Câu hỏi luyện tập kiểu NCLEX (RN): gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 40 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mới Quay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Phương pháp

Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.

Ưu tiên và ủy thác công việc

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì sẽ gây hại cho bệnh nhân sớm nhất nếu không làm gì.
Áp dụng ABC (C-A-B khi ngừng tim), rồi Maslow: nhu cầu sinh lý trước an toàn, an toàn trước nhu cầu tâm lý.
So sánh các lựa chọn: cấp tính trước mạn tính, không ổn định trước ổn định, bất ngờ trước dự kiến, toàn thân trước tại chỗ, và đối chiếu từng dấu hiệu với tình trạng nền của bệnh nhân.
Đánh giá trước khi hành động trừ khi là cấp cứu; khi đó hãy chọn bước mà các bước khác phụ thuộc vào.
Với ủy thác, hãy kiểm tra năm đúng: công việc, hoàn cảnh, người, hướng dẫn và giám sát. Đánh giá, giáo dục sức khỏe và lượng giá vẫn thuộc về điều dưỡng đã đăng ký (RN).

Giá trị xét nghiệm và điện giải

Phương pháp

Đối chiếu giá trị với khoảng tham chiếu của chính phòng xét nghiệm, rồi với tình trạng nền và xu hướng của bệnh nhân.
Kiểm tra mẫu: tan huyết, chậm trễ, hoặc máu lấy gần đường truyền tĩnh mạch có thể cho kết quả sai.
Nối giá trị với các dấu hiệu điển hình của nó và với các thuốc và bệnh gây ra nó.
Tìm các tương tác: kali hoặc magnesium thấp làm tăng độc tính digoxin; mất nước làm tăng lithium.
Hành động vì bệnh nhân: đánh giá, giữ thuốc nếu nồng độ không an toàn, đọc lại giá trị nguy kịch và báo cho người kê đơn.

Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Phương pháp

Gọi tên vấn đề: suy bơm, tắc động mạch, rối loạn nhịp, cục máu đông, hẹp đường thở, nhiễm khuẩn hoặc sự cố thiết bị.
Kiểm tra các dấu hiệu nguy hiểm trước: thiếu oxy, hạ huyết áp, đau ngực, lú lẫn mới xuất hiện, chi lạnh không có mạch.
Chọn oxy phù hợp với bệnh nhân: 94–98% cho đa số, 88–92% cho người có nguy cơ giữ CO₂.
Gắn mỗi thuốc với xét nghiệm và nguy cơ của nó: warfarin và INR, heparin và aPTT và tiểu cầu, thuốc lợi tiểu và kali.
Chọn hành động đầu tiên an toàn, rồi báo cáo lên và đánh giá lại.

Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Phương pháp

Kiểm tra glucose ở mọi bệnh nhân lú lẫn mới xuất hiện, yếu hoặc co giật.
Dùng mức độ ý thức làm cảnh báo sớm nhất về vấn đề não; đồng tử và bộ ba Cushing xuất hiện muộn.
Với cấp cứu đái tháo đường, phân biệt DKA (ceton, nhiễm toan) với HHS (độ thẩm thấu rất cao, mất nước); cho dịch trước.
Với natri và nước, xác định ADH thừa (SIADH) hay thiếu (DI), và chỉnh các thay đổi mạn tính từ từ.
Với vấn đề về thận, phân nguyên nhân thành trước thận, tại thận hoặc sau thận, và theo dõi kali và dịch.

Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Phương pháp

Hãy hỏi điều gì có thể đang bị ẩn: chảy máu trong, nhiễm khuẩn không sốt, giảm thông khí đằng sau SpO₂ bình thường.
Dùng thời điểm sau phẫu thuật để thu hẹp các biến chứng: chảy máu trong vài giờ, vấn đề ở ngực trong vài ngày, vết thương và rò muộn hơn.
Với đau, đánh giá, điều trị bằng giảm đau đa mô thức, đánh giá lại và theo dõi an thần với mọi opioid.
Với bệnh nhân ung thư, coi mọi bệnh trong giai đoạn nadir là nhiễm khuẩn huyết giảm bạch cầu trung tính và biết các cấp cứu ung thư.
Với bỏng, chỉ tính các vùng bỏng độ trung gian và toàn bộ độ dày, bắt đầu đồng hồ Parkland từ thời điểm bị bỏng và điều chỉnh theo lượng nước tiểu.

Điều dưỡng sản khoa

Phương pháp

Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.

Điều dưỡng nhi khoa

Phương pháp

Hãy ghi nhận tuổi của trẻ trước: tuổi quyết định dấu hiệu sinh tồn bình thường, các mốc phát triển và thang đau phù hợp.
Đánh giá đường thở, nhịp thở và tuần hoàn, và nhớ rằng trẻ em bù trừ rồi xấu đi rất nhanh.
Chọn hành động phù hợp với giai đoạn phát triển và có sự tham gia của gia đình.
Kiểm tra xem đáp án có an toàn cho trẻ không: tính theo cân nặng, không dùng aspirin khi bệnh do virus, không dùng codeine cho trẻ dưới 12 tuổi.

Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Phương pháp

Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.

Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Các bước trong hệ mét: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Cân nặng và chiều dài: 1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Đơn vị đo lường gia đình: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Nhiệt độ: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Đồng hồ 24 giờ: Giờ chiều 1–11: cộng 12; 12 giờ đêm = 00:xx; 12 giờ trưa = 12:xx
Tốc độ liều: mcg/min × 60/1000 = mg/h
Hệ số xét nghiệm: glucose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinine 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Phương pháp

Viết đại lượng đã cho kèm đơn vị của nó và đơn vị bạn muốn có.
Chọn giá trị tương đương: 1000 giữa kg, g, mg và mcg hoặc L và mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
Viết dưới dạng phân số sao cho đơn vị không cần bị triệt tiêu; với một tốc độ, dùng một phân số cho mỗi đơn vị thay đổi.
Kiểm tra chiều: đơn vị nhỏ hơn cho con số lớn hơn.
Chỉ làm tròn đáp án cuối cùng, theo độ chính xác mà câu hỏi nêu.

Tính liều thuốc

Liều từ nồng độ: thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng: liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên: số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Phương pháp

Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Tốc độ truyền tĩnh mạch

Tốc độ bơm: mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Phương pháp

Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.

Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Liều hằng ngày: mg/ngày = mg/kg/ngày × cân nặng (kg)
Số liều mỗi ngày: số liều = 24 h / khoảng cách giữa các liều (h)
Pound sang kilogram: kg = lb / 2,2
Nồng độ dịch truyền: đơn vị/mL = số đơn vị trong túi / thể tích túi
Tốc độ bơm: mL/h = liều mỗi giờ / nồng độ
Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Liều từ tốc độ bơm: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Đơn vị: 1 mg = 1000 mcg

Dịch truyền và cân bằng dịch

Holliday–Segar theo giờ: 4 mL/kg (10 kg đầu) + 2 mL/kg (10 kg tiếp theo) + 1 mL/kg (mỗi kg trên 20)
Holliday–Segar theo ngày: 100 / 50 / 20 mL/kg cho cùng các khoảng
Cân bằng dịch: lượng vào − lượng ra
Đá viên: tính bằng một nửa thể tích của chúng
Lượng nước tiểu: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích còn lại (mL) / tốc độ (mL/h)
Thể tích đã truyền: mL = tốc độ × thời gian

Thang điểm đánh giá lâm sàng

Thang điểm hôn mê Glasgow: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 dấu hiệu × 0–2 = 0–10; 7–10 yên tâm, 4–6 bất thường vừa, 0–3 thấp
Thang điểm Braden: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 có nguy cơ
Thang điểm té ngã Morse: té ngã 25, chẩn đoán 15, dụng cụ hỗ trợ 15/30, tĩnh mạch 20, dáng đi 10/20, trạng thái tâm thần 15
Nguy cơ theo NEWS2: 0–4 thấp; một điểm 3 đơn lẻ thấp–trung bình; 5–6 trung bình; ≥ 7 cao
Huyết áp động mạch trung bình: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Áp lực mạch và chỉ số sốc: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Chỉ số khối cơ thể: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Phương pháp

Tìm bảng chấm điểm mà câu hỏi dùng và khoảng điểm của nó (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Chấm từng mục riêng lẻ, đối chiếu mô tả với mức của nó.
Cộng điểm các mục và kiểm tra tổng điểm nằm trong khoảng điểm.
Áp dụng các ngưỡng: với NEWS2 còn phải tìm bất kỳ thông số riêng lẻ nào được 3 điểm.
Với các giá trị suy ra, dùng MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP và BMI = kg/m².

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường: pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter: PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa: PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin: AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F: PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều: 300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều: Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường: 0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường: < 0.12 s
QTc (Bazett): QT/√RR
QTc (Fridericia): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang: nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát: bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh: SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

2Bài tập

1.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình

Why is a slide sheet used to move a patient up the bed?

AIt warms the patient during the move
BIt lets one nurse lift the patient alone
CIt reduces friction and shear on the skin
DIt keeps the bed clean during the move

2.Điều dưỡng cơ bảnKhó

Why is the level of sedation a useful early warning in a patient on opioids?

ASedation shows that the pain has completely gone and the dose is right
BIncreasing sedation usually comes before respiratory depression
CSedation only occurs after the breathing has stopped
DSedation means the opioid dose is too low

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình

A nurse has just given an intramuscular injection with a safety needle. What should the nurse do next with the needle?

ALay it on the medication tray and discard it later
BBend the needle to make it unusable, then discard it
CRecap it carefully with both hands and dispose of it after the drug round
DActivate the safety device and drop it into a sharps container at once

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó

A nurse has worked three long shifts in a row and feels exhausted. The manager asks the nurse to stay for another shift. What is the most appropriate response?

AAgree and drink extra coffee to stay alert
BAgree without telling anyone about the fatigue
CAgree, but skip the independent medication checks to save energy on the shift
DExplain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift

5.Ưu tiên và ủy thác công việcTrung bình

Which patient is most suitable for the nurse to assign to a nurse who has just finished orientation?

AA patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics
BA patient with a new tracheostomy who needs frequent suctioning
CA patient on a continuous heparin infusion with rising aPTT values
DA patient with sepsis whose blood pressure is falling

6.Ưu tiên và ủy thác công việcKhó

During JumpSTART triage, a child who cannot walk is breathing 50 times a minute. Which category is the child given?

ABlack (expectant)
BGreen (minor)
CYellow (delayed)
DRed (immediate)

7.Điều dưỡng lâm sàngTrung bình

What should a patient starting oral iron tablets be told?

ATheir urine will turn bright green
BTheir stools may turn dark or black
CThey must take the tablets with strong tea
DThe tablets will cause weight loss

8.Điều dưỡng lâm sàngKhó

An adult with capacity refuses a blood transfusion for religious reasons, even though it may save their life. What should the nurse do?

AGive the transfusion while the patient is asleep, as it is in their best interests
BRespect the refusal, check it is informed and document it, and inform the team
CAsk a family member to consent instead
DSedate the patient so the transfusion can be given

9.Giá trị xét nghiệm và điện giảiTrung bình

A patient takes valproate (valproic acid) for epilepsy. Which tests are monitored regularly?

ALiver function tests and platelet count
BTroponin and B-type natriuretic peptide
CThyroid function and serum calcium
DSerum lithium and urine specific gravity

10.Giá trị xét nghiệm và điện giảiKhó

Một người bệnh đang truyền insulin tĩnh mạch có đường huyết 65 mg/dL (3,6 mmol/L). Hành động tốt nhất là gì?

ANgừng truyền và để kiểm tra lại glucose đến sáng
BCho uống kali để bảo vệ tim
CTiếp tục với tốc độ cũ và kiểm tra lại sau bốn giờ
DLàm theo phác đồ xử trí đường huyết thấp và báo bác sĩ

11.Dược lý họcTrung bình

Một thuốc ức chế enzym gan CYP3A4. Điều gì có thể xảy ra với thuốc thứ hai chủ yếu được chuyển hóa bởi CYP3A4?

AThuốc được thận bài tiết nhanh hơn
BNồng độ huyết tương giảm, nên thuốc có thể ngừng có tác dụng ở liều thông thường
CKhông có gì, vì enzym không ảnh hưởng đến thuốc khác
DNồng độ huyết tương tăng, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ

12.Dược lý họcKhó

Một phụ nữ lớn tuổi bắt đầu dùng SSRI hai tuần trước nay bị lú lẫn, natri huyết tương thấp. Cơ chế nhiều khả năng nhất là gì?

ATổn thương trực tiếp tuyến thượng thận
BMất natri qua tiêu chảy nặng do SSRI
CTiết ADH không thích hợp do SSRI gây giữ nước
DTăng tiết aldosterone

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpTrung bình

Which emergency equipment should be kept at the bedside of a patient with a tracheostomy?

ASpare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen
BA nasogastric tube and a feeding pump
COnly a spare oxygen mask, since the tube rarely causes problems
DA urinary catheter set, a blood glucose meter and a thermometer

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấpKhó

A 25-year-old non-smoker has wheeze and cough that come and go, worse at night and after exercise. Spirometry improves markedly after a bronchodilator. Which diagnosis is most likely?

AHeart failure
BCOPD
CIdiopathic pulmonary fibrosis
DAsthma

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnTrung bình

Yếu tố khởi phát thường gặp nhất của phản xạ tự chủ loạn (autonomic dysreflexia) ở bệnh nhân chấn thương tủy sống là gì?

ABàng quang đầy hoặc ống thông bị tắc
BGiấc ngủ dài
CĐường huyết thấp
DBữa ăn lớn ăn quá nhanh vào ban đêm

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thậnKhó

A nurse teaches a young adult with newly diagnosed epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?

A"I will keep a record of any seizures I have."
B"I will tell my friends what to do if I have a seizure."
C"I will take a shower rather than a bath."
D"As long as I take my tablets, I can swim alone."

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưTrung bình

Why are many patients screened for MRSA before planned surgery?

ATo check whether the patient has had a flu vaccine
BTo decide which anaesthetic drug to use
CSo that surgery can be cancelled for all positive patients
DSo that carriers can be decolonised to reduce infection

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thưKhó

A patient with advanced cancer who has capacity decides to stop chemotherapy. The family insists that treatment must continue. What should the nurse do?

ATell the patient that stopping is not allowed
BAsk the family to sign a new consent form
CSupport the patient's decision and help the team talk with the family
DContinue treatment because the family has asked for it

19.Điều dưỡng sản khoaTrung bình

On day 1 after birth, a woman's white cell count is mildly raised and she has no symptoms. How should this be interpreted?

AIt can be normal soon after birth
BIt means she has leukaemia
CIt proves she has an infection
DIt shows she is dehydrated

20.Điều dưỡng sản khoaKhó

Một thai phụ 33 tuần chảy máu âm đạo đỏ tươi nhập viện, nghi nhau tiền đạo. Điều dưỡng nên đặt câu hỏi về y lệnh nào?

AKhám cổ tử cung bằng tay để đánh giá độ mở
BBắt đầu theo dõi tim thai liên tục
CSắp xếp siêu âm để xác định vị trí nhau thai
DĐặt kim luồn tĩnh mạch cỡ lớn và gửi xét nghiệm nhóm máu và sàng lọc kháng thể

21.Điều dưỡng nhi khoaTrung bình

Phát hiện nào gợi ý hẹp eo động mạch chủ?

AHuyết áp tay cao hơn chân, mạch bẹn yếu
BHuyết áp bằng nhau ở mọi chi
CMạch bẹn mạnh, mạch tay yếu và huyết áp tay thấp hơn
DHo như tiếng sủa

22.Điều dưỡng nhi khoaKhó

A healthy breastfed baby has lost 7% of her birth weight on day 3. What is the best interpretation?

AThis is within the usual range; observe a feed and follow the weight
BThis weight loss is only normal in formula-fed babies
CThis shows breastfeeding has failed, so formula should replace breast milk from now on
DThis is severe dehydration and needs immediate IV fluids

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình

Người bệnh dùng disulfiram cần được hướng dẫn điều gì?

AThuốc chữa khỏi phụ thuộc rượu chỉ sau một liều
BMột lượng nhỏ bia là an toàn
CTránh mọi loại rượu, kể cả các nguồn ẩn như một số nước súc miệng và nước sốt
DThuốc chỉ có tác dụng nếu uống rượu cùng, nên cần một ít rượu vang mỗi ngày

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó

A nurse notices that a colleague smells of alcohol, has slurred speech and is about to give medicines. What should the nurse do?

AReport the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients
BWait until the end of the shift, then talk privately with the colleague
CSay nothing, because it is not her responsibility
DGive the colleague some strong coffee and let her continue with the medicine round if she says she feels fine

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một trẻ sơ sinh nặng 4 lb 7 oz. Dùng 1 lb = 16 oz và 1 kg = 2,2 lb, hãy tìm cân nặng m tính bằng kilogram. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

4 lb 7 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

m = kg

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vịKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Y lệnh ghi 3 mcg/kg/min cho một bệnh nhân nặng 97 kg. Hãy biểu diễn tốc độ liều D theo mg/h. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

3 mcg/kg/min97 kg

D = mg/h

27.Tính liều thuốcTrung bình

Một bệnh nhân nặng 96 kg có diện tích bề mặt cơ thể 1,89 m². Y lệnh là 50 mg/m². Tìm liều D theo mg.

96 kgBSA = 1,89 m²50 mg/m²

D = mg

28.Tính liều thuốcKhó

Một dịch truyền chứa 20000 đơn vị thuốc trong 250 mL. Y lệnh là 2000 đơn vị mỗi giờ. Bạn đặt bơm ở tốc độ R nào, theo mL/h?

20000 đơn vị/250 mL2000 đơn vị/h

R = mL/h

29.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình

Truyền 250 mL trong 4 giờ với bộ truyền dịch 20 gtt/mL. Tìm tốc độ nhỏ giọt R theo giọt mỗi phút. Làm tròn đến số nguyên gần nhất.

250 mL4 h20 gtt/mL

R = gtt/min

30.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó

Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 25 gtt/min qua bộ 15 gtt/mL. Còn 600 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết?

25 gtt/min15 gtt/mL600 mL

t = h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một quy trình luyện tập yêu cầu liều bolus heparin 80 đơn vị/kg cho một bệnh nhân nặng 48 kg. Lọ thuốc chứa 5 000 đơn vị/mL. Bạn rút thể tích V bao nhiêu? Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

80 đơn vị/kg48 kg5 000 đơn vị/mL

V = mL

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cựcKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân nặng 89 kg có y lệnh nitroglycerin với 20 mcg/min. Túi chứa 25 mg trong 250 mL. Tìm tốc độ bơm R theo mL/h. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

25 mg/250 mL20 mcg/min89 kg

R = mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịchTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Bảng ghi cho thấy lượng vào và lượng ra của một bệnh nhân trong một ca 12 giờ. Dịch truyền tĩnh mạch chạy với tốc độ như hiển thị trong suốt ca. Tìm cân bằng dịch B = lượng vào − lượng ra theo mL (đáp án âm nghĩa là mất ròng).

súp: 150 mLtrà: 200 mLTruyền tĩnh mạch: 125 mL/h × 12 hkháng sinh tĩnh mạch: 2 × 50 mLnước tiểu: 375 mLnước tiểu: 325 mLnước tiểu: 225 mLnước tiểu: 250 mLdẫn lưu vết thương: 120 mL

B = mL

34.Dịch truyền và cân bằng dịchKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một túi 500 mL chạy bằng bơm với 50 mL/h. Vào lúc 20:00, đã truyền 50 mL. Bao nhiêu giờ t nữa thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.

500 mL50 mL đã truyền50 mL/h

t = h

35.Thang điểm đánh giá lâm sàngTrung bình

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một bệnh nhân luyện tập được đánh giá bằng thang điểm té ngã Morse: tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: không; chẩn đoán phụ: có; dụng cụ hỗ trợ đi lại: nạng, gậy hoặc khung tập đi; liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: có; dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn; trạng thái tâm thần: đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn. Hãy tìm tổng điểm Morse MFS.

0–125

MFS =

36.Thang điểm đánh giá lâm sàngKhó

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một người lớn nặng 83 kg và cao 198 cm. Hãy tính BMI và nhấp vào phân loại cân nặng của WHO.

83 kg198 cm

1thiếu cân
2cân nặng khỏe mạnh
3thừa cân
4béo phì độ I
5béo phì độ II
6béo phì độ III

37.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Một mẫu khí máu động mạch luyện tập cho pH 7,59, PaCO₂ 26 mmHg (3,5 kPa) và HCO₃⁻ 24 mmol/L. Rối loạn nguyên phát là nhiễm kiềm hô hấp. Nó được bù trừ đến mức nào? Hãy nhấp vào đáp án của bạn.

pH 7,59PaCO₂ 26 mmHg (3,5 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L

1chưa bù trừ
2bù trừ một phần
3bù trừ hoàn toàn

38.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Một mẫu khí máu luyện tập cho pH 7,31, PaCO₂ 35 mmHg (4,7 kPa) và HCO₃⁻ 17 mmol/L, với Na⁺ 137 và Cl⁻ 104 mmol/L. Hãy dùng khoảng trống anion và tỉ số delta để nhấp vào cách diễn giải tốt nhất.

pH 7,31PaCO₂ 35 mmHg (4,7 kPa)HCO₃⁻ 17 mmol/LNa⁺ 137 mmol/LCl⁻ 104 mmol/L

1có thêm nhiễm toan khoảng trống bình thường
2nhiễm toan khoảng trống cao thuần túy
3có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình

Hãy phiên giải dải nhịp chuyển đạo II này. Đó là nhịp gì? Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

1block nhĩ thất độ I
2nhịp bộ nối
3nhịp nhanh xoang
4nhịp xoang bình thường

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó

Bệnh nhân này có máy tạo nhịp. Hãy phân tích dải điện tâm đồ chuyển đạo II. Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s

1nhịp xoang với QRS rộng
2nhịp tự thất
3nhịp bộ nối
4nhịp tạo nhịp hai buồng (AV)

3Dung dịch

1.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: C · It reduces friction and shear on the skin

Vì sao đây là đáp án

Slide sheets let the patient glide rather than be dragged, protecting the skin from friction and shear and reducing strain on staff.

Đáp số

C · It reduces friction and shear on the skin

2.Điều dưỡng cơ bản

Đáp số: B · Increasing sedation usually comes before respiratory depression

Vì sao đây là đáp án

Patients usually become drowsy before their breathing slows dangerously. Checking sedation with a simple scale alongside respiratory rate allows early action.

Đáp số

B · Increasing sedation usually comes before respiratory depression

3.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once

Vì sao đây là đáp án

Used needles are never recapped with two hands, bent or left lying around. The safety feature is activated straight away and the needle goes into a puncture-resistant sharps container at the point of use.

Đáp số

D · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once

4.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh

Đáp số: D · Explain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift

Vì sao đây là đáp án

Long hours and fatigue increase errors and injuries. Nurses have a professional responsibility to judge whether they are fit to work safely and to say so clearly.

Đáp số

D · Explain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift

5.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: A · A patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics

Vì sao đây là đáp án

A newly oriented nurse is best given stable patients with predictable care. The other patients have changing or high-risk conditions that need more experience and close monitoring.

Đáp số

A · A patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics

6.Ưu tiên và ủy thác công việc

Đáp số: D · Red (immediate)

Vì sao đây là đáp án

In JumpSTART, a respiratory rate below 15 or above 45 per minute makes the child immediate (red). Children breathe faster than adults, so the adult cut-off of 30 is not used.

Đáp số

D · Red (immediate)

7.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Their stools may turn dark or black

Vì sao đây là đáp án

Oral iron commonly darkens the stool and can cause constipation or stomach upset. Tea and antacids reduce absorption, while vitamin C may increase it.

Đáp số

B · Their stools may turn dark or black

8.Điều dưỡng lâm sàng

Đáp số: B · Respect the refusal, check it is informed and document it, and inform the team

Vì sao đây là đáp án

An adult with capacity has the right to refuse treatment, even life-saving treatment. The team should make sure the patient understands the consequences, discuss alternatives such as cell salvage and record the decision.

Đáp số

B · Respect the refusal, check it is informed and document it, and inform the team

9.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: A · Liver function tests and platelet count

Vì sao đây là đáp án

Valproate can cause liver toxicity and thrombocytopenia, so liver tests and the platelet count are monitored. It can also raise ammonia; confusion or vomiting should prompt an ammonia level.Đã đối chiếu với: Valproic Acid · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Đáp số

A · Liver function tests and platelet count

10.Giá trị xét nghiệm và điện giải

Đáp số: D · Làm theo phác đồ xử trí đường huyết thấp và báo bác sĩ

Vì sao đây là đáp án

Đường huyết dưới 70 mg/dL khi đang truyền insulin là hạ đường huyết. Điều dưỡng làm theo phác đồ của bệnh viện, thường là ngừng hoặc giảm insulin và cho glucose, kiểm tra lại thường xuyên và báo bác sĩ.Đã đối chiếu với: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Đáp số

D · Làm theo phác đồ xử trí đường huyết thấp và báo bác sĩ

11.Dược lý học

Đáp số: D · Nồng độ huyết tương tăng, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ

Vì sao đây là đáp án

Các chất ức chế enzym (ví dụ clarithromycin hoặc nước bưởi đối với CYP3A4) làm chậm chuyển hóa, nên thuốc thứ hai tích tụ. Các chất cảm ứng enzym có tác dụng ngược lại.

Đáp số

D · Nồng độ huyết tương tăng, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ

12.Dược lý học

Đáp số: C · Tiết ADH không thích hợp do SSRI gây giữ nước

Vì sao đây là đáp án

SSRI có thể gây hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp (SIADH), đặc biệt ở người lớn tuổi. Giữ nước làm loãng natri huyết tương, gây hạ natri máu và lú lẫn.

Đáp số

C · Tiết ADH không thích hợp do SSRI gây giữ nước

13.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: A · Spare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen

Vì sao đây là đáp án

Bedside equipment usually includes spare tracheostomy tubes (same size and one size smaller), an obturator if used, suction with catheters, oxygen, a bag-valve-mask and tracheal dilators where policy requires. It is checked at every shift.

Đáp số

A · Spare tubes (same size and one smaller), suction and oxygen

14.Nội–ngoại khoa: tim mạch và hô hấp

Đáp số: D · Asthma

Vì sao đây là đáp án

Asthma typically causes variable symptoms with reversible airflow obstruction. COPD usually affects older people with a smoking history and causes persistent, poorly reversible obstruction. Fibrosis gives a restrictive pattern.

Đáp số

D · Asthma

15.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: A · Bàng quang đầy hoặc ống thông bị tắc

Vì sao đây là đáp án

Căng bàng quang là yếu tố khởi phát thường gặp nhất, tiếp đến là táo bón và ứ phân. Vùng tỳ đè, quần áo chật, móng chân mọc ngược và tổn thương da là các yếu tố khởi phát khác. Tìm và loại bỏ yếu tố khởi phát là điều trị then chốt.

Đáp số

A · Bàng quang đầy hoặc ống thông bị tắc

16.Nội–ngoại khoa: thần kinh, nội tiết và thận

Đáp số: D · "As long as I take my tablets, I can swim alone."

Vì sao đây là đáp án

People with epilepsy should never swim alone, even if their seizures are well controlled. Showers are safer than baths. Telling friends about first aid and keeping a seizure diary are good practice.

Đáp số

D · "As long as I take my tablets, I can swim alone."

17.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: D · So that carriers can be decolonised to reduce infection

Vì sao đây là đáp án

MRSA carriers have a higher risk of surgical site infection. Screening allows decolonisation with nasal ointment and skin washes, and the right antibiotic prophylaxis.

Đáp số

D · So that carriers can be decolonised to reduce infection

18.Nội–ngoại khoa: tiêu hóa, quanh phẫu thuật và ung thư

Đáp số: C · Support the patient's decision and help the team talk with the family

Vì sao đây là đáp án

A competent adult can refuse treatment. The nurse advocates for the patient, supports communication with the family and team, and helps plan symptom control and palliative care.

Đáp số

C · Support the patient's decision and help the team talk with the family

19.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: A · It can be normal soon after birth

Vì sao đây là đáp án

Leucocytosis is common in labour and the early postnatal period. It must be interpreted with clinical signs such as fever, pain and lochia changes rather than on its own.

Đáp số

A · It can be normal soon after birth

20.Điều dưỡng sản khoa

Đáp số: A · Khám cổ tử cung bằng tay để đánh giá độ mở

Vì sao đây là đáp án

Tránh thăm khám âm đạo bằng tay cho đến khi siêu âm loại trừ nhau tiền đạo, vì có thể gây xuất huyết nặng. Các y lệnh còn lại là phù hợp.

Đáp số

A · Khám cổ tử cung bằng tay để đánh giá độ mở

21.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · Huyết áp tay cao hơn chân, mạch bẹn yếu

Vì sao đây là đáp án

Hẹp eo động mạch chủ làm hẹp động mạch chủ, thường ở sau các động mạch đi lên tay, nên tay có huyết áp cao còn chân huyết áp thấp với mạch bẹn yếu hoặc chậm.

Đáp số

A · Huyết áp tay cao hơn chân, mạch bẹn yếu

22.Điều dưỡng nhi khoa

Đáp số: A · This is within the usual range; observe a feed and follow the weight

Vì sao đây là đáp án

Newborns commonly lose up to about 7–10% of birth weight in the first days and usually regain it by about 2 weeks. At this level, observing a feed, checking latch and nappy output and rechecking weight are appropriate.

Đáp số

A · This is within the usual range; observe a feed and follow the weight

23.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: C · Tránh mọi loại rượu, kể cả các nguồn ẩn như một số nước súc miệng và nước sốt

Vì sao đây là đáp án

Disulfiram ngăn phân hủy acetaldehyde, nên rượu gây đỏ bừng, buồn nôn, nôn, đánh trống ngực và hạ huyết áp. Người bệnh phải tránh rượu dưới mọi hình thức.

Đáp số

C · Tránh mọi loại rượu, kể cả các nguồn ẩn như một số nước súc miệng và nước sốt

24.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần

Đáp số: A · Report the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients

Vì sao đây là đáp án

An impaired nurse is a risk to patients. The concern is reported at once through the proper channel so the colleague can be removed from patient care and offered support through the organisation's procedures.

Đáp số

A · Report the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients

25.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: m = 2,02 kg

Đơn vị đo lường gia đình và cân nặng: các kỳ thi điều dưỡng dùng các giá trị tương đương làm tròn: 1 muỗng cà phê (tsp) = 5 mL, 1 muỗng canh (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 ounce chất lỏng (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, và 1 cup = 8 fl oz = 240 mL. Về cân nặng, 1 kg = 2,2 lb và 1 lb = 16 oz; về chiều dài, 1 inch = 2,54 cm. Hãy thiết lập phép quy đổi sao cho đơn vị bạn không cần bị triệt tiêu.

Ounce sang pound

7 oz/16 = 0,4375 lb

4 + 0,4375 = 4,438 lb

Pound sang kilogram

m = 4,438/2,2 = 2,017 ≈ 2,02 kg

Đáp số

m = 2,02 kg

26.Toán điều dưỡng và quy đổi đơn vị

Đáp số: D = 17,46 mg/h

Phân tích thứ nguyên: viết đại lượng đã cho, rồi nhân với các hệ số quy đổi viết dưới dạng phân số (ví dụ 60 min/1 h hoặc 1 mg/1000 mcg) sao cho mỗi đơn vị không cần xuất hiện một lần ở tử số và một lần ở mẫu số và triệt tiêu nhau. Khi chỉ còn đơn vị cần tìm, hãy tính. Dùng các giá trị tương đương mà đề bài cho và chỉ làm tròn đáp án cuối cùng.

Thiết lập chuỗi quy đổi

D = 3 mcg/kg/min × 97 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Tính toán

D = 3·97·60/1000 = 17,46 mg/h

Đáp số

D = 17,46 mg/h

27.Tính liều thuốc

Đáp số: D = 94,5 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Liều

D = 50·1,89 = 94,5 mg

Đáp số

D = 94,5 mg

28.Tính liều thuốc

Đáp số: R = 25 mL/h

Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.

Nồng độ

20000/250 = 80 đơn vị/mL

Tốc độ bơm

R = 2000/80 = 25 mL/h

Đáp số

R = 25 mL/h

29.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: R = 21 gtt/min

Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.

Thời gian tính bằng phút

4·60 = 240 min

Tốc độ nhỏ giọt

R = 250·20/240 = 20,83 ≈ 21 gtt/min

Đáp số

R = 21 gtt/min

Tại giường bệnh bạn làm tròn đến số giọt nguyên gần nhất: 21 gtt/min.

30.Tốc độ truyền tĩnh mạch

Đáp số: t = 6 h

Tốc độ theo mL/h

25·60/15 = 100 mL/h

Thời gian còn lại

t = 600/100 = 6 h

Đáp số

t = 6 h

31.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: V = 0,77 mL

Truyền heparin và insulin: nồng độ = số đơn vị trong túi/thể tích túi (đơn vị/mL). Tốc độ bơm (mL/h) = đơn vị mỗi giờ/nồng độ, và đơn vị mỗi giờ = mL/h × nồng độ. Với y lệnh theo cân nặng, đơn vị/h = đơn vị/kg/h × cân nặng trước. Thể tích liều bolus = số đơn vị cần/hàm lượng lọ. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Số đơn vị cần thiết

80·48 = 3 840 đơn vị

Thể tích

V = 3840/5000 = 0,768 ≈ 0,77 mL

Đáp số

V = 0,77 mL

32.Liều dùng cho trẻ em và hồi sức tích cực

Đáp số: R = 12 mL/h

Truyền nhỏ giọt điều chỉnh liều: trước hết tìm nồng độ theo mcg/mL (mg × 1000/mL). Với y lệnh theo cân nặng, mcg/min = mcg/kg/min × cân nặng. Sau đó mL/h = mcg/min × 60/nồng độ. Làm ngược lại, mcg/kg/min = mL/h × nồng độ/(60 × cân nặng). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Nồng độ

25 000/250 = 100 mcg/mL

Liều mỗi giờ

Y lệnh tính theo phút cho cả bệnh nhân, nên không cần cân nặng.

20·60 = 1200 mcg/h

Tốc độ bơm

R = 1200/100 = 12 mL/h

Đáp số

R = 12 mL/h

33.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: B = 655 mL

Lượng vào và lượng ra: lượng vào tính mọi thứ đi vào (dịch uống, dịch truyền tĩnh mạch, thuốc tiêm tĩnh mạch và dịch tráng, nuôi ăn qua ống); đá viên tính bằng một nửa thể tích của chúng. Lượng ra tính nước tiểu, dẫn lưu, nôn và các mất mát khác. Cân bằng = tổng lượng vào − tổng lượng ra; cân bằng âm là mất ròng. Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Tổng lượng vào

đường uống: 150 + 200 = 350 mL

Truyền tĩnh mạch: 125·12 = 1500 mL

kháng sinh tĩnh mạch: 2·50 = 100 mL

tổng lượng vào = 1950 mL

Tổng lượng ra

375 + 325 + 225 + 250 + 120 = 1295 mL

Cân bằng

B = 1950 − 1295 = 655 mL

Đáp số

B = 655 mL

Dương: lượng dịch vào nhiều hơn lượng ra.

34.Dịch truyền và cân bằng dịch

Đáp số: t = 9 h

Thời gian truyền: thời gian (h) = thể tích cần truyền (mL)/tốc độ (mL/h); dùng thể tích còn lại trong túi, không phải kích thước túi. Thể tích đã truyền = tốc độ × thời gian. Đổi giờ thập phân sang giờ và phút bằng phần thập phân × 60 (0,5 h = 30 phút, không phải 50 phút). Các con số chỉ để luyện tập; tại giường bệnh hãy luôn tuân theo quy trình địa phương và nhờ người khác kiểm tra lại các liều có nguy cơ cao.

Thể tích còn lại

500 − 50 = 450 mL

Thời gian

t = 450/50 = 9 h

Đáp số

t = 9 h

Đó là khoảng 9 h 00 min, nên túi hết vào khoảng 05:00.

35.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: MFS = 65

Thang điểm té ngã Morse: sáu mục. Tiền sử té ngã: không 0, có 25. Chẩn đoán phụ: không 0, có 15. Dụng cụ hỗ trợ đi lại: không có, nằm nghỉ tại giường hoặc có điều dưỡng hỗ trợ 0; nạng, gậy hoặc khung tập đi 15; vịn vào đồ đạc 30. Liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: không 0, có 20. Dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn 0; yếu 10; suy giảm 20. Trạng thái tâm thần: biết giới hạn của mình 0; đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn 15. Tổng điểm từ 0 đến 125. Ngưỡng nguy cơ khác nhau giữa các bệnh viện; một bộ ngưỡng thường dùng là 0–24 thấp, 25–44 trung bình và 45 trở lên cao.

Chấm điểm từng mục

tiền sử té ngã trong 3 tháng qua: không → 0

chẩn đoán phụ: có → 15

dụng cụ hỗ trợ đi lại: nạng, gậy hoặc khung tập đi → 15

liệu pháp tĩnh mạch hoặc khóa nước muối: có → 20

dáng đi: bình thường, nằm nghỉ tại giường hoặc xe lăn → 0

trạng thái tâm thần: đánh giá quá cao hoặc quên giới hạn → 15

Cộng

Tổng điểm Morse = 0 + 15 + 15 + 20 + 0 + 15 = 65

Đáp số

MFS = 65

36.Thang điểm đánh giá lâm sàng

Đáp số: cân nặng khỏe mạnh

Chỉ số khối cơ thể: BMI = cân nặng (kg)/chiều cao (m)², với chiều cao được đổi sang mét trước. Với pound và inch, BMI = 703 × cân nặng (lb)/chiều cao (in)². Các phân loại người lớn của WHO: dưới 18,5 thiếu cân, 18,5–24,9 cân nặng khỏe mạnh, 25,0–29,9 thừa cân, 30,0–34,9 béo phì độ I, 35,0–39,9 béo phì độ II và 40 trở lên béo phì độ III.

BMI

BMI = 83/1,98² = 21,17

Phân loại

cân nặng khỏe mạnh

Đáp số

cân nặng khỏe mạnh

37.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: chưa bù trừ

Đọc một mẫu khí máu (ROME): trước hết là pH: dưới 7,35 là máu nhiễm toan, trên 7,45 là máu nhiễm kiềm. Sau đó tìm giá trị giải thích nó. PaCO₂ (bình thường 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) là phần hô hấp và biến đổi ngược chiều (Opposite) với pH trong rối loạn hô hấp; HCO₃⁻ (bình thường 22–26 mmol/L) là phần chuyển hóa và biến đổi cùng chiều với pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Giá trị còn lại cho thấy sự bù trừ: bình thường nghĩa là chưa bù trừ; bất thường theo hướng kéo pH trở lại trong khi pH vẫn bất thường nghĩa là bù trừ một phần; pH bình thường với cả hai giá trị bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn. Khoảng giá trị khác nhau đôi chút giữa các phòng xét nghiệm; đây là các giá trị luyện tập.

ROME, từng giá trị một

pH 7,59: máu nhiễm kiềm (trên 7,45)

PaCO₂ 26 mmHg: thấp (35–45)

HCO₃⁻ 24 mmol/L: bình thường (22–26)

Bù trừ

chưa bù trừ

Đáp số

chưa bù trừ

38.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: có thêm nhiễm toan khoảng trống bình thường

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

Khoảng trống anion

AG = 137 − (104 + 17) = 16

Tỉ số delta

(16 − 12)/(24 − 17) = 0,5714

có thêm nhiễm toan khoảng trống bình thường

Đáp số

có thêm nhiễm toan khoảng trống bình thường

39.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: block nhĩ thất độ I

Tiêu chuẩn nhịp (chuyển đạo II): nhịp xoang có sóng P dương trước mỗi QRS, PR không đổi 0,12–0,20 s và QRS hẹp: nhịp xoang bình thường ở 60–100/min, nhịp chậm xoang dưới 60, nhịp nhanh xoang trên 100. Rung nhĩ: không có sóng P, đường nền rung và R–R hoàn toàn không đều. Cuồng nhĩ: sóng cuồng răng cưa ở khoảng 250–350/min với tỷ lệ dẫn truyền cố định như 2:1 hoặc 4:1. Block nhĩ thất độ I: nhịp xoang với PR không đổi trên 0,20 s. Nhịp bộ nối: QRS hẹp ở 40–60/min với sóng P vắng mặt hoặc đảo ngược (PR dưới 0,12 s, hoặc P nằm sau QRS). Ngoại tâm thu thất (PVC) là phức bộ QRS đến sớm, rộng (từ 0,12 s trở lên), kỳ dị, không có sóng P, với sóng T ngược chiều và thường có khoảng nghỉ bù hoàn toàn; trong nhịp đôi thì cứ nhịp thứ hai là một PVC.

Năm bước

1. Tần số: R–R = 22 ô vuông nhỏ, 1500 ÷ 22 ≈ 68 mỗi phút.

2. Nhịp: đều, mọi khoảng R–R đều là 0,88 s.

3. Sóng P: dương, một sóng trước mỗi QRS, giống hệt nhau.

4. Khoảng PR: 0,24 s, không đổi, dài hơn 0,20 s.

5. QRS: 0,08 s, hẹp (dưới 0,12 s).

Diễn giải

block nhĩ thất độ I

Đáp số

block nhĩ thất độ I

40.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: nhịp tạo nhịp hai buồng (AV)

Nhịp tạo nhịp: xung của máy tạo nhịp hiện ra như một gai tạo nhịp thẳng đứng hẹp. Sau gai thất, QRS rộng (từ 0,12 s trở lên), vì xung lan từ điện cực qua cơ tim thay vì qua hệ thống dẫn truyền; với tạo nhịp thất phải, nó thường chủ yếu âm ở chuyển đạo II. Gai trước mỗi sóng P nghĩa là tạo nhịp nhĩ, và máy tạo nhịp hai buồng (AV) cho thấy một gai nhĩ và một sóng P, rồi sau độ trễ AV đã lập trình là một gai thất và một QRS rộng. Bắt giữ nghĩa là sau mỗi gai đều có khử cực. Mất bắt giữ là một gai không có sóng P hay QRS theo sau; mất cảm nhận (các gai bỏ qua nhịp tự nhiên của bệnh nhân) và mất tạo nhịp (không có gai khi đến lúc cần) là các sự cố kinh điển khác.

Năm bước

1. Tần số: R–R = 22 ô vuông nhỏ, 1500 ÷ 22 ≈ 68 mỗi phút.

2. Nhịp: đều, mọi khoảng R–R đều là 0,88 s.

3. Sóng P: mỗi sóng P theo sau gai tạo nhịp riêng của nó (tạo nhịp nhĩ).

4. Khoảng AV: gai thứ hai đến sau gai thứ nhất 0,18 s (độ trễ AV đã lập trình).

5. QRS: 0,16 s, rộng, ngay sau gai thứ hai (tạo nhịp thất).

Diễn giải

nhịp tạo nhịp hai buồng (AV)

Đáp số

nhịp tạo nhịp hai buồng (AV)

QRS tạo nhịp vốn dĩ rộng; đừng gọi nó là block nhánh hay nhịp thất.

Đây là tài liệu luyện tập độc lập. ExamProblems không liên kết với hay được xác nhận bởi tổ chức tổ chức kỳ thi này, và tên kỳ thi chỉ được dùng để mô tả nội dung. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® là các nhãn hiệu của the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); tổ chức này không liên kết với ExamProblems, không bảo trợ và không bảo đảm độ chính xác của nó.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions