse oximetry can look normal. High-concentration oxygen speeds CO removal. Carboxyhaemoglobin is measured on a blood gas, and others in the home may also be at risk.
Đáp số
D · High-concentration oxygen via a non-rebreather mask
15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: A · Loss of movement and pain sense, with position sense kept
Vì sao đây là đáp án
Anterior cord syndrome usually follows damage to the anterior spinal artery. Motor, pain and temperature pathways are lost below the injury, but the dorsal columns (fine touch, vibration and proprioception) at the back are spared.
Đáp số
A · Loss of movement and pain sense, with position sense kept
16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận
Đáp số: C · Uraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
Vì sao đây là đáp án
Uraemic toxins can cause pericarditis, with positional chest pain and a friction rub. It is an indication for urgent dialysis and can lead to a pericardial effusion and tamponade.
Đáp số
C · Uraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: D · The wound is colonised; antibiotics are not usually needed
Vì sao đây là đáp án
Bacteria on the surface without clinical signs of infection is colonisation. Antibiotics are guided by clinical signs such as spreading redness, pain, heat, pus or systemic illness, not by a swab alone.
Đáp số
D · The wound is colonised; antibiotics are not usually needed
18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư
Đáp số: A · A bulk-forming laxative used on its own
Vì sao đây là đáp án
Bulk-forming laxatives need good fluid intake and mobility and can worsen constipation or cause obstruction without them. They do not counter the effect of opioids on gut movement, so stimulant or osmotic laxatives are preferred.
Đáp số
A · A bulk-forming laxative used on its own
19.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Isotretinoin
Vì sao đây là đáp án
Isotretinoin causes severe birth defects, so pregnancy must be prevented during treatment and for a period afterwards. Paracetamol is the usual analgesic in pregnancy, and levothyroxine should be continued.
Đáp số
C · Isotretinoin
20.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Erb's palsy
Vì sao đây là đáp án
Erb's palsy (C5–C6 injury) gives the "waiter's tip" posture and an absent Moro on that side. Most recover with gentle positioning and physiotherapy.
Đáp số
C · Erb's palsy
21.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: D · In the first 24 hours and again about 5 to 10 days later
Vì sao đây là đáp án
Primary bleeding occurs in the first 24 hours. Secondary bleeding occurs around 5–10 days after surgery, when the scabs come away, so families need to know the warning signs before going home.
Đáp số
D · In the first 24 hours and again about 5 to 10 days later
22.Điều dưỡng nhi khoa
Đáp số: A · Encourage her to keep coughing and stay with her, watching closely
Vì sao đây là đáp án
A child who can cough effectively and speak has a partly open airway. Back blows or thrusts are not started, and blind finger sweeps can push the object further in. If the cough becomes ineffective, back blows and abdominal thrusts are given.
Đáp số
A · Encourage her to keep coughing and stay with her, watching closely
23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · Social anxiety disorder
Vì sao đây là đáp án
Social anxiety disorder is a marked fear of social situations in which the person may be scrutinised, with fear of embarrassment or negative judgement, leading to avoidance or intense distress.
Đáp số
C · Social anxiety disorder
24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · Answer briefly or decline politely, then return the focus to the patient
Vì sao đây là đáp án
Patients often ask personal questions out of curiosity or to make the relationship more equal. A brief answer or a polite refusal, followed by redirecting to the patient's concerns, maintains boundaries without rejecting the patient.
Đáp số
A · Answer briefly or decline politely, then return the focus to the patient
25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: h = 55,1 in
Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.
Centimet sang inch
h = 140/2,54 = 55,12 ≈ 55,1 in
Đáp số
h = 55,1 in
26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị
Đáp số: t = 360 min
Đồng hồ 24 giờ: từ 1 giờ chiều trở đi, cộng 12 vào giờ (3:45 PM = 15:45). Từ nửa đêm đến 12:59 AM là 00:00–00:59, và 12:00–12:59 PM giữ nguyên 12:00–12:59. Khi đổi ngược, trừ 12 từ các giờ 13–23 và thêm PM; giờ 00 trở thành 12 AM. Hãy tính thời gian qua nửa đêm thành hai phần: đến 24:00 (00:00), rồi từ 00:00 trở đi.
Trước nửa đêm
18:05 → 24:00 = 355 min
Sau nửa đêm
00:00 → 00:05 = 5 min
Tổng
t = 355 + 5 = 360 min
Đáp số
t = 360 min
27.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 4,8 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Liều theo cân nặng
D = 3·40 = 120 mg
Thể tích
V = 120/25 = 4,8 mL
Trên ống tiêm
Trên ống tiêm 10 mL này, mỗi vạch nhỏ là 0,2 mL.
Đáp số
V = 4,8 mL
28.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,34 mL
Rút một liều thuốc: thể tích = (liều chỉ định/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Trước hết đổi về cùng đơn vị, rồi kiểm tra thể tích vừa với ống tiêm và rơi đúng vào một vạch chia.
Cùng đơn vị
1,36 mg = 1360 mcg
Thể tích
V = 1360/4000 = 0,34 mL
Đáp số
V = 0,34 mL
29.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: V = 800 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ theo mL/h
50·60/15 = 200 mL/h
Thể tích
V = 200·4 = 800 mL
Đáp số
V = 800 mL
30.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 40 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Nồng độ
50000 mcg/500 mL = 100 mcg/mL
Liều mỗi giờ
24·100 = 2400 mcg/h
Liều mỗi phút
D = 2400/60 = 40 mcg/min
Đáp số
D = 40 mcg/min
31.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: I = 1260 mL
Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Cộng lượng vào
đường uống: 200 + 100 = 300 mL
đá viên: 240/2 = 120 mL
Truyền tĩnh mạch: 80·8 = 640 mL
kháng sinh tĩnh mạch: 2·100 = 200 mL
I = 1260 mL
Đáp số
I = 1260 mL
32.Dịch truyền và cân bằng dịch
Đáp số: V = 850 mL
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.
Thời gian đã trôi qua
12:00 → 14:30 = 2,5 h
Thể tích đã truyền
60·2,5 = 150 mL
Thể tích còn lại
V = 1000 − 150 = 850 mL
Đáp số
V = 850 mL
33.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: B = 13
Thang điểm Braden: sáu tiểu mục đánh giá nguy cơ loét do tì đè. Nhận thức cảm giác, độ ẩm, hoạt động, khả năng vận động và dinh dưỡng được chấm từ 1 đến 4, từ mức xấu nhất (1) đến không có vấn đề (4); ma sát và lực trượt chấm từ 1 đến 3. Tổng điểm từ 6 đến 23, và tổng điểm càng thấp thì nguy cơ càng cao. Các mức thường dùng: 19–23 không có nguy cơ, 15–18 nguy cơ nhẹ, 13–14 nguy cơ trung bình, 10–12 nguy cơ cao và 9 trở xuống nguy cơ rất cao.
Chấm điểm từng tiểu mục
nhận thức cảm giác: hoàn toàn bị hạn chế → 1
độ ẩm: hiếm khi ẩm → 4
hoạt động: nằm liệt giường → 1
khả năng vận động: không hạn chế → 4
dinh dưỡng: có thể không đủ → 2
ma sát và lực trượt: có vấn đề → 1
Cộng
Tổng điểm Braden = 1 + 4 + 1 + 4 + 2 + 1 = 13
Đáp số
B = 13
34.Thang điểm đánh giá lâm sàng
Đáp số: DBP = 47 mmHg
Các chỉ số huyết áp: áp lực mạch PP = SBP − DBP. Huyết áp động mạch trung bình MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, một ước tính dựa trên việc ở nhịp tim bình thường, tim dành khoảng hai phần ba mỗi nhịp cho thì tâm trương (kém chính xác hơn khi nhịp tim nhanh); MAP ít nhất khoảng 65 mmHg là mục tiêu thường dùng cho tưới máu cơ quan. Chỉ số sốc SI = nhịp tim/SBP bình thường khoảng 0,5–0,7; giá trị trên khoảng 1 là dấu hiệu cảnh báo sốc.
Sắp xếp lại
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Thay giá trị
DBP = (3·70 − 116)/2 = 94/2 = 47 mmHg
Đáp số
DBP = 47 mmHg
Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.